Аномалии развития женских половых органов. Заболевания женской половой системы

6. СОСТОЯНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С БЕСПЛОДИЕМ .

6.1. Гонадальная агенезия и дисгенезия (Q50.0). Патология формирования яичников включает полное или частичное нарушение процесса нормального развития и/или отсутствие обоих яичников и тестикулярных структур у одного и того же индивидуума. Фенотипические женщины могут иметь генетические нарушения в виде сочетания кариотипов ХХ/ХО или ХХ/ХУ (мозаичный кариотип, когда часть клеток имеет нормальный хромосомный набор, а часть — патологический).

6.2. Синдром Тернера (ХО кариотип) (Q96). Лица с этим состоянием имеют инфантильные наружные гениталии, небольшой рост, широкую шею, различные типы скелетной патологии.

В классическом варианте матка уменьшена в размерах, гонады представлены тонкими полосками фиброзной ткани или овариальной стромы без герминативных клеток.

6.3. ХУ-дисгенетический синдром представлен двумя патологическими состояниями: чистой гонадалъной дисгенезией (Q97.3) и тестикулярной феминизацией (Е34.5). Больные с чистой гонадальной дисгенезией имеют нормальный женский фенотип и овариальную строму без герминативных клеток, в части наблюдений определяются включения тестикулярной ткани. Матка присутствует, клинически отмечается аменорея. При тестикулярной феминизации у женщин с нормально развитыми наружными половыми органами выявляются элементы ткани яичка в паховом канале или в брюшной полости. Основой патологического синдрома является врожденный дефект тестостероновых рецепторов. У 35% этих больных в дальнейшем развиваются гонадальные опухоли, большая часть которых—злокачественные.

6.4. Эндометриоз (N80.9) — болезнь, характеризующаяся появлением за пределами слизистой оболочки матки ткани, сходной по строению с эндометрием. Один из наиболее частых случаев патологических маточных кровотечений и вторичной дисменореи. Локализация неспецифична, аберрантная ткань может определяться в любом месте, несколько чаще в полости таза, чем вне его (например, в слизистой носа, что клинически проявляется регулярными носовыми кровотечениями). Аденомиоз (рис. 11.18), харастеризующийся атопическими имплантатами в миометрии, является частным случаем эндометриоза.

Известны три теории патогенеза эндометриоза. Так, теория Сэмпсона рассматривает в качестве основы патогенеза данного заболевания так называемую ретроградную менструацию, т.е. имплантацию эндометриальной ткани через трубы в ткани таза; теория Новака постулирует, что любая часть мюллерова протока трансформируется в нормальный эндометрий через системы мета пластических изменений покровного эпителия (мезотелия); по теории внутрисосудистой диссеминации ткань эндометрия распространяется подобно эмболам и фиксируется в любой точке тела.

Клинически отмечаются болевой синдром и кровотечения, проявления которых зависят от локализации эктопического эндометрия.

Макроскопически эндометриоз представлен кистами различного размера, расположенными чаще всего на серозной поверхности. В полости кист определяется кровянистое содержимое с различной степенью организации (рис. 11.19, 11.19,а). В яичниках при длительно текущем эндометриозе обнаруживаются классические «шоколадные» кисты (рис. 11.20).

6.5. Воспаления женской половой сферы (N70—N77; при необходимости отражения анатомической локализации воспаления следует использовать множественные коды). Состояния, в основном, инфекционной этиологии с вовлечением труб и паратубу лярной ткани. Исходами патологического процесса являются фиброз, рубцевание и окклюзия фаллопиевых труб, что ведет к бесплодию или эктопической беременности. Патогенетические факторы весьма разнообразны, однако наиболее часто воспаления возникают вследствие проникновения гонорейной или хла мидийной инфекции из нижних отделов половых органов. Реже в патогенезе участвует коли-флора, особенно у лиц, использующих внутриматочные контрацептивы. Генитальный туберкулез является причиной развития тазового воспаления в небольшом проценте наблюдений.

Макроскопически трубы при остром воспалении гипереми рованы и отечны, определяется выраженный капиллярный рисунок, в просвете труб обнаруживается гной, воспаление часто охватывает всю толщу стенки. При прогрессировании воспаления фибрии смыкаются, и инфекция распространяется на паратубальные ткани с формированием тубоовариального абсцесса (рис. 11.21). Трубы и яичники, вовлеченные в процесс, выглядят как единый конгломерат, покрытый фибрином. При хроническом воспалении превалируют явления склерозирования и распространенного спаечного процесса, которые и являются основными причинами стерильности и эктопической беременности.

6.6. Яичниковая стерильность . К данной группе патологических процессов относятся синдром Штейна—Левенталя (поликистоз яичников) (Е28.2), характеризующийся бесплодием, гирсуП тизмом, ожирением и вторичной аменореей. Встречается чаще у молодых женщин и сопровождается увеличением яичников, в которых определяются множественные кисты. В связи с гормональным дисбалансом и высоким уровнем гонадотропинов у этих больных обнаруживаются эндометриальная гиперплазия и карцинома эндометрия (последняя довольно редко). Этиология заболевания неизвестна.

В клинико-анатомической картине превалируют симптомы патологии яичников. При этом уровень 17-кетостероидов и фол ликулостимулирующего гормона остается в норме, а лютеинизи рующего гормона и андрогенов — повышается. Биохимические критерии используются для дифференциальной диагностики с другими состояниями, сопровождающимися нарушением овари ально-менструальной функции: преждевременной менопаузой, характеризующейся высоким уровнем фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов; потерей массы тела или ожирением, для которых более типичен нормальный уровень гонадо тропинов (соответственно возрасту и полу); питуитарной аденомой, проявляющейся высоким уровнем многих гормонов гипофиза, а не только гонадотропных (чаще всего — пролактина).

Макроскопически яичники достигают значительных размеров, поверхность их бледно-серая, с толстой фиброзной капсулой. На разрезе ткань яичника содержит большое количество мелких гладкостенных кист, заполненных прозрачным содержимым.

Частой причиной яичниковой стерильности является гипертекоз и стромальная гиперплазия (D39.1), которые имеют тенденцию к выраженной маскулинизации. По внешнему виду их иногда невозможно отличить от опухоли (текомы или текофибромы). Эти состояния в основном встречаются у женщин средних лет в отличие от синдрома Штейна—Левенталя, более характерного для молодого возраста. Макроскопически яичники увеличены в размерах, бело-серые, плотные, кистозные структуры не определяются (рис. 11.22).

7. НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ПАТОЛОГИИ БЕРЕМЕННОСТИ.

7.1. Аборт (О06). Спонтанный аборт может быть исходом травмы, патологических процессов в собственно эмбрионе, вирусной инфекции, однако чаще всего причина аборта неизвестна.

В хирургической (биопсийной) практике идентификация остатков аборта или элементов плодного яйца составляет значительный объем работы патологоанатомической лаборатории. В ходе аутопсий аборт крайне редко является предметом исследования. Иногда определение хориальной ткани или ее остатков проводится во время судебно-медицинского вскрытия при исследовании случаев внебольничных (нелегальных) (О05) септических абортов.

7.2. Патология плаценты. Множественная плацента и плацента при многоплодной беременности (ОЗО). У монозиготных близнецов может определяться как единственная, так и множественная плацента. Необходимо тщательное исследование плаценты для определения монозиготных моно- или диамниотических плодов или моно- и дихориальных плодов. Предшествующая или сопутствующая патология матери, особенно артериальная гипертония (вне зависимости от этиологии), сахарный диабет, системная красная волчанка и патология почек, т.е. любой процесс, который вовлекает сосудистое русло, может привести к патологии плода в связи с нарушением собственно плацентарной циркуляции.

Преждевременная отслойка плаценты (045) обычно протекает тяжело, с развитием шока и профузного болезненного кровотечения (клиническая картина зависит от распространенности отслойки). Отслойка, возникающая на фоне предшествующей артериальной гипертонии, встречается в 30— 50% всех наблюдений, в США это наиболее частая установленная причина смерти плода.

Предлежание плаценты (044) возникает в связи с достаточно низкой ее локализацией в полости матки, при этом создается препятствие для нормального родоразрешения. Плацента может полностью или частично закрывать родовые пути (внутренний зев). Клинически проявляется безболезненным профузным маточным кровотечением среди общего благополучия.

Врастание плаценты (072) — форма приращения плаценты, характеризующаяся внедрением ворсин хориона в миометрий на различную глубину вплоть до серозной оболочки матки. Наиболее доказанными причинами такого поведения трофобласта является перенесенная внутриматочная инфекция, травма. Врастание плаценты приводит к развитию маточных кровотечений в послеродовом периоде в связи с потерей маткой возможности послеродового сокращения.

Опухоли плаценты (С58—D26.7) являются редкой патологией. Наиболее часто определяется плацентарная трофобластическая опухоль (М9104/1). Данный вид новообразования обнаруживается в 1% всех беременностей. Макроскопически ткань опухоли губчатая, красного цвета, представлена узлом, обычно до 5 см i диаметре. Клинической симптоматики не имеет, пока не достигнет размеров, при которых начинает оказывать прессорный эффект на ткани.

Экгопинеская беременность (О00). Патология, при которой имплантация и развитие оплодотворенной яйцеклетки происходи вне полости матки. Наиболее частая локализация — трубная, значительно реже отмечаются яичниковая, брюшная беременность:. беременность в рудиментарном роге матки. Основными причинами являются хронические воспаления органов таза. Частота тру: ной беременности составляет около 2% всех беременностей. Ecu больная имеет трубную беременность в анамнезе, то риск возникновения другой трубной беременности увеличивается в 10 раз.

Макроскопически определяется расширенная труба с эмбрионом, стенка ее истончена за счет прорастания хориальной гони. Прогрессирование беременности приводит к дальнейше ослаблению резистентности стенки трубы, что осложняется н разрывом (рис. 11.23). Обычно трубная беременность прогрес с рует до сроков 7—12 нед, однако разрывы могут наблюдаться ки в более ранние, так и в более поздние сроки.

7.3. Токсикозы беременны х (010—016). Токсикозы включаю: большую группу состояний, осложняющих течение беременности. Их возникновение связано исключительно с беременностью. Тяжесть клинического течения и морфологические изменения в органах значительно варьируют.

Наиболее серьезными проявлениями токсикозов беременных являются преэклампсия (013—014) и эклампсия (015), традиционно рассматривающиеся как токсикозы второй половины беременности. Возникают у 5—7% всех беременных, донашивающих беременность до 20 нед, однако частично токсикозы могут продолжаться и до 6 нед после родов.

