Catad_tema Клиническая фармакология - статьи

Catad_tema Фармацевтика - статьи

Деление таблеток: Когда это хорошо?

Опубликовано на сайте:

Источник: «empr.com»

Деление таблеток является обычной практикой в клинических условиях, особенно для гериатрических и психиатрических групп пациентов. Эта практика дает врачам возможность лучше приспособить схему лекарственного лечения, а также возможность экономии для пациента. Тем не менее, деление таблеток на половинки не всегда может привести к точному дозированию. Это может подвергнуть пациента значительному риску, особенно если препараты имеют узкий терапевтический индекс.

В новом исследовании, опубликованном в журнале " Managed Care and Specialty Pharmacy", исследователи отобрали по 10 таблеток каждого из 16-ти часто назначаемых препаратов (бромазепам 3 мг , миртазапин 30 мг, окскарбазепин 150 мг, сертралин 50мг, амиодарона гидрохлорид 200 мг, бисопролола фумарат 10 мг, карведилол 25 мг, дигоксин 0,25 мг, лозартан 50 мг, глимепирид 4 мг, метформина гидрохлорид 1000 мг, монтелукаст 10 мг, целекоксиб 200 мг, ибупрофен 600 мг, мелоксикам 15 мг и силденафила цитрат 50 мг). Участники разделили таблетки при помощи ножа (81,25% таблеток были с насечками; 18,75% были без насечек). Половинки таблеток затем оценивали на однородность содержания лекарственного средства с использованием спецификации USP. В этом исследовании вес и содержание препарата в половине таблетки считался равным половине среднего веса препарата всех целых таблеток в образце.

В общей сложности 52 из 320 (16.2%) половинок таблеток не соответствовали USP по однородности веса. По однородности содержимого 48 из 320 (15%) половинок таблеток не соответствовали спецификации фармакопеи США (USP). Половина таблетки бисопролола, бромазепама, карведилола, дигоксина, лозартана, и мелоксикама не прошла тест на однородность веса и содержания, а половинки таблеток бромазепама, карведилола и дигоксина показали наибольшие потери в виде пудры во время деления; половинки таблеток для других исследуемых препаратов прошли испытания.

Авторы заключают, что, хотя деление таблеток может иметь свои преимущества, не все препараты подходят для разделения, и необходимо использовать различные критерии для конкретного препарата и пациента, чтобы оценить, является ли эта практика безопасной. Авторы дают следующие рекомендации:

Таблетки подходящие для деления:
Длительный период полувыведения
Большой размер
Плоские, продолговатые, или овальные формы
Широкое терапевтическое окно
Наличие насечек

Таблетки непригодные для деления:
Пролонгированное действие или составы с энтеросолюбильным покрытием
Малый размер
Узкое терапевтическое окно
Легко крошится или ломается
Горький вкус
Частые изменения дозирования

Применительно к пациенту необходимо учитывать такие характеристики:
Испытывает ли пациент физические/когнитивные трудности?
Не слишком ли много таблеток придется делить?
Не делает ли процесс деления таблеток режим более сложным?

Материал подготовила А. Далинская

Комментарии (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Таблетки: делить или не делить? Деление таблеток на части - повседневная практика, привычный и распространенный способ получения нужной дозы в тех случаях, когда препарат в требуемой дозе недоступен, или с целью уменьшения стоимости терапии. Деление часто применяется для подбора, снижения дозы, а также при необходимости ее частой корректировки. Недостаток специальных лекарственных форм для детей и пожилых людей также восполняется (не всегда оправданно) механическим делением таблеток. Кроме того, людям со средним и низким уровнем достатка, в частности для пенсионеров, деление таблеток позволяет экономить значительные средства. Существующая ценовая политика такова, что многие лекарства имеют одинаковые (или примерно одинаковые) цены за разные дозировки. Например, 30 таблеток Lipitor по 20, 40 или 80 мг стоят в аптеках сети Wallgreens (США) 116$. Таким образом, расходы на лечение могут быть снижены практически на 50% только за счет разделения таблеток с дозой, превышающей требуемую в 2 раза. Об экономической выгоде деления таблеток можно судить по следующим примерам. Специалисты Мичиганского университета подсчитали: если 45% сотрудников этого учреждения, принимающие гипохолестеринемические препараты, присоединятся к добровольной программе деления таблеток в рамках федеральной программы по снижению затрат на рецептурные лекарства, университет сэкономит 1,3 млн $ в год, а сами сотрудники до 190 тыс. $. Еще более значительной была бы экономия в масштабах страны (в случае успеха начатой разъяснительной компании). Только Министерство по делам ветеранов США в 2003 г. сэкономило 46,5 млн $ за счет того, что пожилые пациенты делили пополам таблетки Zocor. Сторонники деления таблеток уверены, что оно не оказывает отрицательного влияния на клиническую эффективность терапии и ее комплаентность (степень приверженности больных назначенному лечению). Более того, большинство добровольцев, принимавших участие в исследованиях, предпочитали и дальше использовать деление таблеток, а 77% были готовы платить за это. Деление таблеток целесообразно при наличии следующих условий: - подходящая форма и размер (наиболее приемлемыми считаются таблетки, покрытые оболочкой, большого размера, вытянутой формой и широкими краями); - препарат выпускается в дозировках, увеличивающихся в 2 раза (например, 10 и 20 мг); - достаточно высокая цена, при которой деление дает экономическую выгоду; - отсутствие специфических особенностей, связанных с высвобождением действующего вещества. Очевидно, что только небольшая часть наиболее широко используемых таблетированных препаратов отвечает всем этим критериям. Аргументы противников деления таблеток, в основном, сводятся к невозможности обеспечения точности дозирования. В основном, это фармацевтические компании, опасающиеся снижения своих доходов. Они справедливо отмечают, что половинки таблетки в большинстве случаев содержат неодинаковое количество действующего вещества, даже при условии, что действующее вещество равномерно распределено по всему объему. В одном из исследований было показано, что 5,7% половинок разделенных фармацевтами таблеток отличались от идеального веса более чем на 15% и только 31,8% соответствовали стандартам Фармакопеи США. На правильность деления таблетки влияют многие факторы, включая размер, форму, технику деления и используемые для этого приспособления, способности и опыт человека, осуществляющего деление. Даже в разделенных фармацевтом таблетках доза может отличаться от идеальной. Еще большие различия наблюдаются, когда пациенты делят таблетки самостоятельно. Производители на прессованные таблетки диаметром более 9 мм наносят риску (насечку) с целью упрощения их деления. Таблетки, имеющие две перпендикулярные насечки, могут быть легко разделены на четыре достаточно ровные части. Однако почти у 10% назначаемых таблеток нет насечек. Многие таблетки покрыты специальной оболочкой во избежание высвобождения активного вещества в желудке. Если такие таблетки делятся, активное вещество высвобождается уже в желудке и разрушается. Соответственно, лекарство теряет свою эффективность. Некоторые таблетки имеют оболочки, защищающие активное вещество от влияния кислорода, света, влаги. Кроме того, активное вещество может быть неприятно на вкус. Особенно следует обратить внимание, на то, что даже имеющие насечку таблетки не всегда можно делить. Речь идет о так называемой дезориентирующей «украшающей» насечке. В инструкциях для врачей и пациентов имеет место дефицит информации в отношении возможности деления таблеток. Поэтому не всегда понятно, можно ли таблетки делить. Это создает серьезную проблему в тех случаях, когда требуется индивидуальная доза препарата. Деление препаратов фармацевтами теоретически могло бы увеличить точность дозирования лекарств, но оно экономически нецелесообразно, так как отнимало бы у них много времени. Канадские экономисты подчитали, что, учитывая стоимость часа работы фармацевта, деление одной таблетки, занимающее в среднем 5 секунд, обходится в 10 канадских центов. Когда пациент самостоятельно делит таблетки, предварительно получив необходимые инструкции, частота ошибок при выполнении процедуры снижается, однако на объяснения каждому пациенту фармацевт тратит около минуты рабочего времени, что в денежном эквиваленте составляет 1 канадский доллар. В связи с этим экономически выгодно использование пациентами устройств для разделения таблеток. Для облегчения и повышения точности деления таблеток предложено множество конструкций. Так, компания TehniTab Technologies (США) разработала приспособление в виде пузырька (DemiDose), раскалывающее таблетки точно на две части. Чтобы разделить лекарство, необходимо от- крыть крышку устройства, вставить шаблон, положить на его середину таблетку, закрыть крышку и нажать на нее. Точность разделения таблетки - 92-100%, причем без лишних разломов и крошек. Стоит DemiDose около 13$. Производитель устройства утверждает, что оно быстро окупится, позволив своему владельцу экономить от 35% до 55% ежемесячных затрат на лекарства. Существует многофункциональный контейнер для таблеток, в крышке которого имеется бритва для деления. В нем также есть устройство для раздавливания таблеток. Кроме того, в днище двойного контейнера имеется стаканчик. Цена изделия - 5,9 евро. Не менее оригинально приспособление в виде гильотины для деления жестких таблеток Виагры (Revolutionary Viagra splitter) по цене 30$. Его разработал 70-летний пенсионер из США Кармен Рейтан. Прибор пользуется большим спросом, так как врачи обычно рекомендуют пациентам уменьшать дневную дозу Виагры, а крупные драже этого препарата с плотной оболочкой не разламываются надвое. Появилось множество модификаций данного прибора. Иногда при отсутствии специальных приспособлений для точного деления прибегают к измельчению таблеток. При этом таблетки растираются любым доступным способом (чаще всего между двумя ложками). Затем из полученного порошка с помощью тех же ложек формируют полоску и делят ее на нужное количество частей. Это не такая простая, как может показаться на первый взгляд, задача, особенно для людей пожилых, не имеющих острого зрения и твердой руки. Кроме того, подобная манипуляция нарушает структуру лекарства, что может повлиять на его эффективность. Необходимо иметь в виду, что практика деления таблеток пригодна далеко не для всех пациентов и не для всякого препарата. Она может привести к потере терапевтической эффективности лекарства и должна использоваться только с одобрения лечащего врача или фармацевта. Кроме того, пациенты могут по ошибке разделить таблетку, которую делить нельзя, или забыть разделить таблетку и принять двойную дозу. Для детей лучше не делить, а использовать именно детские препараты. И не только потому, что трудно обеспечить точность дозировки лекарственного вещества при делении. Для детских препаратов требования к активным и вспомогательным веществам, влияющим на качество препарата, гораздо выше, чем для взрослых. Марк СИНОВАЦ

