Побаливает живот. Почему болит живот причины

Кишки и желудка боль ощущается в подложечной области. Период болей зачастую зависит непосредственно от патологии. При хроническом гастрите и язвах желудка болезненные ощущения наступают резко. Стоит отметить, что при хроническом гастрите боль разлитая, ноющая и тупая. В свою очередь, при язве желудка , наоборот, боль более ограниченная и способна отдавать за грудину и в область сердца. Боль при язвенной болезни схваткообразная, острая или режущая .

При раке желудка, при проникающих язвах желудка пациенты нередко жалуются на регулярную боль в подложечной области. Невыносимые болезненные ощущения больные испытывают при прорыве язвы желудка, как будто резко вонзили нож или кинжал. На поздних стадиях рака желудка вследствие сдавления нервных сплетений пациенты способны ощущать очень сильные болезненные ощущения, расположенные позади желудка.

При печеночной или желчной колике, которые возникают вследствие ущемления камня в пузырном протоке или шейке желчного пузыря, боль возникает после тяжелой физической работы или из-за погрешностей в диете . Болезненные ощущения в данном случае раздирающие, колющие и режущие, расположенные в подложечной области и правом подреберье. Обратите внимание, что при желчной колике боль может отдавать в поясничную область, лопатку, правое плечо .

При остром воспалении желчного пузыря (холецистите) интенсивные постоянные боли могут возникать в подложечной области и области правого подреберья. Болезненные ощущения отдают в правую половину шеи, лопатку и правое плечо.

Чтобы уменьшить резкие боли в животе, можно принять спазмолитическое средство (например, папаверин , спазмалгон , но-шпу). После этого следует постараться максимально соблюдать диету: не употреблять острую, жирную и жареную пищу. В определенных случаях, например, при гастрите , этого будет достаточно. Однако есть большой ряд хирургических заболеваний, которые сопровождаются приступами резкой боли в области живота, при которых обязательно необходимо комплексное лечение . Нередко при серьезных заболеваниях оперативное вмешательство оказывается единственным эффективным методом лечения.

В любом случае при появлении резкой боли в животе следует незамедлительно обратиться за помощью к квалифицированному специалисту для выяснения истинной причины .

При возникновении резкой «кинжальной» боли в животе (особенно, при ранее диагностированном заболевании язвенной болезнью) необходимо вызвать скорую помощь. Помните: ни в коем случае нельзя делать тепловые грелки или процедуры.

В брюшной полости расположены органы пищеварительной и выделительной систем, железы внутренней секреции, нервы и сосуды. Различные патологии этих органов могут стать причиной появления боли в области живота. Как заподозрить ту или иную патологию в зависимости от характера и расположения боли в области живота и что при этом делать?

Отличительные черты боли в области живота при патологии различных органов

При большинстве заболеваний желудка и 12-перстной кишки боль располагается в подложечной области. Время появления болей зависит от самой патологии. При язвах желудка и хроническом гастрите боль возникает непосредственно или максимум через час после еды. При хроническом гастрите боль тупая, ноющая, разлитая. А при язве желудка, наоборот, боль ограниченная, может отдавать в область сердца и за грудину. Боль при язвенной болезни режущая, острая или схваткообразная. При язвах 12-перстной кишки боль появляется спустя полтора-три часа после приема пищи, может отдавать в спину, в правую половину грудной клетки. Также при данной патологии могут возникать голодные боли – появляются при опорожнении 12-персной кишки, как правило, в ночное время, проходят после приема пищи или щелочного раствора.

При проникающих язвах желудка, при раке желудка пациенты жалуются на постоянную боль в подложечной области. При прорыве язвы желудка больные ощущают невыносимую боль в животе, как будто в их в живот резко всунули кинжал. При раке желудка на поздних стадиях болезни также могут возникать очень сильные боли вследствие сдавления нервных сплетений, расположенных позади желудка.

При желчной или печеночной колике, возникающей вследствие ущемления камня в шейке желчного пузыря или пузырном протоке, боль возникает после погрешностей в диете или тяжелой физической работы. Боль режущая, колющая, раздирающая, иногда боль приступообразная, расположена в правом подреберье и подложечной области. При желчной колике боль может отдавать в правое плечо, лопатку, поясничную область, иногда – в область сердца.

Постоянные интенсивные боли в области правого подреберья и подложечной области могут возникать и при остром холецистите (воспалении желчного пузыря). Вначале болезни боли могут быть приступообразными, но постепенно становятся постоянными. Боль при холецистите может отдавать в правое плечо, лопатку, правую половину шеи.

Постоянные тупые боли в правом подреберье, усиливающиеся при дыхании, движении, могут возникать при абсцессах печени – ограниченном скоплении гноя в печени. Помимо болевого синдрома для абсцессов печени характерна лихорадка с выраженными перепадами температуры тела, достигающими 3°С.

Неинтенсивные боли, тяжесть в правом подреберье может появляться при гепатите. Помимо этого возникает общая слабость, желтушность кожи и слизистых оболочек.