Впервые выявленные токсикозы развиваются чаще у повторнородящих, особенно при многоплодной беременности, аутоиммунных болезнях, хронической гипертонии, болезнях почек, трофобластической болезни и сахарном диабете. В 5—7% случаев преэклампсия трансформируется в эклампсию, которая является частой причиной материнской смертности.

Этиология и патогенез неизвестны, однако разрабатываются теории иммунологических нарушений, биохимической активации коагуляционного каскада при повреждении эндотелия, системного вазоспазма.

Клинически токсикозы второй половины беременности проявляются артериальной гипертонией, отеками, альбуминурией и гипернатриемией в связи с ретенцией воды.

Классически макроскопические изменения соответствуют феномену Санарелли—Шварцмана (распространенный геморрагический синдром, некрозы паренхиматозных органов, инфаркты плаценты, множественные очаги фибриноидного некроза в печени, почках и центральной нервной системе).

7.4. Патология трофобласта .

Пузьрньй занос (О01) является результатом несостоявшегося аборта при патологии яйцеклетки. Состояние возникает в случае, если беременность прерывается в сроке 3—5 нед с развитием выраженного отека ворсин хориона, которые аккумулируют жидкость.

Пузырный занос бывает полным и частичным. Полный характеризуется перерождением всех ворсин, при частичном перерождается часть ворсин. При полном пузырном заносе плод погибает всегда, а при частичном — часто.

Пузырный занос определяется с частотой 1 на 2000 беременностей, а ряд исследователей указывают на высокую частоту этой патологии среди выходцев из азиатских регионов — до 1 наблюдения на 200 беременностей.

Причины развития пузырного заноса неизвестны, но в этио- патогенетической концепции присутствуют такие факторы, как недоедание, кровосмешение, очень молодой или очень пожилой возраст беременных.

Макроскопически спонтанно или искусственно абортированная ткань имеет достаточно характерный вид, напоминающий гроздья винограда (рис. 11.24). Во время проведения вскрытия соответствующего контингента элементы пузырного заноса могут определяться и в полости матки.

Прогноз достаточно благоприятный, у 80% больных клинические проявления исчезают при эвакуации содержимого матки. В остальных случаях может возникнуть инвазивный пузырный занос (D39.2) (рис. 11.25) или его малигнизация с развитием хориокарциномы.

Хориокарцинома (М9100/3) — редкая опухоль из элементов плаценты. Статистически в 50% всех наблюдений анамнестически определялся пузырный занос, в 25% — аборт, в 22% опухоль развилась при нормальной беременности и в 3% — при эктопической.

Макроскопически ткань опухоли мягкая, сочная, с массивными геморрагически-некротическими полями. Характерно раннее гематогенное метастазирование.

8. ИНФЕКЦИИ И ВОСПАЛЕНИЯ ЖЕНСКОЙ ПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ .

8.1. Генитальный герпес (A60/N77.0) (чаще всего 2-го типа) является венерической болезнью. Макроскопически определяются множественные везикулярные поражения, окруженные гиперемированным кольцом, в подлежащей ткани также обнаруживаются явления гиперемии. В некоторых случаях наблюдается изъязвление после вскрытия везикул. Наиболее серьезное осложнение генитального герпеса — его связь с цервикальной карциномой, а также инфекция плода при родах через естественные пути. У больных с иммуносупрессией возможна диссеминация инфекции.

8.2. Остроконечная кондилома (А63.0). Причиной возникновения кондилом является вирус папилломы человека. Макроскопически у 2—4% пораженных определяются бородавчатые разрастания на шейке матки, влагалище и вульве. Однако в настоящее время установлено, что большой процент инфекции проявляется развитием плоских белых бляшковидных повреждений.

8.3. Сифилис (А53.9) — болезнь, вызываемая Treponema pallidum, передающаяся как контактным путем (включая неполовой), так и трансплацентарно (врожденный сифилис). Другие формы эндемических спирохетозов — фрамбезия (А66), пинта (А67) — не являются преимущественно генитальной патологией.

Макроскопически первичный сифилис представлен характерной безболезненной язвой с плотными краями. Вторичный сифилис развивается обычно через 1—4 мес после заживления шанкра и проявляется диффузной кожной сыпью и лимфаденопатией. Возможно развитие широкой кондиломы в зонах кожи с повышенной влажностью. Третичный сифилис возникает через продолжительный период времени — от 1 до 30 лет и характеризуется поражением сердечно-сосудистой и центральной нервной систем (см. соответствующие разделы).

8.4. Гонорея (А54) — наиболее частая венерическая болезнь в развитых странах. Вызывается Г(-) внутриклеточным диплококком Neisseria gonorrhoeae. 50— 60% всех случаев хронических воспалений женской половой сферы развиваются в результате гонорейной инфекции. Ее проявлениями являются уретрит, цервицит, цистит, а также эндометрит и сальпингоофорит. Необходимо помнить об атипичной локализации инфекции — гонококковом фарингите и гонококковом проктите.

8.6. Мягкий шанкр (А57) вызывается бактерией группы Haemophilus. Заболевание распространено в странах Юго-Восточной Азии, Африки, Южной Америки. Чаще встречается у мужчин. Характерно развитие множественных болезненных язв с неровными краями и рыхлым дном с гнойным отделяемым, возникающих преимущественно в половых органах и сопровождающихся развитием регионарного лимфангита и лимфаденита. Болезнь купируется спонтанно с интенсивным рубцеванием.

9. ПАТОЛОГИЯ МАТКИ .

9.1. Лейомиома матки (D25/M8890/0) — широко распространенная доброкачественная опухоль, обнаруживаемая у 50—60% всех умерших. Опухоли (обычно множественные), классифицируются в зависимости от расположения в определенных слоях стенки матки (субэндометриальные, или субмукозные, интрамуральные и субсерозные). Клинической симптоматики обычно не обнаруживается пока опухоли не достигнут размеров, при которых начинают оказывать прессорный эффект. Другими клиническими проявлениями могут быть болевой синдром, кровотечение (при субмукозной локализации опухолей) и как его следствие — анемия.

Макроскопически определяются гомогенные волокнистые узлы белого или бело-серого цвета, плотные, четко отграниченные. Возможно как солитарное (рис. 11.26), так и множественное (рис. 11.27) расположение узлов, причем в последнем случае узлообразование может быть столь интенсивным, что собственно полость матки определяется с трудом. При развитии вторичных дистрофических изменений ткань узлов нередко становится мягкой, кальцифицированной, что может сопровождаться кровоизлияниями и формированием псевдокистозной дегенерации (рис. 11.28).

9.2. Лейомиосаркома (С54/М8890/3) — редкая мезенхималь ная опухоль матки, составляет 1—2% всех мезенхимальных опухолей данной локализации. Макроскопически определяется нечетко отграниченная, обычно солитарная опухоль мягкой консистенции с кровоизлияниями и некрозами (рис. 11.29). Во многих случаях макроскопия лейомиосаркомы не отличима от обычной лейомиомы. Эти наблюдения легли в основу гистогенетического определения лейомиосаркомы как исхода злокачественной трансформации лейомиомы. Дифференциальный диагноз между этими опухолями можно провести только на основании гистологического и морфометрического исследования (определение митотической активности).

9.3. Острый цервицит (N72). Макроскопически определяются гиперемия и изъязвление, которые могут стать следствием родовой травмы или специфической инфекции. В связи с окклюзией выводных протоков желез в шейке матки развиваются наботовы кисты — множественные гладкостенные образования, заполненные густой слизью.

9.4. Хронический цервицит (N 72) обычно развивается как исход нелеченного острого цервицита или как первично-хрониче- ский у женщин в период менопаузы. Макроскопически специфические изменения не обнаруживаются.

9.5. Эрозия шейки матки (N86). В основе патологического процесса лежит распространение слизистой эндоцервикса на экзоцервикс. Процесс по своей природе не является воспалительным, однако возможно развитие вторичного воспаления различной степени выраженности. По одной из теорий, дефекты покровного эпителия возникают в связи с изменениями рН влагалища и шейки матки. Макроскопически эрозия шейки матки определяется в виде локальной гиперемии, не выступающей над поверхностью слизистой. Наиболее характерная локализация — на границе эндо-и экзоцервикса. При прогрессировании эрозии и в начале процесса ее заживления цвет патологического очага становится бледно-розовым, а затем, при полном заживлении, — бело-серым.

Изменения шейки матки при беременности и приеме пероральных контрацептивов выражены прогрессирующей гиперплазией желез, что иногда трудно дифференцировать с аденокарциномой, и единственным критерием диагностики в этом случае является гистологическое исследование.

9.6. Рак шейки матки (С53) — самая частая причина смерти женщин 40—60 лет от онкологических заболеваний.

Патогенез рака шейки матки во многом остается неясным. Наиболее общепринятой является теория происхождения рака из одной клетки, изменения в которой проходят несколько последовательных стадий, выявляемых при гистологическом исследовании. Раку шейки матки всегда предшествуют патологические изменения эпителия, покрывающего шейку матки. К ним в первую очередь относится внутриэпителиальная дисплазия, являющаяся предраковым процессом, которая согласно классификации Национального института здоровья (Мэриленд, США) имеет три степени выраженности.

Факторами риска развития инвазивного рака шейки матки являются раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, низкий социально-экономический статус, множественные роды и аборты, несоблюдение правил гигиены. Кроме того, в группу повышенного риска входят лица, инфицированные герпес-вирусом 2-го типа.

Исследования показали, что часть вирусного генома включается в клеточный и выявляется с определенной достоверностью в кариотипе раковых клеток. Изучается вопрос об участии в патогенезе цервикального рака папилломовирусной инфекции. В настоящее время инвазивный рак шейки матки, развившийся de novo, является наряду с лимфомами и саркомой Капоши критерием тяжелого ретровирусного иммунодефицита. Установлено, что развитие инвазивного рака из внутриэпителиальной легочной дисплазии в среднем происходит за 12—15 лет.

Макроскопически цервикальный рак проявляется эндофитным (инфильтративным) (рис. 11.30), экзофитным (рис. 11.31) или смешанным эндофитно-экзофитным (рис. 11.32) ростом. Во всех случаях вовлечение перицервикальных тканей возникает достаточно быстро после начала видимого роста опухоли.

