Какой день месячных можно делать узи. Ультразвуковые исследования в гинекологии

В гинекологии УЗИ выступает в качестве основного метода подтверждения первичного диагноза. В ходе выполнения процедуры имеется возможность выставить адекватную оценку состоянию женских репродуктивных органов, в частности матки, связок и околоматочного пространства. Обследование может выполняться вагинально или абдоминально, что зависит от различных определяющих факторов (тип патологии, наличие или отсутствие беременности).

Многие представительницы слабого пола задаются вполне закономерным вопросом: если назначили УЗИ гинекологическое, на какой день цикла лучше пройти обследование? Оптимальный период определяется также особенностями клинического случая. Поэтому важно знать, как правильно подготовиться к процедуре и в каких ситуациях ее могут выполнять.

Что можно увидеть при диагностике

Если женщине назначили после посещения гинекологии УЗИ, ей однозначно будет интересно знать, что может показать скрининг органов малого таза. Представленный метод диагностики довольно часто используется для подтверждения или опровержения различных заболеваний, а также состояний организма.

В ходе проведения обследования можно выявить следующее:

1. Тип беременности и локализацию плодного яйца (в полости матки, в фаллопиевой трубе или на шейке).
2. Индивидуальные особенности репродуктивного органа и аномалии развития (двурогая, седловидная, удвоенная матка).
3. Прогрессирование заболеваний воспалительного характера.
4. Патологическое разрастание тканей эндометрия.
5. Определение наличия в маточных трубах гнойного содержимого, жидкости или крови.
6. Остатки плода после гинекологической чистки.
7. Состояние репродуктивных органов после родовой деятельности.
8. Опухолевые новообразования с примерным определением степени их злокачественности.
9. Наличие на эндометриальном слое полипов.
10. Количество, размеры и зоны локализации миоматозных узлов.
11. Определение кистозных формирований, в том числе и выявление перекрута ножки.
12. Наличие или отсутствие патологической жидкости в органах малого таза.

В гинекологии УЗИ также активно назначается женщинам, которым предстоит пройти процедуру экстракорпорального оплодотворения. Благодаря исследованию можно в динамике отслеживать состояние яичников и определять день овуляции, в последующем контролировать качество прикрепления эмбриона и его стадию развития.

Способы выполнения процедуры

В зависимости от того, с какой целью пациентке назначается УЗИ в гинекологии, на какой день цикла, каким является ее исходное состояние здоровья, а также степени сложности клинического случая, специалисты в области гинекологии выделяют несколько разновидностей диагностики.

Ультразвуковой скрининг может быть выполнен несколькими методами:

• трансвагинально - дает максимально точную информацию при подозрении на прогрессирование патологий женской половой системы (датчик вводится во влагалище);
• трансабдоминально - проводится пациенткам, еще не имевшим интимной близости, а также для диагностики выраженных заболеваний (датчик контактирует с передней стенкой живота);
• трансректально - в редких случаях назначается девственницам, а по информативности не уступает первому методу (датчик вводится в прямую кишку).

В гинекологии УЗИ также назначают женщинам, когда есть необходимость оценить состояние яичников. Такая процедура носит название фолликулометрии и делается трансвагинальным способом. При беременности всегда проводят три плановых скрининга. Если срок ранний (первый триместр), то датчик вводят во влагалище, в поздних периодах делают абдоминальную процедуру.

В гинекологической практике специалисты выделяют ряд заболеваний и состояний, при которых пациентке может быть назначена рассматриваемая процедура.

Основными показаниями считают:

1. Подозрение на беременность.
2. Нарушение менструального цикла.
3. Определение тактики лечения и контроль медикаментозной терапии эндометриоза.
4. Выявление опухолевых и других новообразований.
5. При подготовке к процедуре выскабливания и после нее.
6. Плановый профилактический осмотр.
7. Выявление причин бесплодия.

Представленные показания являются наиболее распространенными, но по врачебному мнению список может быть расширенным.

Противопоказания к проведению процедуры

Даже такая, на первый взгляд, безобидная процедура, как ультразвуковой скрининг органов малого таза, в гинекологии имеет определенные противопоказания:

• прогрессирование острых воспалительных процессов;
• проведенные операции на прямой кишке или в маточной полости (выполняется трансвагинально или трансректально, то есть взаимозаменяется);
• пиодермия (гнойные высыпания на кожных покровах);
• прогрессирующие инфекционные патологии.

Обязательно направление на процедуру должно быть выдано ведущим специалистом, поскольку он предварительно проводит полное обследование пациентки и обращает внимание на наличие или отсутствие запретов к УЗИ.

Как правильно подготовиться

Когда пациентке назначается УЗИ малого таза в гинекологии, подготовка к прохождению этой процедуры не будет сложной, но некоторые нюансы имеются, и они имеют прямую взаимосвязь с тем, по какой методике будет выполнять скрининг.

При проведении трансабдоминальной диагностики нужно примерно за трое суток прекратить употребление продуктов, которые вызывают брожение в кишечнике (жирная пища, газированные напитки, фасоль, бобы, капуста, черный хлеб). Накануне исследования, вечером, ужин должен быть не позже 19 часов, с утра разрешается только пить чистую воду.

Если назначено УЗИ трансвагинально, то также необходимо соблюдать диету, перед диагностикой следует воздержаться от приема пищи примерно 4 часа, а до входа в процедурный кабинет необходимо опорожнить мочевой пузырь. В случае с трансректальным исследованием необходимо будет также выполнить очищающую клизму.