Резкая, постоянная боль в надчревной области, отдающая в спину, свойственна для острого панкреатита (воспаления поджелудочной железы). Больные описывают такую боль как опоясывающую. Боль также может располагаться в левой и правой верхней части живота или даже распространяться по всему животу. Помимо болей при остром панкреатите возникает тошнота, многократная рвота. Если процесс переходит в хроническую форму (хронический панкреатит), то боли, как правило, становятся тупыми.

При остром воспалении червеобразного отростка также может появляться ноющая приступообразная или колющая боль в надчревье или околопупочной области. Через несколько часов от момента появления боль становится постоянной жгучей, распирающей или давящей, меняет свое расположение, переходит в правый нижний квадрант живота.

Боль в области живота может возникать и при воспалении брюшины (перитоните). Расположение боли зависит от расположения первичного очага воспаления. Боль интенсивная, постоянная, усиливается при перемене положений тела. Чтобы уменьшить такую боль, пациенты стараются лежать практически неподвижно.

При заболеваниях кишечника могут возникать спастические боли разной интенсивности: от умеренной силы схваток до значительной выраженности (колик). Появление болей в кишечнике, как правило, связано с употреблением недоброкачественной пищи или попаданием болезнетворных микроорганизмов в желудочно-кишечный тракт.

Лечение болей в животе

Чтобы уменьшить резко возникшую боль в животе, можно принять спазмолитическое средство (но-шпу, спазмалгон, папаверин) и постараться соблюдать диету: не употреблять жареную, жирную, острую пищу. В некоторых случаях (например, при хроническом гастрите) этого может быть достаточно. Однако существует целый ряд хирургических заболеваний, сопровождающихся болью в животе, при которых необходимо комплексное лечение, а может и единственным эффективным методом лечения будет оперативное вмешательство. Поэтому в случае появления длительной боли в животе, не снимаемой спазмолитическими препаратами, необходимо обратиться к врачу.

Боль в животе – специфический симптом, который сигнализирует о серьезных проблемах в организме человека. Не всегда боль в животе необходимо ассоциировать с заболеваниями желудочно-кишечного тракта – эта боль может появиться как следствие сердечнососудистых расстройств, заболеваний мочеполовой системы и т.д. Тем не менее, в большинстве случаев врачи подтверждают происхождение боли, связанное непосредственно с патологией органов брюшины.

Виды болей

Болевые ощущения в области живота могут иметь различный характер. В медицинской науке за долгое время сформировалось несколько классификаций болей в животе.

В зависимости от воздействия непосредственно на нервные стенки органа или на саму брюшину боль разделяют на висцеральную и соматическую.

Висцеральная боль является следствием раздражения нервных окончаний того или иного органа. Возникают такие боли, например, при переполнении желудка, растяжении двенадцатиперстной кишки. Висцеральная боль имеет различную интенсивность в зависимости от степени поражения органа, может локализоваться не только в месте пораженного органа, но и отдавать в другие отделы.

Соматическая боль возникает в том случае, если раздражается брюшина, вовлекшаяся в патологический процесс. Яркий пример соматической боли — боль при раздражении спинномозговых нервов при прободении язвы желудка. Этот тип боли более понятный и для пациента, и для врача. Больной, как правило, может четко указать, где наблюдаются болезненные ощущения, описать их характер и т.д. Чаще всего соматическая боль сопровождается напряжением мышц брюшной стенки – так называемым мышечным дефансом. При глубоком вздохе или попытке движения соматическая боль усиливается, больные зачастую принимают вынужденное лежачее положение.

В зависимости от динамики выделяют схваткообразные болевые ощущения и постоянные. При схваткообразных болях пациенты жалуются на боль, перемежающуюся с короткими перерывами на передышку. Такие боли возникают при патологиях кишечника, например, при болезни Крона, спаечной болезни, опухолях кишечника и т.д.

Постоянные боли в животе характерны для вялотекущих, хронических или медленно прогрессирующих заболеваниях. Стать причиной таких болей может язвенный колит, синдром раздраженного кишечника, полипы в кишечнике, глисты, гастрит. Как правило, постоянные боли не сильные по ощущениям, поэтому пациенты зачастую не обращаются к врачу, применяя лишь анальгетики для снятия болевого синдрома. Этого делать ни в коем случае нельзя, т.к. хроническое течение в любой момент может перейти в острую стадию.

По характеру болезненных ощущений, боль может быть:

колющей;
режущей;
тупой;
ноющей;
распирающей;
тянущей.

Причины болей

Боли в желудке, как уже упоминалось, не всегда могут быть вызваны заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Поэтому врачу необходимо тщательно собирать анамнез, чтобы распознать истинную причину болей. Наиболее частыми причинами болезненных ощущений в области живота могут быть:

Локализация болей в животе в большинстве случаев дает возможность поставить правильно предварительный диагноз, подтвердив его уже с помощью диагностических аппаратов. Рассмотрим наиболее характерные места, где возникают болевые ощущения, и определим, на какие заболевания они указывают.