За счет высокого десмопластического эффекта (возможно, высокой инвазивности в мягких тканях) раки шейки матки плотные, с бело-серой гомогенной паренхимой, местами пальпаторно мелкозернистой. В некоторых опухолях обнаруживается весьма стертый муаровый рисунок. Поверхность новообразований покрыта темным налетом, характеризующим геморрагический компонент опухолей (рис. 11.33). В толще собственно опухолевой паренхимы некротические изменения обнаруживаются редко. Изъязвление опухоли не имеет каких-либо специфических особенностей и встречается как при экзофитной, так и при эндо фитной форме новообразования.

Программа скрининга рака шейки матки в США является федеральной, что позволило снизить заболеваемость и смертность от этой патологии в несколько раз.

10. ПАТОЛОГИЯ ЭНДОМЕТРИЯ .

10.1. Острый эндометрит (N71; при идентификации инфекционного агента следует использовать дополнительные коды). Острый эндометрит относится к группе воспалительных заболеваний женских половых органов, которые могут быть связаны как с венерическими микроорганизмами (Neisseria gonorrhoeae. Chlamydia trachomatis), так и невенерической полимикробной флорой, включающей Haemophilus influenzae, Г(-)-Лалочки и банальную кокковую флору. В этиопатогенезе острого эндометрита рассматриваются инфекционные осложнения септического аборта и других внутриматочных манипуляций. Реже в качестве этиологической причины выступают цитомегаловирус и различные виды грибов рода Aspergillus, в основном определяемые у больных с иммунодефицитами.

10.2. Хронический эндометрит (N71) — плазмоклеточное воспаление эндометрия, клинически протекающее с болезненными кровотечениями. Может развиваться после аборта, родов и в присутствии внутриматочных контрацептивов, а также любых внутриматочных манипуляций (диагностическое выскабливание, гистероскопия, гистеросальпингография и др.). Макроскопические изменения, позволяющие говорить о диагностике этого процесса, при любой форме эндометрита отсутствуют. Исключения составляют гнойные эндометриты, при которых полость матки заполнена гноем и некротическими массами. Цвет гноя зависит от этиологического компонента.

10.3. Гиперплазия эндометрия (N85.0—N85.1) существует в различных формах с однотипным клиническим течением. Обнаруживается у лиц, страдающих относительным или абсолютным гиперэстрогенизмом, наблюдающимся при ожирении, функционально активных опухолях яичников, экзогенном избытке эстрогена и синдроме Штейна—Левенталя. Кистозная форма имеет 1% риска злокачественной трансформации, аденоматозная форма—около 5—7% и атипическая гиперплазия — около 20%. Слизистая матки розовая, сочная (рис. 11.34). Диагноз может быть установлен только на основании гистологического исследования.

Вопрос о первичности и вторичности гиперплазии эндометрия по отношению к эндометриальным карциномам является дискуссионным. Действительно, значительная часть эндометрий альных раков проходит стадию гиперплазии, но только немногочисленные случаи гиперплазии (на валовом материале без учета гистологической структуры они составляют около 2%) трансформируются в истинные раки. При локальных раках эндометрия на хирургическом материале гиперплазия эндометрия обнаруживается по периферии опухоли в 55—70% случаев, т.е. изменения могут носить не только первичный, но и вторичный (реактивный) характер.

10.4. Полипы эндометрия (после гистологического исследования следует использовать множественные коды). «Полип эндометрия» — это не диагноз, а только характеристика макроскопического вида некоего процесса, который в последующем может быть диагностирован как реактивный, воспалительный, неопластический. Полип эндометрия представляет собой образование на широком основании или тонкой ножке, выступающее в просвет полости матки. Клинической симптоматики может не иметь до появления изъязвлений на поверхности полипа или декубитальных язв на невовлеченном в процесс эндометрии. Нозологический диагноз может быть установлен только на основании гистологического исследования.

10.5. Рак эндометрия (С54.1; М-код в зависимости от гистоструктуры). За последние 20—25 лет частота рака этой локализации увеличилась и в настоящее время составляет приблизительно 12—15 случаев на 100 000 женщин. Наиболее часто рак эндометрия определяется в начале менопаузы у лиц с избыточной массой тела. Традиционно рак эндометрия рассматривается как патология зрелого возраста (чаще выявляется у женщин 45—50 лет).

В этиопатогенезе основное значение имеет неподавляемый эффект эстрогенов (за счет прогестерона), который ведет к эндометриальной гиперплазии (гонадальные дисгенезии, синдром Штейна—Левенталя и др.). Рак эндометрия практически не встречается у лиц, перенесших яичниковую кастрацию. Женщины с эндометриальным раком в пременопаузальном возрасте обнаруживают те же сопутствующие процессы, что и основная масса больных: сахарный диабет, гипертонию, ожирение.

Диагноз устанавливается только на основании гистологического исследования. В некоторых случаях при локализации опухоли в маточном роге получить гистологический материал, адекватный для постановки диагноза, не представляется возможным. В 65% случаев на момент установления диагноза рак эндометрия ограничен только маткой, и в 8% при первичном диагнозе выявляются регионарные и дистанционные метастазы.

Клинически эндофитный рост опухоли проявляется увеличением размеров матки.

Макроскопически эндометриальная карцинома представлена полиповидной массой, прорастающей в миометрий (рис. 11.35). Ткань опухоли серо-розовая, сочная, границы смазаны, инфильтративный рост приводит к формированию значительных геморра- гически-некротических зон (рис. 11.36). В отсутствие характерной клинической симптоматики опухоль быстро прорастает в органы таза с развитием пластического тазового линита (рис. 11.37).

11. ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ (С56; М -код в зависимости от гистоструктуры). Одна из наиболее гистогенетически разнообразных групп новообразований. Данные патологические процессы занимают пятое место среди непосредственных причин смерти, поскольку часто диагностируются в поздних неоперабельных стадиях и запущенных формах с наличием распространенных метастазов.

Классификация опухолей яичников достаточно сложна и постоянно корректируется, что отражает новое понимание морфогенеза и гистогенеза опухолей этой группы. Принципиально опухоли яичников подразделяются на пять основных категорий, три из которых органоспецифические, одна метастатическая и одна органонеспецифическая (последняя встречается исключительно редко и представляет чисто академический интерес). Основой данной классификации является эмбриология яичников.

11.1. Метастатические опухоли яичников (С79.6) составляют 5—9% всех новообразований данной локализации и могут представлять достаточные трудности для диагностики. Эти процессы в 80—85% случаев двусторонние, их источником является желудок (опухоль Крукенберга) (рис. 11.38), толстый кишечник, молочная железа и мочеполовая система (рис. 11.39).

Более 90% всех новообразований яичников представлены тремя органоспецифическими группами опухолей: эпителиальными, герминогенными и стромальными.

11.2. Эпителиальные опухоли составляют 60—65% всех опухолевых поражений яичников. Многочисленные эпидемиологические исследования выявили наличие ряда факторов, предрасполагающих к развитию этой группы опухолей: возраст старше 40 лет, личный или семейный анамнез рака яичника, бесплодие, раннее начало и позднее прекращение овариально-менструальной функции. Клинические проявления данной патологии неспецифические и зависят от размеров опухолей, оказывающих соответствующий прессорный эффект.

11.3. Серозные опухоли составляют около 35% всех новообразований яичников. Произрастают из покровного эпителия яичников. Могут возникать в любом возрасте, но чаще у женщин 30—60 лет. Опухоли чаще развиваются билатерально (50—60% наблюдений). Выявляется три варианта серозных опухолей: доброкачественные, пограничные и злокачественные.

11.3.1. Доброкачественные серозные опухоли встречаются в 20% наблюдений и поражают чаще один яичник. Могут достигать больших размеров. Макроскопически определяются солитарная или множественные тонкостенные кисты с гладкой внутренней поверхностью заполненные прозрачной желтой жидкостью. Эти опухоли известны как серозные цистаденомы (М8441/0) (рис. 11.40). Если серозные опухоли обнаруживают доброкачественные папиллярные разрастания без клеточной или тканевой атипии, то они трактуются как папиллярные кистозные опухоли (М8452/1) или папиллярные серозные нистаденомы (M8460/0).

11.3.2. Пограничные серозные опухоли составляют 9—15% всех серозных опухолей. Двусторонние поражения наблюдаются в 25% случаев. С точки зрения гистоструктуры и прогноза, отно

сятся к высокодифференцированным ракам или ракам с низкой злокачественностью. Макроскопически определяются тонкостенные кисты, заполненные прозрачным желтым содержимым, с множественными плотными папиллярными разрастаниями, расположенными на внутренней, а иногда и на обеих поверхностях кисты, т.е. в процесс вовлекается серозный покров яичника.

В 40% случаев на момент диагноза выявляются внеяичниковые имплантаты. Соответственно такие опухоли согласно МКБ-10 могут трактоваться как серозные цистаденомы пограничной злокачественности (М8442/3) или папиллярные серозные цистаденомы пограничной злокачественности (М8462/3) (рис. 11.41).

11.3.3. Серозные цистаденокарциномы составляют 5—7% всех серозных опухолей и являются наиболее частыми злокачественными опухолями яичников. В 65% наблюдений опухоль двусторонняя.

Макроскопически определяется солидная опухоль с множественными кистозными полостями и папиллярными разрастаниями (рис. 11.42). В солидной части опухоли обнаруживаются некрозы и кровоизлияния. Папиллярные разрастания очень мягкие, ломкие. Этот признак позволяет проводить лишь приблизительную дифференциальную диагностику истинной злокачественной опухоли от пограничной, поскольку наружные папиллярные разрастания выявляются в обоих случаях.

Дифференцирование злокачественного роста должно основываться только на данных гистологического исследования.

Прогноз связан со стадией, в которой установлен диагноз.

В связи с неспецифической клинической симптоматикой и сложной диагностикой пятилетняя выживаемость при серозных карциномах яичника составляет 20—30%.

В случае идентификации злокачественного процесса опухоли этой группы могут трактоваться как папиллярные цистаденокарциномы (М8450/3), или папипярные серозные цистаденокарцино- мы (М8460/3), или серозные поверхностные папиллярные раки (М8461/3).

11.4. Муцинозные опухоли составляют 15—20% всех опухолей яичников. Современная теория гистогенеза предполагает возникновение опухолей этой группы из целомического эпителия яичников. Чаще определяются в возрасте 30—60 лет. Муцинозные опухоли классифицируются аналогично серозным опухолям (см. разд. 11.3).