Сроки проведения УЗИ

Каким способом, а также на какой день УЗИ по гинекологии будет назначено, определяется ведущим специалистом. Если процедура назначается планово, тогда оптимальным временем будет первая половина менструального цикла.

В это время эндометриальный слой достаточно тонкий, поэтому хорошо поддается визуализации на мониторе, и врач может без труда выявить патологические отклонения. На слизистой оболочке будут отчетливо отмечены полипы, кондиломы, незначительного размера опухоли. Если четко отвечать, на какой день делают УЗИ по гинекологии, то это 3-5-е сутки после завершения менструальных кровотечений.

Также стоит отметить, что начиная со второй фазы цикла на яичнике образовывается желтое тело, которое может быть ошибочно принято за патологическое кистозное формирование. Помимо этого может возникнуть вопрос относительно того, когда лучше делать УЗИ по гинекологии, если имеются жалобы на ухудшение состояния репродуктивного здоровья.

Когда женщина заметила, что у нее сбился менструальный цикл, появились боли внизу живота, имеются нетипичные выделения из влагалища с характерным неприятным запахом, тогда процедура может быть проведена в любой удобный день. При наличии задержки диагностику делают на 5-10-е сутки.

Как выполняют процедуру

Если пациентка подозревает, что у нее развивается какое-либо патологическое состояние, то не имеет значения день цикла. УЗИ в гинекологии изначально необходимо для диагностики заболеваний, поэтому женщине следует как можно раньше отправиться на прием к врачу, где она выскажет ему все жалобы.

В зависимости от методики процедуры проводиться она будет по-разному:

1. Трансвагинально. Женщине необходимо раздеться снизу до пояса, лечь на кушетку, согнуть ноги в коленях. После этого во влагалище вводят датчик, на который предварительно надет презерватив. Боли пациентка не ощущает, но присутствует дискомфорт.
2. Трансректально. Данный метод исследования проводится идентично предыдущему. Единственными отличиями выступает то, что датчик используется более тонкий и вводится он в прямую кишку.
3. Абдоминально. При проведении такой процедуры девушка оголяет живот, ложится на бок или на спину на кушетку. Переднюю брюшную стенку смазывают проводниковым гелем, после чего водят датчиком по нужным зонам.

Процедура ультразвуковой диагностики, вне зависимости от методики ее выполнения, не должна сопровождаться болезненными ощущениями. Если они присутствуют, то об этом необходимо обязательно сообщить врачу.

Какие показатели оцениваются

Без специального медицинского образования вряд ли получится понять, о чем говорят результаты проведенного ультразвукового скрининга.

При расшифровке специалист получает следующие сведения:

• форма репродуктивного органа;
• толщина эндометрия;
• наличие или отсутствие новообразований различного характера.

В большинстве клинических случаев по результатам УЗИ гинеколог подтверждает первично выставленный диагноз.

Мнение пациенток о диагностике

Те женщины, которым по определенным показаниям было назначено УЗИ в гинекологии, отзывы оставляют положительные. Это обусловлено тем, что процедура не сопряжена с болезненными ощущениями, а также не требует серьезной предварительной подготовки.

Стоимость диагностики напрямую зависит от выставленного диагноза, а также уровня выбранного медицинского учреждения. При проведении исследования на современном оборудовании уровень результативности достаточно высокий. В зависимости от клиники и полноты обследования цена на УЗИ малого таза может варьироваться от 1500 до 22 000 рублей

Для диагностики заболеваний в гинекологии применяются ультразвуковое исследование. Оно является очень доступным способом изучения состояния внутренних органов. При этом оно безвредно для пациентов благодаря ультразвуковым колебаниям и его можно проводить во время беременности. Но на какой день цикла нужно делать УЗИ малого таза зависит от различных обстоятельств.

Чтобы провести стандартную ультразвуковую диагностику, эту процедуру назначают в первой половине цикла.

Для осуществления УЗИ органов малого таза стоит обращаться к специалисту, как только прекратится менструальное кровотечение на 5-7 день.цикла. Осуществлять его раньше нет смысла, ведь в это время матка заполнена кровью и обследование не сможет показать точные результаты. Если менструационной цикл короткий, то оптимальным является исследование на 5 сутки, а при длительном с 5 по 10.

Проводить исследование перед наступлением месячных врачами также не рекомендуется. Причиной тому активное образование прогестерона. Данный гормон приводит к утолщению эндометрия. Поэтому при обращении к специалисту в этот период, сделать УЗИ можно, но не будет невозможным детально выявить патологии и дефекты (например, ). Именно поэтому осуществлять УЗИ органов малого таза необходимо в первой половине цикла.

Выявления кисты

Когда присутствует определенный дискомфорт и боль при пальпации — это свидетельствовать о наличии новообразования. Перед тем, как проводить диагностику кисты яичника необходимо понять, что она из себя представляет. Она является образованием, которое заполненное жидкостью и находится в середине яичника. Патология не представляет особой чрезвычайной опасности, особенно если её размер небольшой. Но её наличие может быть результатом развития серьезных нарушений в организме.

Киста яичника на УЗИ выглядит как полое образование. Также для её исследования используют трансабдоминальный и трансвагинальный (влагалищный) датчик УЗИ. Такой аппарат представляет собой небольшое устройство. В некоторых случаях исследование может проводиться трансректальным УЗИ — датчиком.

