– отграниченный участок гнойного воспаления брюшины, возникший вследствие деструкции червеобразного отростка. Проявляется на 5-6 сутки после клиники острого аппендицита резким обострением лихорадки и болевого синдрома, тахикардией, интоксикацией, диспепсическими явлениями. Диагноз устанавливают после изучения анамнеза, проведения общего анализа крови, УЗИ и рентгенографии органов брюшной полости. Показана экстренная операция - вскрытие и дренирование гнойника. Назначается антибактериальная и дезинтоксикационная терапия; в последующем производится аппендэктомия.

МКБ-10

K35.1 Острый аппендицит с перитонеальным абсцессом

Общие сведения

Аппендикулярный абсцесс является серьезным и опасным осложнением деструктивного острого аппендицита - его флегмонозной, апостематозной, флегмонозно-язвенной или гангренозной форм. Аппендикулярный абсцесс может возникать в позднем периоде заболевания до операции при нагноении аппендикулярного инфильтрата или в послеоперационном периоде вследствие отграничения воспалительного процесса при перитоните. По данным специалистов в сфере абдоминальной хирургии , частота развития аппендикулярного абсцесса при остром аппендиците составляет 1-3% случаев.

Причины

Аппендикулярный абсцесс обычно бывает вызван ассоциацией кишечной палочки, неклостридиальной анаэробной микрофлоры и кокков. Нагноению аппендикулярного инфильтрата с развитием абсцесса способствуют позднее обращение больного за медицинской помощью, несвоевременная диагностика острого аппендицита. После аппендэктомии к развитию аппендикулярного абсцесса могут приводить снижение иммунологической реактивности организма, высокая вирулентность микроорганизмов и их устойчивость к применяемым антибиотикам, иногда - дефекты оперативной техники.

Патогенез

Формирование аппендикулярного инфильтрата обычно происходит на 2-3 день после появления первых признаков острого аппендицита. Воспаление аппендикса не распространяется на всю брюшную полость благодаря защитной физиологической функции брюшины. Отграничение первичного воспалительного очага в слепом отростке от окружающих органов происходит за счет образования фибринозного экссудата, развития спаечного процесса и сращивания самого отростка с петлями толстого кишечника, участком слепой кишки, большим сальником и париетальной брюшиной.

Сформировавшийся аппендикулярный инфильтрат при затухании воспаления в слепом отростке (например, после консервативной терапии) может постепенно рассосаться; при деструкции аппендикса и распространении инфекции за его пределы – нагноиться с образованием абсцесса. Расположение аппендикулярного абсцесса в брюшной полости зависит от локализации слепого отростка: чаще - в правой подвздошной ямке, также может быть ретроцекальное (ретроперитонеальное) или тазовое расположение гнойника.

Симптомы аппендикулярного абсцесса

Начало заболевания проявляется клиникой острого аппендицита с типичным болевым синдромом и повышением температуры тела. Через 2-3 суток от начала приступа в результате отграничения воспаления в слепом отростке острые явления стихают, болевые ощущения приобретают тупой, тянущий характер, снижается температура, отмечается нормализация общего состояния. При пальпации брюшная стенка не напряжена, участвует в дыхательном акте, в правой подвздошной области определяется незначительная болезненность и наличие малоподвижного уплотнения без четких контуров – аппендикуллярного инфильтрата.

Развитие аппендикулярного абсцесса на 5–6 сутки заболевания проявляется ухудшением общего состояния больного, резкими подъемами температуры (особенно вечером), ознобом и потливостью, тахикардией , явлениями интоксикации, плохим аппетитом, интенсивным болевым синдромом пульсирующего характера в правой подвздошной области или внизу живота, нарастанием болей при движении, кашле, ходьбе.

При пальпации отмечаются слабовыраженные признаки раздражения брюшины: брюшная стенка напряжена, резко болезненна в месте локализации аппендикулярного абсцесса (положительный симптом Щеткина-Блюмберга), отстает при дыхании, в правом нижнем квадранте прощупывается болезненное тугоэластичное образование, иногда с размягчением в центре и флюктуацией.