Разделение таблеток традиционно используется в фармацевтической практике для подбора необходимой дозы препарата, если лекарственная форма с требуемой дозой не доступна. Оно также используется с целью снижения стоимости терапии. Хотя подобная практика действительно приносит определенную экономическую выгоду, существуют сомнения по поводу точности дозирования, комплаентности и клинического исхода терапии.

Иногда разделение таблеток обусловлено необходимостью. Это признанный метод получения требуемой дозы, если она не доступна в виде готовой лекарственной формы, что может происходить при ряде обстоятельств:

• назначение препарата детям или пожилым людям при отсутствии специально разработанных лекарственных форм с невысокой концентрацией препарата,
• подбор или снижение дозы,
• необходимость частой коррекции дозы.

Иногда подобная практика вызвана экономическими причинами. Существующая ценовая политика такова, что многие препараты имеют аналогичные или схожие цены за единицу дозирования. Таким образом, стоимость курса лечения может быть снижена практически на 50% путём разделения таблеток с концентрацией, превышающей требуемую в 2 раза.

Противники данной процедуры приводят ряд аргументов, основным из которых является невозможность обеспечить точность дозирования препарата. На правильность деления таблетки влияют многие факторы, включая её размеры, форму, характеристики, технику разделения и используемые для этого приспособления, способности и опыт производящего операцию лица. Даже в разделенных фармацевтом таблетках доза может отличаться от идеальной. В одном из исследований было показано, что 5,7% половинок разделённых фармацевтами таблеток отличались от идеального веса более чем на 15% и только 7 (31,8%) из 22 фрагментов соответствовали стандартам Фармакопеи США. Не удивительно, что еще большие различия наблюдаются, когда пациенты сами делят таблетки. Однако насколько данный факт важен? Был предпринят ряд исследований с целью сравнить клиническую эффективность терапии у пациентов, получающих одинаковую дозу препаратов в виде целых и разделённых таблеток, в ходе которых не было отмечено каких-либо различий в эффективности обоих режимов терапии.

Также не выявлено отрицательного влияния практики разделения таблеток на комплаентность. Был произведен опрос 1617 пациентов, все они не отмечали возникновения каких-либо проблем в связи с разделением таблеток. Более того, только 4% опрошенных заявили, что необходимость делить таблетки снижала их желание следовать курсу терапии. Опрос пациентов, участвовавших в другом исследовании, показал их готовность следовать процедуре, если это приведет к снижению стоимости лечения, несмотря на определённые неудобства. С другой стороны, 97% добровольцев, принявших участие в исследовании по разделению таблеток, предпочитали использовать официнальные препараты с более низкими дозами лекарственного вещества, а 77% были готовы платить за это.

Разделение таблеток фармацевтами может повысить комплаентность, но данная процедура имеет определенные материальные издержки. Показано, что на разделение 1 таблетки требуется в среднем 5 секунд. С учётом почасовой стоимости работы фармацевта (по данным канадского исследования) стоимость разделения 1 таблетки составляет около 10 канадских центов. В случае, когда пациент самостоятельно делит таблетки, получение предварительных инструкций позволяет снизить частоту ошибок при выполнении процедуры, однако на объяснения каждому пациенту фармацевт тратит около 1 минуты рабочего времени, что в денежном эквиваленте составляет 1 канадский доллар. Устройства для разделения таблеток стоят 6-10 канадских долларов.