До проведения данной процедуры необходимо наполнить мочевой пузырь, для чего предварительно выпивается большое количество жидкости примерно за один час до начала обследования. На УЗИ патологию будет видно, даже если его размер очень маленький.

По описаниям оно представляет собой жидкостное образование в форме шара, которое может иметь различную структуру, а также уровень окрашивания. Зачастую диагностируется наличие фолликулярной кисты, а также , которые проходят сами по себе и не представляют серьезной опасности. Их размер обычно является небольшим. Также встречаются и другие виды, являющиеся патологическими. Они, как правило, требуют оперативного лечения:

После обнаружения патологии

Биопсия — является процедурой взятия клеток образований, для дальнейшего обследования.

После обнаружения патологии и подозрении на развитие злокачественного новообразование яичника, может проводиться гистологическое исследование. Такая процедура необходима, чтобы получить точную информацию о происхождении патологии. Исследование позволяет не только распознать сами раковые клетки, но некоторые методы дают возможность установить причины их появления. Для этого предварительно осуществляется биопсия кисты яичника. Она позволяет взять определенный кусочек образования для его изучения. Такая процедура необходима, чтобы получить точную информацию о происхождении патологии.

Гистология кисты яичника проводится при подозрении на наличие рака и заключается в исследовании структуры ткани образования. Гистология кисты яичника заключается в исследовании структуры ткани образования. В среднем процедура занимает порядка 10 дней. С её помощью можно понять характер патологии и имеет ли она злокачественный характер. После установления типа образования его рекомендуется удалять. Для этого применяются терапевтические и хирургические методы.

Предлагаем к просмотру небольшое информационное видео по теме статьи:

На какой день цикла делается фолликулометрия?

Фолликулометрия представляет собой исследование для выявления овуляции в текущем цикле. Когда есть планы беременности, то врачи рекомендуют осуществлять диагностику в начале второй половины цикла. Но есть и определенная зависимость времени от индивидуальных особенностей строения организма каждой женщины. В тех случаях, когда средняя продолжительность второй фазы длиться 2 недели, то путем элементарных вычислений можно посчитать приблизительный день овуляции.

Поэтому проводить диагностику нужно за несколько суток до её наступления. При этом она проводится после менструаций, однако в период, когда еще не началось кровотечение. Заключительным этапом данной диагностики является подтверждение того, что овуляция завершилась.

УЗИ после родов или аборта

В тех случаях, когда говорится об УЗИ органов малого таза после проведения аборта, то осуществлять подобное исследование необходимо спустя не менее 5-7 дней с момента выскабливания. Если при этом наблюдается кровотечение, то это норма, ведь оно не относится к менструационным. Сам цикл будет постепенно, на протяжение нескольких месяцев, восстанавливаться. УЗИ яичников, в этом случае, необходимо для того, чтобы выявить в полости матки остатки удаленного плода. А в случае их обнаружения назначаются дополнительные медицинские процедуры по их устранению.

После рождения ребенка обязательным для каждой женщины является прохождение УЗИ. Зачастую его в роддомах проводят на 5-е сутки, после прошедших родов. К тому же менструационный цикл в этом случае будет восстановлен не скоро (особенно, если осуществляется грудное вскармливание).

Поэтому после родов, такого рода обследования проводятся до наступления менструаций.

В современной медицине особое внимание уделяется диагностике, которая позволяет врачу получить ценную информацию о состоянии внутренних органов пациента, поставить правильный диагноз, провести лечение и следить за течением болезни. Распространенным методом обследования считается ультразвуковая диагностика, которая широко используется в разных отраслях медицины, полностью безопасна, обладает высокой степенью информативности и доступна для людей с минимальными финансовыми возможностями.

Исследование ультразвуком широко используется в гинекологии, позволяет оценить структуру органов малого таза, выявить нарушения и заболевания мочеполовой системы женщины. Диагностика органов малого таза заключается в изучении полости матки, шейки, яичников, также врач осматривает мочевой пузырь, стенки матки и ее придатки.

В период обследования первоначально определяется положение матки, форма, строение, ее структура, наличие деформаций или отклонений от нормы. Когда проводится обследование яичников, изучается их расположение, размеры, воспалительные процессы или патологические изменения. Результаты диагностики сопоставляются с фазой менструального цикла.

В матке и придатках происходят изменения на протяжении всего менструального цикла, поэтому диагностику рекомендуется проводить на 5-7 день. Если оценивается функциональность яичников, тогда рекомендуется делать УЗИ неоднократно на протяжении одного менструального цикла. Ультразвук не содержит рентгеновских лучей, поэтому полностью безопасен для пациентки и можно делать несколько раз. При исследовании яичников, УЗИ рекомендуется проводить не менее 3-х раз в месяц .

В профилактических целях УЗИ нужно делать 1 — 2 раза в год, это позволит предотвратить развитие гинекологических заболеваний или при наличии нарушений своевременно провести лечение. УЗИ матки и яичников рекомендуется проходить женщинам, когда в анамнезе присутствуют заболевания половой сферы или наблюдаются следующие симптомы:

1. нерегулярные менструации;
2. длительные, обильные и болезненные менструации;
3. отсутствие менструаций;
4. тянущие боли внизу живота;
5. бесплодие;
6. кровянистые выделения между менструациями;
7. беременность.