Язык обложен плотным налетом, наблюдаются диспепсические явления : нарушение стула, рвота, вздутие живота; при межкишечном расположении аппендикулярного абсцесса - явления частичной кишечной непроходимости , при тазовом - учащенные позывы на мочеиспускание и опорожнение кишечника, боли при дефекации, выделение слизи из ануса. При прорыве аппендикулярного абсцесса в кишечник отмечается улучшение самочувствия, уменьшение болей, снижение температуры, появление жидкого стула с большим количеством зловонного гноя.

Осложнения

Вскрытие аппендикуллярного абсцесса в брюшную полость приводит к развитию перитонита, сопровождается септикопиемией – появлением вторичных гнойных очагов различной локализации, нарастанием признаков интоксикации, тахикардией, лихорадкой. Среди осложнений встречаются забрюшинные или тазовые флегмоны , гнойный параколит и паранефрит , абсцесс печени, поддиафрагмальный абсцесс , гнойный тромбофлебит воротной вены, спаечная кишечная непроходимость , инфекции мочевых путей, свищи брюшной стенки.

Диагностика

В распознавании аппендикулярного абсцесса важны данные анамнеза, общего осмотра и результаты специальных методов диагностики. При вагинальном или ректальном пальцевом исследовании абдоминальному хирургу иногда удается пропальпировать нижний полюс абсцесса как болезненное выпячивание свода влагалища или передней стенки прямой кишки. Результаты общего анализа крови при аппендикулярном абсцессе показывают нарастание лейкоцитоза со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, значительное увеличение СОЭ.

УЗИ брюшной полости проводится для уточнения локализации и размера аппендикулярного абсцесса, выявления скопления жидкости в области воспаления. При обзорной рентгенографии органов брюшной полости определяется гомогенное затемнение в подвздошной области справа и небольшое смещение петель кишечника в сторону срединной линии; в зоне аппендикулярного абсцесса выявляется уровень жидкости и скопление газов в кишечнике (пневматоз). Аппендикулярный абсцесс необходимо дифференцировать с перекрутом кисты яичника , разлитым гнойным перитонитом , опухолью слепой кишки.

Лечение аппендикуллярного абцесса

На стадии инфильтрата экстренная операция по поводу острого аппендицита противопоказана, его лечат консервативно в условиях стационара: назначается строгий постельный режим, в первые 2-3 суток холод на живот, затем – тепло, щадящая диета, антибиотикотерапия. Слабительные и наркотические препараты исключены. Иногда с целью рассасывания инфильтрата назначаются паранефральные новокаиновые блокады. При полном рассасывании аппендикулярного инфильтрата через 1-2 месяца проводят плановую аппендэктомию, так как возможны повторные приступы острого аппендицита, развитие инфильтрата, абсцесса и тяжелых осложнений.

Лечение сформировавшегося аппендикуллярного абсцесса – оперативное: гнойник вскрывают и дренируют, доступ зависит от локализации гнойника. В некоторых случаях при аппендикулярном абсцессе может выполняться его чрескожное дренирование под контролем УЗИ с использованием местной анестезии. Оперативное вскрытие и опорожнение гнойника проводится под общим наркозом правосторонним боковым внебрюшинным доступом.

При тазовом аппендикулярном абсцессе его вскрывают у мужчин через прямую кишку, у женщин – через задний свод влагалища с предварительной пробной пункцией. Гнойное содержимое аппендикулярного абсцесса аспирируют или удаляют тампонами, полость промывают антисептиками и дренируют, используя двухпросветные трубки. Удаление слепого отростка предпочтительно, но если нет такой возможности, его не удаляют из-за опасности распространения гноя в свободную брюшную полость, травмирования воспаленной кишечной стенки, образующей стенку аппендикулярного абсцесса.

В послеоперационном периоде проводится тщательный уход за дренажем, промывание и аспирация содержимого полости, антибиотикотерапия (сочетание аминогликозидов с метронидазолом), дезинтоксикационная и общеукрепляющая терапия. Дренаж остается до тех пор, пока из раны отделяется гнойное содержимое. После удаления дренажной трубки рана заживает вторичным натяжением. Если не была произведена аппендэктомия, ее выполняют планово через 1-2 месяца после стихания воспаления.