Более того, хотя потенциально разделение таблеток обещает значительные экономические преимущества, только для небольшого количества часто использующихся в настоящее время препаратов разделение не только возможно, но и приносит экономическую выгоду. Такого рода препараты должны обладать следующими характеристиками:

• доступность в дозах, последовательно увеличивающихся в 2 раза (например, таблетки, содержащие 10 и 20 мг действующего вещества),
• подходящие форма и размер (наиболее подходящими считаются таблетки большого размера, покрытые оболочкой, вытянутой формы с широкими краями),
• достаточно высокая стоимость, позволяющая обеспечить экономическую выгоду,
• отсутствие специфических особенностей, связанных с высвобождением дозы препарата,
• длительный курс терапии.

Из 200 наиболее часто использовавшихся в Канаде препаратов (данные за 1998 г.) только 14 подходили под вышеперечисленные критерии. Аналогичное исследование, проведенное в США, выявило 11 подобных препаратов. В их число входят ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл), статины (аторвастин, ловастин, правастин), антидепрессанты (циалопрам, пароксетин, нефазадон), нейролептики (оланзапин, рисперидон) и ряд других лекарственных средств (варфарин, клоназепам, доксазозин).

Как показывает практика, разделение таблеток предпринимаются чаще по клиническим, чем по экономическим причинам. Экономическая выгода от разделения 11 наиболее часто подвергающихся данной процедуре препаратов в США не превышает 2%.

Обобщая вышеизложенное, можно сделать заключение, что внедрение разделения таблеток в широкую практику в качестве средства снижения стоимости терапии экономически не оправдано и может создать ряд проблем, таких как некорректное применение лекарств, неправильное дозирование препаратов, связанное с погрешностями в разделении таблеток, и снижение комплаентности. Подобную практику следует применять только в отдельных клинических ситуациях с целью подбора необходимой дозы препарата.

The usefulness of splitting tablets as a cost-saving strategy is limited.

разделение таблеток, фармакоэкономика, экономическая выгода, доза препарата, комплаентность

На мой взгляд почти все.

К примеру, моему ребенку назначили препарат, но в дозировке не целой таблетки, а всего лишь половинки, так как он маленький и ему одной таблетки слишком много.

Да что там на половинку, иногда приходилось делить таблетку на четыре части и ничего.

Конечно, это не сильно удобно, но обычно я разрезаю таблетку обычным ножом и получается вполне ровно.

Можно смело делить таблетки, которые не покрыты оболочкой. А вот покрытые, даже с характерной полосочкой, делить не следует. Оболочка может не только скрывать неприятный вкус или запах лекарства, но и не давать веществу разрушиться в желудке, если места его работы, скажем, в кишечнике.

Только те таблетки у которых есть линия деления можно делить на 2 части, именно для этого она и предназначена, а те таблетки у которых этой линии нет, то и делить нежелательно, потому, что при разламывании нарушается структура и раскрошится она неравномерно и весовые части будут вс равно разные.

Есть такая наука- фармэкономика. Подсчитано,что если покупать препараты в бОльшей дозировке и делить на 2 - 3 приема, это будет выгоднее для покупателя - пациента.

Риска, разделительная полоса, разделительная черта, углубление на поверхности таблетки , и существует для этого.

Есть одна поперечная - продольная риска на таблетке, есть крестообразная . На некоторых таблетках имеется гравировка с названием препарата или дозой. Уважаю таких производителей, которые заботятся о пациенте. Но, надо помнить, что некоторые препараты состоят из микрогранул , если их делить, произойдет разрушение некоторого количества гранул и доза будет неточной.

В таблетке есть еще фаска - это обработанный ее край.

Следует помнить, что препарат в виде капсулы нельзя делить , высыпав содержимое гранулы и выпивать без оболочки. Такие оболочки из желатина специально созданы для того,чтобы препарат рассасывался в определенном отделе кишечника.

Таблетки вообще нежелательно делить, даже те, которые разделены пополам. Бывает, врач выписывает 25 мг препарата, который выпускают в минимуме 50 мг. Приходится делить, ведь есть разделительная полоса. Так вот косые части выходят. Одну часть приходится выкидывать, она маленькая, а другую подрубать.

По правилам таблетки конечно не желательно делить на две части, но если есть такая необходимость, то ничего страшного от этого не произойдет. Также нужно знать, что таблетки составлены так, что в одной части может оказаться больше действующего вещества, чем в другой части.

Если в таблетках есть полоска для деления, то ее можно спокойно делить.

Капсулы вообще нельзя делить, так как ровно все ровно их не получится разделить. Также необходимо помнить, что практически все капсулы должны растворяться в желудке, они для этого предназначены.

Таблетки, у которых есть разделительная полоска посередине, в основном, все можно делить пополам. Другое дело, что если таблетка покрыта оболочкой, то при разламывании может открыться горькая часть таблетки - и глотать ее будет неприятно.

Таблетки в виде капсул делить пополам нельзя . Капсула специально предназначена для защиты действующего вещества от рассасывания в желудке до того момента, пока капсула не попадет в нужное место - например, в кишечник.



Таблетки (не капсулы в оболочке) делить можно, если это деление входит в схему лечения и рекомендовано специалистом. Это возможно даже если на самой таблетке нет специальной полоски. Да половинки иногда получаются очень разные, но раз так нужно... Мы как-то даже свечи ректальные пополам делили.

Самим делить таблетки просто так, чтобы, допустим, принимать лекарства в два раза меньше, чем врач прописал нельзя! Например, кто-то решил, что он уже несильно болеет и стал принимать антибиотик в дозировке в два раза меньше прописанной, в результате лекарство не действует как нужно, болезнь до конца не проходит, плюс у выживших бактерий вырабатывается привыкание к препарату.

На сегодняшний день довольно много людей страдают от различных сердечных заболеваний. Благодаря тому, что современная медицина не стоит на месте, с данными недугами можно бороться. Самое главное - не затягивать и вовремя обращаться к квалифицированному специалисту. «Леркамен», отзывы врачей-кардиологов о котором будут представлены в конце статьи, появился в продаже не так давно, но уже успел завоевать доверие не только потребителей, но и докторов как одно из лучших лекарственных средств для понижения повышенного артериального давления.

• периферические отеки;
• высыпания на коже;
• боль в мышечных тканях;

• «Лерканидипина гидрохлорид»;
• «Занидип Рекордати».

• «Амлодипин».
• «Занифед».
• «Аген».
• «Сакур».
• «Кардилопин».
• «Форидон» и др.

(Гость) Денис 21.07.2016 11:30

(Гость) Э. Гуглин 21.07.2016 12:44

Вы правы. 120 мг (!) - это явная техническая ошибка (описка). Таких доз не существует.

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ. Но Вы - неавторизованный пользователь.

Зарегистрироваться

Одно из наиболее часто назначаемых при эссенциальной гипертензии лекарств – таблетки Леркамен, инструкция по применению, при каком давлении и другие нюансы которого подробно описаны в данной статье.

