Психическая лекарственная зависимость и физическая. Лечение лекарственной зависимости

Лекарственная зависимость возникает при продолжительном применении или повторном курсе одних и тех же медикаментов, после отмены которых наблюдается ухудшение состояния здоровья. Происходит рецидив заболевания, погружение человека в депрессивное состояние. Изменить плохое самочувствие поможет очередной приём препарата или увеличение его дозировки.

Человек, страдающий зависимостью, не может контролировать себя и принимает лекарства без рецепта врача и острой в этом необходимости.

Привыкание человека к лекарствам происходит по причине необоснованно длительного их употребления, или снижения чувствительности к медикаменту, требующей дополнительной дозы. Формируется такая зависимость в силу генетических, социальных, психологических факторов. Изменяется мышление, восприятие мира в целом, отступает боль, страх, появляется непреодолимое желание получить порцию эмоционально-позитивного состояния.

Отмена препарата приводит к физическим и психическим расстройствам. Синдром провоцирует человека прибегать к одному и тому же средству всё более длительное время, постепенно увеличивая дозу.

При посещении врача появляется страх перед отменой медикамента, у взрослого может случиться неконтролируемая истерика, если необходимо отказаться от него.

Какие лекарства больше и чаще вызывают зависимость?

Лекарственная зависимость подразделяется на два типа – привыкание к препаратам, устраняющим симптомы основного заболевания и средствам, влияющим на обмен веществ и нервную регуляцию. Не все лекарства вызывают привыкание.

К первому виду веществ относятся обезболивающие, антидепрессанты, транквилизаторы и другие, применяемые при бессоннице, панических атаках, вегетативных расстройствах, избавлении от кашля. Все эти заболевания требуют длительного лечения, и устранение симптомов является неотъемлемой частью терапии.

Однако многие пациенты при устранении первых признаков болезни прекращают приём препаратов, и основное заболевание возвращается. Больной вновь, как правило, без консультации врача, употребляет известные ему средства. В итоге – основное заболевание не вылечено, развивается зависимость от лекарств.

Прогноз в данном случае благоприятный, но требует четкого выполнения всех рекомендаций специалиста.

Второй тип зависимости – привыкание к препаратам, действующим на центральную нервную систему, психотропные средства, наркотические анальгетики, большие дозы транквилизаторов, реже глюкокортикостероиды.

Прекращение приёма данных веществ может привести к поражению периферической нервной системы и головного мозга.

Лечение в данном случае не всегда благоприятное и зависит от степени поражения нервных клеток.

Виды лекарственной зависимости

Привыкание к медикаментам подразделяется на физическую, психологическую зависимость, а также синдром отмены. Каждой из стадий характерны свои симптомы.

Физическая

На этой стадии человек в целях во избежание психических, неврологических, вегетативно-соматических нарушений, возникающих при отмене лекарства, продолжает принимать медикаменты без рекомендаций врача. Что ведёт к абстиненции – отклонениях на физическом и психологическом уровнях.

Психическая

Приём таблеток становится навязчивой идеей, человека тянет именно к определенным препаратам, употребляемым им на протяжении длительного времени. Возникает при перерыве в употреблении или введение веществ, которые снижает действие медикамента. Происходит увеличение дозы средства.

Синдром отмены

При резкой отмене лекарства возникает гипертонический кризис, аритмия, стенокардия, тромбоэмболия и другие негативные реакции организма.

Симптомы

Множество людей ежедневно употребляют различные лекарства необходимые для нормализации психики или физического здоровья. Проявлениями зависимости являются:

незначительная или сильная боль;
вегетативные кризы;
повышенное нервное возбуждение;
замедленность действий;
нарушения кровяного давления;
отсутствие сил, вялость, нарушение сна;
изменение в анализах крови.

Перечисленные симптомы появляются при нарушении режима и количества применяемого препарата. Следует безотлагательно обратиться к врачу.

Диагностика

Определить, что у человека развилась лекарственная зависимость родственникам или лечащему врачу довольно-таки просто. Достаточно понаблюдать за человеком, а при возникающих сомнениях заставить сдать анализ крови. Диагностировать привыкание можно по следующим признакам:

непреодолимая потребность употреблять определенные препараты;
увеличение дозы применяемого средства;
тревога, раздражительность перед прекращением курса лечения;
дрожь в руках, повышенное потоотделение;
непереносимость громких звуков, яркого света;
изменение личности.

В данной ситуации необходимо определить степень зависимости, и желание пациента бороться с привыканием, ведь от этого зависит схема и результат лечения.

Как проходит лечение лекарственной зависимости?

Терапия, проводимая для устранения привыкания к лекарствам, отталкивается от степени зависимости и разновидности препаратов. Основным фактором здесь является воля и готовность человека к выздоровлению. Для строгого соблюдения рекомендаций специалиста необходимо стационарное лечение, включающее полный комплекс – психотерапия, очищение организма, назначение лекарств, лечебная физкультура, а также трудотерапия.

В ходе лечения происходит регулярное снижение суточной дозы зависимого препарата до полного отказа от него или замены на менее сложный. Затем происходит лечение основного заболевания и внутренних органов, пострадавших от лекарственной зависимости. В первую очередь – это печень, почки, нервная система. Психотерапия направлена на избавление от депрессии и желания вновь начать принимать медикаменты, которые привели к привыканию.

