Загиб матки и беременность.

Свидетельствует о наличии загиба шейки детородного органа, что приводит к нарушениям репродуктивной функции. Женщины с таким заболеванием не могут забеременеть, однако такой диагноз - не причина опускать руки. Ретрофлексия матки - довольно распространенное заболевание, встречается оно у 20% женщин, которые могли бы родить ребенка. Ретрофлексия шейки матки - это не приговор, поэтому нужно обязательно проконсультироваться с доктором по этому поводу и немедленно начать лечение. Аномальное положение шейки матки само по себе не несет угрозы ребенку и не является причиной проблемы, но в результате анатомического нарушения возникают воспалительные процессы половых органов, которые и ведут к бесплодию.

Ретрофлексия матки и беременность

При наличии данного диагноза женщины сталкиваются с проблемой зачать ребенка, поскольку сперматозоидам не удается попасть в полость и оплодотворить яйцеклетку. Но этот факт говорит о том, что бесплодие является временным явлением, необходимо просто уменьшить наклон матки.

Женщинам с аномальным положением матки для удачного зачатия во время полового акта нужно попробовать коленно-локтевую позу, а после окончания процесса сделать «березку», давая возможность сперматозоидам попасть в маточную полость. Коленно-локтевая поза улучшает проникновение спермы в маточную полость и смещает расположение матки к центру.

Когда возникновение ретрофлексии матки провоцируют хронические заболевания, стоит обследовать организм на наличие опухолевых и воспалительных процессов. Если они были обнаружены, то необходимо срочно заняться лечением.

При фиксированном загибе шейки матки женщина может испытывать сильные боли, поэтому доктор может применить хирургическую терапию. Это крайний метод, который назначают после использования всех остальных видов лечения, в случае если они не принесли результата.

Во время реабилитационного периода доктор может предпринять меры для поддержки матки в необходимом положении - пессарий.

Обычно для лечения ретрофлексии матки используют следующие методы терапии:

медикаментозный (антибиотики, противовоспалительные, гормональные препараты);
физиопрофилактика и физиотерапия;
хирургическое вмешательство;
гимнастические упражнения, направленные на укрепление мышц малого таза.

Виды и причины ретрофлексии матки

Специалистами принято выделять всего два вида развития и протекания заболевания:

Фиксированная ретрофлексия: свидетельствует о неподвижном положении матки, а исправление её положения сопровождается острой болью и неприятными ощущениями. Причинами развития данного типа патологии являются спаечные образования в области малого таза, которые сопровождаются воспалительными процессами, образованием опухолей органов таза, развитием эндометриоза.
Подвижная ретрофлексия матки: чаще всего развивается у худощавых женщин, особенно после перенесенных заболеваний и длительного восстановительного процесса, предусматривающего постельный режим и малоподвижный образ жизни. Этот тип заболевания возникает из-за растяжения мышечных тканей и спаечных элементов малого таза, которые поддерживают тонус матки.

Ретрофлексия матки может быть даже особенностью астенических девушек и не препятствовать наступлению беременности.

Ряд факторов, повышающих риск образования загиба шейки матки, будет причиной возникновения данной патологии:

Воспаления внутренних половых органов, провоцирующие спаечные процессы в полости малого таза;
Заболевания эндометрия половых органов;
Резкое нездоровое похудение, истощение организма;
Беспорядочные половые связи, ведущие к инфекционным заболеваниям и абортам;
Заболевания, возникающие у женщин во время родов;
Опухолевые новообразования органов малого таза.

Загиб шейки матки встречается и у девочек подросткового возраста, так как в связи с не сформированной половой системой, ткани матки остаются очень податливыми. Иногда причиной ретрофлексии детородного органа становятся даже хронические заболевания кишечника.

Симптомы ретрофлексии матки

Каждый тип аномального расположения детородного органа характеризуется определенной симптоматикой:

подвижная ретрофлексия не имеет конкретно выраженной симптоматики и часто женщина узнает о таком заболевании на плановом приеме у гинеколога;
фиксированная ретрофлексия матки характеризуется четко выраженной симптоматикой: обильные выделения во время менструации, боли во время сексуального акта, запоры, учащенное мочеиспускание, опущение или выпадение детородного органа.