Боль внизу живота

Чаще всего с такой жалобой пациенты приходят к врачу-гинекологу, справедливо считая, что проблемы со здоровьем связаны, прежде всего, с репродуктивной сферой. В большинстве случаев это действительно так, однако этот симптом не является специфичным именно для этой группы заболеваний и может возникать при других недугах, не связанных с половой сферой. В редких случаях боль внизу живота может относиться к так называемым фантомным болям, т.е. когда причина уже устранена, но пациент, тем не менее, страдает от болезненности в определенном месте. При обследовании пациентов врач должен учитывать порог болевой чувствительности, который у каждого человека разный.

Боли ниже талии у мужчин и женщин

При обследовании пациента с болями внизу живота важно установить следующие моменты: как боль может быть связана с менструальным циклом, есть ли беременность, какие сопутствующие симптомы диагностируются (озноб, тошнота, кровотечение из половых органов, рвота и т.д.). Чаще всего боль внизу живота говорит о цистите – пациент испытывает трудности с мочеиспускание, во время процесса в моче может появляться кровь. Если таких симптомов нет, то стоит рассматривать проблемы с кишечником, воспаление яичников или фаллопиевых труб у женщин. Для точной установки диагноза необходимо пройти ультразвуковое обследование у специалиста узкого профиля. При наличии кровотечения из половых органов пациентку должен обследовать гинеколог.

Еще одна причина болей в этой области – инфекции в области малого таза. Это могут быть половые инфекции, вызывающие гонорею, хламидиоз, уреаплазмоз и другие болезни. В этом случае поставить окончательный диагноз можно только после исследования на половые инфекции.

Боли над лобком

Боли выше лобка может быть не только местной, но и отдавать по центру или на обе стороны от лобка. Чаще всего характер таких болей тянущий, непостоянный. Иногда болезненность можно ощущать в промежности, боку живота. Такие боли встречаются при аднексите, эндометриозе, фибромиоме. Местная боль (только в области над лобком) свидетельствует о разрыве кисты или внематочной беременности.

Болезненность в области пупка

Заболевания кишечного тракта сопровождаются не только болями внизу живота, но и характерными симптомами – рвота, исхудание, тошнота. Это могут быть такие болезни, как энтерит, пупочная грыжа, аппендицит, рак тонкого кишечника, заворот тонкой кишки, абдоминальная мигрень, нарушение кровообращения, аневризма аорты брюшного отдела. При обмороке, шоке, пониженном давлении и холодном поте подозревают внутрибрюшное кровотечение.

Боль в животе, начавшаяся в пояснице и переместившаяся в пах

Чаще всего это свидетельствует о патологии мочевыводящей системы, а именно – почек. По локализации боли врачу сразу становится понятно, где искать первопричину. А при возникновении гематурии сомнений, как правило, не остается.

Боли в животе справа

Локализация боли указывает на непосредственные проблемы с печенью и желчными путями. В этом случае необходимо держать на контроле вопрос изменения цвета кожи, белков глаз, характером экскрементов. Также острая боль в правом подреберье может возникнуть после физической нагрузки, что связано с выбросом адреналина и растяжением желчных протоков. Характерна колющая боль.

Боль в центральной верхней части живота

Может говорить о проблемах сердечнососудистой системы, поскольку сердечная боль очень часто иррадирует именно в верхнюю часть живота, в область диафрагмы. Также боль в этом месте может быть вызвана перееданием, переполнением желудка и возникновением болей в области пищевода и привратника.

Острая боль в правом подреберье после еды

Возникает в результате того, что пища провоцирует усиление перистальтики кишечника, увеличение притока крови к органам, в частности к печени. Характер боли в правом подреберье различен – от тупой и ноющей до острой кинжальной боли.

Боль в правой подвздошной области

Имеет четкую локализацию и сопровождается чувством распирания. Чаще всего врачи при такой локализации предполагают синдром раздраженного толстого кишечника, дивертикулит или болезнь Крона (заболевании неясного происхождение, сопровождающееся тяжелыми нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта).

Боль в животе слева

Специфика болей в этом сегменте состоит в том, что здесь находятся очень важные и очень ранимые органы – селезенка, поджелудочная железа, кишечные петли.

Боль в области желудка

Боль в этом месте может быть вызвана как поражением непосредственно желудка, так и других органов, соседствующих рядом с ним. Если говорить о желудке, то боль может диагностироваться из-за гастрита, язвенной болезни, отравлений (пищевых, химических), полипов в желудке, инфекционных заболеваний, рака, непереносимости продуктов, стрессов. В этой же области дают схожую симптоматику панкреатит, поражение сердечнососудистой системы, проблемы с толстым и тонким кишечником, спазмы диафрагмы.

Боль в левом подреберье

Боль в этой области возможна в результате разрыва селезенки, почечной лоханки, перфорации желудка или тонкого кишечника. Такая боль по характеру острая, кинжальная возникает неожиданно. Тупая боль может свидетельствовать о хроническом панкреатите, холецистите или гастрите. Установить точную причину болей можно с помощью ультразвуковой диагностики. Ноющая и тянущая боль свидетельствует о колите или дуодените, язве желудка. Кроме перечисленных выше причин боль в левом подреберье возникает из-за кардиомиопатии, инфаркта, поражений сердечной мышцы, раковых новообразований, межреберной невралгии, некоторых заболеваниях легких.

Боль в левой нижней части брюшины

Говорит о дивертикулите толстой кишки. Кроме боли пациент страдает от рвоты, тошноты, запора и судорог.