Лекарственная зависимость очень трудно поддаётся лечению. Чем раньше диагностируется привыкание к препаратам, тем вероятнее полное излечение, и нанесенный вред организму будет минимален.

Основой реабилитации является участие родственников, посещение занятий групповой или индивидуальной терапии. Излечившийся должен находиться под наблюдением психотерапевта. Нужно строго соблюдать все рекомендации врача при выписке, продолжать заниматься ЛФК.

Необходимо избегать повышенной нервозности, чувства тревоги, возникновения депрессии. Тогда и желание прибегнуть к медикаментам не возникнет.

Как не допустить развития зависимости?

Для того чтобы не допустить привыкание к лекарствам, следует не заниматься самолечением. Фармацевты в аптеках также некомпетентны в постановке диагноза и тем более назначении терапии.

Препараты для лечения заболеваний и определение их дозировки является прерогативой врача соответствующего профиля. Т.е. лечить депрессию и дать рецепт на психотропные вещества должен психиатр, а не терапевт.

Карагандинский Государственный Медицинский Университет

Кафедра фармацевтических дисциплин с курсом химии

РЕФЕРАТ

На тему: Средства, вызывающие лекарственную зависимость.

Выполнил:

Проверила:

Караганда, 2012 год

Введение

1. Лекарственная зависимость - понятие

2. Виды лекарственной зависимости (психическая, физическая)

3. Токсикомания, наркомания, зависимость от снотворных средств

4. Синдром «отмены»

5. Диагностика и лечение лекарственной зависимости

6. Социальное значение для общества

Заключение

Список литературы

Введение

В природе существует немало веществ, способных оказывать на человека наркотическое действие. Ряд веществ с наркотическими свойствами получен искусственно - этиловый спирт, хлороформ, снотворные, транквилизаторы - успокаивающие средства.

Лекарственные препараты предназначены для лечения или смягчения проявлений болезни. Однако эти средства приносят пользу лишь, тогда, когда используются разумно и по назначению врача, в противном случае они могут стать вредными, даже смертельно опасными. Например, древнейший из наркотиков - опиум - был в свое время обнаружен человеком в мире растений и первоначально использовался при лечении целого ряда заболеваний. Героин, ставший теперь одним из наиболее опасных наркотиков, вначале был предложен как средство против боли. К сожалению новейшие препараты синтетического происхождения - стимуляторы, снотворные, успокаивающие - тоже становятся потенциальными объектами злоупотребления.

1. Лекарственная зависимость

Наркотические вещества довольно широко применяются в современной медицине как обезболивающие и усыпляющие средства. Но этим эффектом воздействие наркотических веществ на центральную нервную систему не ограничивается. Многие из них вызывают у людей особое психическое состояние возбуждения - эйфорию. Будучи субъективно привлекательной, эйфория - объективно вредное состояние, так как при этом человек всегда в той или иной степени отключается от реальности. Поэтому он испытывает желание вновь и вновь повторить это состояние. В результате развивается пагубное пристрастие. Человек стремится отключиться от реальности. Резко меняется его отношение к окружающему, рушится вся система ценностной ориентации. Наркотики разрушают нервную систему и отрицательно влияют практически на все органы и ткани.

Лекарственная зависимость – психическое, может быть физическое состояние, включающее настоятельную потребность в приеме лекарственных средств, действующих на психику. Длительное употребление многих лекарств, особенно психотропных препаратов, способно вызвать привыкание. Лекарства и средства при лекарственной зависимости перестают оказывать своё фармакологическое действие, а зачастую наоборот приводят к парадоксальному, противоположному своему назначению результату.

2. Виды лекарственной зависимости

Существует два вида лекарственной зависимости: физическая и психическая.

Психическая зависимость – состояние, при котором лекарственное вещество вызывает чувство удовлетворения и психического подъема и требует периодического введения лекарственных веществ для нормализации психического состояния. При психической лекарственной зависимости прекращение приема, вызвавшего её вещества, сопровождается эмоциональным и психологическим дискомфортом. Психическая зависимость от лекарств возникает в результате сформировавшегося на рефлекторном уровне мнения человека, что после принятия антидепрессанта психический дискомфорт устраняется, а ему на смену приходит состояние спокойствия, позитива и умиротворения. Имеются психотропные вещества (кокаин, препараты индийской конопли, диэтиламид лизергиновой кислоты), вызывающие преимущественно психическую зависимость.

Основой формирования психической Л.з. является, очевидно, способность психотропных веществ изменять психическое состояние человека, поскольку многие из них (наркотические анальгетики, психостимуляторы, седативные и снотворные средства, транквилизаторы, алкоголь) влияют на настроение, восприятие, мышление, вызывают эйфорию, уменьшают тревогу, страх, напряженность. В связи с этим у определенного круга лиц в силу предрасполагающих психологических, биохимических, генетических, социальных и ситуационных факторов может формироваться определенная потребность в повторном приеме какого-либо психотропного препарата для достижения комфортного состояния, эйфории или уменьшения страха, беспокойства, тревоги. Крайней формой такой искусственной потребности является формирование патологического влечения к психоактивным соединениям с последующим развитием наркомании или токсикоманий.