Показания к процедуре

В ходе обследования ультразвуком, врач имеет возможность оценить функциональность репродуктивной системы женщины, выявить имеющие заболевания, такие как:

1. миома матки;
2. эндометриоз;
3. воспаление внутренних половых органов;
4. гиперплазию эндометрия;
5. поликистоз яичников;
6. сальпингит;
7. опухоли или кисты яичников;
8. подтвердить или опровергнуть беременность;
9. патологии шейки матки.

Помимо вышеперечисленных заболеваний диагностика матки и яичников позволяет выявить и другие нарушения, вызванные на гормональном уровне, следить за течением беременности, развитием эмбриона и другими отклонениями в женской мочеполовой или репродуктивной системе.

Методы ультразвукового исследования

В гинекологии ультразвук позволяет выявить изменения в придатках матки и яичниках, также патологические образования в тканях и сосудах, таких как опухоли или кисты. Для гинекологического обследования матки и яичников используют два метода диагностики: трансабдоминальное или трансвагинальное.

1. Трансабдоминальный метод проводится через переднюю стенку нижнего отдела живота с помощью датчика, который плотно прижимают к коже и водят в различных точках, обследуя нужные органы. Ультразвуковые волны проникают глубоко в органы, позволяя врачу получать четкое изображение на экране монитора и считывать нужную информацию, которая фиксируется в протокол обследования.
2. Трансвагинальный метод похож на гинекологический осмотр, но позволяет врачу намного лучше рассмотреть органы малого таза. Для данного обследования используют специальный датчик, который вводится во влагалище. На наконечник датчика надевается одноразовый презерватив и наносится небольшое количество геля. Преимуществом данного обследования считается возможность под разными углами рассмотреть придатки матки, строение и функциональность яичников. Для проведения транвагрнального метода диагностики не требуется предварительная подготовка, и может проводиться в любое удобное время, кроме периода менструации.

Трансвагинальный осмотр дает более четкую картину, чем трансабдоминальный метод обследования, поскольку преобразователь находится ближе к обследуемым органам, но вагинальный датчик может обследовать только меньшую часть органов малого таза в отличие от трансабдоминального обследования. Поэтому выбор обследования остается за лечащим врачом. Для изучения матки и яичников лучше использовать трансвагинальный метод диагностики, также для более точной картины, врач может назначить допплерографию или гистерографию.

1. Допплерография – позволяет измерить движение клеток и скорость крови по сосудам. Проводится вместе с УЗИ, когда есть подозрения на новообразования или в период беременности на 3 триместре. Результаты допплерографии позволяют составить график кровотока по сосудам к органам малого таза. Вагинальное сканирование сочетается с цветовым допплеровским картированием и допплерографией, это позволяет лучше визуализировать стенки матки, функцию яичников, выявить физиологические или патологические изменения. Также рекомендуется делать УЗИ, когда у врача есть подозрения на наличие опухолевого процесса в органах малого таза.
2. Гистерография – позволяет получить четкое изображение органов мочеполовой системы. Данный метод проводится с использованием контрастного вещества, которое вводят во влагалище, оно полностью безопасно для женского организма. Ультразвуковую гистерографию назначают когда у врача есть подозрения на злокачественные гинекологические заболевания, такие как миома, рак матки. Данный метод диагностики требует подготовки, поэтому врач должен предупредить женщину и ознакомить с правилами процедуры.

Подготовка

В зависимости от выбранного метода ультразвуковой диагностики, нужно придерживаться некоторых правил, которые помогут врачу хорошо исследовать нужные органы. Подготовка к обследованию состоит из следующих правил:

1. накануне процедуры рекомендуется соблюдать бесшлаковуя диету, также можно принять 30 мл касторового масла.
2. на протяжении двух дней перед процедурой не рекомендуется употреблять продукты питания, повышающие газообразование.
3. за 2-4 часа до обследования нужно заполнить мочевой пузырь одним литром жидкости. Наполнение мочевого пузыря проводится только при трансабдоминальном обследовании.
4. если , тогда подготовка не требуется, и обследования назначаются в определенные дни менструального цикла (5 – 7 дней). Если обследование направленно на оценку функциональности яичников, тогда диагностику можно проходить 3 – 4 раза за весь менструальный цикл.

Правильная подготовка позволит врачу получить более подробную и точную информацию, на основе которой часто ставится окончательный диагноз и назначается лечение.

Как проводят УЗИ органов малого таза

В период проведения процедуры, пациентка ложится на кушетку, оголяете живот и низ живота. Если процедура проводится трансабдоминальным методом, тогда врач на кожу наносит специальный гель, который позволяет датчику лучше продвигаться по коже. Процедура полностью безболезненна и занимает от 15 до 30 минут.

При трансвагинальной диагностике, вагинальный датчик вводится во влагалище, это позволяет под разным углом рассмотреть органы малого таза, выявить воспалительные процессы яичников или патологические нарушения матки и ее придатках. Вагинальный датчик небольшого размера и не доставляет дискомфорта. Перед тем как , врач узист собирает анамнез пациентки, изучает историю болезни, это позволит ему составить точную картину обследования.

Результаты УЗИ

В процессе обследования врач считывает информацию с экрана монитора и фиксирует ее в протокол обследования, который передается лечащему врачу. Результаты обследования отображают наиболее важные показатели о состоянии органов малого таза, в частности матки и яичников. Параметры и результаты не постоянны и зависят от возраста пациентки, фазы менструального цикла, количества беременностей и родов. Поэтому правильную расшифровку результатов диагностики может провести только квалифицированный врач.