Независимо от типа патология у женщин вызывает следующие симптомы: тяжесть внизу живота, нарушение функциональности соседних органов матки, нехарактерные влагалищные выделения.

Диагностика ретрофлексии матки

Диагностика ретрофлексии матки основана исключительно на анализах и результатах проведенного гинекологом обследования. Обычно оно проводится пальпационным методом: доктор вводит пальцы одной руки во влагалище, а второй - через брюшную стенку смещает саму матку. Такой метод помогает не только выявить ретрофлексию матки, но и абсолютно точно определить её тип. Дополнительно можно провести ультразвуковое исследование и компьютерную томографию органов малого таза, что поможет подтвердить или опровергнуть опасения специалиста относительно причины образования загиба шейки матки.

Лечение ретрофлексии матки

Если аномальное положение не имеет выраженных симптомов, то не нужно приступать к активной терапии, поскольку загиб шейки матки может быть просто анатомической особенностью организма.

Зачастую терапия ретрофлексии направлена на преодоление факторов, провоцирующих патологию. Когда смещение матки происходит из-за образования спаек в полости малого таза, проводится комплексное лечение с различными процедурами, витаминами и лекарственными препаратами, которые имеют свойства рассасывать и останавливать спаечные процессы. Особенно эффективными при устранении загиба шейки матки будут спортивные упражнения и специальный гинекологический массаж.

Профилактика ретрофлексии матки

Профилактика ретрофлексии матки заключается в комплексе действий, укрепляющих иммунную систему организма женщины. Обязательно стоит придерживаться режима сна и принципов правильного питания. Каждая женщина должна внимательно следить за состоянием своего здоровья и при выявлении любых подозрительных симптомов - обращаться к специалистам. Своевременное лечение инфекционных заболеваний и воспалительных процессов сохранит женское здоровье, предоставит возможность без проблем родить здорового малыша.

Свернуть

При нормальном положении матка расположена вертикально, более или менее параллельно брюшной стенке. Но бывают и другие расположения, в частности, нередко встречается загиб кпереди или кзади, то есть слегка иное расположение матки относительно других органов и систем. Такое положение может быть нормальной анатомической особенностью или признаком патологического процесса. В данной статье рассказано о том, как загиб матки кзади (ретрофлексия) влияет на беременность и почему такое состояние вообще развивается?

Определение

Что значит ретрофлексио (ретрофлексия)? Это такое расположение матки, когда ее тело, вместо своего нормального положения, занимает иное. Оно отогнуто в сторону позвоночника по естественным или патологическим причинам. Другие название этого состояния загиб или расположение матки кзади.

Причины

Условно все причины можно разделить на две большие группы: патологические и естественные. Эти причины имеют следующие особенности:

Под естественными причинами понимается врожденный загиб шейки матки кзади (или загиб в этом направлении всего органа). Такое состояние обнаруживается уже при первом гинекологическом осмотре. Если оно врожденное, то это норма, которая не требует лечения. Никакой симптоматики в этом случае не развивается. Орган находится в этом положении постоянно и это никак не препятствует беременности;
Под патологическими понимаются те случаи, когда матка кзади загнута в результате какого либо приобретенного процесса. Обычно, это спаечный процесс, который развивается в результате хронического воспаления в органах репродуктивной системы. Спайки «привязывают» тело матки к соседним органам. В этом случае необходимо хирургическое лечение.

Ретрофлексия матки может развиваться достаточно быстро, потому после перенесения воспалительного процесса рекомендуется пройти контрольное УЗИ через 2-3 месяца.

Виды

Отклоненная от нормального положения полость органа может быть как подвижной, так и неподвижной, то есть закрепленной. В зависимости от этого может быть больше или меньше выражена клиническая картина и симптоматика. Также иногда это необходимо знать для определения типа лечебного вмешательства.

Подвижная ретрофлексия

Такой диагноз ставится в случаях, если матка подвижна, но большую часть времени находится в отклоненном состоянии. Такое происходит при ослаблении маточных связок и мышц, снижении ее тонуса.

Фиксированная ретрофлексия

Такое название имеют изменения, при которых матка плотно зафиксирована в малом тазу спайками. При изменении ее положения наблюдается болезненность. Наиболее частая причина изменения положения.