Физическая зависимость – адаптивное состояние, проявляющееся выраженными соматическими расстройствами при прекращении введения лекарственного вещества, вызывающего это состояние. При физической лекарственной зависимости отмена вызвавшего ее вещества или лекарственного препарата приводит к развитию синдрома абстиненции, проявляющегося наряду с психическими различными вегетативно-соматическими и неврологическими расстройствами. Развитие синдрома абстиненции может быть вызвано также введением антагонистов вещества, вызвавшего физическую зависимость. В развитии физической Л.з. помимо условнорефлекторных механизмов важную роль играют, вероятно, адаптивные реакции, связанные с изменением в органах количества и чувствительности (аффинитета) рецепторов, с которыми взаимодействуют психотропные вещества, например опиатных рецепторов при действии морфиноподобных веществ, бензодиазепиновых рецепторов при действии транквилизаторов бензодиазепинового ряда и т.д. Кроме того, под влиянием психотропных средств в организме может изменяться продукция эндогенных веществ (лигандов), взаимодействующих с тем же типом рецепторов, с которыми взаимодействуют и психотропные препараты. Известно, например, что при систематическом приеме морфина в организме происходят выраженные сдвиги в содержании эндогенных опиоидных пептидов, а при приеме фенамина и других психостимуляторов повышается обмен катехоламинов и изменяется содержание циклических нуклеотидов в ц. н. с. Прекращение введения психоактивных веществ, вызывающих указанные выше адаптивные сдвиги в нейромедиаторных системах, приводит к развитию синдрома абстиненции, для клинической картины которого характерны проявления, противоположные эффектам вызвавшего Л.з. психоактивного вещества. Так, при морфинизме для абстинентного синдрома характерны боли, усиленная саливация, понос. Отмена барбитуратов при развившейся Л.з. приводит к судорожным реакциям, отмена транквилизаторов - к тревожному состоянию и т.д.

3. Токсикомания

(от греческого: яд + сумасшествие, безумие) заболевание, вызванное хроническим употреблением психоактивных веществ (лекарственных препаратов, не рассматриваемых в качестве наркотиков, химических и растительных веществ); характеризуются развитием психической и в ряде случаев физической зависимости, изменением толерантности к потребляемому веществу, психическими и соматическими расстройствами, изменением личности. Психическая зависимость проявляется болезненным стремлением (влечением) непрерывно или периодически принимать психоактивное токсикоманическое вещество, чтобы вызвать определенные ощущения или снять психический дискомфорт. Этим объясняется целенаправленное (поисковое) поведение больного; его основной целью является получение необходимого вещества. Физическая зависимость характеризуется возникновением после прекращения приема токсикоманического вещества комплекса вегетативноневрологических и психических нарушений, которые обозначают как абстинентный синдром (синдром отмены). Токсикомании вызываются многими препаратами и веществами. В первую очередь к ним относят препараты, обладающие седативным и снотворным эффектом: производные барбитуровой кислоты (за исключением этаминаланатрия, амитала натрия, которые отнесены к наркотикам), транквилизаторы бензодиазепинового ряда (элениум, седуксен, феназепам и другие), ряд препаратов с седативным эффектом (например, мепробамат, натрия оксибутират). Токсикомании могут быть обусловлены употреблением антипаркинсонических (циклодола) и антигистаминных (димедрола, пипольфена) препаратов, психостимуляторов (эфедрина, теофедрина, кофеина, сиднокарба и других), комбинированных препаратов (солутана и других), средств для ингаляционного наркоза (эфира, закиси азота). Большую группу составляют вещества, которые не относят к лекарственным средствам, но они являются причиной ингаляционной токсикомании. Это летучие органические растворители, напр. толуол, бензол, перхлорэтилен, ацетон, бензин, а также различные средства бытовой химии.

Наркомания - это физическая и психологическая зависимость от определенной группы препаратов – наркотиков. Наркотики изменяют Вашу реакцию на ощущения. Они также вызывают изменения настроения, могут привести к потере сознания или глубокому сну. Примерами наркотиков являются героин, кодеин, морфин и метадон.

Признаками наркомании могут быть уменьшение желания работать и/или находиться в обществе, сильное головокружение, нарушение способности к концентрации внимания, частая смена настроения, расслабленность, изменения личности, снижение аппетита. Человек, употребляющий наркотики, стремится остаться один, может внезапно и легко исчезать. При употреблении крека наблюдаются нарушения речи. В большинстве случаев изменяется состояние зрачков.

Внезапное прекращение приема наркотиков может произойти вследствие невозможности их достать, отсутствия денег, заключения в тюрьму или госпитализации. Также Вы можете отказаться от их приема в попытке избавиться от наркотической зависимости.

Зависимость от снотворных средств.

Злоупотребление снотворными, которые внесены в список наркотиков, рассматривается как наркомания, остальные случаи как токсикомания. Как правило, токсикомания первично возникает в результате злоупотребления барбитуратами, а затем поддерживается за счет присоединения любых сомногенных препаратов, а в ряде случаев и транквилизаторов.