Боль в животе сверху

Чаще всего возникает из-за гастрита, проблем с желчным пузырем, спазмов желудка. Иногда такие ощущения могут быть вызваны перееданием, употреблением жирной и калорийной пищи.

Боль в центре живота над талией и ниже пупка свидетельствует об аппендиците, внематочной беременности, воспалении половых органов.

Боль в брюшной полости, ослабляемая после дефекации чаще всего свидетельствует о синдроме раздраженного кишечника, хронических запорах, метеоризме, вздутии живота, постоянных позывах опорожниться.

Характер боли

Острая жгучая боль в верхней и средней частях живота (между грудиной и пупком) может свидетельствовать о наличии язвы желудка. Провоцирует такую боль язвенное образование, локализованное на стенке желудка, кишки. Боль, начавшаяся внезапно, остро, говорит о неотложном состоянии организма и необходимости скорейшей госпитализации и оказания квалифицированно помощи. Такие симптомы могут свидетельствовать о разрыве внутренних органов, перекручивании, непроходимости и т.д.

Кинжальная боль в животе – наиболее опасный симптом, требующий немедленной госпитализации больного. Наиболее часто врачи диагностируют при таких болях острый аппендицит или перитонит. Оба эти состояния требуют как можно быстрой госпитализации и оказания первой помощи.

Колики возникают из-за нарушения режима питания, употребления большого количества жирной пищи, газированных напитков, курения. Колики могут быть вызваны также желчекаменной болезнью, дискинезией желчевыводящих путей, абсцессом печени глистными инвазиями, чрезмерно калорийной и жирной пищей.

Постоянно нарастающая боль говорит о серьезных отклонениях. Такой характер боли говорит о развитии воспалительных процессов, возможном наличии опухоли, которая ранее была небольших размеров, а теперь уже доставляет неудобство, в том числе и болезненные ощущения. В большинстве случаев точный диагноз по нарастающим болям позволяет установить аппаратная диагностика.

Скорая помощь при боли в животе

Состояние, при котором пациента следует немедленно госпитализировать, называется острый живот. В комплекс симптомов острого живота входят следующие признаки:

острая боль, как имеющая четкую локализацию, так и разлитая;
тошнота;
рвота;
бледность кожных покровов;
замедление или учащение пульса;
синюшность губ;
выступление холодного пота;
задержка дефекации или мочеотделения;
напряжение мышц брюшной стенки (т.н. «дощатый живот»);
сбой равномерного дыхания, одышка;
обморок;
наличие кровоизлияний как мелких, так и значительных;
асцит – увеличение объема живота из-за скопления в нем жидкости;
болевой шок;
нарушения работы сердца.

Врачебные действия

По приезду к больному врач в первую очередь обращает на характерный симптом острого живота – позу эмбриона. Больной старается свернуться калачиком, закрыв руками живот, спрятав голову и поджав колени. В таком положении ему немного легче переносить боль.

Далее оцениваются психофизические показатели, свидетельствующие о болевом шоке (реакция на звуки, на свет). Если губы пациента сухие, кожа побледнела и приобрела желтый оттенок, то налицо признаки обезвоживания. Обязательно врач меряет пульс и давление, выслушивает сердце и легкие.

Очень часто врачи проверяют симптом Щеткина-Блюмберга, при котором пациент жалуется на боль после надавливания на определенное место. Не смотря на то, что последнее время в медицинской литературе стали говорить о неинформативности симптома, он является хорошим диагностическим методом для обнаружения воспалительных процессов.

Оценивая ситуацию, врач должен обследовать пациента комплексно и при необходимости направить на ургентное лечение по скорой. В этом случае не теряются драгоценные часы для проведения оперативного вмешательства.

Лечение боли в животе

Лечение боли в животе должно проходить строго по алгоритму. Самостоятельные действия могут навредить пациенту и сбить с толку врача. Например, при болях в животе нельзя употребить анальгетики, иначе это может смазать клиническую картину и затруднить постановку диагноза.

Для многих заболеваний боль - главный симптом. Даже если она слабая и нечетко выраженная, на нее нужно обратить внимание. В отличие от острых болей, ноющая боль обычно характеризует хронический патологический процесс. Если такая боль ощущается в животе, то можно сделать предположение о ее причине в зависимости от локализации. Опытный врач поставит диагноз лишь на основе жалоб и симптомов, для подтверждения и прояснения картины болезни назначаются анализы крови, кала, УЗИ.

При хроническом воспалении происходит постоянное раздражение рецепторов в очаге заболевания, что ощущается как боль. Если она постоянная и слабо выраженная, то человек привыкает к ней, практически перестает обращать на нее внимание и не пытается вылечить заболевание. Это абсолютно неверное поведение. Болезнь тем временем прогрессирует и углубляется.

Ноющая боль в области печени

Если боль концентрируется вверху справа, под ребрами, то, скорее всего, это дают о себе знать проблемы с печенью или желчевыводящими путями. Так могут проявляться такие заболевания, как:

Обычно легкие печеночные патологии сопровождаются такими признаками:

горечь во рту;
отрыжка воздухом;
запоры и поносы;
тошнота.