Симптомы и признаки

Обычно, состояние не дает характерной симптоматики. Однако иногда может формироваться неспецифическая клиническая картина:

Нарушения менструального цикла;
Нехарактерные выделения;
Боли в нижней части живота во время месячных;
Дискомфорт во время полового акта;
Боли в животе при определенном типе физических нагрузок.

Ввиду отсутствия характерных признаков такого состояния, основная роль в диагностике отведена медицинскому обследованию. Выявляетсяretroflexio, чаще всего, случайно при плановом гинекологическом осмотре.

Такое отклонение можно заметить и на ультразвуковом исследовании, а также с большей или меньшей степенью точности диагностировать при пальпации брюшной стенки.

Влияние на беременность

Загиб матки кзади и беременность вполне совместимы. Если это состояние врожденное, то беременность наступает нормально, плоду также ничего не угрожает и его можно нормально выносить. Родовой процесс пройдет без отклонений. Это связано с тем, что по мере роста плода естественно подвижная матка увеличивается и встает в более или менее нормальное положение.

Сложнее обстоит дело при наличии спаек. Во-первых, они могут вызывать такой сильный загиб, что начнутся проблемы с зачатием, так как сперматозоиды механически не смогут проникнуть в полость матки через ее шейку. Кроме того, если беременность наступит, то по мере роста матки,спайки будут растягиваться, вызывая сильные боли. Возможен также их разрыв в ходе родового процесса.

Лечение

Как исправить загиб? Если матка расположена кзади с рождения, то состояние не считается патологическим. Оно никак не беспокоит пациентку и не препятствует зачатию, вынашиванию и нормальным родам. Таким образом, лечение такого состояния не требуется. Нужно оно только при загибе матки кзади по причине патологии, то есть при образовании спаек. Для этого применяются следующие методы:

Лапароскопическое вмешательство с целью рассечения спаек;
Полостная операция для тех же целей выполняется достаточно редко, как более травматичная, но иногда без нее не обойтись (в зависимости от особенностей расположения спаек);
Лазерная хирургия теоретически также эффективная в этом случае, но в условиях Российской Федерации она не применяется широко из-за высокой стоимости;
Терапия антибиотиками широкого спектра действия выполняется тогда, когда матка в ретрофлексии подвержена воспалительным процессам, например, когда воспалены спайки;
Прием препаратов, способствующих более быстрому рассасыванию небольших спаек;
Физиотерапия (например, УВЧ и СВЧ) проводится с целью ускорения рассасывания спаек, уменьшения отека и воспаления, если они имеются, нормализации кровообращения, если оно было нарушено в результате загиба матки сзади.

Чем грозит отсутствие лечения в таком случае? Кроме возможных сложностей при беременности, описанных выше, со временем такое состояние начнет вызывать болезненную симптоматику. Кроме того, могут начаться воспалительные процессы в спайках и органах репродуктивной системы. Такое положение матки, при наличии в ней миом или иных новообразований может вести к сдавливанию соседних органов, в результате чего может появиться и нехарактерная симптоматика, например, проблемы с дефекацией.

– нетипичное анатомическое положение матки вследствие загиба ее тела кзади, в сторону позвоночника. Ретрофлексия матки не имеет характерных для этого состояния клинических проявлений; может сопровождаться болями, выделениями из влагалища, нарушением менструальной функции и функции смежных органов. Диагностируется ретрофлексия матки, обычно, при гинекологическом осмотре. Лечение ретрофлексии матки проводится при наличии жалоб у пациентки и направлено на ликвидацию основной патологии, вызвавшей загиб.

К развитию подвижной ретрофлексии матки приводит снижение тонуса, растяжение мышц и связок малого таза, поддерживающих матку в нормальном состоянии. Подвижная ретрофлексия матки может возникать у женщин астенического (худощавого) телосложения, при резкой потере веса после тяжелых заболеваний, длительного постельного режима, вследствие нерационального питания. Анатомо-физиологические нарушения при недоразвитии половых органов, энтероптозе, родовых травмах, частых абортах , тяжелой физической работе также способствуют развитию подвижной ретрофлексии матки.