Злоупотребление снотворными, которые внесены в список наркотиков, чаще наблюдается у людей, страдающих бессонницей, пребывающих в плохом настроении. Снотворные препараты поначалу улучшают их субъективное состояние, купируют бессонницу, сглаживают эмоциональные расстройства, снижают актуальность переживаний. Важную роль в развитии пристрастия играет эйфория, а также эффект снятия тревоги, нередко наблюдающиеся уже при первых приемах снотворных. В последующем, однако, больные вынуждены наращивать дозы, принимать снотворные в дневные часы. В определенных условиях действие барбитуратов сходно с алкогольным опьянением: появляются эйфория, сбивчивая речь, пошатывание, дезориентировка, замедление рефлексов и дыхания. При одновременном приеме барбитуратов и алкоголя происходит взаимное усиление "эффекта, что может привести к смерти при явлениях паралича дыхания. Непрерывный прием препаратов более трех недель вызывает анемию в сочетании с нарушениями функции печени, приводит к появлению сильных головных болей, снижению дыхательной функции. При определенных обстоятельствах эти препараты способны вызывать пристрастие и могут привести к формированию зависимости уже через две недели непрерывного приема.

4. Синдром «отмены»

Если Вы употребляете наркотики в течение длительного времени, то развивается привыкание зависимость от них. В случае прекращения приема наркотиков возникает синдром отмены. Синдром отмены наркотических препаратов может вызвать сильные страдания, но не приводит к смерти. Тяжесть абстиненции зависит от степени привыкания. Можно оценить эти симптомы по 4-х балльной шкале:

0. Тревожное состояние и сильное желание принять наркотик.

1.Слезотечение, насморк и зевание.

2. Перечисленные выше симптомы и расширенные зрачки, потеря аппетита, озноб, приливы жара или холода и боли во всем теле.

3. Сильный озноб, приливы жара или холода, боли во всем теле, повышение кровяного давления, повышение температуры, учащенный пульс и дыхание. 4. Понос, рвота, пониженное кровяное давление и обезвоживание. Успешное лечение синдрома отмены основано на идее, что нужно дать больному дозу наркотиков, достаточную для избавления от симптомов отмены, но не вызывающую эйфории.

Симптомы, связанные с отменой лекарственного препарата: головная боль, бессонница, повышенная чувствительность к свету или шуму, диарея, ощущение жара или холода, повышенная потливость, глубокая депрессия, раздражительность, странности поведения, нарушения ориентации.

5. Диагностика и лечение лекарственной зависимости

Диагностировать лекарственную зависимость бывает довольно трудно особенно у больных с реальным соматическим заболеванием. В качестве диагностики можно использовать эффект плацебо. Если больные реагируют на плацебо, как на лекарственный препарат с высокой долей вероятности можно констатировать наличие психологической зависимости от лекарств. На наличие физической зависимости указывают признаки абстинентного синдрома, наступающего после отмен препарата.

Профилактика лекарственной зависимости заключается в грамотном подборе комплекса и дозировки лекарственных средств, которые должны приниматься исключительно по показанию врача и под медицинским контролем.

Лечение лекарственной зависимости заключается в постепенном снижении дозировки принимаемого лекарства вплоть до полного отказа от препарата. Также в качестве лечения лекарственной зависимости может быть использован эффект плацебо или назначение сходного по действию, но более слабого препарата.

В тяжёлых случаях психологической зависимости от лекарств больными необходимо пройти курс психотерапии. Например, высокая внутренняя тревожность или наличие внутреннего психологического конфликта может вызывать соматические симптомы и провоцировать принятие лекарств, либо вызывать навязчивую потребность принять лекарство для снятия психологической тревоги напрямую. Бессонница и злоупотребление снотворными, как правило, также имеют психогенное происхождение.

6. Социальное значение для общества

Лекарственная зависимость – это социально опасное явление в жизни общества. Наркотики не только отрицательно влияют на физиологию человека, но и разрушают его как личность. Особенно восприимчива к наркотикам подростковая и молодежная среда. Это подтверждается статистикой даже по нашей республике. Увеличение числа беспризорных детей и семей малообеспеченных и неблагополучных, с пьющими родителями, создает благоприятные условия для роста наркомании и токсикомании.

Напрямую с наркоманией связан рост числа уголовных преступлений подростков и молодежи, а также распространение смертельной для человека инфекции – СПИДа. Наряду со СПИДом существует ряд других заболеваний, которым подвержены люди, употребляющие наркотики: это гепатит «С» и венерические болезни. Употребление наркотических средств безнравственно само по себе, безотносительно к конкретным его осложнениям. Для наркомана понятия добра и справедливости утрачивают свою значимость. Стремясь к очередному приему наркотического вещества, он готов на любую Ложь и обман, поведение по мере углубления наркотической зависимости все в большей степени направляется наркотическими интересами и все в меньшей- нравственными критериями. Другого и ожидать нельзя, так как сама сущность наркомании заключается в разрушении естественных механизмов оценки окружающего мира и своего места в нем, системы ценностей, сложившейся в процессе воспитания.