Боль слева

Боли с левой стороны и в эпигастрии (в районе желудка, «под ложечкой») могут свидетельствовать о хроническом гастрите . При этом боль тупая, разлитая, отдельный болезненный очаг не выделяется.

В зависимости от кислотности, боли проявляются в разное время. Для гастрита с высокой кислотностью характерны боли натощак, при больших перерывах между приемами пищи, а также изжога или кислая отрыжка.

При низкой кислотности слабая ноющая боль бывает после еды, кроме этого, ощущается тяжесть в желудке, отрыжка воздухом.

Если боль локализуется именно слева в подреберье, есть иррадиация вверх и в стороны, то так проявляется хронический панкреатит .

Другими признаками будут неприятие жирной пищи, тошнота, рвота, усиление болей после еды, снижение аппетита, характерный «жирный» стул.

Чуть ниже располагается селезенка. Появление ноющих болей бывает связано с ее увеличением. Это может произойти в следующих случаях:

гипертрофия, возникающая при инфекционных заболеваниях, сепсисе, некоторых системных заболеваниях, застойное увеличение;
усиленный гемолиз эритроцитов при злокачественной анемии;
травма, вызвавшая скопление крови внутри капсулы;
абсцесс, онкология.

Ноющая боль внизу живота

Если ноющая боль бывает внизу живота слева, то здесь можно предположить сигмоидит - хроническое воспаление сигмовидной кишки. Вызывают такое состояние инфекция (дизентерия), колиты, ишемия этого участка кишечника.

Усиление боли будет вызывать:

богатая клетчаткой грубая пища, острая еда, молочные продукты;
механическое воздействие (тряска, ходьба);
дефекация.

Также будут наблюдаться нарушения стула, иногда наличие крови и слизи в кале, частые позывы к дефекации, сопровождающиеся болью.

Ноющие и тянущие боли в нижней части живота у женщин связаны обычно с гинекологическими заболеваниями:

воспаления яичников (добавляются патологические выделения, невысокая температура, слабость);
эндометриоз (при этом бывают слишком обильные и длительные менструальные кровотечения);
онкология.

Определить причину сможет только врач после осмотра и взятия ряда анализов.

У мужчин такая локализация боли часто связана с простатитом . Болевые ощущения распространяются на прямую кишку, крестец, наружные половые органы, усиливаются при застое крови в малом тазу. Отмечаются такие симптомы, как зуд в районе ануса и мочеиспускательного канала, выделение из канала капель слизи, в дальнейшем появляется слишком частое болезненное мочеиспускание, невысокая температура, вялость, нарушение потенции.

Неправильное питание

В некоторых случаях ноющая боль в животе может быть не связана с какой-либо патологией. Обычно такие факты отмечаются после погрешностей в еде у здоровых людей. К примеру, избыток свежих фруктов или овощей, которые насыщены растительными волокнами, часто вызывают брожение. Избыток газов в толстом кишечнике будет вызывать тупые боли. Употребление свежей свеклы или ее сока тоже будет вызывать боли в кишечнике.

Если боль в животе возникла впервые, ее нельзя заглушать обезболивающими средствами. Это может сильно осложнить дальнейшую диагностику. Прием лекарств оправдан лишь в том случае, если заболевание уже установлено и врач назначил нужные препараты.

Многие люди с ужасом вспоминают о моментах, когда у них что либо болело, особенно если болел живот. Боль в животе - наиболее частый симптом заболеваний органов брюшной полости (прежде всего органов желудочно-кишечного тракта) и поражения близлежащих органов.

Не случайно боль и болезнь имеют общий корень. Хотя далеко не все заболевания проявляются болевым синдромом. Ответить на вопрос, отчего болит живот, бывает очень непросто.

Необходимо уяснить, что боль - это не всегда плохо. Боль - это сторожевой сигнал, когда организм предупреждает нас об опасности, боль - это его крик о помощи, реакция на опасности окружающего мира.

Правильная оценка боли в животе имеет очень важное значение. Особое значение этот симптом имеет при острых заболеваниях, требующих оказания больному неотложной помощи.

И так как же возникает боль в животе. Различают два основных вида болей в животе висцеральную и соматическую. Первая возникает вследствие раздражения нервных окончаний в стенке органов. То есть боли связанные со спазмом или, наоборот, с растяжением, например желудка или двенадцатиперстной кишки (а иногда и с ишемией их слизистой оболочки), называются висцеральными. Висцеральная боль протекает в виде колик (печеночной, почечной, кишечной и др.) различной интенсивности, носит разлитой диффузный, тупой характер, локализуется не только в области пораженного органа (часто по средней линии живота), но и в других отделах живота, имеет определенную иррадиацию - отраженную передачу болевых ощущений в участки тела, иннервируемые из тех же корешков, в которых проходят чувствительные волокна, несущие импульсы от соответствующих внутренних органов.

Соматическая (перитональная) боль возникает вследствие раздражения брюшины, когда при развитии патологического процесса (например, при прободении язвы желудка) начинают раздражаться окончания спинномозговых нервов, расположенные в брюшине.