Симптомы ретрофлексии матки

Подвижная ретрофлексия матки, как правило, протекает бессимптомно и может быть обнаружена при гинекологическом исследовании случайно. При фиксированной ретрофлексии матки пациентки предъявляют жалобы, характерные для основного заболевания, приведшего к загибу (воспалительного процесса или эндометриоза). Обычно, это тяжесть, болезненность в крестце и внизу живота, бели, нарушение менструальной функции (обильные или нерегулярные менструации), боли при половом акте, нарушение функции кишечника (запоры) и мочеиспускания (учащенные позывы).

При длительно существующей ретрофлексии матки наблюдается опущение и выпадение матки . Бесплодие, сопровождающее ретрофлексию матки, как правило, бывает обусловлено не ее неправильным положением, а основным заболеваниям, приведшим к загибу. При ретрофлексии матки беременность часто протекает с угрозой выкидыша или заканчивается самопроизвольным прерыванием.

Диагностика ретрофлексии матки

Диагностика ретрофлексии матки возможна по результатам гинекологического осмотра с бимануальным исследованием. Во время двуручного исследования гинеколог определяет отклонение тела матки кзади и оценивает ее подвижность. В случае подвижной ретрофлексии при бимануальном исследовании матку можно свободно вернуть в нормальное положение, при фиксированной ретрофлексии - изменение положения матки произвести не удается, оно сопровождается резкой болью.

При подозрении на опухоли внутренних половых органов и воспалительные процессы в области малого таза пациенткам с ретрофлексией матки проводят УЗИ , компьютерную томографию.

Лечение ретрофлексии матки

При бессимптомной ретрофлексии матки лечения не требуется, но необходимо ограничить подъем тяжестей. Современная гинекология считает необходимым лечение ретрофлексии матки при наличии выраженной клинической симптоматики, бесплодии и невынашивания беременности. Лечение направлено, прежде всего, на устранение причины заболевания, вызвавшего загиб.

Выбор тактики лечения ретрофлексии матки зависит от возможности обратного смещения матки в полости малого таза. При подвижной ретрофлексии матки производят ручное выправление матки в нормальное положение после предварительного опорожнения мочевого пузыря и прямой кишки, назначают лечебную физкультуру, иногда гинекологический массаж и ношение специальных пессариев.

Если ретрофлексия матки развилась в результате воспалительного и спаечного процессов в малом тазу, показано применение противовоспалительных, фибринолитических препаратов, витаминно-минеральных комплексов, физиотерапии (электрофореза , диадинамотерапии , ультрафонофореза , парафинолечения , грязелечения , иглоукалывания).

Лечение ретрофлексии матки, возникшей на фоне эндометриоза, проводится с целью нормализации гормонального фона. Иногда беременность и роды могут способствовать самопроизвольному возвращению матки в антефлексию. При наличии новообразований в области малого таза, приводящих к ретрофлексии матки проводится оперативное удаление опухоли и при необходимости - щадящая хирургическая коррекция положения матки.

Профилактика ретрофлексии матки

Профилактика ретрофлексии матки включает предотвращение развития полового инфантилизма (полноценное питание, профилактика инфекционных заболеваний в детском и подростковом возрасте), а также своевременную диагностику и лечение эндокринных нарушений и воспалительных заболеваний половых органов.

Ведение беременности при ретрофлексии матки требует учета угрозы возможного выкидыша.

Термин означает нетипичное положение органа, отклонение его в сторону позвоночника. В просторечье ретрофлексию матки называют загибом, выявляется патология во время . Несмотря на то что ретрофлексия матки существенно влияет на уровень жизни, заболеванием такое состояние не является.

Положение матки в организме

Матка – это репродуктивный женский орган, предназначенный для вынашивания плода. Он целиком состоит из мышечной ткани. Вне состояния беременности ее передняя и задняя стенки почти соприкасаются между собой, и тело шейкой имеет небольшой угол отклонения от вертикальной оси.

Нормальное положение органа фиксируется при осмотре. До него требуется опорожнить мочевой пузырь и кишечник. Матка должна располагаться приблизительно на равном расстоянии между стенками малого таза, лобком и крестцом. При ретрофлексии орган отклонен к позвоночнику.

Виды ретрофлексии:

Подвижная. Протекает обычно без выраженной симптоматики, обнаруживается случайно, во время планового осмотра;
Неподвижная. Пациенты жалуются на боли и частые воспалительные процессы в гинекологических органах.