Прежде чем начать принимать препарат, важно знать не только частоту употребления и дозы, но и особенности взаимодействия с другими лекарственными средствами, побочные эффекты.

Как правило, у врача нет возможности описать все это пациенту во время приема, поэтому мы и предоставляем подробную инструкцию.

Леркамен, выпускаемый в форме таблеток желтого цвета, относится к блокаторам кальциевых каналов, его основное влияние направлено непосредственно на сосуды. Таблетки двояковыпуклые, с риской посередине на одной стороне, позволяющей легко разделить их пополам при необходимости. Они упакованы по 7 штук в пленочную оболочку, которая помещена в картонную коробку.

Таблетки Леркамен

Главное действующее вещество Леркамена, обусловливающее положительное влияние препарата на сосуды, - это лерканидипина гидрохлорид, которого в каждой таблетке содержится по 10 мг. Также в состав входят моногидрат лактозы, целлюлоза микрокристаллическая, карбоксиметилкрахмал натрия, стеарат магния и повидон К30.

В оболочке желтого цвета содержатся следующие вспомогательные вещества и соединения: макрогол 6000, гипромеллоза, тальк, краситель желтый железа оксид, титана диоксид. В аптечной сети можно также найти таблетки с увеличенной дозировкой действующего вещества, в них лерканидипина гидрохлорида содержится 20 мг.

Леркамен назначают пациентам, страдающим гипертензией эссенциальной I и II степеней тяжести.

Лерканидипина гидрохлорид релаксирующе воздействует на клетки гладкой мускулатуры всех сосудов, вследствие чего существенно снижается периферическое сопротивление.

О препарате Леркамен можно найти множество положительных отзывов как со стороны медиков, так и пациентов. Антигипертензивное действие препарата пролонгировано, в среднем 24 часа.

Сопровождающая лекарство Леркамен 5, 10 и 20 мг инструкция по применению подчеркивает, что при его приеме иногда проявляются слабость, головокружение, усиление сонливости, поэтому нужно избегать управления автотранспортом или выполнения работ, где нужна повышенная концентрация внимания.

Согласно инструкции, Леркамен нельзя принимать при наличии у пациента следующих проблем и заболеваний:

• нестабильная стенокардия;
• сердечная недостаточность;
• выраженная обструкция сосудов, по которым кровь поступает из левого желудочка сердца;
• печеночная недостаточность в тяжелой форме;
• перенесенный менее месяца назад инфаркт миокарда;
• почечная недостаточность с КК меньше значения 30 мл/мин.

Кроме того, категорически нельзя использовать препарат лицам, возраст которых меньше 18 лет, беременным, кормящим женщинам, людям, принимающим циклоспрорины, Кетоконазол, Ритонавир, Эритромицин, Итраконазол, Тролеандомицин, и пациентам с дефицитом лактозы, непереносимостью лактазы или высокой чувствительностью к производным дигидропиридинового ряда.

Также врачи не рекомендуют пить Леркамен женщинам детородного возраста, которые планируют беременность или не используют надежные средства контрацепции. Проводились исследования на крысах, которые показали, что действующее вещество оказывает тератогенное действие.

Имеется перечень состояний, при которых препарат принимают с осторожностью:

• пожилой возраст;
• слабость синусового узла без использования кардиостимулятора;
• дисфункция левого желудочка;
• легкая, средняя степень тяжести почечной, печеночной недостаточности;

Леркамен употребляют по одному раз в день, лучше утром, при этом нужно проследить, чтобы ближайший прием пищи был минимум через 15 минут.

Разжевывать таблетку не нужно, достаточно просто проглотить и запить ее необходимым количеством воды.

При этом нужно помнить, что терапевтическое действие наблюдается не сразу, а только через 2 недели после начала курса, поэтому преждевременно повышать дозу не стоит, ведь в этом случае увеличивается риск появления всевозможных побочных эффектов.

Только через 14 дней при отсутствии видимого эффекта можно обратиться к врачу с вопросом об изменении дозировки Леркмена. Пожилым людям делать это не рекомендуется.

Также только в критических случаях может быть повышена доза лекарства для пациентов с почечной или печеночной недостаточностью или другими проблемами со здоровьем, при которых, согласно инструкции, следует соблюдать осторожность.

При передозировке возникает периферическая вазодилатация с существенным снижением АД, рефлекторной тахикардией.

В этом случае нужно своевременно снять симптомы, особенно если наблюдается потеря сознания: необходимо немедленно ввести внутривенно Атропин, а далее произвести сердечно-сосудистую терапию.

Леркамен нельзя употреблять одновременно с соком грейпфрута.

При приеме Леркамена могут возникать определенные побочные эффекты с разной частотой.

Редко (то есть максимум у одного пациента из тысячи) могут проявляться сонливость, стенокардия, боль, локализующаяся за грудиной, тошнота, рвота, диспепсия, диарея, боль в животе, сыпь на коже, миалгия, полиурия, повышенные реакции со стороны иммунной системы, астения, быстрая утомляемость.

Нечасто (то есть у одного пациента из 100-1000) может возникнуть головная боль, появляются ощущения усиленного биения сердца, головокружение, тахикардия, резкий прилив крови в коже лица, выраженные периферические отеки.

Очень редко, то есть у одного из 10000, может быть обморок, усиление приступов стенокардии, и наконец, в единичных случаях наблюдались резкое снижение артериального давления, заметное увеличение частоты мочеиспускания, гиперплазия десен, сильная боль в грудной клетке и инфаркт миокарда.

При возникновении побочных эффектов нужно согласовать с врачом возможность дальнейшего приема Леркамена.

Существует достаточно медицинских исследований, посвященных возможности взаимодействия Леркамена с рядом лекарственных препаратов. Лекарственное средство можно использовать одновременно с ингибиторами АПФ, различными диуретиками, бета-адреноблокаторами.

Таблетки Метопролол

В последнем случае частично снижается биодоступность лерканидипина, может потребоваться увеличение дозы лекарства для получения терапевтического эффекта. Особенно это касается приема одновременно с Метопрололом. Мидазолам, напротив, увеличивает биодоступность ориентировочно на 40 %, особенно у пожилых пациентов, это также нужно учитывать при проведении терапии.

Если пациент принимает ингибиторы, индукторы изофермента CYP3A4 (это Кетоконазол, Ритонавир, Итраконазол, Эритромицин, Тролеандомицин), изменяется метаболизм и процесс выведения лерканидипина, поэтому лучше избегать приема этих средств вместе.

Следует проявлять осторожность при использовании лерканидипина и следующих препаратов:

• Циклоспорина;
• Терфенадина;
• Астемизола;
• Амиодарона, Хинидина и других антиаритмических препаратов III класса;
• Фенитоина, Карбамазелина и других противосудорожных средств, являющихся индукторами CYP3A4;
• Рифампицина.

Если врач все же разрешил использовать одновременно данные препараты, нужно регулярно контролировать давление. Лерканидипин не оказывает существенного влияния на фармакокинетику Варфарина, Флуоксетина.