Прогноз и профилактика

При отсутствии лечения аппендикуллярный абсцесс может самопроизвольно вскрыться в просвет кишки, брюшную полость или забрюшинное пространство, иногда в мочевой пузырь или влагалище, очень редко через брюшную стенку наружу. Прогноз серьезный, исход заболевания определяется своевременностью и адекватностью оперативного вмешательства. Профилактика аппендикулярного абсцесса заключается в раннем распознавании острого аппендицита и проведении аппендэктомии в первые 2-е суток.

Аппендикулярный абсцесс возникает вследствие воспалительных процессов в области червеобразного отростка в дооперационном или послеоперационном периоде, вследствие нагноения аппендикулярного инфильтрата. Аппендикулярный инфильтрат в дооперационном периоде образует сам червеобразный отросток, сальник и близлежащие петли кишок, которые отграничивают воспалительный процесс от распространения по всей брюшной полости. В послеоперационном периоде, когда отросток удален, но воспалительный процесс в области ложа отростка сохраняется, возможно образование послеоперационного инфильтрата, который также состоит из сальника и близлежащих кишечных петель. Аппендикулярный инфильтрат под воздействием проводимой терапии может исчезнуть или в неблагоприятных случаях он нагнаивается и образуется аппендикулярный абсцесс.

Клиника и диагностика . При переходе аппендикулярного инфильтрата в аппендикулярный абсцесс состояние больного ухудшается. Появляются почти постоянные боли в правой подвздошной области. Ребенок начинает высоко лихорадить. Особенно характерными являются размахи температуры: утром небольшое повышение температуры, а к вечеру она поднимается до 39-40 °С. Возникает потливость, нарастает токсикоз, ухудшается аппетит. Возможно появление рвоты, особенно при вовлечении в воспалительный процесс более обширных участков брюшины и нарастании картины кишечной непроходимости.

Правая половина брюшной стенки отстает при дыхании. При близком расположении абсцесса к передней брюшной стенке возможны отечность и локальная гиперемия кожи. В запущенных случаях определяют флюктуацию. Болезненность распространяется и на близлежащие к абсцессу участки брюшной полости. Однако симптомы раздражения брюшины в отдалении от абсцесса отсутствуют.

При пальпации в правой подвздошной области определяют резко болезненное опухолевидное образование. Если абсцесс расположен в глубине инфильтрата, то пальпируют плотное и болезненное образование, а если абсцесс больших размеров, то определяют эластическое болезненное образование.

Вследствие воспалительного процесса разница между температурой, измеренной в подмышечной впадине и в прямой кишке, больше чем 1 °С. Локальное повышение температуры определяют и с помощью тепловизора.

Исследование через прямую кишку может не дать характерных для абсцесса или аппендикулярного инфильтрата признаков, особенно если абсцесс расположен высоко и палец, введенный в прямую кишку, его не достигает.

Рентгенологическое исследование также не дает абсолютных признаков наличия абсцесса или аппендикулярного инфильтрата. Однако при обзорной рентгенографии, произведенной в вертикальном положении больного, можно отметить наличие гомогенного затемнения в правой подвздошной области с небольшим смещением кишечных петель к средней линии. В запущенных случаях в области абсцесса может появиться уровень жидкости. В кишечных петлях появляются уровни жидкости, если абсцесс привел к кишечной непроходимости.

Для абсцедирования характерно изменение картины крови. Отмечают сдвиг в формуле белой крови влево, нарастание числа лейкоцитов с увеличением процента палочкоядерных нейтрофилов. СОЭ обычно увеличена.

Лечение аппендикулярного абсцесса, как правило, хирургическое. Производят операцию вскрытия и дренирования абсцесса. Операцию почти всегда производят под наркозом. При возникновении технических трудностей червеобразный отросток не удаляют сразу. В послеоперационном периоде тщательно ухаживают за дренажами и тампонами. Дренажи систематически 2-3 раза в сутки промывают растворами с антибиотиками. Тампоны начинают подтягивать с 3-4-го дня и полностью удаляют, как только они ослизнятся - на 5-7-й день. После удаления тампонов катетеры остаются еще на 2-3 дня, до тех пор, пока из раны отделяется гной. Если аппендэктомия не произведена, то ее производят спустя 2-3 мес после стихания воспалительного процесса.