Подвижная ретрофлексия чаще выявляется у женщин с или у больных, длительно находящихся на постельном режиме. Тонус миометрия снижается, а связки, поддерживающие орган в нормальном положении, растягиваются.

Провоцируют загиб матки:

систематическое недоедание, ведущее к снижению веса;
генитальный инфантилизм;
родовые травмы;
опущение органов, расположенных в брюшной полости;
инфекции, связанные с репродуктивной сферой;
частые аборты;
усиленные физические нагрузки.

Неподвижная ретрофлексия происходит из-за возникновения спаек, которые могут развиваться по различным причинам: от воспалительных заболеваний до индивидуального строения организма.

Симптомы состояния:

боли в области крестца;
запоры;
учащенные позывы к мочеиспусканию;
болезненные менструации;
болезненные ощущения во время коитуса.

Несмотря на то что состояние заболеванием не является, без лечения его оставлять не рекомендуется. Загиб матки может привести к ее опущению, а в дальнейшем и к выпадению. Также патология влияет на возможность забеременеть.

Возможность зачатия при ретрофлексии

При подвижной ретрофлексии матки с беременностью проблемы выявляются в редких случаях. Скорее бесплодие будет связано с наличием основного заболевания, вызвавшего это состояние.

Вынашивание ребенка при загибе помогает органу принять положение, предназначенное природой. Во время вынашивания угол выправляется, с ростом ребенка укрепляются мышцы и связки. Есть высокий шанс того, что после родов матка выправиться и примет нормальное положение.

Для того чтобы беременность наступила, необходимо принять положение, во время которого сперматозоидам ничего не помешает проникнуть в полость репродуктивного органа. Можно посоветовать паре, желающей завести ребенка, коленно-локтевую позицию. После полового акта женщинам также рекомендовано положить под тазовую область подушку.

Если причиной ретрофлексии матки является спаечный процесс, то без лечения возможность выносить ребенка крайне мала. Кроме терапии основного заболевания, в этом случае иногда приходится проводить хирургическое вмешательство, устраняющего спайки.

Операционная коррекция выполняется после выявления факторов, повлиявших на изменение положения репродуктивного органа.

Диагностика ретрофлексии

В первую очередь во время гинекологического осмотра оценивается клиническая картина. Гинеколог двуручным исследованием выявляет наличие отклонения, оценивает подвижность органа.

Заключение делается на основании симптома: неподвижная ретрофлексия при изменении положения матки провоцирует резкую боль.

Затем определяют причины, которые вызвали этот загиб:

Берутся мазки флоры, чтобы определить наличие или отсутствие инфекций.
Назначается УЗИ-обследование.
При необходимости пациентка направляется на компьютерную томографию.

Последнее обследование помогает установить наличие новообразований. Иногда может потребоваться биопсия – гистологическое исследование соскоба из полости матки. После общего обследования проводится комплексная терапия.

Терапия ретрофлексии матки

Чтобы решить проблему, как забеременеть при подвижной ретрофлексии матки, специального лечения не требуется. Но при этом в некоторых случаях приходится менять привычный жизненный уклад.

Интенсивную физическую нагрузку необходимо будет ограничить. Если она связана с работой – попытаться найти более легкий труд. Когда физические усилия направлены на построение собственного тела, их придется заменить анаэробными нагрузками.

Иногда женщинам приходится носить бандаж или специальные приспособления – пессарии. Благодаря этим приспособлениям матка устанавливается в нормальное состояние.

Гинекологические пессарии – это устройства, которые вводят во влагалище или полость матки, чтобы предупредить ее опущение и не допустить изменения положения и провисания стенок. Они бывают 2 видов.

Первые – поддерживающие:

кольца, которые устанавливают на шейке матки с целью фиксации;
полоски;
чашеобразные, для оттока влагалищных выделений.

Вторые – заполняющие, помогающие не только устранить изменение положение матки, но и препятствующие опущению прямой кишки и мочевого пузыря.

Они имеют следующую форму:

толстых колец;
кубическую;
грибовидную.

Выбор пессария производится в зависимости от состояния клинической картины.

Эти же приспособления могут применяться для лечения неподвижной ретрофлексии матки, однако до установки пессариев проводится комплексная терапия.