Ультразвуковое исследование необходимо делать не только при первых недомоганиях в половой сфере женщины, но и для в профилактических целей, это позволит получить точную информацию о структуре внутренних половых органов и окружающих тканей. Также выявить даже незначительные отклонения, которые могут быть первым признаком гинекологических заболеваний.

Ультразвуковое исследование малого таза считается одним из достоверных и точных методов диагностики, который применяется в гинекологической практике. Преимуществами этого обследования является безболезненность, точность и доступность процедуры.

УЗИ репродуктивных органов может быть трансвагинальным (при котором датчик вводят во влагалище), трансабдоминальным (проводят через брюшную стенку), а также трансректальным (датчик вводят через прямую кишку). Кроме того, может использоваться комбинированный способ, при котором применяются первые два способы исследования.

Ультразвуковое исследование органов репродуктивной системы назначают в следующих случаях:

1. Подозрение на беременность.
2. Контроль и наблюдение за течением беременности.
3. Нарушение месячного цикла (нерегулярность, скудность или обильность менструации, задержка, кровотечения).
4. Острая боль в нижней части живота.
5. Выделения из влагалища во время климакса.
6. Использование гормональных противозачаточных средств.
7. При применении спирали.
8. Для определения фолликулярного процесса в яичниках при .
9. Профилактика заболеваний репродуктивных органов.

Кроме того, позволяет диагностировать следующие патологические состояния матки или яичников, а именно:

• Сальпингоофорит
• Сальпингит
• Эндометрит
• Поликистоз яичников
• Гиперплазия эндометрия
• Онкологические заболевания
• Патологические процессы шейки матки

Больше информации об УЗИ органов малого таза можно узнать из видео:

Применяться этот диагностический метод может также для выявления нарушений, связанных с урологией, например, при жалобах на частое мочеиспускание, при воспалительных процессах уретры, недержании мочи.

Трансабдоминальное УЗИ используют для исследования беременных женщин. Этот метод также подходит девушкам, которые не имели никогда половых контактов. В таком случае может применяться и трансректальная диагностика. В других ситуациях показанием является трансвагинальное или комбинированное исследование половых органов.

На какой день цикла можно делать УЗИ

Часто у женщин, которых направляют на УЗИ органов малого таза, появляется вопрос, когда же лучше проводить диагностику, на какой день цикла результаты будут более информативными и точными.

Специалисты утверждают, что желательно делать процедуру с пятого по седьмой день менструального цикла. Такая особенность объясняется тем, что в этот период (а именно после окончания месячных) структура яичников и матки определяется более точно и четко.

В это время можно диагностировать различные образования, например, гиперплазию и полипы эндометрия, размеры узлов миомы.

Во время овуляции из-за объемности и рыхлости слизистой матки такие образования не видны очень четко.

Однако если у женщины нерегулярный цикл, задержка или отсутствие месячных, то ультразвуковое исследование можно проводить в любой день месячного цикла.

Ультразвуковое исследование - один из современных, высокоинформативных и широко доступных методов исследования в акушерстве и гинекологии. Метод основан на принципе эхолокации. Специальный датчик излучает ультразвуковые колебания, которые, отражаясь от исследуемых органов, принимаются тем же датчиком. С помощью компьютерной обработки на экране аппарата получается изображение определенного сечения изучаемого органа. Ультразвуковой датчик излучает лишь 0, 1% времени, все остальное время он находится в режиме приема. Поэтому УЗИ является безвредным методом исследования не только для женщины, но и для ее будущего ребенка и может проводиться многократно.
Ультразвуковое исследование органов малого таза может проводиться тремя способами: трансабноминально, трансректально и трансвагинально.

Tрансабдоминальное УЗИ . Маленьким портативное устройством, которое называется преобразователь, делаются движения вперед-назад в области нижней части живота. Трансабдоминальное УЗИ часто делается женщинам с целью определения размера фибром матки и при других проблемах.

Tрансректальное УЗИ . Преобразователь своей формой напоминает прямую кишку. Трансректальное УЗИ проводится для исследования мужских репродуктивных органов, таких как предстательная железа и семенной пузырек. Иногда во время трансректального УЗИ с помощью маленьких инструментов, которые вводятся через прямую кишку, берется небольшой образец ткани (биопсия).

Tрансвагинальное УЗИ . Преобразователь своей формой напоминает влагалище.

Женщинам могут делать и трансабдоминальное, и трансректальное УЗИ для исследования органов малого таза. Трансвагинальное УЗИ проводится для проверки наличия проблем с фертильностью. В редких случаях проводится гистеросонограмма для осмотра полости матки путем наполнения матки жидкостью во время трансвагинального УЗИ. Иногда могут браться образцы ткани (биопсия) с помощью небольших инструментов, которые вводяться через влагалище во время трансвагинального УЗИ.

Женщинам УЗИ органов малого таза делается с целью:

Найти причину боли в животе.

Найти причину влагалищного кровотечения.

Найти воспалительное заболевание органов малого таза.

Найти внутриматочную спираль (ВМС).

Посмотреть на размер и форму матки и толщину выстилки матки (эндометрия).

Посмотреть на размер и форму яичников.

Проверить состояние и форму яичников во время лечения бесплодия.