Соматическая боль, в противоположность висцеральной, имеет постоянный характер, точную локализацию, сопровождается, как правило, напряжением мышц передней брюшной стенки, имеет острый режущий характер, усиливается при движении и дыхании. Больные лежат в постели неподвижно, так как всякие изменения положения усиливают боль.

Итак, при каких болезнях могут появиться боли в животе. Ну конечно при заболеваниях желудка, кишечника, печени и поджелудочной железы, скажите вы и будете правы отчасти.

Здесь мы приведем основные группы заболеваний и патологических состояний, приводящих к болям в животе.

Заболевания (органические, функциональные) органов брюшной полости, желудка и двенадцатиперстной кишки, печени и желчных путей, поджелудочной железы, кишок, селезенки;

Пищевые токсикоинфекции, интоксикации;

Заболевания и воспаления брюшины;

Заболевания почек и мочевыводящих путей;

Местные расстройства кровообращения в брюшной полости (преимущественно артериального);

Заболевания и повреждения брюшной стенки;

Некоторые заболевания нервной системы, позвоночного столба (Herpes Zoster, спондилоартроз);

Некоторые болезни системы крови (геморрагический васкулит, тромбофлебическая спленомегалия);

Диффузные заболевания соединительной ткани (узелковый периартериит), ревматизм;

Патологические процессы в грудной клетке (пневмония, диафрагмальный плеврит, перикардит, острая коронарная недостаточность);

Боль в животе при отдельных, в том числе редко встречающихся заболеваниях, патологических состояниях (абдоминальная колика при некоторых типах гиперлипопротеидемий, сахарном диабете, тиреотоксикозе, заболеваниях нервной системы и др.).

Как видите перечень болезней, при которых возникают боли в животе очень большой. Конечно, если у вас болит живот, не надо сразу думать о каком то серьезном заболевании. Может вы просто на кануне банально переели, и теперь ваш организм дает вам понять, что надо сделать передышку. Но при этом неплохо бы знать, когда надо начинать суетиться. Поэтому предлагаем вам познакомиться с болевыми проявлениями наиболее распространенных заболеваний.

Острый аппендицит. Самым частым острым заболеванием органов брюшной полости, требующим хирургического вмешательства, является острый аппендицит. Заболевание начинается внезапно, с появления болей в подложечной области или по всему животу, иногда около пупка, которые постепенно нарастают. Спустя некоторое время они локализуются в правой половине живота, правой подвздошной области (около крыла подвздошной кости справа). Небольшое повышение температуры, учащение пульса, сухой язык. При надавливании на живот определяется резкая болезненность в правой половине живота, правой подвздошной области, которая усиливается при отпускании руки, напряжение мышц.

Простой аппендицит вызывает болевой синдром большей силы, чем деструктивный (гнойный), что объясняется гибелью нервных окончаний в отростке.

Особенности клинических проявлений острого аппендицита у детей связаны с особенностями строения червеобразного отростка. Дети первых лет жизни становятся беспокойными, отказываются от пищи, плачут, а при сильных болях - кричат. Язык суховат, температура до 38-39 °С, пульс учащен. Живот болезнен в правой половине. Необходимо вызвать участкового педиатра или машину "скорой помощи". У людей пожилого и старческого возраста те же признаки аппендицита, но они слабо выражены ввиду пониженной реактивности организма и быстроты развития изменений в отростке.

Острая непроходимость кишечника. Непроходимость кишечника - различные патологические состояния с нарушением эвакуации кишечного содержимого. Кишечную непроходимость разделяют на динамическую (вследствие спазма кишечника или его пареза) и механическую (закупорка кишечника инородным телом, клубком глистов, желчным камнем, опухолью, спайками и т.д.). У 70 % больных непроходимость обусловлена спайками в брюшной полости. Непосредственной причиной сдавления или ущемления кишки могут быть внезапное напряжение брюшного пресса во время физической работы, нарушение пищевого режима. Причиной заворота кишечника являются спайки, большая длина кишечника.

Заболевание начинается внезапно, со схваткообразных болей в животе различной интенсивности. Схваткообразный характер больше выражен при обтурационной форме (инородные тела, глисты, каловые камни, опухоль). При странгуляционной непроходимости (спайки, заворот кишечника, ущемленная грыжа) боль интенсивная и постоянная; схваткообразные боли настолько сильные, что люди стонут, кричат. Без болевого синдрома острой кишечной непроходимости не бывает. По одному этому признаку можно предположить, что имеется непроходимость. В поздних стадиях болезни боли затихают и проходят. Вторым симптомом является рвота, отмечаются сухой язык, учащение пульса, снижение АД на поздних стадиях, вздутие живота. Еще позже наблюдаются резкая болезненность живота по всем отделам, задержка стула и газов. При острой кишечной непроходимости в более поздних стадиях наблюдается высокая смертность; чтобы этого не случилось, необходимо немедленно вызвать "скорую помощь". Лечение данного вида непроходимости оперативное. Не рекомендуется прием слабительных средств. Можно принять но-шпу или баралгин о чем необходимо затем сообщить врачу.