Заключение

Многие заболевания можно вылечить с помощью лекарственных средств, и большинство из них можно купить в аптеке без рецепта. Мы это хорошо знаем, и часто сами назначаем себе то или иное лекарство. А между тем, в некоторых препаратах содержатся вещества, способные вызвать привыкание. Можно и не заметить, как возникает зависимость. Поэтому самой главной профилактикой для не возникновения лекарственной зависимости является лечение пациента под контролем врача. Нужно помнить о том, что мы сами ответственны за свое здоровье и жизнь.

Список литературы

Шакурова М.В. Методика и технология работы социального педагога. М: Издательский центр « Академия», 2008-272с.

Крыжановский С.А., Вититнова М.Б. Современные лекарственные препараты. М., 1998

Вальдман А.В., Бабаян Э.А. и 3вартау Э.Э. Психофармакологические и медико-правовые аспекты токсикоманий, М., 1988, библиогр.;

Наркомания: состояние, тенденции, пути преодоления:- пособия для педагогов и родителей. М: Изд:- Владос- Пресс, 2003-352с.

Лекарственная зависимость – это заболевание, обусловленное систематическим приемом лекарственных средств. При отмене лекарств пациент начинает чувствовать ухудшение состояния здоровья. Выделяется 2 типа зависимости от таблеток: физическая и психологическая.

Физическая зависимость

Физическая зависимость обусловлена негативными изменениями в работе нервной и вегетативно-соматической системы, в медицине этот термин носит название «абстиненция». Обычно она проявляется при введении в организм человека вещества, противоположного принимаемому лекарству.

Степень выраженности во многом определяется длительностью употребления препарата и его дозой. При развитии физической аддикции работа внутренних органов дестабилизируется. Появляются эндокринные изменения.

Во время абстиненции уменьшается чувствительность терапевтического эффекта от лекарственного средства. Растет потребность в постоянном увеличении дозы.

Действие употребляемых таблеток становится противоположным действию от применения психотропных средств. Привыкание к морфину во время абстинентного синдрома способствует появлению диареи и рвоты.

Психологическая зависимость

Психологическая зависимость от лекарственных препаратов сопровождается нарушениями в работе нервной системы. Дисбаланс в эмоционально-волевой сфере влечет за собой неуравновешенность и депрессивные расстройства.

Быстрое привыкание происходит при употреблении следующих лекарств:

морфин;
транквилизаторы;
кодеин;
барбитураты.

При отсутствии лекарства больной чувствует страх, тревогу, появляется повышенный психологический дискомфорт. Он начинает испытывать потребность в лекарственном препарате для нормализации состояния.

Психологическая «несвобода» стремительно развивается у людей с нервными расстройствами при отмене психотропных средств. Для избавления от чувства угнетенности и эмоционального напряжения они стремятся продолжить употребление лекарства.

Наркотики, которые можно приобрести в аптеке

Называют лекарственные средства, которые применяются в медицине, но могут быть использованы наркозависимыми не по своему назначению.

Нередко у людей вызывают привыкание транквилизаторы, самыми распространенными являются Феназепам или Ксанакс. Первоначально препараты используются от бессонницы и для снятия тревожных симптомов. Если человек самостоятельно не справляется с эмоциональными расстройствами, он становится зависимым. Это является следствием неправильной терапии. Для нормализации состояния больного используются такие же методы реабилитации, как и с наркоманами.

Наркозависимые употребляют транквилизаторы:

для получения «кайфа»;
для большего эффекта от употребления другого наркотика, например, героина;
для снижения признаков абстиненции при отмене наркотика.

Для достижения эйфории наркозависимыми используются:

Прегабалин – в медицине применяется для лечения тревожных ощущений.
Кетамин и – лекарственные препараты для наркоза.
Тропикамид – используется офтальмологами для диагностики остроты зрения.
Циклодол – помогает снизить мышечную напряженность и повышенное слюноотделение.

С целью самостоятельного изготовления наркотиков, наркоманы покупают лекарства, содержащие в составе эфедрин.

Препараты, вызывающие зависимость

Часто зависимость от таблеток возникает при злоупотреблении определенными группами лекарственных средств:

Психотропные вещества – Лоразепам, Диазепам, Медазепам, Алпразолам.
– Фенибут, Афобазол, Грандаксин (Тофизопам), Нозепам, Сибазон, Седуксен, Валиум, Теофедрин.
– препараты, угнетающие нервную систему, успокаивающие и . Лекарства с очень коротким действием применяются для наркоза (Суритал), с длительным – для лечения эпилепсии (Фенобарбитал).

Препарат	Фото	Цена
		от 128 руб.
		от 69 руб.
		от 374 руб.
		от 422 руб.
		от 128 руб.
		от 128 руб.

Длительная и неправильная терапия психотропными препаратами и транквилизаторами способствует поражениям головного мозга и нарушениям в работе нервной системы.

Нередко зависимость от лекарств возникает при приеме анальгетиков и антидепрессантов. Первоначально они назначаются врачом для снятия острых симптомов болезни (головные боли, панические атаки, бессонница). При нормализации состояния больной самостоятельно завершает курс лечения. Причина болезни не устраняется, снимается только симптоматика. При появлении неприятных ощущений больной возобновляет употребление препарата без консультации с врачом. Подобная систематичность в действиях приводит к появлению аддикции.