Аппендикулярный абсцесс - поражение ограниченного участка брюшины, вовлеченного в воспалительный процесс, сопровождающееся образованием гноя. Является следствием острого, а в последующем и гнойного аппендицита, при котором патогенная микрофлора переключилась на соседние ткани. В среднем появляется на пятый - седьмой день от начала заболевания. Требует хирургического вмешательства и последующей консервативной терапии.

Причины и механизм развития

Основной причиной возникновения воспаления и гнойных масс является патогенная микрофлора: стрептококки, стафилококки, анаэробные бактерии, кишечная палочка и другие микроорганизмы. Обычно размножение инфекции происходит в определенных условиях, например, при неправильном питании, приеме антибиотиков, сильных стрессах, включающих физические и эмоциональные перегрузки.

Другим фактором развития абсцесса становится неправильно проведенная операция удаления червеобразного отростка. В процессе хирургического вмешательства из-за некомпетентности врача или обычной невнимательности возможно занесение патогенной микрофлоры с зараженного органа на брюшину. Бывают также случаи несоблюдения правил асептики и антисептики при оперативных манипуляциях.

Иногда абсцесс появляется после некорректной антибиотикотерапии, когда возбудитель практически не чувствителен к активному веществу препарата и активно размножается дальше.

Аппендикулярный инфильтрат формируется на третий день, как следствие пропотевания экссудата сквозь стенку аппендикса в брюшную полость. Брюшина в свою очередь на физиологическом уровне обладает собственными механизмами защиты и ограничивает пораженный участок ткани за счет разрастания фибриновых волокон. Без должной терапии образуется гной, состоящий из мертвых клеток и лейкоцитов.

Возможно появление вторичных очагов воспаления, подобное состояние связано с проникновением микроорганизмов в лимфу или кровь.

Клиника аппендикулярного абсцесса, симптомы заболевания

Аппендикулярный абсцесс располагается в зависимости от местоположения червеобразного отростка. Чаще всего он формируется в правой подвздошной ямке, реже - позади слепой кишки или в области малого таза.

Клиническая картина начинается с нарастания тупого тянущего болевого синдрома. Боль увеличивается после чихания, кашля, в движении.

Сильный дискомфорт сопровождается практически всеми основными признаками воспалительного процесса и интоксикации: резким повышением температуры вплоть до лихорадочного состояния, профузным потом, ознобом, головными болями, слабостью, недомоганием, тошнотой, рвотой, редко головокружением и нарушением сознания. Увеличиваются показатели артериального давления и частоты сердечных сокращений. Ритм дыхания и его глубина практически не меняются.

Самым тяжелым осложнением аппендикулярного абсцесса считается перитонит, возникающий в случае прорыва оболочки гнойного образования. В таком случае резко ухудшается самочувствие пациента, воспалительный процесс захватывает все новые очаги, а органы пищеварительной системы прекращают продвижение пищевого комка, перистальтика приостанавливается.

Диагностика

Диагностика любого заболевания начинается с общего осмотра пациента. Врач обязан посчитать количество сердечных сокращений, определить параметры артериального давления. При пальпации специалист обращает внимание на напряженность мышц, отставание в дыхании стороны предположительной локализации абсцесса и увеличение боли при надавливании (положительный симптом Щеткина-Блюмберга). При аускультации отмечается снижение перистальтики кишечника.

Стандартными лабораторными методами считаются анализы мочи и крови. В последней наблюдается лейкоцитоз со сдвигом влево, анемия, повышение СОЭ и концентрации острофазовых белков.

Для уточнения диагноза в обязательном порядке проводится ультразвуковое исследование, которое дает полное представление о локализации поражения, его размерах и подтверждает наличие жидкости в зоне воспаления. С такой же целью назначается рентгенография, компьютерная и магниторезонансная томография.

В редких случаях прибегают к экстренной лапаротомии.

Лечение аппендикулярного абсцесса, прогноз

Первая помощь при подозрении на аппендицит или абсцесс основывается на обеспечении полного покоя пациенту, прикладывании холодной грелки или пакета со льдом к области распространения боли, вызове бригады скорой помощи. Запрещается давать больному какие-либо анальгетики, спазмолитические препараты, так как это замедляет диагностику и смазывает общую симптоматику. Нельзя прикладывать тепло, так увеличивается образование гноя, ухудшается самочувствие пострадавшего.