11.4.1. Доброкачественные муцинозные опухоли в 95% всех случаев односторонние. Макроскопически представлены крупными кистами до 30 см в диаметре. Описаны казуистические случаи муцинозных кист, масса которых достигает более 30 кг. Кисты могут быть солитарными или множественными, стенки их гладкие, полости заполнены муцинозным желеобразным содержимым (рис. 11.43). Очень редко на внутренней поверхности кист выявляются папиллярные разрастания. В зависимости от присутствия папиллярных разрастаний опухоль трактуется как муцинозная цистаденома (М8470/0) или папилярная муцинозная ццстаденома (М8471/ 0).

11.4.2. Пограничные муцинозные опухоли являются симметричными в 20% наблюдений. Макроскопически представлены множественными кистами с массивными папиллярными разрастаниями на внутренней поверхности, полости кист заполнены муцинозным желеобразным содержимым, аналогичным таковому у доброкачественных опухолей. Между конгломератами кист определяются солидные прослойки ткани с кровоизлияниями и некрозами. Поверхностные (серозные) сосочки обнаруживаются в 10% всех наблюдений. Согласно МКБ-10 такие опухоли также идентифицируются как высокодифференцированные раки или раки с низкой злокачественностью. Классификационно они определяются как муцинозные цистаденомы (М8472/3) или папиллярные муцинозные цистаденомы (М8473/ 3) (оба варианта с пограничной злокачественностью).

11.4.3. Злокачественные муцинозные опухоли составляют 10% муцинозных опухолей и около 15% всех злокачественных опухолей яичников.

Макроскопические изменения аналогичны таковым в случае пограничных цистаденокарцином, однако папиллярные разрастания более интенсивные, и серозная поверхность вовлекается в процесс в подавляющем большинстве случаев. На момент установления диагноза 30% больных обнаруживают локальные и внутрибрюшинные метастазы. Соответственно классификации опухоли этой группы терминологически могут трактоваться как папиллярные муцинозные нистаденокарииномы (М8471/3) или муцинозные аденокарциномы (М8480/ 3).

Другие варианты злокачественных муцинозных опухолей яичников представлены слизьпродуцирующей аденокарциномой (М8481/3) и перстневидно-клеточным раком (М8490/3).

11.5. Опухоли Бреннера составляют 2% всех яичниковых опухолей, 10% из них сочетаются с другими типами опухолей, чаще всего тератомами и муцинозными опухолями. Встречаются в любом возрасте, но наиболее часто в 40—55 лет. В 7% случаев опухоли двусторонние.

Доброкачественный вариант опухоли Бреннера (М9000/ 0) макроскопически представлен солидной массой белого цвета плотной консистенции с узорчатым рисунком на поверхности разреза. Средний размер опухоли около 3 см. Опухоль инкапсулирована и папиллярных разрастаний не определяется.

Пролиферирующий вариант опухоли Бреннера (опухоль Бреннера с пограничной злокачественностью) (М9000/1) макроскопически отличается от доброкачественного наличием множественных кист и полипоидных внутрикистозных разрастаний.

Злокачественный вариант опухоли Бреннера (М9000/ 3) макроскопически не отличается от пролиферирующего.

11.6. Эндометриоидные опухоли составляют в 15—20% всех эпителиальных новообразований яичников. Существует теория их гистогенеза из эндометриоза, который часто сопровождает развитие данных новообразований. В половине случаев опухоли двусторонние. Средний возраст лиц с впервые установленным диагнозом — 54 года.

Макроскопически опухоли представлены поликистозными структурами, часть из которых заполнена мягкими папиллярными и полипозными серо-розовыми массами, растущими из стенки кист. Достаточно характерны некрозы и кровоизлияния, иногда последние занимают довольно значительное протяжение как в стенке кист, так и в межуточной ткани. Наличие кровоизлияний различной давности и степени организации является еще одним косвенным подтверждением того, что происхождение эндометриоидных опухолей может быть связано с эндометриозом.

Принцип классификации эндометриоидных опухолей аналогичен таковому у других яичниковых опухолей: доброкачественная эндометриоидная аденом а (М8380/ 0), эндометриоидная аденома с пограничной злокачественностью (М8380/1) и эндометриоидный рак (М8380/3). Пятилетняя выживаемость при злокачественных эндометриоидных опухолях составляет около 50%.

11.7. Светлоклеточные (мезонефральные) опухоли составляют 3—5% всех опухолей яичников или 7—11% всех злокачественных новообразований. Гистогенетически развиваются из покровного эпителия яичников и ассоциируются с эндометриозом в 25% всех наблюдений. Опухоли преимущественно односторонние (95% Средний возраст лиц с впервые установленным диагнозом — около 53 лет. Макроскопический вид данного новообразован неспецифичен — опухолевая масса в яичнике может быть представлена как кистозными, так и солидными компонентами. Некрозы и кровоизлияния нехарактерны.

Классификационно эта группа опухолей подразделяется н доброкачественные, к которым относятся светлоклеточная аденома (М8310/0) и светлоклеточная аденофиброма (М8313/0). и злокачественные, представленные светлоклеточной аденокарцинома (М8310/3).

11.8. Гермиотеннье опухоли гистогенетически связаны с гер миногенными клетками, возникающими из желточного мешка и присутствующими в яичнике с момента рождения. Составляют приблизительно 20% всех овариальных новообразований и часто встречаются у детей и молодых женщин. Герминогенные опухоли делятся на пять основных классов: тератомы (зрелые и незрелые), дисгерминомы, опухоли эндодермального синуса и смешанные герминогенные опухоли.

11.8.1. Зрелые тератомы. Доброкачественные дермоидные кисты, или зрелые (доброкачественные) тератомы (М9080/0), являются наиболее частым типом доброкачественных опухолей яичников. Возникают в репродуктивном периоде и диагностируются случайно.

Макроскопически доброкачественные дермоидные кисты односторонние, и размеры их значительно варьируют. С поверхности разреза опухоль кистозная, заполнена жировым материалом мягкой консистенции и волосами, от окружающей паренхимы яичника отграничена достаточно четкой капсулой различной толщины (рис. 11.44). Материал внутри кисты аналогичен продукту сальных желез кожи. В довольно значительном проценте случаев в полости кисты и в стенке тератомы определяются и другие элементы: кости, зубы, хрящевая ткань. Реже в стенке тератомы может обнаруживаться ткань щитовидной железы, и если по объему она занимает не менее 75%, то это явление трактуется как струма яичника (М9090/0—М9090/3) (рис. 11.45). Гормональная активность тиреоидной ткани может достигать значительной степени, что нередко приводит к клинике тиреотоксикоза.

11.8.2. Незрелые тератомы составляют 1 % всех тератом и возникают у молодых женщин. Средний возраст больных на момент установления диагноза — 18 лет. Эти опухоли состоят полностью или частично из структур с незавершенной дифференцировкой и напоминают структуры эмбриона. Опухоли этой группы обычно односторонние.

Классификационно незрелые тератомы представлены тератокарииномой (М9081/ 3), недифференцированной злокачественной тератомой (М9082/ 3), промежуточной злокачественной тератомой (М9083/3) и тератомой со злокачественной трансформацией (М9084/3).

Макроскопически незрелые тератомы достигают больших размеров и являются значительно более солидными, нежели их зрелые аналоги. Наружная поверхность опухолей гладкая. Поверхность разреза серо-розовая, с многочисленными зонами некрозов и кровоизлияний (рис. 11.46). Продукты, столь характерные для зрелых тератом (кожное сало, зубы, волосы), определяются менее чем в половине случаев незрелых опухолей этой группы. Озлокачествление зрелой тератомы может наблюдаться в любом из трех элементов: эндодермальном, мезодермальном и нейроэктодермальном, однако малигнизация нейрального элемента является наиболее частой и значимой для установления диагноза незрелой тератомы. Прогноз неблагоприятный. Пятилетняя выживаемость составляет около 40%.

11.8.3. Дисгерминомы (М9060/3) составляют 50% всех герминогенных опухолей и 2% всех овариальных новообразований. Возникают в основном у детей и молодых женщин в возрасте до 30 лет. В 85% случаев наблюдается одностороннее поражение.

Макроскопически дисгерминомы представляют собой солидные опухоли светло-коричневого и серо-белого цвета, инкапсулированные, гомогенные на поверхности разреза (рис. 11.47). В классическом варианте они выглядят как саркомы, т.е. напоминают свежее рыбье мясо. Геморрагии и некрозы нехарактерны и встречаются крайне редко. Прогноз зависит от стадии развития опухоли. Пятилетняя выживаемость после установления диагноза составляет около 90%. Прогноз значительно ухудшается при вовлечениии в процесс обоих яичников. Опухоль метастазирует лимфогенно. Необходимо отметить, что злокачественные дис- герминомы высоко радиочувствительны.

11.8.4. Опухоли эндодермального синуса (желточного мешка) (М9071/3) редкие, составляют приблизительно 15% всех злокачественных опухолей герминогенного ряда. Характеризуются интенсивным ростом опухолевой массы и очень быстро прогрессирующей симптоматикой. Данные новообразования крайне редко возникают у женщин старше 40 лет. Макроскопически опухоли больших размеров, с гладкой поверхностью. На разрезе представлены солидной пестрой тканью с участками сливных некрозов и кровоизлияний. Прогноз неблагоприятный. Пятилетняя выживаемость составляет около 30%.

11.8.5. Смешанные злокачественные герминогенные опухоли (М9060/3). В классическом варианте содержат два и более злока чественых компонента и составляют около 8% всех герминогенных опухолей. Наиболее часто сочетание представлено злокачественной дисгерминомой и опухолью эндодермального синуса или незрелой тератомой. Довольно редким сочетанием являются злокачественная дисгерминома и эмбриональная карцинома или хориокарцинома. Внешний вид разреза опухоли неспецифичен, поскольку обнаруживает разные опухолевые элементы.

11.9. Гонадальные стромальные опухоли (опухоли из стромы полового тяжа) развиваются из самых различных клеточных элементов. Классификационно в данной полиморфной группе опухолей выделяют:

• доброкачественные и злокачественные текомы (М8600/0 — М8600/3);
• доброкачественные и злокачественные гранулезоклеточные опухоли (М8620/ 1 -М8620/3);
• доброкачественные и злокачественные опухоли из клеток Сертоли (М8640/ 0-М8640/ 3);
• доброкачественные и злокачественные опухоли из клеток Лейдига (М8650/0-М8650/3);
• липидно-клеточные опухоли (М8670/0) и другие, иногда состоящие из клеток различного происхождения, например гранулезотекаклеточная опухоль (М8621/ 1).