Нежелательно употреблять спиртные напитки при приеме Леркамена, так как этанол потенцирует воздействие действующего вещества.

Все существующие в медицинской классификации группы лекарств от повышенного давления:

Леркамен, отпускаемый строго по рецепту, относится к хорошо переносящимся препаратам с пролонгированным антигипертензивным действием, доказавшим свою эффективность и поэтому достаточно часто используется в терапии.

(Гость) Денис 21.07.2016 11:30

(Гость) Э. Гуглин 21.07.2016 12:44

Вы правы. 120 мг (!) — это явная техническая ошибка (описка). Таких доз не существует.

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ. Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации

На сегодняшний день довольно много людей страдают от различных сердечных заболеваний. Благодаря тому, что современная медицина не стоит на месте, с данными недугами можно бороться. Самое главное — не затягивать и вовремя обращаться к квалифицированному специалисту. «Леркамен», отзывы врачей-кардиологов о котором будут представлены в конце статьи, появился в продаже не так давно, но уже успел завоевать доверие не только потребителей, но и докторов как одно из лучших лекарственных средств для понижения повышенного артериального давления.

Препарат используется для лечения различных заболеваний сердечно-сосудистой системы и обладает длительным действием. Одной таблетки хватает на 24 часа, поэтому принимать лекарство достаточно один раз в сутки. Одним из ключевых преимуществ препарата является то, что он не влияет на уровень содержания в крови глюкозы и холестерина. Давайте разберемся с тем, действительно ли эффективен данный лекарственный препарат и лучше ли он, чем его аналоги.

«Леркамен», состав которого можно прочитать в инструкции, обладает высокой эффективностью по сравнению с другими препаратами данной группы. Основным действующим компонентом является гидрохлорид лерканидипина, принадлежащий к группе антагонистов ионов Ca2. Они препятствуют усвоению мышечной тканью кальция, в результате чего кровеносные сосуды расширяются и кровоток значительно улучшается, а давление постепенно нормализуется.

На сегодняшний день «Леркамен» является одним из наиболее эффективных и быстродействующих лекарственных препаратов по сравнению с другими лекарствами этой группы. Благодаря этому он может применяться для профилактики и терапии многих заболеваний сердца и кровеносной системы среди пациентов любой возрастной категории.

«Леркамен», отзывы врачей-кардиологов о препарате подтверждают его высокую эффективность, выпускается только в форме таблеток, дозировка активного вещества в которых может быть по 10 или 20 миллиграмм.

Все больше кардиологов назначают своим пациентам «Леркамен».

Показания к применению у данного препарата следующие:

• артериальная гипертензия, находящаяся на начальной и прогрессирующей стадии;
• эссенциальная гипертензия первой и второй стадии.

Препарат показывает отличные результаты, поскольку, помимо высокой эффективности и продолжительного действия, он практически не вызывает никаких побочных действий независимо от продолжительности курса лечения. Для повышения эффективности терапии и ускорения выздоровления больного кардиологи могут назначать «Леркамен» совместно с другими гипотензивными препаратами.

«Леркамен» (инструкция к препарату идет в коробке с таблетками) следует принимать по одной пилюле один раз в день. Делать это рекомендуется утром за 15 минут до приема пищи. Таблетки нужно проглатывать целиком, не разжевывая и запивая умеренным количеством жидкости.

В самом начале терапии суточная норма препарата составляет 10 миллиграмм. Постепенно дозировка увеличивается в 2 раза. Продолжительность лечения определяется врачом индивидуально в зависимости от клинической картины пациента и эффективности терапии.

Как показывает медицинская практика, «Леркамен», отзывы врачей-кардиологов не содержат негативной информации о препарате, может вызывать у пациентов ухудшение внимания и снижение способности к пространственной ориентации, поэтому на время приема лекарственного препарата рекомендуется отказаться от управления транспортным средством, поскольку у людей могут иногда появляться головокружения, сонливость и нервно-психическая слабость. При употреблении грейпфрутового сока данные проявления будут только усиливаться.

Этиловый спирт нейтрализует действие леркаледилина, поэтому во время лечения категорически запрещается употребление любых алкогольных напитков.

Несмотря на большое количество положительных отзывов со стороны опытных кардиологов о препарате «Леркамен», побочные действия при приеме лекарства могут быть. Это:

• периферические отеки;
• тошнота и рвотные позывы, расстройство желудка, нарушение нормального функционирования пищеварительной системы;
• патологическое разрастание мягких тканей десны;
• головокружение, сонливость и повышенная утомляемость;
• высыпания на коже;
• увеличение сердечных сокращений, боли в груди, потеря сознания, инфаркт;
• боль в мышечных тканях;
• частые позывы к мочеиспусканию.

Если вы принимаете «Леркамен» (инструкция по применению должна в обязательном порядке быть изучена) и у вас появились какие-либо побочные проявления, то рекомендуется прервать курс терапии и незамедлительно обратиться к опытному кардиологу для прохождения обследования и внесения необходимых корректировок в программу лечения.

Если принимать препарат в соответствии с рекомендациями врача, то вероятность передозировки полностью исключена. Если вы превысили дозу и приняли лекарства больше суточной нормы, то передозировка может проявиться повышенным сердцебиением и значительным снижением артериального давления. Если передозировка была очень сильной, то у пациента может наблюдаться брадикардия, а также потеря сознания. В случае передозировки следует незамедлительно обратиться в больницу.

Далеко не всем пациентам, у которых были диагностированы какие-либо заболевания сосудистой системы, можно принимать «Леркамен».

Противопоказания у данного препарата следующие:

• индивидуальная непереносимость любого из компонентов, входящих в состав препарата;
• непереносимость лактозы и галактоземия;
• сердечная недостаточность, обтурация сосудов, ишемическая болезнь сердца, стеноз устья аорты, а также пациентам, которые перенесли инфаркт;
• вынашивание ребенка или кормление грудью.

Помимо всего вышеперечисленного, прием данного медикаментозного препарата запрещен лицам, не достигшим 18-летнего возраста. Также врачи не рекомендуют принимать «Леркамен» людям, страдающим от синдрома слабости синусового узла.

«Леркамен», отзывы врачей-кардиологов о котором отмечают, что побочные действия при приеме препарата встречаются очень редко, может вступать в реакцию с довольно большим количеством лекарственных препаратов, благодаря чему его часто комбинируют для повышения эффективности терапии.

Как правило, его совмещают со следующими лекарствами:

1. В некоторых случаях препарат прописывают совместно с диуретиками и ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента.
2. При лечении некоторых заболеваний «Леркамен» назначают совместно с сердечными гликозидами, но в данном случае лечение осуществляется под строгим наблюдением кардиолога.
3. Хорошая совместимость лекарства наблюдается совместно с «Циметидином». При этом не наблюдается никаких значительных изменений в плазме крови.
4. Предельно осторожным необходимо быть при одновременном приеме средства с ингибиторами группы CYP3А4, поскольку в этом случае эффективность препарата может заметно снижаться.
5. Во время приема «Леркамена» рекомендуется отказаться от употребления сока грейпфрута и любых алкогольных напитков, поскольку они также снижают воздействие лекарства на организм.