Опасность такой зависимости состоит в постоянном увеличении дозы препарата. Это приводит к нарушениям всех процессов в организме и появляется риск отравления.

Избавление от лекарственной зависимости

Для лечения зависимости от таблеток применяются медицинские и психотерапевтические методы.

К медицинским относятся:

замена препарата, к которому возникло привыкание, на аналог, обладающий другими свойствами;
уменьшение дозировки препарата до полного отказа от него;
очищение организма от вредных веществ.

В случае формирования аддикции от психотропных средств и антидепрессантов дополнительно в программу реабилитации включаются психотерапевтические методы.

Опасное привыкание происходит в результате неправильного подхода к лечению, поэтому при наличии первых симптомов необходимо обратиться к врачу.

Лекарственная зависимость возникает у некоторых пациентов на фоне продолжительного приема медикаментозных препаратов. Характеризуется развитием ряда негативных симптомов после прекращения, общим ухудшением здоровья, изменениями психики.

Следует понимать, что лекарственная зависимость – не синоним наркомании. Провоцировать её могут различные соединения, обладающие психоактивным воздействием, но не все из них применяются в качестве лекарств.

При наркомании зависимость – один из элементов клинической картины. Есть психоактивные препараты, которые приводят к развитию лекарственной зависимости, но при этом не происходит злоупотребления препаратом, а человек не становится наркоманом.

Патологическое пристрастие к лекарствам проявляется в психологической и физической формах. Ряд медикаментозных средств вообще не приводят к развитию психической зависимости, характеризующейся непреодолимой тягой к приему лекарства и развитием серьезного эмоционального дискомфорта при его отмене, а только вызывают психологическую привязанность.

У пациентов с психологической зависимостью при отмене лекарства возникает выраженное снижение эмоционального фона, наблюдается непреодолимая тяга к приему вещества.

При физиологической зависимости у пациента на фоне отмены препарата развивается состояние абстиненции. Организм реагирует на отсутствие лекарства негативными проявлениями со стороны различных органов и систем, неврологическими и психическими расстройствами.

В простой речи такое состояние называют «ломкой».

Спровоцировать развитие абстинентного синдрома может не только перерыв в приеме препарата, но и введение пациенту антагонистов действующего вещества. Клиника абстиненции зависит от вида лекарства, спровоцировавшего зависимость, применяемых доз и длительности потребления.

Механизмы и причины развития

Формирование психологической зависимости связывают со способностью ряда препаратов трансформировать эмоциональное состояние, восприятие человека, улучшать настроение, снижать тревожность. Это наркотические анальгезирующие средства, снотворные препараты, седативы, психостимуляторы, анксиолитики.

Психическая зависимость формируется у определенных пациентов под влиянием каких-либо предрасполагающих факторов (биологических, наследственных, психосоциальных). У человека возникает выраженная потребность в повторном приеме препарата, чтобы достичь эмоционального комфорта, уменьшить тревожность и страх, испытать состояние эйфории.

Кроме того, такие медикаментозные средства снимают симптоматику патологии, но не воздействуют на её причины, поэтому после отмены препарата у пациента наблюдается резкое ухудшение состояния в связи с возобновлением симптомов.

Человек боится прекращать употребление, пропускать время приема таблеток или же желает вновь испытать эйфорию.

В развитии физиологической зависимости ведущая роль отводится реакциям приспособления, которые развиваются в ответ на поступление определенных веществ. При длительном приеме определенных лекарств в организме меняется число и восприимчивость синапсов, с которыми активное вещество препарата вступает во взаимодействие.

Кроме того, может уменьшаться производство собственных биохимических соединений, которые оказывают влияние на тот же вид рецепторов, что и лекарственное средство. К примеру, при употреблении морфинов и подобных веществ изменяется чувствительность опиоидных рецепторов и концентрация эндогенных опиоидных пептидов.

Проще говоря, организм адаптируется к регулярному поступлению какого-либо вещества, изменяя скорость и типы собственных биохимических реакций. Поэтому при отмене лекарства сдвиги в функционировании нейромедиаторных систем провоцируют абстинентный синдром.

Симптоматика

Зависимость от лекарственных средств может возникать в ходе лечения медикаментозными препаратами в случаях, когда патология характеризуется затяжным или хроническим течением, а также при проведении заместительной терапии. Как правило, такая зависимость не приводит к развитию наркомании и не провоцирует абстинентный синдром при отмене лекарства.

Прекращение поступления действующего вещества в организм чаще всего характеризуется обострением заболевания. Например, отмена глюкокортикостероидных препаратов у пациентов с бронхиальной астмой ведет к тому, что приступы становятся более частыми и тяжелыми.

После прекращения поступления (или уменьшении дозировки) инсулина может спровоцировать резкий скачок сахара и впадение в кому. Отмена антиангинальных препаратов может вызвать утяжеление состояния пациента с ИБС и даже спровоцировать инфаркт.

В перечисленных случаях зависимость от лекарства является последствием их высокоэффективного терапевтического воздействия, а не некорректного назначения.

В клинике физиологической зависимости преобладают проявления, прямо противоположные эффектам, оказываемым лекарством. К примеру, после прекращения приема барбитуратов нарушается сон, могут возникать судорожные припадки. При отмене морфина развиваются интенсивные боли, повышенное слюноотделение, диарея. После отмены анксиолитиков и транквилизаторов наблюдается высокая тревожность, беспокойство, страхи.