Эти опухоли составляют около 7—9% всех яичниковых опухолей и наблюдаются в любом возрасте. Опухоли стромы полового тяжа подразделяются на четыре группы. Практически все эти новообразования являются гормонально активными, продуцируют стероидные гормоны и клинически могут протекать как с гормональным дисбалансом, так и с симптоматикой тазовой интраабдоминальной опухоли.

11.9.1. Текомы и фибротекомы состоят из тека-клеток и фибробластов яичникового происхождения. Подавляющее большинство этих опухолей односторонние. Макроскопически размеры опухолевых масс значительно варьируют — от мелких до больших солидных. Ткань опухоли гомогенная, плотная, характерного желтого цвета с муаровым рисунком (рис. 11.48). Желтый цвет более выражен в чистых текомах. Клинически в связи с продукцией эстрогенов текомы и фибротекомы могут проявляться преждевременным половым созреванием у девочек и нерегулярными кровотечениями у женщин. Малигнизации практически не наблюдается.

11.9.2. Гранулезоклеточные опухоли обычно односторонние. Встречаются в любых возрастных группах — от новорожденных до постменопаузальных женщин, однако в основном в более зрелом возрасте. Макроскопически определяются солидные бело-серые или светло-коричневые хорошо инкапсулированные опухоли с массивными некрозами и кровоизлияниями (рис. 11.49). Размеры новообразований данной группы варьируют в широких пределах. Гранулезоклеточные опухоли продуцируют самые разнообразные гормоны, что может сопровождаться явлениями как вирилизации, так и феминизации. В то же время основной гормональный эффект гранулезоклеточных опухолей связан с избытком эстрогенов.

Прогноз достаточно благоприятный, несмотря на агрессивное поведение данных новообразований. В клиническом течении возможны рецидивы.

11.9.3. Опухоли из клеток Сертоли. Процесс обычно односторонний, больные демонстрируют симптомы вирилизации или феминизации. Макроскопически опухоли больших размеров, хорошо инкапсулированные, солитарные, на разрезе гомогенные, характерного желто-коричневого цвета. Большинство новообразований данной группы доброкачественные.

11.9.4. Липидно-клеточные опухоли в подавляющем большинстве случаев односторонние. Встречаются редко (составляют менее 0,1% всех овариальных опухолей), в основном у взрослых. В 75—85% случаев опухоли имеют андрогенную активность и приводят к вирилизации. Клиническими проявлениями являются гирсутизм, аменорея, изменение голоса. Опухоли с высокой эстрогенной активностью выявляются в 15% наблюдений, и около 10% больных демонстрируют классический синдром Кушинга. Макроскопически опухоли дольчатого строения, мягкой консистенции, на поверхности разреза желто-коричневые, с множественными полями кровоизлияний и некрозов. Прогноз благоприятный. В 90% наблюдений опухоли данной группы обнаруживают доброкачественное поведение.

С начала времён на женщине лежит большая ответственность за продолжение рода. Выносить и родить здорового малыша - задача не из лёгких. Для этого необходимо иметь достаточно крепкое здоровье. у женщин в последнее время встречаются все чаще, что обусловлено не только анатомическими особенностями, но и образом жизни. Ранние сексуальные связи - одна из основных причин возникновения многих инфекций и заболеваний.

Женские болезни. Основные виды

Недуги, характерные только для изучает такая отрасль медицины, как гинекология. Известно огромное количество болезней половых органов. Их можно разделить на две основные группы. Первая - это заболевания, передающиеся половым путём, а вторая - возникающие на фоне воспалений и гормональных сбоев.

К первому типу можно отнести хламидиоз, кандидоз, трихомоноз, герпес, триппер, сифилис и некоторые другие. Заразиться этими инфекциями можно главным образом во время полового контакта.

Для второго типа болезней характерны различные новообразования на половых органах - эрозия, миома, киста, полипы, гиперплазия, эндометриоз, рак.

Гинекологические заболевания у женщин часто протекают без каких-либо симптомов. В этом и заключается их коварность. Поэтому каждая здравомыслящая представительница прекрасного пола должна раз в год обследоваться у участкового гинеколога, даже если на то нет явных причин.

Как они появляются?

Главная причина любых болезней - ослабленный иммунитет, стресс, неправильный образ жизни. Большинство женских недугов связно с гормональным фоном. Немаловажную роль играет сексуальная жизнь или её отсутствие.

Случайные сексуальные связи или незащищённый половой контакт почти всегда становятся причиной разных инфекций. Последующий воспалительный процесс во влагалище является, в свою очередь, благоприятным фоном для развития других, более серьёзных заболеваний (эрозия, дисплазия, рак). Поэтому когда человек вступает в репродуктивный возраст, неотъемлемой частью формирования его личности должно стать половое воспитание. Таким образом можно уберечь подростка от возможных последствий ранних сексуальных контактов.

Симптомы, на которые нужно обратить внимание

Женские болезни (гинекология) - воспаление женских половых органов. Причины появления недугов могут быть самыми разными. Особое внимание следует обратить на симптомы. Поводом для беспокойства и обращения к врачу должны стать:

• Резкие боли внизу живота или спины.
• Нерегулярные менструации, которые могут быть как обильными, так и слишком скудными.
• Зуд, жжение в области половых органов.
• Болезненное мочеиспускание.
• Неприятные творожистые, пенистые).
• Болезненный и неприятный половой акт.
• Ухудшенное общее самочувствие.

Не всегда имеют признаки женские болезни. Симптомы часто отсутствуют, что в результате приводит к запущенной стадии. А лечение становится не только дорогостоящим, но и затруднительным.

Поэтому каждая представительница прекрасного пола должна своевременно обследоваться у врача с целью профилактики.

Женские половые болезни

ЗППП, к сожалению, в наше время не редкость. Их обнаруживают как у семейных пар, так и у людей, не имеющих постоянного полового партнёра. Вся опасность этих болячек в том, что долгое время, находясь в организме, они никак не дают о себе знать.

Половые инфекции можно подразделить на два вида:

1. Бактериальные (вызванные патогенными бактериями) - хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз, сифилис, уреаплазма, гонорея.
2. Вирусные - герпес (генитальный), кондиломы, ВИЧ.

Шансы заразиться этими заболеваниями в быту незначительные. Они передаются в основном половым путём или через кровь.

Главная беда таких болезней в том, что их достаточно трудно обнаружить при обычном осмотре. Для диагностики используют посев флоры, а также анализ ПЦР, который определяет ДНК возбудителя в организме.

Большинство половых инфекций, которые не лечатся своевременно, в результате вызывают болезни шейки матки, яичников и фаллопиевых труб.

Недуги матки и придатков

Это воспаления и опухолевые образования (доброкачественные и злокачественные) на яичниках, матке и в трубах. Последствия для женского организма могут быть самыми разными - частичное или полное удаление органов, бесплодие, внематочная беременность.

Воспалительные болезни шейки матки чаще всего возникают в результате половых инфекций, возбудителями которых являются хламидии, трихомонады, стрептококки, стафилококки, гонококки, грибки и другие бактерии.

Среди самых распространённых женских болезней на первом месте - эрозия шейки матки. Её диагностируют у каждой третьей-пятой женщины. Эрозия - это небольшая ранка, которая, развиваясь, может поразить весь эпителий матки (дисплазия) и привести к её опухоли.

На втором месте стоит киста. Болезнь представляет собой закупоривание желез матки или яичников. Внешне она похожа на небольшие бугорки. В отличие от эрозии киста в опухоль не перерастает. Однако она может расти. Увеличиваясь в своих размерах, она может деформировать шейку матки и нарушить структуру эпителия. Вот почему лечение этого недуга является обязательным.

Диагностируют эрозию, как и кисту, с помощью метода кольпоскопии. Лечение производят прижиганием (лазерным или радиоволнами).

К заболеваниям придатков относят сальпингит (воспаление оофорит (воспаление яичников) и сальпингоофорит (воспаление и труб, и яичников).

Симптомы воспалений:

• Повышенная температура.
• Острые боли внизу живота.
• Тошнота, рвота.
• Увеличенное количество лейкоцитов в крови и моче.
• Нарушенный менструальный цикл.

Может быть вызвано патогенными бактериями (стафилококки, стрептококки, хламидии, гонококки), абортами, биопсией, выскабливанием и другими механическими повреждениями.

При любых недомоганиях следует немедленно обратиться к врачу. Болезни матки, как и придатков, - это серьёзная угроза репродуктивному здоровью. Ни в коем случае не стоит затягивать с лечением.

Последствия

Любые болезни не проходят бесследно. Спустя некоторое время после лечения того или иного недуга могут появляться определенные последствия. Женские болезни - не исключение. Самое страшное последствие гинекологических недугов - это бесплодие, которое на сегодняшний день встречается всё чаще у молодых семейных пар.

Запущенное и своевременно непролеченное воспаление органов половой системы может также стать причиной:

• Спаек.
• Нарушенного кровообращения в половых органах.
• Сбоев в менструальном цикле.
• Внематочной беременности.

Это ещё далеко не все последствия, которые влекут за собой женские болезни (гинекология). Воспаление матки и придатков приводит к изменениям в органах малого таза, нарушает процесс овуляции, а также влияет на проходимость маточных труб. Конечно, это ещё не бесплодие, но выносить здорового ребёнка достаточно трудно.

Поэтому малейшее недомогание, которое сопровождается болью, выделениями, должно стать поводом для обращения к врачу. Своевременная диагностика и лечение - залог успешного материнства в будущем.

Рак

Злокачественные образования у женщин чаще всего образуются в груди, матке, яичниках и придатках. Основная причина - отсутствие своевременного лечения менее тяжких болезней (к примеру, запущенная эрозия). Немаловажное влияние оказывает наследственность, механические повреждения матки, сниженный иммунитет, гормональные сбои.

На ранних стадиях опухоль обнаружить практически невозможно. В результате лечение становится затруднительным и нередко заканчивается летальным исходом.

Симптомы появления опухолей:

• Новообразования, которые можно прощупать пальцами.
• Отёчность поражённых участков.
• Выделения из половых органов с гноем или кровью.
• Боли в животе и спине.
• Болезненный половой акт.
• Нерегулярные менструации.
• Слабость, недомогание, снижение веса.

Производят диагностику онкозаболеваний с помощью:

• Биопсии.
• Цитологических исследований.
• Компьютерной томографии.
• Анализов на онкомаркеры.