Стоит отметить, что у «Леркамена» 5 мг - это минимальная дозировка препарата, не рекомендуется самостоятельно совмещать его с любыми другими лекарственными средствами, поскольку это может вызвать различные негативные проявления, которые могут представлять угрозу для здоровья и жизни человека.

Аналогичными медикаментозными препаратами, обладающими идентичным составом, являются:

• «Лерканидипина гидрохлорид»;
• «Занидип Рекордати».

Помимо этого, в продаже существует несколько средств, обладающих различным составом, но оказывающих аналогичное воздействие.

Среди таких средств можно выделить:

• «Амлодипин».
• «Занифед».
• «Аген».
• «Сакур».
• «Кардилопин».
• «Форидон» и др.

Здесь важно понимать, что ни в коем случае не следует заменять «Леркамен» на любой препарат без позволения врача, поскольку хоть они и обладают похожим составом и оказывают аналогичное действие, тем не менее эффективность лечения может быть совершенно разной. Многие препараты, которые используются для терапии недугов, связанных с артериальным давлением, не способны бороться с патологическими заболеваниями, а будут оказывать лишь кратковременный эффект. Поэтому, если вам назначили таблетки «Леркамен», аналоги могут быть просто бесполезны. Помимо этого, самолечение может быть очень опасным, поэтому не стоит лишний раз рисковать.

Каждого человека, у которого были диагностированы какие-либо заболевания сосудистой системы, интересует вопрос о том, сколько стоит «Леркамен». Приобрести данный препарат можно практически в каждой аптеке, а его средняя стоимость составляет 390 рублей, что по нынешним временам немного. Поэтому, учитывая высокую эффективность лекарства, заменять его на аналогичные медикаментозные препараты нет совершенно никакого смысла.

Подавляющее большинство кардиологов, которые уже имеют опыт работы с данным препаратом, отмечают его высокую эффективность. Помимо этого, большим преимуществом «Леркамена» является то, что он великолепно комбинируется со многими другими средствами, что позволяет составлять наиболее эффективную программу терапии и бороться со многими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Многие врачи назначают своим пациентам именно «Леркамен» еще и потому, что он не выводится из организма вместе с мочой и не создает большой нагрузки на печень и почки, поэтому его можно смело назначать пациентам, страдающим от почечной или печеночной недостаточности.

«Леркамен» заслужил большое признание не только среди кардиологов, но и среди непосредственно пациентов. Большинство людей выбирает данный препарат из-за его невысокой стоимости, высокой эффективности и продолжительного действия. Большинство людей отмечает, что достаточно выпить одну таблетку в день, и хорошее самочувствие будет сохраняться на протяжении 24 часов. Что касается побочных эффектов, то они являются единичным случаем и проявляются крайне редко. У подавляющего большинства людей не возникает никаких негативных проявлений даже при длительном приеме «Леркамена». Подобным могут похвастаться далеко не все препараты данной группы, представленные на рынке на сегодняшний день.

Если вы ищете хорошее лекарство от повышенного артериального давления по доступной цене, то «Леркамен» станет идеальным выбором. Но не следует забывать о том, что если у вас есть какие-либо проблемы со здоровьем, необходимо прежде всего обследоваться у узкого специалиста, и только потом уже начинать принимать лекарственные препараты. Следите всегда за своим здоровьем, ведь его невозможно купить ни за какие деньги.

Леркамен представляет собой лекарственное средство лерканидипина. Производство - Германия. Входит в группу сердечно-сосудистых лекарств, является блокатором кальциевых каналов. Выпускается в пачках из картона, таблетки имеют пленочную оболочку.

Основная цель препарата – снизить давление. Также Леркамен положительно влияет на организм при других заболеваниях сердечно-сосудистого аппарата.

Основное действующее вещество препарата – лерканидипин. Леркамен в основном направлен на сосудистую сеть, он имеет наиболее высокий индекс селективности. Из-за этого отрицательные воздействия на сердце уменьшаются.

Леркандипин относят к длительно действующим лекарствам, ведь время его эффекта может достигать 24 часов.

Леркамен в основном проникает в мембраны клеток, а не в плазму крови. У него большая степень липофильности, что позволяет с высокой скоростью проникать в мембранный клеточный компонент, а высвобождаться с медленной скоростью. Выводится лекарство через почки.

Лекарство также защищает органы. Заключается это в том, что становится меньше и замедляется гипертрофия сердечной мышцы. Также лекарство имеет антиагрегантный эффект, то есть не позволяет вступать в высокую активность свертывающейся системе. Препарат препятствует атеросклеротическим изменениям сосудистой клетки, оказывает положительное влияние на жировой обмен.

Лекарство принимается перорально. Таблетки не стоит разделять на части или измельчать. Леркамен употребляется на голодный желудок и запивается водой в большом количестве. Период лечения и дозировка назначается только специалистом с учетом индивидуальных особенностей больного.

Больным старшей возрастной категории выписывают дозировку 10 мг в день

Если гипотензивный эффект выражен слабо, спустя 14 дней требуется увеличение дозировки. Максимально она будет составлять 20 мг. При дальнейшем увеличении не будет большего эффекта, но риск вредного воздействия увеличивается.

Если контроль артериального давления недостаточен при употреблении Леркамена по 20 мг в день, в дополнение выписывают антигипертензивные лекарства. Пациентам, перешагнувшим рубеж в 65 лет и с патологиями почек или печени, увеличение дозировки проходит очень осторожно. При интенсивно выраженных патологиях печени иногда необходимо корректировка дозировки лерканидипина.

В одной таблетке «Леркамен 10» находится:

• Лерканидипин – 10 мг;

В одной таблетке «Леркамен 20» находится:

• Лерканидипин – 20 мг;
• Вспомогательные вещества и лактозы моногидрат.

Леркамен имеет ряд противопоказаний:

• Индивидуальная непереносимость компонентов лекарства;
• Недостаточность лактозы, галактоземия или мальабсорбция глюкозо-галактозы;
• Возраст менее 18 лет;
• Кормление грудью;
• Беременность;
• Заболевания сердца;
• Почечная или печеночная недостаточность в очень тяжелой форме.

Встречаются следующие проявления:

• Повышенное сердцебиение;
• Понижение давления;
• Слабость;
• Стенокардия;
• Приливы крови к лицу;
• Астения;
• Периферические отеки;
• Головокружение;
• Головные боли;
• Понос;
• Рвота;
• Увеличение активности печеночных ферментов;
• Болевые ощущения в эпигастрии;
• Тошнота;
• Диспепсия;
• Инфаркт;
• Гиперплазия десен;
• Высыпания на кожном покрове;
• Чувство недосыпания;
• Миалгия;
• Полиурия.