Ущемленная грыжа. Грыжи делятся на врожденные (сразу после рождения ребенка), приобретенные, которые возникают в наиболее "слабых" точках живота (паховая грыжа, пупочное кольцо, бедренные грыжи и т.д.) и послеоперационные грыжи (после ранее произведенных операций в области рубца). К предрасполагающим факторам относят повышение внутрибрюшного давления, тяжелый физический труд, частый плач и крик ребенка, трудные роды, кашель при хронических заболеваниях легких, запоры и т.д.

В зависимости от локализации грыжи (в паху, в области пупка, послеоперационного рубца) появляется сильная боль в животе, тошнота, рвота, задержка стула и газов, учащается пульс. В области грыжи одновременно с болями определяется плотное образование округлой или продолговатой формы, резко болезненное, не вправляемое в брюшную полость: этим ущемленная грыжа отличается от вправляемой. Необходимо срочно вызвать машину "скорой помощи", которая доставит больного в хирургический стационар. Недопустимо заниматься вправлением грыжи, так как можно повредить ущемленную кишку. Промедление с вызовом "скорой помощи" чревато опасностями и может привести к некрозу (омертвению) ущемленной кишки. Для уменьшения болей можно принять спазмолитики.

Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Боль для этого заболевания - кардинальный симптом, возникает она внезапно, "как от удара кинжалом в живот", бывает очень интенсивной, постоянной. Из-за невыносимой боли больной вынужден лежать неподвижно, в полусогнутом положении с приведенными к животу нижними конечностями, стремится ограничивать дыхательные движения. В первые часы боль локализуется в надчревной области, правом подреберье. При свободной, неприкрытой перфорации она быстро распространяется на весь живот. Возможна иррадиация боли в спину, правое плечо, лопатку или подключичную область. Реже боль отдает влево. (язвенная болезнь)

Вторым важнейшим признаком перфорации является резкое напряжение мышц передней брюшной стенки. В результате живот становится "твердым, как доска", втянутым.

Необходимо помнить, что больному с подозрением на перфоративную язву нельзя давать пить и есть.

Острый гастрит. Резкая боль в надчревной области возникает при остром эрозивном гастрите. Одновременно наблюдаются боль в полости рта, глотки, по ходу пищевода, дисфагия, рвота с примесью слизи, крови. Возможны ухудшение общего состояния больного, шок, коллапс. (гастрит)

Обострение язвенной болезни. В типичных случаях обострение язвенной болезни сопровождается резкой болью в животе через некоторое время после приема пищи. Иногда приступ сильной боли заканчивается обильной кислой рвотой. В других случаях после достижения максимальной силы боль постепенно ослабевает. Возможны ночные боли, боль натощак, ослабевающая после приема пищи. Чаще боль локализуется в надчревной области (срединная верхняя часть живота), реже - в правом или левом подреберье. Отдает в поясницу, реже в грудную клетку, еще реже - в низ живота. Боль в животе усиливается при физическом напряжении, уменьшается в неподвижном, согнутом положении с притянутыми к животу ногами, а также при надавливании на живот руками. Постоянная боль в животе характерна для язв, проникающих в поджелудочную железу. Боль при язвенной болезни часто сочетается с изжогой и рвотой, приносящей облегчение. Аппетит у больных сохранен, но возникает боязнь приема пищи из-за опасения усиления боли.язвенная болезнь

Обострение хронического энтерита. Хронический энтерит - заболевание, характеризующееся воспалительными и дистрофическими изменениями слизистой тонкой кишки. Может сочетаться с поражением толстого кишечника (энтероколит). Причиной данного заболевания являются перенесенные в прошлом кишечные инфекции, лямблиоз. Клиника проявляется нерезкой, тупой, ноющей разлитой болью, возникающей после еды или независимо от нее; чувством полноты, тяжести, распирания в подложечной области и около пупка (эти ощущения усиливаются после еды и к вечеру); снижением аппетита или нормальным аппетитом; вздутием и урчанием в животе. Кожа сухая, отмечаются ломкость ногтей, кровоточивость десен, слабость, усталость.

Обострение хронического колита. Хронический колит (воспалительные поражения слизистой толстой кишки). Немаловажную роль играет употребление грубой и недостаточно обработанной пищи, большое количество углеводов, недостаток белка (в летнее время в рационе преобладает большое количество сырых овощей и фруктов). Боли в животе незначительные, носят или разлитой характер, или локализуются в нижней половине живота; отмечаются чувство тяжести, жжение, зуд в прямой кишке; характерны вздутие живота, урчание, болезненность живота по ходу толстой кишки.

Печеночная (желчная) колика, острый холецистит. Приступ печеночной (желчной) колики возникает в результате ущемления камня в шейке желчного пузыря, в протоках при желчнокаменной болезни или при проникновении в желчный пузырь инфекции и развитии острого некалькулезного холецистита. Приступ желчной колики провоцируется погрешностями в диете, физическим и нервным напряжением. (желчнокаменная болезнь)

Внезапно появляется очень резкая, часто быстро нарастающая боль в правом подреберье, надчревной области с иррадиацией в правое плечо, ключицу, лопатку, правую сторону основания шеи, редко - в левую сторону, подвздошную область, поясницу. Боль усиливается в положении на левом боку, при глубоком вдохе. Приступ интенсивной боли может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток. Во время приступа больные беспокойны, беспрестанно меняют положение. Боль сопровождается тошнотой, рвотой желчью, не приносящей облегчения, иногда иктеричностью склер, повышением температуры тела, нейтрофильным лейкоцитозом.