При формировании абсцесса требуется хирургическое вмешательство под общим наркозом. Гной либо выкачивается через пункционную иглу, либо удаляется вместе с капсулой. Операция должна проводиться в стерильных условиях с использованием различных антисептиков. Удаление червеобразного отростка не во всех случая обязательно, хирург решает данный вопрос в индивидуальном порядке.

В послеоперационный период требуется постельный режим, ограничение физической нагрузки и применение определенных групп препаратов. Для профилактики и лечения инфекционной патологии используются антибиотики широкого спектра действия, при наличии возможности проводится бактериальный посев и подбирается такое антибактериальное средство, к которому чувствителен данный возбудитель.

Для коррекции самочувствия и восстановления водно-электролитного баланса пациенту внутривенно капельно вводятся растворы глюкозы, солей минералов.

При наличии болевого синдрома используются анальгетики. Для уменьшения температуры выписываются жаропонижающие и противовоспалительные препараты.

Прогноз полностью зависит от состояния больного и оперативности врачей, которые обязаны очень быстро определить степень развития патологии и выстроить план дальнейшего лечения.

Соколова Ангелина Евгеньевна

Одним из самых часто встречающихся заболеваний у людей, которые нуждаются в хирургическом вмешательстве, является воспаление аппендицита.

Атрофированная часть толстой кишки и является аппендиксом, похож он на червеобразный отросток слепой кишки. Образуется аппендикс между толстой и тонкой кишкой.

Врачи отмечают, что предугадать и предупредить недуг достаточно сложно. Специалисты не рекомендуют пить обезболивающее в случае с аппендицитом.

Прием будет мешать врачу поставить правильный диагноз пациенту. Заниматься этим должен исключительно специалист, который назначит пройти УЗИ.

Благодаря ним можно будет понять, какая форма у воспалившегося аппендикса. Он может быть закупоренным или же вздутым. Удалять его можно исключительно хирургическим путем.

Формы аппендицита

На сегодняшний день заболевание делят на острую и хроническую форму. В первом случае клиническая картина является ярковыраженной.

Пациенту очень плохо, а потому без экстренной госпитализации не обойтись. При хронической форме больной ощущает состояние, которое вызвано перенесенным острым воспалением с отсутствием симптоматики.

Типы аппендицита

Сегодня известно 4 типа аппендицита. Это: катаральный, флегмонозный, перфоративный; гангренозный.

Диагноз катаральный аппендицит ставится в том случае врачом, если было отмечено проникновение лейкоцитов в оболочку слизистой червеобразного органа.

Флегмонозный сопровождается наличием лейкоцитов в слизистой, а также иных глубоких слоях ткани аппендикса.

Перфоративный наблюдается в том случае, если стенки воспаленного отростка слепой кишки были разорваны, а вот гангренозный аппендицит представляет собой пораженную лейкоцитами стенку аппендикса, которая полностью омертвела.

Симптоматика

К симптомам заболевания стоит отнести:

• острую боль в области живота, а точнее в правой половине в районе паховой складки;
• повышение температуры тела;
• рвоту;
• тошноту.

Боль будет постоянной и тупой, если же попытаться сделать поворот туловища, она станет еще сильнее.

Нужно заметить, что не исключен случай, когда после сильного приступа боли синдром исчезает.

Больные примут это состояние за то, что им стало лучше, но на самом деле утихание боли несет в себе большую опасность, указывая, что фрагмент органа отмер, не просто так нервные окончания перестали давать реакцию на раздражение.

Заканчивается подобное успокоение боли перитонитом, который является опасным осложнением после аппендицита.

Также могут наблюдаться в симптоматике проблемы с ЖКТ. Человек будет ощущать чувство сухости во рту, его может беспокоить диарея, жидкий стул.

Давление может скакать, сердцебиение увеличиваться до 100 ударов в минуту. Человека замучает одышка, которая будет спровоцирована нарушенной работой сердца.

Если же у пациента хроническая форма аппендицита, то все вышеуказанные симптомы не проявляются, за исключением болевых ощущений.