Перечисленные побочные эффекты встречаются очень редко, но при подозрениях на непереносимость лекарственного средства нужно немедленно обращаться к врачу.

Передозировки пока не наблюдалось. Специалисты считают, что может понизиться давление и произойдет нарушение сердечной работы. Терапия в этом случае назначается в зависимости от симптомов.

Приблизительная стоимость в столичных аптеках препарата «Леркамен 10»– 370 рублей, «Леркамен 20» - 614 рублей.

Леркамен может употребляться вместе с некоторыми другими лекарственными средствами. Можно проводить комбинированную терапию с бета-адреноблокаторами, диуретиками и ингибиторами АПФ. Если препарат употребляется с сердечными гликозидами, следует проводить исследование на интоксикацию дигоксином.

При употреблении Циметидина не наблюдается особых перемен в нахождении Лерканидипина в кровяной плазме. При большой дозировке Циметидина иногда увеличивается биодоступность и гипотензивный эффект Лерканидипина.

Особо внимательно нужно употреблять Леркамен с кетоконазолом, эритромицином и итраконазолом. При комбинации с рифампицином и антидепрессантами иногда понижается гипотензивный эффект. Также его снижение может наблюдаться при добавлении в рацион продуктов с грейпфрутом. Этанол иногда потенцирует действие препарата.

Препарат имеет следующие аналоги:

• Амлорус основан на амлодипине. Максимальная дозировка – 10 мг в сутки. Стоимость начинается от 15 рублей.
• Веро-Амлодипин произведен в России. Назначают при заболеваниях сердца и сосудов. Препарат начинает действовать через два часа, эффект продолжается в течение дня. Стоимость начинается от 35 рублей.
• Амлодипин бывает в 3 дозировках. Выписывают также при заболеваниях сердца и сосудов. Стоимость начинается от 50 рублей.
• Амлодифарм выпускается в таблетках. Он расширяет сосуды и уменьшает нагрузку на сердце. Препарат запрещен к употреблению в детском возрасте, при беременности и непереносимости лактозы. Цена - от 50 рублей.
• Производитель Кордафена – Польша. Действующее вещество – нифедипин. Принимается при гипертонии и заболеваниях сердечной системы. Употреблять нужно по назначению врача, от трех до четырех раз в день. Цена – от 61 руб.
• Амлотоп – распространенная замена Леркамену. Основан на амлодипине. Выпускается в форме таблеток по 10 и 5 мг. Его можно принимать по отдельности и вместе с другими лекарствами. Цена – от 97 рублей.
• Калчек выпускают в таблетках по 5 мг. Производится в Индии, стоимость – от 168 рублей.
• Амловас производится в Индии, стоимость – от 310 рублей. Выписывают при сердечно-сосудистых заболеваниях. При беременности нужно употреблять с особой осторожностью. Противопоказание – индивидуальная непереносимость.

Препарат не следует хранить более трех лет. Оставлять в его оригинальной упаковке. Температура хранения – не более 25 градусов.

В отзывах о приеме Леркамена часто прослеживается неправильное понимание употребления этого лекарства. Многие люди, особенно в старшем возрасте, не знают, что лекарство действует не сразу, а пик прослеживается спустя 12 часов. Некоторые создают свою схему приема, делят таблетки на части, что делать не следует. Важно соблюдать инструкцию.

При правильном понимании действия лекарства отзывы положительные, переносимость его хорошая. Перед употреблением важно проконсультироваться с лечащим врачом, самостоятельное лечение этим лекарственным средством может привести к опасным последствиям.

Ольга, врач, 37 лет, г. Москва ««Леркамен» назначаю довольно часто вместе с другими лекарственными средствами. Он хорошо переносится, мягко снижает давление. Употреблять его нужно всего раз в день, что очень удобно.»

Михаил, пациент, 48 лет, г. Омск ««Леркамен» мне прописали недавно, примерно 3 месяца его принимаю. Он помог понизить давление. Врач его прописал как замену другому лекарству, из-за которого отекали ноги. Стоимость довольно высокая, но на здоровье денег не жалко потратить.»

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Леркамен . Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Леркамена в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Леркамена при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения эссенциальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

Леркамен — селективный блокатор медленных кальциевых каналов с преимущественным влиянием на сосуды, производное дигидропиридина. Ингибирует трансмембранный ток ионов кальция в клетки гладкой мускулатуры сосудов. Механизм антигипертензивного действия лерканидипина (действующее вещество препарата Леркамен) обусловлен прямым релаксирующим действием на гладкомышечные клетки сосудов, в результате чего снижается ОПСС.

Несмотря на относительно короткий период полувыведения из плазмы крови, лерканидипин оказывает пролонгированное антигипертензивное действие вследствие высокого коэффициента мембранного распределения. Благодаря высокой сосудистой селективности не оказывает отрицательного инотропного действия. Острая артериальная гипотензия с рефлекторной тахикардией возникает редко благодаря постепенному развитию вазодилатации при приеме лерканидипина.

Длительность терапевтического действия — 24 ч.

Состав

Лерканидипина гидрохлорид + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Лерканидипин полностью всасывается после приема внутрь. Вследствие эффекта «первого прохождения» через печень абсолютная биодоступность лерканидипина при приеме внутрь после еды составляет приблизительно 10%, при приеме натощак значение биодоступности уменьшается на 1/3. При приеме лерканидипина не позднее 2 ч после приема жирной пищи его биодоступность увеличивается в 4 раза, поэтому препарат Леркамен не следует принимать после еды. При пероральном применении лерканидипина его концентрация в плазме крови не является прямо пропорциональной к принятой дозе (нелинейная кинетика). Насыщение пресистемного метаболизма, происходит постепенно. Таким образом, биодоступность увеличивается с повышением дозы. Распределение из плазмы крови в ткани и органы происходит быстро и обширно. Связывание с белками плазмы крови превышает 98%. Около 50% принятой дозы выводится почками (около 50% выводится кишечником). Элиминация происходит в основном путем биотрансформации. Кумуляции лерканидипина при повторном приеме внутрь не наблюдается.

Показания

• эссенциальная гипертензия 1-2 степени тяжести.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 10 мг и 20 мг.

Инструкция по применению и дозировка

Препарат принимают внутрь, не менее чем за 15 минут до еды, предпочтительно утром, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.

Назначают по 10 мг 1 раз в сутки. В зависимости от индивидуальной переносимости препарата пациентом доза может быть увеличена до 20 мг.

Терапевтическую дозу подбирают постепенно, т.к. максимальное антигипертензивное действие развивается приблизительно через 2 недели после начала приема препарата. Маловероятно, что эффективность препарата будет возрастать с повышением дозы более 20 мг в сутки, в то же время повышается риск возникновения побочных эффектов.

Фармакокинетический профиль и данные клинических исследований показывают, что у пациентов пожилого возраста коррекции дозы препарата Леркамен не требуется. Однако следует соблюдать осторожность на начальном этапе лечения препаратом Леркамен у данной группы пациентов.