Препараты, которые могут спровоцировать зависимость

Чаще зависимость вызывают психотропные медикаментозные средства. Также может развиваться стойкое привыкание к седативным и снотворным средствам, назначаемым при расстройствах сна, депрессиях, тревожных состояниях.

Зависимость от таких препаратов возникает при продолжительном приеме примерно у десятой части пациентов.

Спровоцировать лекарственную зависимость могут следующие группы медикаментов:

антидепрессанты;
анксиолитики (особенно широко распространена зависимость при длительном употреблении бензодиазепинов);
нейролептики;
антигистамины;
анальгезирующие средства, в том числе ненаркотические;
глюкокортикостероиды;
препараты против кашля;
сосудосуживающие средства для местного применения (назальные капли);
слабительные препараты раздражающего действия.

Диагностика

При наличии у пациента серьезного хронического заболевания диагностировать лекарственную зависимость довольно сложно. Необходим тщательный сбор анализа и комплексное обследование с применением различных диагностических методов.

Врач должен изучить причины развития лекарственной зависимости, определить её тип и степень. Показателем наличия физической зависимости выступает возникновение абстинентного синдрома при отмене лекарственного средства.

Лечение

Резко отменять препарат, от которого зависит пациент, ни в коем случае нельзя. Дозировка снижается постепенно, параллельно вводится другое лекарственное средство, оказывающее необходимый эффект.

В случае отсутствия у пациента серьезного заболевания, требующего постоянной медикаментозной поддержки, можно просто снижать дозу лекарства, не вводя замену.

Обязательно проводится курс психотерапии, направленный на борьбу с дискомфортными физиологическими и эмоциональными проявлениями, возникающими в процессе лечения. Психотерапевт поможет справиться с тревожными, депрессивными состояниями, страхами, вывести пациента из состояния, требующего приема препаратов.

Курс психотерапии формирует у пациента новое отношение к препарату и своему состоянию, позволяет постепенно уменьшить патологическую тягу, помогает понять, что можно жить и прекрасно себя чувствовать без лекарства.

Если у больного выявлена химическая зависимость, необходимо провести ряд детоксикационных мероприятий для выведения из организма токсичных продуктов распада лекарства.

ВашНарколог рекомендует: профилактика лекарственной зависимости

В целях профилактики лекарственной зависимости врачи должны очень осторожно и обоснованно назначать медикаментозные препараты, которые в принципе могут вызвать привыкание.

Если пациенту необходим длительный прием подобных средств, то лечащий врач должен внимательно контролировать его состояние, своевременно отменяя или заменяя препарат аналогом. Делать это следует до появления первых симптомов лекарственной зависимости.

Назначение любых медикаментов на продолжительное время – исключительно в компетенции квалифицированного специалиста.

Самостоятельное решение о необходимости проведения подобной терапии и бесконтрольный длительный прием лекарств недопустимы.

Немаловажную роль в профилактике лекарственной зависимости играет законодательное ограничение на реализацию сильнодействующих медикаментозных препаратов, которые могут спровоцировать стойкое привыкание.

Наркотические и ненаркотические средства, обладающие такими свойствами, отпускаются строго по рецептам.

Правила оформления рецептов прописаны в Приказе Министерства Здравоохранения от 20.12.2012 года (и в более поздних его редакциях).

В медицинских учреждениях ведется строгий учет медикаментов. Они находятся в ограниченном доступе, назначаются исключительно врачами и списываются по правильно оформленным актам.

Длительное применение лекарств определенных групп может приносить организму не только пользу, но и вред. Помимо побочных явлений в некоторых случаях формируется зависимость от лекарственных препаратов – патологическое состояние, которое проявляется резким ухудшением физического или психологического самочувствия при уменьшении дозы или отмене одного либо нескольких медикаментов одновременно. В запущенной стадии заболевания может развиваться абстинентный синдром, сопровождающийся нарушениями здоровья и психики.

Причины формирования

Лекарственная зависимость формируется на условно-рефлекторном уровне, когда прием лекарства создает чувство спокойствия, внутреннюю гармонию, эйфорию, повышение активности. Влияние на процесс оказывают и адаптивные реакции, имеющие связь с изменением чувствительности организма к принимаемым веществам. Также на формирование данной патологии оказывают воздействие другие внешние и внутренние причины.

Внимание!

Оказываем профессиональную помощь при любых видах зависимостей. Наш опыт доказал, что только комплексная реабилитация может избавить от психологической тяги к веществам. Бесплатная консультация врача 8-800-200-99-32. Бесплатный номер по всей России

Факторы развития заболевания

Причины, способствующие появлению медикаментозной зависимости, разделяются на несколько категорий:

биохимические
психологические
генетические
ситуационные
социальные.

В соответствии с воздействием одного или нескольких из указанных факторов у человека развивается потребность в употреблении лекарства, даже когда необходимость его применения в лечебных целях отсутствует. При этом зависимый подсознательно убеждает себя и старается доказать окружающим, что продолжает курс лечения. Со временем дозировку приходится повышать, чтобы обеспечить прежнее состояние эйфории. Если препараты имеют психотропное действие, это может привести к наркомании или токсикомании. Хотя медикаменты других групп могут быть не менее опасными в плане привыкания.