Самые распространенные осложнения после аппендицита

Конечно же, доктора ставят перед собой задачу исключить все осложнения после удаления аппендицита, но порой их просто не избежать.

Ниже будут представлены самые распространенные последствия аппендицита.

Перфорация стенок аппендикса

В данном случае наблюдается разрывы на стенках червеобразного отростка. Содержимое его окажется в брюшной полости, а это провоцирует сепсис иных органов.

Инфицирование может быть весьма тяжелым. Не исключен летальный конец. Подобная перфорация стенок аппендицита наблюдается у 8-10% больных.

В случае, если это гнойный перитонит, то риск смерти высок, а также не исключены обострения симптомов. Такое осложнение после аппендицита наблюдается у 1% пациентов.

Аппендикулярный инфильтрат

Данные осложнения после проведения операции по удалению аппендицита наблюдаются в случае спайки органов. Процент подобных случаев — 3-5.

Начинается развитие осложнения на 3-5 сутки после образования заболевания. Сопровождается болевой синдром нечеткой локализацией.

Со временем боль утихает, а в области брюшной полости появляются контуры воспаленной области.

Инфильтрат с воспалением приобретает выраженные границы и плотную структуру, а также будет наблюдаться напряжение рядом расположенных мышц.

Около 2-х недель опухоль будет отходить, а боли прекратятся. Температура также стихнет, а показатели крови придут в норму.

Во многих случаях не исключено, что воспаленная часть после аппендицита станет причиной развития абсцесса. О нем будет рассказано ниже.

Абсцесс

Развивается заболевание на фоне нагноения аппендикулярного инфильтрата или же операции в случае диагностирования перитонита.

Как правило, на развитие заболевания уходит 8-12 суток. Все абсцессы нуждаются в скрытии и санировании.

В целях улучшения оттока гноя, врачи ставят дренаж. Во время лечения осложнения после аппендицита принято использовать антибактериальные средства медикаментозной терапии.

Если имеется подобное осложнение после аппендицита необходимо провести срочное оперативное вмешательство.

После этого больного будет ждать долгий реабилитационный период, сопровождающийся медикаментозным лечением.

Осложнения после аппендэктомии

Даже если операцию по удалению аппендицита провели до момента наступления тяжелой симптоматики, это еще не дает гарантии, что осложнений не будет.

Многие случаи летальных исходов после аппендицита заставляют людей обращать более пристальное внимание на любые тревожные симптомы.

Ниже будут указаны самые распространенные осложнения, которые могут возникнуть после удаления воспаленного аппендикса.

Спайки

Одна из самых частых патологий, которая появляется после удаления аппендикса. Сопровождаются тянущими болями и дискомфортом.

Диагностику провести сложно, ведь УЗИ и рентген их не видят. Нужно провести курс лечения рассасывающими препаратами и прибегнуть к лапароскопическому методу удаления спаек.

Грыжа

Явление действительно частое после аппендицита. Наблюдается выпадение части кишечника в область просвета между волокнами мышц.

Выглядит грыжа, как опухоль в районе шва, увеличивающаяся в размерах. Предусмотрено оперативное вмешательство. Хирург подошьет ее, усечет или же удалит часть кишки и сальника.

Абсцесс

Возникает в большинстве случаев после аппендицита с перитонитом. Он способен инфицировать органы.

Необходим курс антибиотиков и особых физиотерапевтических процедур.

Пилефлебит

Очень редкое осложнение после операции по удалению аппендицита. Наблюдается воспаление, которое распространяется на область воротной вены, брыжеечной вены и отросток.

Сопровождается повышением температуры, тяжелым поражением печени, острыми болевыми ощущениями в области брюшной полости.

Если же это острая стадия патологии, то все может привести к смерти. Лечение сложное, нужно введение антибиотиков в системы воротной вены.

Кишечные свищи

Встречается после аппендицита у 0,2-0,8% человек. Кишечные свищи образуют тоннель в области кишечника и кожи, порой и в стенках внутренних органов.

Причинами их появления могут быть плохие санации гнойного аппендицита, ошибки врача-хирурга, воспаления тканей во время дренирования внутренних ран и очагов развития абсцесса.