Подтвердить беременность или исключить внематочную беременность. УЗИ органов малого таза может использоваться для раннего установления срока беременности, проверки наличия трубной беременность (внематочной беременности) или многоплодной беременности.

Проверить длину канала шейки матки у беременной женщины при риске преждевременных родов.

Проверить припухлость, обнаруженную во время гинекологического осмотра.

Проверить фибромы матки, обнаруженные при гинекологическом осмотре. УЗИ органов малого таза может проводиться с целью проверки роста фибром матки.

Сопроводить процедуру извлечения овариального фолликула для экстракорпорального оплодотворения.

Tрансабдоминальное ультразвуковое исследование

Если проводится трансабдоминальное УЗИ, врач попросит Вас выпить 4–6 стаканов сока или воды за час до процедуры, чтоб наполнить Ваш мочевой пузырь. Наполненный мочевой пузырь выталкивает кишечник (в котором содержится воздух) из области органов малого таза. Это позволяет получить четкое изображение. Если УЗИ проводится при чрезвычайных обстоятельствах, Ваш мочевой пузырь наполнят жидкостью через катетер, который вставляется в мочевой пузырь.

Tрансректальное ультразвуковое исследование

Если проводится трансректальное УЗИ, Вам может понадобиться сделать клизму за час до процедуры. Скажите Вашему врачу, есть ли у Вас аллергия на латекс.Если мужчине делают биопсию простаты, ему дают антибиотики за день до исследования.

Tрансвагинальное ультразвуковое исследование

Если проводится трансвагинальное УЗИ, скажите своему врачу, есть ли у Вас аллергия на латекс.
Если Вы проходите трансвагинальное УЗИ, не пейте за 4 часа до процедуры. Вам не нужно наполнять мочевой пузырь при трансвагинальном исследовании.
Если Вы проходите и трансабдоминальное, и трансвагинальное УЗИ, трансабдоминальное проводится первым.

Оптимальное время для проведения гинекологического УЗИ

Оптимальное время для проведения гинекологического УЗИ - это первые 3–5 дней после окончания менструации, не позднее 7–10 дня цикла, считая от первого дня менструации, так как матка претерпевает изменения на протяжении менструального цикла.
Как правило, УЗИ яичников и маточных труб осуществляют в тот же день, что и УЗИ матки, а именно на 5-7 день менструального цикла. Если врач хочет оценить функцию яичников (развитие его фолликулов и образование желтого тела), то УЗИ яичников рекомендуют пройти несколько раз в течение менструального цикла (например, 1 раз на 8-10 день менструального цикла, 2 раз на 14-16 день, в 3 раз на 22-24 день).
Если у вас задержка, уже прошло больше чем 14 дней после овуляции, ваши тесты негативные, а базальная температура держится высокой и не понижается, сходите на узи для того что бы исключить возможность образования кисты.

Почему лучше делать УЗИ в первую фазу цикла?

В это время слизистая оболочка внутри матки (эндометрий) достаточно тонкая. Если есть какая-либо патология эндометрия или полости матки (полип, гиперплазия, подслизистая миома), то разглядеть их на УЗИ гораздо легче на фоне тонкого, а не толстого эндометрия. Во вторую половину цикла эндометрий в норме утолщается и в свих «складочках» может скрывать мелкие полипы.
Начиная с середины цикла и во вторую фазу цикла то в одном, то в другом яичнике в норме может быть киста 2–3 см в диаметре - это либо фолликул, которые вот-вот должен совулировать или так называемая киста желтого тела - совершенно нормальная физиологическая структура, которая появляется после овуляции из лопнувшего фолликула и существует 10–14 дней. С началом менструации и в первые 3–5 дней после ее окончания в яичниках в норме видны мелкие кисты не более 7–12 мм в диаметре. Довольно часто по внешнему строению кисты на УЗИ во вторую половину цикла трудно сказать - это что, нормальная физиологическая киста яичника, связанная с его работой или патологическая киста, которую нужно удалять хирургическим путем. И тогда приходятся все равно повторять УЗИ в первые 3–5 дней после менструации. Показания для проведения УЗИ в середину и/или во вторую половину менструального цикла. Как правило, показанием для проведения гинекологического УЗИ в более поздние сроки по циклу является наблюдение за развитием фолликула и подтверждение состоявшейся овуляции. Такое УЗИ является составной частью обследования/контроля лечения среди женщин с бесплодием.

Нормальная эхографическая анатомия органов малого таза у женщин

Матка: располагается как бы в геометрическом центре таза, несколько ближе к передней, чем к задней стенке. На продольных сканограммах - грушевидное, а на поперечных - овоидное образование, имеющее средний уровень эхогенности. Внутреннее строение матки довольно однородно и представлено множеством небольших линейных и точечных структур.
Размеры матки у лиц детородного возраста колеблются в широких пределах (40-59мм) в среднем 52мм, толщина тела 38мм (3042), ширина тела 51мм (46–62), длина шейки матки колеблется от 20 до35мм.
Есть зависимость размеров и от менструального цикла: наименьшие в конце пролиферативной и начале секреторной фазы, а наибольшие непосредственно перед менструацией.
Яичник: выявляется не всегда. В норме это образование овальной формы, имеющее средний уровень эхогенности. Внутреннее строение однородно и обычно характеризуется множеством точечных эхонегативных структур.
Влагалище: в виде трубчатой структуры низкой эхогенности и небольшого диаметра, которая под небольшим углом соединяется с шейкой матки. На поперечных сканограммах вид резко уплощенного овоида. В центре влагалища выявляется срединная эхогенная линия, являющаяся отражением соприкасающихся слизистых оболочек передней и задней стенок. Толщина стенок 3 - 4 мм.