Острый панкреатит. Развитию острого панкреатита способствует патология печени, желчных путей и других органов пищеварения, алиментарные нарушения, злоупотребление алкоголем, тяжелые сосудистые поражения, аллергические состояния, травмы, операции. (панкреатит)

Боль в животе вначале локализуется в надчревье (срединная верхняя часть живота), в правом или, чаще, левом подреберье, отдающие в левую лопатку, в область сердца. Почти в половине случаев она носит опоясывающий характер. Боль отличается длительностью, очень тягостная, сверлящая, сжимающая. Иногда боль периодически ослабевает, но полностью не прекращается. В тяжелых случаях боль распространяется на весь живот. К боли присоединяется рвота, часто неукротимая, не приносящая облегчения. Иногда отмечается иктеричность склер. Местное поражение сосудов, нарушения свертывания крови, фибринолиза могут сопровождаться кровоизлияниями на боковых поверхностях туловища, вокруг пупка.

Боль в животе при заболеваниях сердца, аорты. Гастралгическая форма с иррадиацией болей в надчревную область, верхнюю часть живота наблюдается у больных инфарктом миокарда. Важное диагностическое значение имеет сочетание боли в животе с болью в области сердца.

Особенности болевого синдрома при гастралгической форме инфаркта миокарда, возникновение его иногда после погрешности в пище или совпадение с обострением заболевания желудка приводят к тому, что больные поступают в стационар с ошибочным предположением о наличии пищевой токсикоинфекции, острого аппендицита, острого холецистита или другой формы острой хирургической болезни живота. В некоторых случаях обострение заболевания пищеварительного аппарата может быть провоцирующим фактором развития острой коронарной недостаточности.

Боль в верхних отделах живота возникает при инфаркте, осложненном мерцательной аритмией, перикардитом. Механизм возникновения боли в животе при инфаркте миокарда частично совпадает с механизмом возникновения боли при заболеваниях органов дыхания. Кроме того, при инфаркте миокарда могут возникнуть импульсы, нарушающие деятельность пищеварительного аппарата.

В сравнительно редких случаях причиной абдоминального синдрома при инфаркте миокарда бывает не только необычная иррадиация боли, но и возникновение острого панкреатита, острой язвы пищевода, желудка, кишок. Эрозии, язвы в пищеварительном аппарате развиваются чаще в первые дни инфаркта миокарда в связи с аноксией стенки желудка и кишок, обусловленной общими расстройствами гемодинамики, повышением тонуса сосудов внутренних органов, ишемической их аноксией в начальный период болезни, сменяющейся затем застойной аноксией.

Боль при таких осложнениях инфаркта миокарда носит упорный характер, сопровождается тошнотой, рвотой, кровотечениями из желудка и кишок, иногда перфорацией язв. Аналогичную клиническую картину можно наблюдать и при хронической недостаточности кровообращения.

Возможно сочетание патологии органов брюшной полости и хронической или острой коронарной недостаточности. При язвенной болезни, заболеваниях печени, желчных путей, желудка, поджелудочной железы боль может отдавать в область сердца. Калькулезный холецистит и коронарный атеросклероз нередко развиваются параллельно.

Почечная колика. Чаще приступ почечной колики проявляется внезапной, острой, мучительной болью в поясничной области, отдающей по ходу мочеточников в пах, половые органы, ногу. Приступ сопровождается нарушениями мочеиспускания, тошнотой, рвотой, метеоризмом.

При камнях почек, мочеточников приступ чаще возникает без видимой причины, при нефроптозе - после физического напряжения, длительной ходьбы. Приступ обусловлен растяжением лоханки мочой при задержке ее оттока. Кроме указанных причин, он может быть связан с наличием в мочевыводящих путях сгустка крови. Продолжается приступ обычно несколько часов. В межприступный период может сохраняться тупая боль в поясничной области. Иногда боль при почечной колике локализуется в надчревной или подвздошной области, распространяется на весь живот. Сопутствующие диспепсические явления, парез кишок, задержка стула и газов, повышение температуры усиливают сходство с заболеваниями органов пищеварения, в частности с такими, как острая кишечная непроходимость, острый аппендицит, холецистит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, колит и др. Такая почечная колика с гастроинтестинальным синдромом наблюдается чаще при камнях мочеточников и очень трудно диагностируется. От перечисленных заболеваний органов пищеварения почечную колику с гастроинтестинальным синдромом позволяют отличить следующие признаки: внезапное начало и окончание, беспокойное поведение больных, отсутствие нарастания тяжести клинических проявлений во время приступа и др. симптомы.

Ну вот, теперь вы знаете в общих чертах болевые проявления различных заболеваний. Для чего была написана эта статья. Не в коем случае не для того, что бы прочитав, ее вы начали самолечение. Просто мы надеемся, что, прочитав, ее вы будете знать, о чем говорит боль в животе и вовремя обратитесь к врачу.