Лечить патологию сложно. Иной раз врачи назначают резекцию пораженного места, а также проведение удаление верхнего слоя эпителия.

Нужно заметить, что появление осложнения способствует игнорирование советов врача, отсутствие не соблюдений правил гигиены, нарушения режима.

Ухудшение состояние может наблюдаться и на 5-6 сутки после проведения операционного вмешательства.

Это будет говорить о развитии патологических процессов во внутренних органах. Во время послеоперационного периода не исключены случаи, когда нужно будет проконсультироваться с лечащим врачом.

Не стоит избегать этого, напротив, ваш организм дает сигналы, что развиваются иные недуги, они даже могут не иметь отношения к аппендэктомии.

Важно уделять должное внимание своему здоровью и не стесняться обращаться за помощью к врачу.

Повышение температуры тела

Воспалительный процесс может затронуть и иные органы, а потому не исключено возникновение дополнительных проблем со здоровьем.

Женщины часто страдают от воспаления придатков, что затрудняет диагностику и точную причину заболевания.

Зачастую, симптомы острой формы аппендицита можно спутать с подобными патологиями, а потому врачи назначают осмотр гинеколога и УЗИ органов малого таза, если операция не является экстренной.

Также повышение температуры тела говорит о том, что возможен абсцесс или же иные заболевания внутренних органов.

Если же температуры поднимется после проведения операции, то нужно пройти дополнительный осмотр и сдать анализы снова.

Расстройства пищеварения

Поносы и запоры могут говорить о сбое в работе функций ЖКТ после аппендицита. В это время пациенту тяжело с запорами, тужиться и напрягаться нельзя, ведь это чревато выпячиванием грыж, разрывами швов и прочими проблемами.

Чтобы не было расстройства пищеварения, нужно придерживаться диеты, следя за тем, чтобы стул не был закреплен.

Болевые приступы в животе

Как правило, на 3-4 недели болевых ощущений после операции не должно быть. Столько времени требуется, чтобы прошел процесс регенерации тканей.

В некоторых случаях боль говорит о грыжах, спайках, а потому не нужно пить обезболивающие, стоит обратиться к врачу.

Стоит заметить, что аппендицит часто встречается в медицинской практике врачей. Патология нуждается в срочной госпитализации и операции.

Все дело в том, что воспаление может быстро перейти на иные органы, что повлечет за собой много тяжелых последствий.

Дабы этого не было, важно своевременно прийти на прием к врачу, вызвать скорую. Не игнорируйте те сигналы организма, которые говорят о развитии недуга.

Аппендицит опасен, ни раз даже при проведенной удачно операции наблюдались смертельные исходы, что уже говорить о том, когда пациенты пренебрежительно относятся к своему здоровью.

Профилактика

Особых профилактических мер аппендицита не существуют, но есть некоторые правила, которые стоит соблюдать, чтобы снизить риск развития воспаления в области червеобразного отростка слепой кишки.

1. Отрегулируйте рацион питания. Умерьте потребление в рационе свежей зелени (петрушки, зеленого лука, укропа, щавеля, салата), твердых овощей и спелых фруктов, семечек, жирных и копченых угощений.
2. Следите за здоровьем. Стоит обращать на все сигналы о сбое в своем организме. Ни раз были в медицинской практике зафиксированы случаи, когда воспаление аппендикса было спровоцировано проникновением в него патогенных микроорганизмов.
3. Проводите выявление глистных инвазий, а также своевременное лечение.

Подводя итоги

Пусть аппендицит и не относят к опасным заболеваниям, но у патологии есть большой риск развития осложнений после оперативного удаления отростка слепой кишки. Как правило, они проявляются у 5% людей после аппендицита.

Пациент может рассчитывать на квалифицированную медицинскую помощь, но важно не упустить момент и обратиться к врачу своевременно.

Нужно носить бандаж, женщины могут надеть утягивающие трусики. Эта мера будет способствовать не только исключению осложнений после аппендицита, но и сохранению шва аккуратным, не вызвав его дефективность.

Обращайте внимание на свое здоровье, а уж если и был выявлен аппендицит, постарайтесь делать все, что указывает врач во избегание проблем в будущем.