Эндометрий на УЗИ

При ультразвуковом исследовании эндометрия (внутренней оболочки матки) оцениваются его толщина, структура и соответствие фазе менструального цикла. Толщина и структура эндометрия претерпевают значительные изменения на протяжении менструального цикла.
Во время первых двух дней менструации (стадия десквамации фазы кровотечения) эндометрий определяется в виде неоднородной структуры пониженной эхо-плотности (темной), несколько повышенной звукопроводимости, толщиной 0, 5–0, 9 см. Четкой послойности структуры эндометрия в этот период не наблюдается.
На 3-4 день менструации (стадия регенерации фазы кровотечения) эндометрий представлен в виде образования повышенной эхо-плотности (светлого), небольшой толщины, 0, 3–0, 5 см. На 5-7 день менструального цикла (ранняя стадия фазы пролиферации) отмечается некоторое утолщение эндометрия до 0, 6- 0, 9 см, снижение эхо-плотности и повышение звукопроводимости. В этот период по периферии эндометрия наблюдается появление ободка пониженной эхо-плотности толщиной около 0, 1 см.
На 8-10 день менструального цикла (средняя стадия фазы пролиферации) впервые начинает определяться четкая структура усиленной эхо-плотности в центре эндометрия толщиной около 0, 1 см. Данная структура сохраняется практически до конца менструального цикла. Непосредственно над и под этим образованием выявляются зоны средней эхо-плотности и звукопроводимости толщиной около 0, 3 см. Все указанные структуры окружены тонким (0, 1 см) ободком пониженной эхо-плотности. В этот период толщина эндометрия, включая толщину указанного ободка, составляет 0, 8–1, 0 см.
На 11-14 день менструального цикла (поздняя стадия фазы пролиферации) эхографическая картина схожа с предшествующей, однако между зоной средней эхогенности и светлым ободком появляется тонкий темный ободок толщиной около 0, 1 см. Толщина всего эндометрия в эту фазу менструального цикла составляет 0, 9–1, 3 см.
В течение всех последующих стадий фазы секреции эндометрий имеет аналогичное строение, отмечается лишь незначительное его утолщение.
Так, на 15-18 день менструального цикла (ранняя стадия фазы секреции) толщина эндометрия составляет 1, 0–1, 6 см, а на 19-23 день менструального цикла (средняя стадия фазы секреции) она достигает максимальных значений 1, 0–2, 1 см.
На 24-27 день (поздняя стадия фазы секреции) толщина эндометрия уменьшается до 1, 0–1, 8 см.
Все эти, возможно, скучные цифры приведены для того, чтобы вы поняли? Идентификация отдельных структур эндометрия в настоящее время еще не представляется достаточно ясной.

Нормы толщины эндометрия
1 – 2 день цикла – 0,5 – 0,9 см
3 – 4 день цикла – 0,3 – 0,5 см
5 – 7 день цикла – 0,6 – 0,9 см
8 – 10 день цикла – 0,8 – 1,0 см
11 – 14 день цикла – 0,9 – 1,3 см
15 – 18 день цикла – 1,0 – 1,3 см
19 – 23 день цикла – 1,0 – 1,4 см
24 – 27 день цикла – 1,0 – 1,3 см

Яичники при УЗИ

Яичники определяются в непосредственной близости от матки в виде небольших, овальной формы, эхо-плотных (светлых) образований средней интенсивности с характерными бесструктурными включениями, представляющими эхографическое изображение фолликулярного аппарата. Обычно яичники выявляются достаточно легко, однако в тех случаях, когда поиск по каким-либо причинам оказывается затрудненным, ориентируются на внутреннюю подвздошную вену.
В репродуктивном возрасте эхогра-фические размеры яичников составляют в среднем 30×25×15 мм. Объем яичника в норме не превышает 8 см?.. Однако в зависимости от фазы менструального цикла их размеры могут варьироваться. Наибольшие размеры яичников наблюдаются, у женщин в возрастной группе от 30 до 49 лет. В ранней фолликулярной фазе от 10 до 20 примордиальных фолликулов начинают свое развитие. Основная их масса вскоре претерпевает изменения. В среднем 5 фолликул из них достигает стадии граафова пузырька. С 8 по 12 день удается идентифицировать доминантный фолликул, размер которого превышает в этот период 15 мм. Развитие остальных фолликулов в данный период останавливается. Доминантный фолликул продолжает увеличиваться в среднем на 2-3 мм в день и к моменту овуляции его диаметр достигает 18–24 мм. После прекращения менструаций размеры яичников уменьшаются.

УЗИ скрининг фолликула - диагностика созревания фолликула

Целью исследования является определение овуляции у женщин с нарушеными менструальными циклами, поликистозными яичниками, бесплодием.
В проведении скрининга фолликула используется, как правило, трансвагинальний датчик ультразвукового аппарата. Желательно первый визит планировать в начале менструального цикла. Окончательно идентифицировать доминантный фолликул возможно с 8-го по 12 (15)-й день менструального цикла, когда он достигает 15 мм в диаметре. Увеличиваясь со скоростью 2 мм в день, к моменту овуляции его размер равен 20 мм (18-24мм).