Конечно, в большинстве случаев образования опухоли можно избежать. Для этого необходимо своевременно обратиться к врачу. Любые болезни и инфекции не стоит доводить до крайнего состояния.

Профилактика

Ни для кого не секрет, что любую болезнь легче предупредить, нежели лечить. Самой верной профилактикой всех женских недугов является постоянный и проверенный половой партнёр, а также своевременное посещение врача.

Обычно помимо осмотра и ультразвуковой диагностики гинеколог назначает сдачу стандартных анализов. Только так вырисовывается общая картина состояния здоровья женщины. К стандартным анализам относят следующие:

• Общий анализ крови и мочи.
• Мазки на флору.
• (помогут определить онкологию).

Если во время обследования была обнаружена инфекция, передающаяся половым путём, не стоит пренебрегать лечением. Конечно, антибиотикотерапия оказывает не лучшее влияние на женский организм, но без применения особых лекарств избавиться от таких заболеваний невозможно. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Не зная точного диагноза, можно только навредить.

Заболевания во время беременности

Когда представительница прекрасного пола вынашивает ребёнка, её организм становится очень уязвим и восприимчив к разным недугам. Лучше всего, планируя беременность, пройти медицинское обследование и исключить все женские болезни. Однако случается так, что во время обследования инфекции не были обнаружены. Они дают о себе знать только на сроке 10-12 недель беременности. Не стоит сразу паниковать. Современные медицинские препараты позволяют лечить женские заболевания с наименьшими последствиями для плода. Главное - дождаться нужного момента. Это, как правило, второй триместр, когда все органы малыша уже сформировались, и антибиотики не окажут вредного действия.

Если женские болезни, и придатков лечить во время беременности, то не стоит забывать о витаминах и пробиотиках, которые поддержат и укрепят иммунитет будущей мамы.

Следует отметить, что не вылеченные во время беременности инфекции чреваты преждевременными родами, появлением мёртвого ребёнка, а также разными патологиями плода. Поэтому когда женщина находится в интересном положении, она должна чётко придерживаться всех рекомендаций участкового гинеколога.

Заключение

Наша жизнь полна сюрпризов, в том числе и неприятных, которые связаны со здоровьем. Очень много женщин репродуктивного возраста обращаются к гинекологу. Число пациенток, страдающих половыми инфекциями, просто огромно. Это связано не только с экологической обстановкой, но и с образом жизни.

– нарушения формы, размера, локализации, количества, симметричности и пропорций внутренних и наружных половых органов. Причиной возникновения являются неблагоприятная наследственность, интоксикации, инфекционные болезни, ранние и поздние гестозы, гормональные нарушения, профессиональные вредности, стрессы, плохое питание, плохая экология и т. д. Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза, внешнего осмотра, гинекологического осмотра и результатов инструментальных исследований. Лечебная тактика определяется особенностями порока развития.

Классификация аномалий женских половых органов

С учетом анатомических особенностей различают следующие типы врожденных дефектов женской репродуктивной системы:

• Отсутствие органа: полное – агенезия, частичное – аплазия.
• Нарушение просвета: полное заращение либо недоразвитие – атрезия, сужение – стеноз.
• Изменение размера: уменьшение – гипоплазия, увеличение – гиперплазия.

Увеличение количества целых органов или их частей называют мультипликацией. Обычно наблюдается удвоение. Аномалии женских гениталий, при которых отдельные органы образуют цельную анатомическую структуру, именуются слиянием. При необычной локализации органа говорят об эктопии. По степени тяжести различают три типа аномалий женских половых органов. Первый – легкие, не влияющие на функции гениталий. Второй – средней тяжести, оказывающие определенное влияние на функции репродуктивной системы, но не исключающие деторождения. Третий – тяжелые, сопровождающиеся грубыми нарушениями и неизлечимым бесплодием.

Причины аномалий женских половых органов

Данная патология возникает под влиянием внутренних и внешних тератогенных факторов. К внутренним факторам относят генетические нарушения и патологические состояния организма матери. В число таких факторов входят всевозможные мутации и отягощенная наследственность неясной этиологии. У родственников пациентки могут выявляться пороки развития, бесплодные браки, множественные выкидыши и высокая младенческая смертность.

В список внутренних факторов, вызывающих аномалии женских половых органов, также включают соматические заболевания и эндокринные нарушения. Некоторые специалисты в своих исследованиях упоминают возраст родителей старше 35 лет. В числе внешних факторов, способствующих развитию аномалий женских половых органов, указывают наркоманию , алкоголизм , прием ряда лекарственных препаратов, плохое питание, бактериальные и вирусные инфекции (особенно – в первом триместре гестации), профессиональные вредности, бытовые отравления, неблагоприятную экологическую обстановку, ионизирующее излучение, пребывание в зоне военных действий и т. д.

Непосредственной причиной аномалий женских половых органов становятся нарушения органогенеза. Наиболее грубые дефекты возникают при неблагоприятных воздействиях на ранних сроках гестации. Закладка парных мюллеровых протоков происходит на первом месяце гестации. Вначале они имеют вид тяжей, но на втором месяце трансформируются в каналы. В последующем нижняя и средняя части этих каналов сливаются, из средней части образуется зачаток матки, из нижней – зачаток влагалища. На 4-5 месяце происходит разграничение тела и шейки матки.

Фаллопиевы трубы, происходящие из верхней, не слившейся части мюллеровых протоков, закладываются на 8-10 неделе. Формирование труб завершается к 16 неделе. Девственная плева происходит из нижней части слившихся протоков. Наружные половые органы образуются из кожных покровов и мочеполовой пазухи (передней части клоаки). Их дифференцировка осуществляется на 17-18 неделе гестации. Формирование влагалища начинается на 8 неделе, его усиленный рост приходится на 19 неделю.

Варианты аномалий женских половых органов

Аномалии наружных половых органов

Пороки развития клитора могут проявляться в виде агенезии, гипоплазии и гипертрофии. Первые два дефекта являются чрезвычайно редкими аномалиями женских половых органов. Гипертрофия клитора обнаруживается при врожденном адреногенитальном синдроме (врожденной гиперплазии надпочечников). Выраженная гипертрофия рассматривается как показание к хирургической коррекции.

Аномалии вульвы, как правило, выявляются в составе множественных пороков развития, сочетаются с врожденными дефектами прямой кишки и нижних отделов мочевыводящей системы, что обусловлено формированием перечисленных органов из общей клоаки. Могут наблюдаться такие аномалии женских половых органов, как гипоплазия больших половых губ или заращение влагалища, сочетающееся либо не сочетающееся с заращением ануса. Нередко встречаются ректовестибулярные и ректовагинальные свищи. Лечение оперативное – пластика половых губ , пластика влагалища , иссечение свища.

Аномалии девственной плевы и влагалища

Аномалии яичников и маточных труб

Достаточно распространенными аномалиями маточных труб являются врожденная непроходимость и различные варианты недоразвития труб, обычно сочетающиеся с другими признаками инфантилизма. К числу аномалий женских половых органов, повышающих риск развития внематочной беременности, относятся асимметричные фаллопиевы трубы. Редко выявляются такие пороки развития, как аплазия, полное удвоение труб, расщепление труб, слепые ходы и добавочные отверстия в трубах.

Аномалии яичников обычно возникают при хромосомных нарушениях, сочетаются с врожденными дефектами или нарушением деятельности других органов и систем. Дисгенезия яичников наблюдается при и синдроме Клайнфельтера . Агенезия одной или обеих гонад и полное удвоение яичников относятся к числу чрезвычайно редких аномалий женских половых органов. Возможна гипоплазия яичников , обычно сочетающаяся с недоразвитием других отделов репродуктивной системы. Описаны случаи эктопии яичников и образования добавочных гонад, прилегающих к основному органу.

Развитие беременности в аномальной маточной трубе является показанием к неотложной тубэктомии . При нормально функционирующих яичниках и аномальных трубах беременность возможна путем экстракорпорального оплодотворения взятой при пункции фолликула яйцеклетки. В случаях аномалии яичников возможно использование репродуктивных технологий с оплодотворением донорской яйцеклетки или переносом в матку пациентки донорского эмбриона .

Болезнями женских половых органов называют гинекологические заболевания, которые основываются на физиологических особенностях женского организма. Пациентки с такими проблемами наиболее часто обращаются за помощью к гинекологам. При этом наверняка тех, кто страдает от симптомов и последствий патологий, гораздо больше, но из-за стертой формы болезней или по любым другим причинам женщины не идут к врачу. Нужно четко понимать, что заболевания женской половой системы при длительном протекании и частых обострениях без эффективного медицинского вмешательства могут привести к необратимым последствиям, таким, как нарушения менструальной функции и репродуктивной системы.

Как показывает современная практика, женщина, пребывающая в репродуктивном возрасте, проходит систематическое обследование у акушера-гинеколога. Гинекологический осмотр требуется проходить с профилактической...

На сегодняшний день по статистическим данным наибольший процент женских проблем приходится на различные гинекологические заболевания. Патологические процессы развиваются в половых...

Чистка (выскабливание) маточной полости сегодня является одной из наиболее часто проводимых операций в акушерстве и гинекологии. По сути, это оперативное...

В медицинской практике при наличии определенных показаний лечащие специалисты могут проводить хирургическое действие, связанное с устранением матки. К такому лечебному...

Ввиду влияния различных факторов многие заболевания, имеющие гинекологическую природу, подлежат лечению исключительно операционным путем. В случае обнаружения новообразований злокачественного типа...

Если в работе репродуктивных органов женщины наблюдаются отклонения и возникают подозрения на развитие патологических процессов, то врачи проводят комплексное обследование. ...

Как известно, репродуктивная система в женском организме играет довольно значительную роль. Матка представлена в виде группы мышц и является полым...

На сегодняшний день встречается большое разнообразие хирургических процедур, в том числе и гинекологического характера. По статистическим данным многие пациентки подвергаются...

На сегодняшний день ведущие специалисты-гинекологи предлагают ряд разнообразных способов диагностирования и исследования малых тазовых органов. Наиболее распространенным способом обследования половых...

Своевременное выявление проблемы как залог успешного лечения

Врачи предупреждают, что очень важно вовремя обнаружить заболевания женской половой системы, потому что именно выявление их на ранних стадиях поможет предупредить серьезные последствия и поспособствует скорейшему выздоровлению.