Полезное видео

Аппендикулярный абсцесс

Аппендикулярный абсцесс может быть следствием деструктивного аппендицита, когда местный гнойный перитонит отграничивается фибринными спайками, что приводит к формированию гнойника в первые часы или дни заболевания. В таких случаях абсцесс является находкой при аппендэктомии. Опорожнение и дренирования его производят через операционный разрез. Чаще всего аппендикулярный абсцесс является исходом аппендикулярного инфильтрата (в 14-19%). Располагается абсцесс чаще в правой подвздошной области, реже в дугласовом пространстве или ретроцекально.

Доступ к абсцессу определяется его локализацией. В тех случаях, когда гнойник смещен в малый таз, в дугласово пространство или он выпячивает переднюю стенку прямой кишки, его вскрывают через прямую кишку, его вскрывают через прямую кишку или задний влагалищный свод.

Если нагноившийся аппендикулярный инфильтрат занимает правую подвздошную область, неподвижен, прилежит латеральным и нижним краем к крылу подвздошной кости, вскрывают такой абсцесс правосторонним боковым внебрюшинным доступом.

Разрез кожи длиной около 10 см производят выше и параллельно правой паховой связке в непосредственной близости к гребешку и передневерхней ости подвздошной кости. Начинают разрез у передневерхней ости подвздошной кости и заканчивают на уровне середины паховой связки. Рассекают кожу, подкожную клетчатку, фасцию, и волокна наружной косой мышцы живота, тупо разъединяют по ходу волокон внутреннюю косую и поперечную мышцы. Открывается прилежащая к разрезу отечная предбрюшинная жировая клетчатка, которая, отслаивается вместе с брюшиной кнутри, и таким образом подходят к латеральной стороне инфильтрата. Пальпаторно определяют наличие возможного зыбления и в этом месте осторожно, чтобы не вскрыть брюшную полость, не повредить прилежащую кишку. Тупым путем расширяют отверстие, гной аспирируют электроотсосом или высушивают полость гнойника тампонами. Пальцем исследуют размеры, расположение полости гнойника. Червеобразный отросток удаляют лишь в случаях, если он расположен под рукой и легко может быть удален. Во всех остальных случаях не следует стремиться к удалению червеобразного отростка из-за опасности проникновения гноя в свободную брюшную полость, повреждения воспаленной инфильтрированной стенки кишки, входящей в инфильтрат и образующей стенку абсцесса.

Дренирование полости абсцесса следует производить трубкой, завернутой в марлевый тампон, или применять сигарообразный дренаж (марлевый тампон, завернутый в перчаточную резину). Введение обычной резиновой трубки чревато опасностью образования пролежней стенки воспалительно-измененной слепой кишки. Через неделю дренаж меняют, к этому времени уже сформирован раневой канал. Если полость дренировать сигарообразным дренажем, то меняют только марлевые тампоны, новые тампоны вводят через канал, образованный муфтой из резиновой перчатки.

При аппендикулярном абсцессе, расположенном ближе к средней линии, когда центр его проецируется в точке Мак-Бурнея или медиальнее и при пальпации передней брюшной стенки удается пройти рукой между латеральным краем инфильтрата и крылом подвздошной кости и паховой, внебрюшинный боковой доступ использовать нецелесообразно. Применим типичный косой разрез по Волковичу-Мак-Бурнею. Довольно часто внутренняя косая и поперечная мышцы живота бывают инфильтрированы, они разъединяется поперечная фасция живота. Пальпаторно следует определить зыбление и осторожно, тупым путем, лучше пальцем, вскрыть гнойник. Полость его осушают, обследуют пальцем, дренируют.

При ретроцекальном расположении абсцесса применяют боковой внебрюшинный доступ. Гнойник вскрывают с латеральной стороны, отверстие осторожно расширяют, осушают полость гнойника и дренируют. При наличии большой полости целесообразно наложение контрапертуры в поясничной области в самой нижней точке абсцесса. Для наложения контрапертуры выпячивают концом корнцанга, введенного в полость гнойника, мягкие ткани в поясничной области и рассекают кожу, мышцы раздвигают корнцангом. Выведенный наружу браншами корнцанга захватывают дренажную трубку с несколькими боковыми отверстиями и вводят в полость гнойника. Трубку одним швом фиксируют к коже поясничной области.