При применении препарата Леркамен у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью легкой и средней степени тяжести следует соблюдать осторожность.

При почечной недостаточности (КК более 30 мл/мин) или печеночной недостаточности легкой или средней степени тяжести, начальная доза составляет 10 мг, затем с осторожностью увеличивают дозу до 20 мг в сутки. Антигипертензивный эффект может усиливаться у пациентов с печеночной недостаточностью легкой или средней степени тяжести и может потребоваться коррекция (снижение) дозы.

При почечной недостаточности (КК менее 30 мл/мин) и печеночной недостаточности тяжелой степени тяжести применение препарата Леркамен противопоказано.

Побочное действие

• головная боль;
• головокружение;
• сонливость;
• ощущение сердцебиения;
• тахикардия;
• «приливы» крови к коже лица;
• стенокардия;
• боль за грудиной;
• обморок;
• тошнота, рвота;
• диспепсия;
• диарея;
• эпигастральная боль;
• кожная сыпь;
• миалгия;
• полиурия;
• реакции повышенной чувствительности;
• периферические отеки;
• астения;
• повышенная утомляемость;
• инфаркт миокарда (редко);
• поллакиурия (увеличение частоты мочеиспускания);
• боль в грудной клетке.

Противопоказания

• нелеченая сердечная недостаточность;
• нестабильная стенокардия;
• обструкция сосудов, исходящих из левого желудочка сердца;
• период в течение 1 месяца после перенесенного инфаркта миокарда;
• тяжелая печеночная недостаточность;
• почечная недостаточность тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин);
• одновременное применение с ингибиторами CYP3A4 (кетоконазол, итраконазол, эритромицин, ритонавир, тролеандомицин);
• одновременное применение с циклоспорином;
• одновременный прием с соком грейпфрута;
• непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
• беременность;
• период лактации (грудного вскармливания);
• применение у женщин детородного возраста, не пользующихся надежными методами контрацепции;
• детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не изучены);
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• повышенная чувствительность к другим производным дигидропиридинового ряда.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата Леркамен при беременности и в период грудного вскармливания, а также у женщин детородного возраста при отсутствии надежной контрацепции противопоказано.

В ходе доклинических исследований не выявлено тератогенного эффекта лерканидипина у крыс и кроликов, репродуктивная функция крыс была без изменений.

В виду отсутствия клинического опыта применения лерканидипина при беременности и в период грудного вскармливания и поскольку известно, что другие производные дигидропиридина оказывали тератогенное действие у животных, лерканидипин не рекомендуется применять при беременности и у женщин детородного возраста, не пользующихся надежными методами контрацепции.

Вследствие высокой липофильности лерканидипина, можно предполагать его проникновение в грудное молоко, поэтому препарат не рекомендуется применять в период грудного вскармливания

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью следует применять у пациентов пожилого возраста.

Применение у детей

Препарат противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет

Особые указания

С осторожностью следует применять при почечной (КК более 30 мл/мин) и/или печеночной недостаточности легкой и средней степени тяжести, у пациентов пожилого возраста, при СССУ (без кардиостимулятора), ИБС, дисфункции левого желудочка.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Поскольку на фоне терапии препаратом Леркамен возможно появление головокружения, астении, усталости и в редких случаях сонливости, в период применения препарата пациентам следует с особой осторожностью управлять автотранспортом и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими высокой скорости психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Леркамен можно одновременно применять с бета-адреноблокаторами, диуретиками, ингибиторами АПФ.

При одновременном применении с метопрололом, биодоступность лерканидипина уменьшается на 50%. Этот эффект может встречаться и при одновременном применении с другими бета-адреноблокаторами, поэтому может потребоваться коррекция дозы лерканидипина для достижения терапевтического эффекта при данной комбинации.

Лерканидипин метаболизируется при участии изофермента CYP3A4, поэтому ингибиторы и индукторы этого изофермента, при одновременном применении, могут влиять на метаболизм и выведение лерканидипина. Не рекомендуется одновременное применение лерканидипина с ингибиторами CYP3A4 (кетоконазол, итраконазол, ритонавир, эритромицин, тролеандомицин).

Следует проявлять осторожность при одновременном применении лерканидипина с другими субстратами CYP3A4 (терфенадин, астемизол, антиаритмические препараты 3 класса, например, амиодарон, хинидин).

При одновременном применении лерканидипина в дозе 20 мг с мидазоламом биодоступность лерканидипина у пожилых пациентов может увеличиваться приблизительно на 40%.

Лерканидипин следует назначать с осторожностью одновременно с индукторами CYP3A4, например, противосудорожные средства (фенитоин, карбамазепин) и рифампицин, поскольку возможно снижение антигипертензивного действия препарата. Необходим регулярный контроль АД.

Необходимо контролировать наличие признаков интоксикации дигоксином у пациентов, принимающих одновременно дигоксин и лерканидипин.

Одновременное применение лерканидипина с циметидином (до 800 мг) не вызывает значительных изменений концентрации лерканидипина в плазме крови. При высоких дозах циметидина могут увеличиваться биодоступность и антигипертензивное действие лерканидипина.

При одновременном применении Леркамена (20 мг) и симвастатина (40 мг), значение AUC для симвастатина увеличивалось на 56%, а это же значение для его активного метаболита — бета-гидроксикислоты — на 28%. При приеме препаратов в разное время суток (лерканидипин — утром, симвастатин — вечером) можно избежать нежелательного взаимодействия.

При одновременном применении лерканидипина в дозе 20 мг и варфарина у здоровых добровольцев изменений фармакокинетики варфарина не наблюдалось.

Одновременное применение с флуоксетином (ингибитором CYP2D6 и CYP3A4) у пациентов пожилого возраста не оказало клинически значимых изменений фармакокинетики лерканидипина.

Возможно усиление антигипертензивного действия при одновременном приеме сока грейпфрута и лерканидипина.

Этанол (алкоголь) может потенцировать антигипертензивное действие лерканидипина.

Аналоги лекарственного препарата Леркамен

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Занидип Рекордати;
• Леркамен 10;
• Леркамен 20;
• Лерканидипина гидрохлорид.

Аналоги по фармакологической группе (блокаторы кальциевых каналов):

• Аген;
• Адалат;
• Акридипин;
• Алтиазем РР;
• Амлодипин;
• Амлотоп;
• Верапамил;
• Вертизин;
• Дилтиазем;
• Изоптин;
• Калчек;
• Кардилопин;
• Кордафлекс;
• Кордипин;
• Коринфар;
• Коринфар ретард;
• Лекоптин;
• Ломир;
• Никардия;
• Нимотоп;
• Нифедикап;
• Нифедипин;
• Нифекард;
• Нифелат;
• Нормодипин;
• Престанс;
• Прокорум;
• Стамло;
• Теночек;
• Фелодипин;
• Финоптин;
• Циннаризин;
• Эквакард;
• Экватор;
• Эксфорж;
• Энанорм.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.