Правда, основной проблемой для диагностирования болезней половых органов женщины является то, что многие из них могут протекать без особых симптомов, либо они выражены не слишком ярко. Поэтому какие-то признаки остаются и вовсе не замеченными. Такого рода заболевания могут стать серьезной угрозой здоровью. К примеру, достаточно бессимптомно появляются опухоли и кисты, эрозия матки. Также скрыто протекают некоторые инфекции, которые можно получить при половой связи.

Для своевременного выявления болезней половых органов каждой женщине стоит взять себе за правило регулярно обследоваться у гинеколога минимум раз в 6 месяцев. При малейших подозрениях или каких-либо проблемах с органами половой системы немедленно обращаться к доктору. Если у вас скрытое протекание заболевания, то не будет ни сбоев в менструальных циклах, ни особых болезненных ощущений в животе, ни специфических влагалищных выделений или каких-то других симптомов, способных указать вам на проблему. Поэтому только гинеколог после взятия мазка и проведения спектра различных обследований (общие анализы мочи, крови, биохимический анализ крови, кольпоскопия шейки матки) сможет вам поставить достоверный диагноз.

Основные симптомы

Болезни женской половой системы имеют различные признаки, но многие из симптомов являются характерными для разных случаев. Обычно проявления бывают общего и местного характера. Такое явление можно объяснить тем, что факторов, влияющих на заболевания женских половых органов, существует очень много. Кроме того, это происходит из-за сложного строения, комплексных и важных функций, связи женской половой системы с другими органами.

Обязательно обращайтесь к врачу, если обнаружите у себя такие признаки, как:

1. Наличие кровянистых выделений или появление кровотечений из половых органов;
2. Боли при мочеиспускании;
3. Болезненный половой акт;
4. Появление гнойных, пенистых или творожистых выделений из влагалища;
5. Непрерывное жжение или зуд внешних половых органов;
6. Сбои в менструальном цикле или любые его нарушения;
7. Нарушение работы репродуктивной системы;
8. Появление болезненных ощущений внизу живота или в области спины. Степень тяжести боли и ее характер бывают разными. Женщина может испытывать острую, ноющую, тянущую или режущую боль.

Заболевания женских половых органов: причины и факторы их появления

На появление женских болезней может повлиять очень много причин и факторов. Считается, что это происходит, когда организм наиболее ослаблен, если женщина неправильно питается, подвержена частым стрессам, переутомлениям, у нее снижен иммунитет, нарушен менструальный цикл (или присутствуют хронические сбои), наблюдаются различные пороки развития половой системы, нарушения гормонального фона, переохлаждения, любые инфекциии. Часто бывает и так, что заболевание женских половых органов появляется при полученных осложнениях во время беременности, родов и послеродового периода.

Врачи утверждают, что на возникновение заболеваний женской половой системы может повлиять наличие эндокринных, нервных, инфекционных и токсико-инфекционных (тиф, ангина, грипп) заболеваний, некоторых болезней крови.

Подробней о заболеваниях женской половой системы вы сможете узнать просмотрев это видео:

Женские половые болезни: классификация и разновидности

Существует много различных болезней, которые медицина различает по симптомам, степени тяжести, внешним проявлениям, происхождению и другим факторам. Однако все болезни разделяют на несколько групп:

1. Воспалительные или инфекционные заболевания;
2. Болезни гормонального (эндокринологического) характера;
3. Дистрофические и гиперпластические заболевания.

Более подробней о воспалительных заболеваниях вы узнаете после просмотра этого видео:

Инфекционные болезни

Они появляются по различным причинам и возникают даже из-за простого переохлаждения или попадания в половые органы патогенных или бактериальных микроорганизмов. Те, в свою очередь, бывают неспецифические и специфические. Последние могут быть занесены посредством кровяного тока из любого другого внутреннего очага воспаления (параметрит, эндометрит, сальпингоофорит) или попасть в женские половые органы извне (вульвовагинит, вульвит). Причинами таких заболеваний становится наличие кишечных палочек, хламидий, грибов, микоплазм и уреаплазм, трихомонад, вирусов.

Специфические микроорганизмы, вызывая болезни, которые передаются половым путем, становятся причиной целой подгруппы воспалительных заболеваний. Сюда относят сифилис, гонорею, дифтерию, туберкулез половых органов.

Инфекция может распространяться по нижним и верхним половым путям пассивным и активным образом. В первом случае речь идет о лимфогенном или гематогенном путях. Также инфекция может двигаться посредством цервикального канала в полость матки, в трубы и брюшную полость. Второй вариант означает, что в транспортировке будут участвовать трихомонады и сперматозоиды. Способствуют инфекционным распространениям различные факторы:

1. Инфекция занеслась при каких-либо внутриматочных манипуляциях (попадая из влагалища либо извне в органы половой системы);
2. Роды;
3. Наличие обменных или эндокринных нарушений, очагов хронической инфекции;
4. Менструация;
5. Оперативное вмешательство (на органах малого таза или брюшной полости);
6. Общие факторы (при переохлаждениях, стрессах, недостаточном или несбалансированном питании).

Воспалительные процессы могут проходить бессимптомно, так что женщина не будет ощущать каких-то особых проблем. Поэтому не стоит забывать о том, что нужно регулярно посещать кабинет гинеколога в целях профилактических осмотров. Если заболевание будет выявлено на ранней стадии, то врач сможет предупредить его дальнейшее развитие и назначить правильное лечение.

Однако стоит знать, что типичными для воспалительных заболеваний являются общие симптомы в виде нарушений и сбоев менструальных циклов, появления болей, чрезмерного количества белей или других выделений. Обязательно обратитесь к доктору при наличии даже одного признака, чтобы быть спокойной за свое здоровье. Ведь иначе есть риск развития бесплодия, онкологических заболеваний, многих других осложнений (анатомических изменений матки и придатков, образования спаек, риска внематочной беременности и прочих нарушений).

Гормональные болезни половой системы женщины

Возникновению заболеваний этой группы способствуют различные нарушения деятельности желез внутренней секреции, в основном матки и яичников. Они могут разниться по своим проявлениям, но совпадать по основным симптомам: нарушение менструального цикла, дисфункциональное маточное кровотечение, бесплодие (как следствие). К ним относятся миома матки, киста груди (или любого другого органа), дисфункция яичников, аденомиоз, поликистоз, полипы матки.

Опасность многих болезней, которые являются гормонально обусловленными, состоит в появлении в половой системе женщины доброкачественных новообразований. Если вовремя их не обнаружить и не начать соответствующее лечение, то они могут стать злокачественными, онкологическими опухолями.

Гормональные нарушения появляются по многим причинам:

1. Генетическая обусловленность и врожденные патологии, когда диагностируют первичную аморею и прочее;
2. Различные перенесенные инфекции. Сюда относят не только те, что передаются половым путем;
3. Общее плохое состояние организма. Он может быть ослаблен из-за частых болезней, сниженного иммунитета, стрессов, неправильного рациона;
4. Проблемы с эндокринной системой;
5. Оперативное вмешательство в области половых органов;
6. Одна из наиболее распространенных причин гормональных болезней - аборты, особенно те, что были связаны с выскабливанием матки;
7. Особенные периоды, когда у женщины меняется гормональный фон (во время беременности и родов, в период полового созревания, при климаксе).

Гиперпластические и дистрофические заболевания половых органов

Эти болезни половых органов составляют очень серьезную угрозу женскому здоровью, потому что часто предшествуют развитию различных опухолей и новообразований. Они могут быть как доброкачественными, так и злокачественными: опухолевые поражения маточных труб, матки, молочных желез (мастопатия), яичников.

Гиперплазия и дистрофия тканей характеризуются избыточным развитием по причине того, что клетки размножаются ускоренным, атипическим образом. Именно поэтому в терапии учитывают два шага: устранение факторов, которые являются причинами этих процессов, и предупреждение их превращений в злокачественные опухоли.

Опять-таки характерных жалоб при этих заболеваниях может и не быть. Патологии шейки матки протекают достаточно бессимптомно, пересекаясь с сопутствующими (эндокринными, воспалительными) заболеваниями. Только ряд исследований поможет поставить правильный диагноз (методами гормонального, морфологического, бактериологического, кольпоскопического и цитологического характера).

К фоновым и предраковым заболеваниям влагалища относят папилломы, эритроплакию и лейкоплакию. Для других половых органов - это кистома яичников, крауроз, эрозия шейки матки и прочее.

На этой картинке вы видите как выглядит шейка матки в гинекологическом зеркале

Для правильного лечения очень важно провести грамотную и качественную диагностику. Любому заболеванию женских половых органов этой группы нужно уделять особое внимание, так как оно нуждается в тщательных исследованиях и вспомогательных методах диагностирования.

Для полноценного лечения заболеваний шейки матки важно устранить сам патологический процесс, провести необходимые коррекции общих нарушений в женском организме, которые способствуют развитию патологий, предусмотреть профилактику рецидивов. При этом нужно сохранить все специфические функции женщины: генеративную, сексуальную, менструальную.

Такое заболевание женских половых органов, как эндометрий, требует консервативных и оперативных способов лечения. Так же лечат и эндометриоз. Наибольшая эффективность достигается при комбинированном, комплексном подходе.

Забота о своем здоровье

К негативным последствиям могут привести даже самые незначительные гинекологические заболевания, если своевременно не обратить на них внимания и не прийти за помощью к специалисту. Ни в коем случае не игнорируйте даже малейшие симптомы и признаки болезней, дискомфорт или боли в половых органах. На ранней стадии любое заболевание поддается успешному лечению.

Заботьтесь о своем здоровье: не переутомляйтесь, избегайте переохлаждений, нервных потрясений и стрессовых ситуаций, ведите здоровый и правильный образ жизни.

Гинекологические заболевания – патологии женской половой системы. Их провоцируют инфекционные поражения, воспалительные процессы, неправильное расположение или дефекты развития половых органов.

Все причины появления заболеваний женских половых органов делят на две группы: внешние и внутренние. К внешним факторам относят:

1. Постоянные сильные стрессы.
2. Частая и бесконтрольная смена половых партнеров.
3. Ухудшение экологической обстановки.
4. Самопроизвольный прием антибиотиков.
5. Ранняя половая жизнь.
6. Инфекции.
7. Недостаточная или неправильная гигиена.

Среди внутренних причин выделяют:

1. Неправильное формирование или расположение половых органов.
2. Выкидыши и аборты.
3. Гормональные сбои.