Лекарства, вызывающие привыкание

К числу средств, вызывающих лекарственную зависимость, исследователи относят следующие препараты:

медикаменты с транквилизирующим, психостимулирующим, седативным, снотворным или галлюциногенным действием;
наркотические анальгетики;
органические растворители, назначаемые в лечебных целях;
глюкокортикостероиды;
спиртсодержащие средства.

Помимо основного лечебного эффекта, указанные лекарства оказывают влияние на психоэмоциональное состояние человека:

устраняют тревожность, нервное напряжение, страх, другие негативные чувства;
погружают в эйфорию, повышают настроение;
изменяют мыслительные процессы, мировосприятие и отношение к происходящему.

К сведению:

Нередко медикаментозная зависимость возникает при злоупотреблении совершенно безобидными на первый взгляд препаратами, например, успокоительными или снотворными. Особо опасными считаются спиртовые настойки на основе фенобарбитала, угнетающего центральную нервную систему и мозговую деятельность.

Более сильнодействующие средства – транквилизаторы («Сибазон», «Феназипам») и антидепрессанты («Мелипрамин», «Продеп») – способны вызвать не только привыкание, но и наркозависимость. Как и таблетки «Пенталгин», «Кодтерпин», «Эфина», которые считаются полноценной заменой наркотиков любого типа.

Перечень подобных препаратов можно дополнять еще большим количеством подобных веществ. Многие из них имеются в свободной продаже, что позволяет наркоманам стабильно употреблять их вместо наркотиков, получая такое же влияние на психику и изменение сознания.

Виды зависимости

Несмотря на многообразие лекарств, способных вызвать привыкание, специалисты выделяют только 2 основных вида такой зависимости. Каждая из них формируется при приеме препаратов определенных групп:

Анальгетиков, антидепрессантов, нейролептиков, устраняющих симптоматику, но не причину болезни. Подобный подход приводит к периодическому возвращению острых проявлений, во время которых больной самостоятельно начинает принимать лекарства, используемые раньше, что ведет к их бесконтрольному применению.
Транквилизаторов, обезболивающих наркотиков, психотропных препаратов, которые влияют на основные функции организма. После их отмены происходят существенные нарушения, вплоть до поражений головного мозга.

С учетом категории воздействующего вещества и степени патологического привыкания выделяют также 3 фазы развития зависимости – психологическую, физическую и синдром отмены. Каждая из них характеризуется разными симптомами.

Симптоматика

Зависимость от лекарственных препаратов проявляется следующими общими признаками:

болевым синдромом разной степени выраженности;
чрезмерной нервозностью или пассивностью;
приступами вегето-сосудистой дистонии;
скачками кровяного давления;
общим упадком сил, ухудшением самочувствия.

Такие проявления могут возникать сразу после снижения дозы или отмены лекарства или спустя некоторое время. Кроме них развиваются другие симптомы в соответствии с указанными фазами развития зависимости.

Психологический синдром

При подобном состоянии зависимый человек испытывает патологическую потребность в определенном веществе после прекращения его приема. Это обусловлено необходимостью:

избавиться от психоэмоционального дискомфорта;
не допустить развития психических расстройств;
снова испытать чувство эйфории и другие положительные эмоции.

На такой стадии не появляется абстинентного синдрома. Но употребление лекарства становится для больного идеей-фикс.

Физический синдром

На этой стадии заболевания происходит привыкание к лекарству на физиологическом уровне и снижается чувствительность к его активным веществам. Для получения необходимого эффекта больному приходится повышать дозу.
В случае отмены лекарства или введения вещества-антагониста развивается абстиненция. Это обусловлено неврологическими, вегетативно-соматическими, психологическими изменениями, происшедшими в организме под действием препарата.

Синдром отмены

Данная фаза проявляется серьезным ухудшением здоровья зависимого, которое развивается после резкого прекращения приема лекарства или введения вещества–антагониста. Симптомы во многом зависят от средства, вызвавшего зависимость. Так, отмена «Клофелина» вызовет резкий скачок давления, отмена антиаритмиков – тяжелую аритмию, антикоагулянтов – тромбоэмболии.

Лечение

Лечение рассматриваемого синдрома зависит от препарата, ставшего его причиной. Перед тем как избавиться от лекарственной зависимости, устанавливается диагноз, а затем проводится комплексное лечение, включающее следующие этапы:

постепенная или одномоментная замена препарата аналогом, не вызывающим привыкания, одновременно с детоксикацией организма;
реабилитация, лечение в группах, психо- и трудотерапия;
устранение причины болезни;
лечение антагонистами или сенсибилизирующими препаратами;
нейрохирургическая криодеструкция гиппокампа и окружающей его извилины.

Лекарственная зависимость трудно поддается лечению. Чтобы добиться положительного эффекта, необходимо скооперировать усилия врача, больного и его ближайшего окружения. Часто для этого требуется пребывание в клинике, где осуществляется комплексный подход к решению проблемы. Чем раньше будет начато лечение, тем больше вероятность получения успешного результата.