В нее могут входить следующие лечебные мероприятия:

Назначение антибактериальных или противовоспалительных средств;
Терапия витаминными препаратами;
Назначение лекарств, имеющих в своем составе гормоны;
Физиотерапия. Например, ультрафонофорез и электрофорез с применением димексида и лидазы;
Иглорефлексотерапия;
Грязелечение;
Лечебная физкультура.

В последнее время для выправления загиба матки назначают , но когда процедура не сопровождается установкой пессариев, ее эффективность считается сомнительной.

Если вышеперечисленные мероприятия и процедуры не помогли справиться с проблемой, для возможности зачатия и вынашивания ребенка прибегают к хирургическому вмешательству. Наиболее безопасной считается коррекция с помощью лапараскопии, во время которой спайки иссекаются.

Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом.

Профилактика смещения матки

Это информация необходима женщинам, имеющих дочерей. Начальная стадия профилактики ретрофлексии метки должна начинаться с раннего возраста.

Прежде чем ставить подобные вопросы и отвечать на них, стоит последовательно разобраться, что такое «загиб матки». Ретрофлексия – или отклонение тела матки от вертикальной оси назад, к крестцу – явление, которое встречается достаточно часто. Выделяют два типа такого загиба: подвижная и фиксированная ретрофлексия.

В первом случае, загнутая матка может свободно перемещаться. Например, при гинекологическом осмотре, врач способен выправить тело этого мышечного органа, поменять его расположение при осмотре. Такая, подвижная, ретрофлексия является просто особенностью строения женщины, а именно, недостаточной крепости связок, которые должны фиксировать матку в правильном положении. Подобные состояния наблюдаются у астеничных, худых или резко похудевших, рожавших и нерожавших женщин. Они чреваты только тем, что на матку давит кишечник, и постепенно она может отклоняться назад все ниже. Но обычно подвижная ретрофлексия не препятствует зачатию и растущая матка сама занимает правильное положение внутри малого таза.

Во втором случае, матка загибается назад из-за воспалительных процессов, приводящих к образованию спаек. Эти сращения и фиксируют ретрофлексию. Матку с таким загибом невозможно вернуть в естественное положение при осмотре – подобные попытки вызовут резкую боль у пациентки. Больные с фиксированной ретрофлексией, как правило, жалуются на симптомы заболеваний, приведших к загибу – различные нарушения менструального цикла , болезненность придатков, патологические выделения и так далее. В каждом отдельном случае, женщине с фиксированной ретрофлексией необходимо индивидуальное лечение, направленное на восстановление нормальной функционирования ее репродуктивной системы.

Какова взаимосвязь между загибом матки и беременностью?

Первое, что нужно сообщить по данному поводу: беременность может наступать и нормально развиваться при ретрофлексии . Как правило, опасность представляют именно патологические процессы, которые приводят к фиксированному загибу.

Только очень сильная ретрофлексия, образующая острый угол, между шейкой матки и ее телом, может препятствовать проникновению сперматозоидов внутрь. Однако спайки – сращения – внутри фаллопиевых труб или яичников нередко препятствуют «встрече» яйцеклетки и сперматозоидов, нормальному оплодотворению и имплантации зародыша в слизистую матки.

Если зачатие не наступает – что делать?

Такой вопрос может возникнуть только у пар, которые планируют беременность. А если вы планируете рождение ребенка, то должны пройти обследование, оценить здоровье обоих партнеров, функции вашей репродуктивной системы. Тогда обо всех патологиях и особенностях вашего организма будет известно заранее, их можно будет скорректировать, и главное – уже не возникнет недоумения:

почему же не наступает зачатие, ведь мы так стараемся?!

Если же, в результате обследования обнаружится, что у вас довольно сильная ретрофлексия, но других осложнений, например, острых воспалительных процессов, инфекций, непроходимости труб – нет, можете применять для успешного зачатия особую позу. При половом акте женщина должна лежать с поднятым тазом, подложив под крестец подушку или валик. После эякуляции нежно оставаться в таком положении некоторое время (несколько минут).

В заключении повторим: ретрофлексия – это чаще всего следствие других, намного более опасных для зачатия и вынашивания беременности, патологий. Поэтому необходимо заботиться об излечении этих нарушений. Терапию назначит врач. Она может быть консервативной (включать прием лекарства, физиотерапевтические процедуры и другие подобные методы) или оперативной (зачастую спайки приходится устранять хирургическим путем).