Классификация патологий женских половых органов

Гинекологические болезни делят на 3 основные группы:

1. Заболевания воспалительного характера. Возникают из-за проникновения и размножения патогенных микроорганизмов.
2. Гормональные патологии. Появляются в результате сбоя в работе желез внутренней секреции.
3. Гиперпластические заболевания. Характеризуются образованием кист, доброкачественных и онкогенных опухолей.

Общая симптоматика

Отличить одно гинекологическое заболевание от другого может только специалист, так как большинство женских патологий имеют сходные признаки. К наиболее распространенным симптомам относят:

1. Бели – белые вагинальные выделения. В норме они присутствуют у каждой женщины. Но они прозрачны, а их количество незначительно и увеличивается только во время овуляции. Когда бели меняют цвет, увеличивается их объем и появляется неприятный запах – это указывает на развитие патологического процесса.
2. Внеменструальные кровотечения. Могут быть обильными, мажущими или незначительными. Время появления не привязано к менструации: кровотечения возникают до, после или в середине цикла. Часто появляются сразу после полового акта.
3. Жжение и зуд. Характеризуются различной интенсивностью, иногда возникают лишь периодически – перед менструацией или во время овуляции.
4. Дискомфорт во время полового акта. Нередко сопровождается болью.
5. Неприятные или болезненные ощущения при мочеиспускании.
6. Иногда на половых органах появляются высыпания, язвы, эрозии.
7. Боли внизу живота: тянущие, давящие, распирающие.
8. В некоторых случаях гинекологические заболевания приводят к бесплодию или выкидышам.

Перечень распространенных гинекологических болезней

Существует множество патологий половых органов у женщин. Симптомы, диагностика, а также лечение гинекологических болезней зависит от их типа и характера. Среди них можно выделить наиболее распространенные патологии.

Воспаление яичников и придатков

Медицинское название воспаления яичников – оофорит, а придатков – сальпингит. Но чаще всего встречается общий воспалительный процесс – сальпингоофорит или аднексит.

Патология развивается на фоне инфекции. Ее провоцируют микроорганизмы. Они попадают в половые органы и начинают размножаться при снижении иммунитета или переохлаждении. Также причинами воспаления выступают спирали, аборты, затрудненные роды.

Первые симптомы появляются через несколько дней после инфицирования. Возникают:

• боли внизу живота;
• выделения;
• неприятный запах;
• повышение температуры;
• головокружения;
• головные боли;
• общая слабость.

При отсутствии корректного лечения болезнь перетекает в хроническую форму. Выраженность симптомов снижается, из-за чего женщины часто списывают неприятные ощущения на другие причины. Характерные признаки хронического воспаления придатков и яичников – боль при пальпации и в районе поясницы, усиливающаяся перед и во время месячных.

Для диагностики заболевания необходим осмотр у врача, мазки из церквиального канала и влагалища. Профилактика гинекологических воспалений заключается в избегании переохлаждений, нахождения на сквозняке, достаточной гигиене и укреплении иммунитета.

Миома матки

Болезнь гиперпластического характера. Протекает с образование в матке доброкачественной опухоли, сформированной из мышечных тканей. Новообразование не трансформируется в онкогенное, однако сопровождается дискомфортом, обильными кровотечениями во время менструации, наличием кровянистых выделений между циклами, изредка – запорами, частыми мочеиспусканиями и болью внизу живота.

Чаще всего миома матки возникает на фоне гормонального дисбаланса, в частности, при повышенной выработке эстрогена и прогестерона. К другим причинам относят:

• аборт;
• диагностическое выскабливание;
• застой крови из-за сидячего образа жизни или отсутствия регулярного секса.

Часто маточная миома никак не проявляет себя и обнаруживается только на УЗИ. Если опухоль небольшого размера и не доставляет дискомфорта, лечение могут не проводить. Однако новообразование постоянно контролируется. Крупные миомы удаляются хирургически.

Эндометриоз

Под эндометриозом понимают разрастание в области матки тканей эндометрия. Патологию провоцируют снижение защитных механизмов иммунной системы, наследственный фактор и дисбаланс гормонов.

Симптомы эндометриоза обширны, что затрудняет диагностирование. К ним относят:

• обильные менструации;
• кровотечения в любой фазе цикла;
• боль внизу живота и пояснице;
• сбои цикла;
• повышенную утомляемость.

Для диагностики эндометриоза необходим осмотр у гинеколога, УЗИ половых органов, колькоскопия, в некоторых случаях – лапароскопия и анализ СА-125 (онкомаркер яичников).

Лечение обязательно включает прием гормональных препаратов, обезболивающих и противовоспалительных медикаментов, витаминов. В тяжелых случаях прибегают к оперативному вмешательству.

Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки – доброкачественная патология у женщин, сопровождающаяся нарушением слизистых слоев матки. Несмотря на неонкологический характер, болезнь требует постоянного наблюдения. Ее провоцируют воспаления и травмы половых органов, ранняя сексуальная активность, снижение иммунитета, дисбаланс гормонов и нарушения работы эндокринной системы.

Чаще всего эрозия обнаруживается только на осмотре. Но возможно появление следующих симптомов:

1. Кровотечения после полового акта – основной признак эрозии шейки матки.
2. Болезненные ощущения.
3. Неприятный запах при присоединении инфекции.

Диагностика эрозии шейки матки проводится с помощью соскоба, мазка, колькоскопии, а также биопсии при подозрении на трансформации болезни в раковое состояние.

Кольпит

Под кольпитом понимают воспаление слизистой влагалища. Его провоцирует попадание и размножение патогенных микроорганизмов: грибка, герпеса, уреаплазмы.

Кольпит протекает в двух стадиях: острой и хронической. Симптомы болезни будут отличаться в зависимости от ее вида.

1. Острый кольпит сопровождается:
   • отеком слизистой оболочки и сыпью;
   • выделениями;
   • зудом;
   • жжением;
   • болью во влагалище.
2. Симптоматика хронического кольпита стерта. Иногда появляются:
   • выделения с характерным запахом.

Основная диагностика кольпита заключается в мазке, исследовании выделений под микроскопом и бакпосеве. Дополнительно могут назначаться анализы крови и мочи. Все обследования проводит гинекология. Терапия зависит от клинической картины и подбирается индивидуально для каждого пациента. Чаще всего назначают вагинальные свечи и спринцевания.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз появляется из-за дисбаланса микрофлоры влагалища. Патологию провоцируют скачки уровня гормонов, продолжительный прием антибиотиков и ослабление защитных механизмов организма.

Долгий период болезнь протекать бессимптомно. Позже появляются характерные признаки вагиноза:

1. Обильные выделения белого цвета с зеленоватым или желтоватым оттенком и резким запахом.
2. Неприятные ощущения во время мочеиспускания.
3. Проходящий или постоянный зуд, усиливающийся во время менструации.
4. Дискомфорт во время полового акта.

Диагностируют бактериальный вагиноз с помощью мазка на флору, ПРЦ-дагностики и посева выделений из влагалища, чтобы определить тип возбудителя.

Вульвит

Вульвит – это воспаление вульвы – наружных половых органов у женщин. К ним относят клитор, малые и большие половые губы, наружную часть мочеиспускательного канала и входа во влагалище.

Как правило, вульвит сопровождает другие женские гинекологические заболевания воспалительного характера. Также он появляется из-за недостаточной гигиены, контактов с посторонними предметами, прикасания немытых рук к половым органам.

Вульвит может протекать в острой и хронической форме. При этом их симптомы будут одинаковы:

1. Болезненные ощущения в районе вульвы, усиливающиеся при касании, мочеиспускании, половом акте.
2. Покраснение и припухлость наружных половых органов.
3. Жжение.
4. Повышенная температура тела.
5. Бляшки и налет на слизистой.
6. Пузырьки, заполненные жидким экссудатом, на внутренней части половых органов.

Для диагностики берется забор для посева, проводятся тесты для определения типа возбудителя.

Киста яичника

Киста – неонкогенное новообразование. Оно имеет вид опухоли, заполненное жидкостью. Особенность кисты яичника – ее способность увеличиваться в размерах.

Появление кисты провоцируют воспаление яичников, нарушения в работе эндокринной системы, аборты.

К симптомам патологи относят:

1. Боль в нижней части живота.
2. Ассиметричное увеличение живота.
3. Сбои менструального цикла.
4. Сдавливание органов и кровеносных сосудов.

Киста яичника легко обнаруживается на УЗИ. Лечение будет зависеть от типа новообразования. Терапия патологии воспалительного характера включает противовоспалительные препараты, гормонального типа – коррекцию гормонального фона, фолликулярного – обычно не требует вмешательства, а кисты проходят сами.

Кисты имеют свойство трансформироваться в онкогенные опухоли. Поэтому, если консервативное лечение не дало результатов после трех месяцев терапии, проводят операцию – лапаротомию.

Кандидамикоз или молочница

Молочницу или кандидоз вызывают колонии грибков рода Candida. В норме они постоянно находятся на слизистых оболочках у здоровых людей, но активизируются при ослаблении иммунитета или нарушении микрофлоры. Провоцирует кандидамикоз бессистемный прием антибиотиков, длительные нарушения режима питания, бодрствования и отдыха, регулярные стрессовые ситуации.

Молочница сопровождается:

1. Белыми творожистыми выделениями. Они присутствуют во влагалище и на слизистой оболочке наружных половых органов.
2. Зудом и жжением.
3. Дискомфортом во время мочеиспускания и прикосновения к гениталиям.
4. Неприятными ощущениями во время полового акта.

В отличие от бактериального вагиноза, молочница передается половым путем. Поэтому лечение должны проходить одновременно оба партнера.

Хламидиоз

Хламидиоз – инфекционная болезнь, передающаяся половым путем. Его провоцируют бактерии Chlamydia trachomatis – хламидии. У женщин хламидиоз встречается чаще, чем у мужчин – 65% и 47% соответственно.

Часто хламидиоз протекает бессимптомно. Патологию обнаруживают только при сдаче анализа на венерические заболевания и, зачастую, когда она находится в запущенной стадии.

Наиболее подвержены хламидиозу люди с ослабленным иммунитетом. Патология становится причиной развития других гинекологических заболеваний (в 40%) и бесплодия (в 50%). Так как болезнь передается половым путем, нужна одновременная терапия обоих партнеров.

Для своевременного обнаружения болезней половых органов необходимо периодическое, не реже раза в полгода, обследование и консультация гинеколога . Наличие хотя бы одного симптома – весомый повод обратиться за врачебной помощью. Но иногда патологии долго время протекают бессимптомно. А отсутствие своевременного лечения способствует перетеканию заболевания в хроническую форму.