Диаметр фолликула на
10-й день цикла 10 мм,
на 11-й день 13,5 мм,
на 12-й день 16,6 мм,
на 13-й день 19,9 мм,
на 14-й день 21 мм – пик Овуляции

Признаки, свидетельствующие о приближающейся овуляции:

наличие фолликула диаметром более 17 мм;

присутствие в доминантном фолликуле " яйценосного бугорка";

двойной контур, фрагментарное утолщение внутреннего контура доминантного фолликула.

Признаки, свидетельствующие о произошедшей овуляции:

полное исчезновение или уменьшение размеров с деформацией стенок доминантного фолликула

усиление эхогенности внутреннего содержимого доминантного фолликула

появление жидкости в дугласовом пространстве.

Какие заболевания могут быть выявлены на УЗИ матки?

В зависимости от результатов УЗИ матки могут быть выявлены следующие заболевания:
Миома матки - это доброкачественная опухоль мышечного слоя матки (миометрия). Миома матки может проявляться различными симптомами в зависимости от расположения и размеров. Основные симптомы миомы матки: увеличение продолжительности менструации, боли в низу живота, наличие маточных кровотечений (кровянистых выделений) в середине менструального цикла, учащенное мочеиспускание, запоры и др. На УЗИ матки при миоме отмечается увеличение размеров матки, а также наличие миоматозного узла, определяются его место расположения, размеры. С помощью УЗИ может быть выявлена даже небольшая миома матки, достигшая всего 1 см в диаметре.
Эндометриоз - это заболевание женской половой сферы, которое характеризуется появлением эндометрия (внутренней оболочки матки) вне полости матки.Аденомиоз - это внутренний эндометриоз, или наличие эндометрия в мышечном слое матки. Основными симптомами эндометриоза являются: выраженные боли во время менструации или во время полового акта, наличие кровянистых выделений из половых путей в середине менструального цикла, бесплодие и др. УЗИ матки не является точным методом диагностики эндометриоза, однако позволяет заподозрить данное заболевание и назначить дополнительные методы исследования. На УЗИ матки при аденомиозе в мышечном слое матки определяется наличие небольших полостей (пузырьков).
Пороки развития матки - это, как правило, отклонения в форме, размерах, положении матки. С помощью УЗИ выявляют недоразвитие (гипоплазию) матки, двурогую матку, двойную матку, седловидную матку и т. Д. Как правило, если на УЗИ заподозрена аномалия развития матки, рекомендуют произвести гистерографию - метод исследования, с помощью введения контрастного вещества в полость матки.
Полипы эндометрия - это разрастания слизистой оболочки внутреннего слоя матки. Полипы эндометрия могут протекать бессимптомно, либо проявляться скудными кровянистыми выделениями в середине менструального цикла, а также бесплодием. На УЗИ матки отмечается разрастание и неравномерное утолщение эндометрия (внутреннего слоя матки).
Рак шейки матки или эндометрия - это злокачественное новообразование, которое появляется в шейке матки или в толще слизистой оболочки матки. Первое время рак шейки матки протекает бессимптомно, затем могут появиться кровянистые выделения из половых путей, боли и дискомфорт во время полового акта и другие симптомы. С помощью УЗИ при раке шейки матки выявляют размеры опухоли, степень ее распространения на близлежащие органы, наличие измененных лимфатических узлов и т. Д. Рак эндометрия - определяется в виде более или менее распространенного утолщения слизистой оболочки матки. Симптомы рака эндометрия схожи с симптомами миомы.

Какие заболевания могут быть выявлены с помощью УЗИ яичников и маточных труб?

На УЗИ придатков матки в зависимости от полученных результатов могут быть выявлены следующие заболевания:
Киста яичника - это заболевание, которое характеризуется образованием в яичнике полости, заполненной жидкостью. Кисты яичника отличатся по содержанию, причине возникновения и по размерам. Как правило, киста яичника протекает бессимптомно, однако может отмечаться нарушение менструального цикла, боли в низу живота, бесплодие и т. Д. УЗИ яичников является наиболее информативным и распространенным методом диагностики кист, который позволяет оценить размеры кисты и ее расположение.
Поликистоз яичников - это заболевание, которое возникает при нарушении гормонального равновесия в организме женщины. Основными симптомами поликистоза яичников являются: нарушение менструального цикла (отсутствие менструаций, удлинение цикла и др.), повышение массы тела, появление угрей, жирная кожа, бесплодие и др. Поликистоз яичников на УЗИ проявляется увеличением яичников в размерах, утолщением капсулы яичника, а также наличием в яичниках множества кист.
Сальпингит - это воспалительное заболевание маточных труб, которое, как правило, развивается при распространении инфекции, передающейся половым путем (ЗППП). При сальпингите в маточных трубах могут образовываться спайки, которые препятствуют встрече яйцеклетки и сперматозоида и являются причиной бесплодия. На УЗИ при сальпингите отмечается утолщение стенок маточных труб.
Опухоли яичников и маточных труб - это объемные образования, которые могут быть доброкачественными или злокачественными. На УЗИ придатков матки отмечают расположение, размеры и структуру опухоли. Точный диагноз опухоли может быть установлен только после дополнительного обследования, которое включает биопсию и морфопатологический анализ.

Статья написана по материалам сайтов:







cardiomed.com.ua/?p=268