Ожог 2 степени кипятком лечение у ребенка. Предотвращение ожогов в будущем

Ожогом называют повреждение мягких тканей человека в результате воздействия высоких температур либо химического воздействия. Каждая степень характеризуется своей глубиной пораженных тканей, от чего принимаются конкретные меры для восстановления здоровья.

Медиками уделяется важное значение и причинам получения травмы. Но в любом случае, при возникновении ожога оказывать первую помощь пострадавшему нужно, не дожидаясь приезда бригады скорой помощи.

Что собой представляет ожог второй степени и как долго заживает

Ожоги второй степени относятся к поверхностным травмам , но, тем не менее, требуют к себе пристального внимания.

В отличие от , затрагивающей лишь , в данном случае наблюдается более глубокое повреждение кожных покровов, где помимо эпидермального слоя травмируется верхний слой и нарушается микроциркуляция.

Обычно ожоги 2 степени по времени заживают относительно быстро - до двух недель и их лечение при малой площади поражения возможно в домашних условиях.

Если площадь поражения составляет более 1% («ладонь руки»), следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

Объясняется это возможной реакцией организма на полученную травму в виде ожоговой болезни или шока, которые являются основанием для обязательной госпитализации. Возможно занесение инфекции в рану и обезвоживание. Особое внимание уделяется детям и пожилым пациентам.

Причины возникновения

В зависимости от того, каким образом был получен ожог, различают следующие его виды:

Термический

Следствие поражения огнем, кипятком, паром или прикосновением к раскаленным предметам.

Химический

Результат воздействия на мягкие ткани кислотных и щелочных растворов.

Электрический

Образуется в точках входа/выхода электрического заряда.

Лучевой

При воздействии ультрафиолета или ионизирующей радиации.

Симптоматика

Клиническая картина ожога 2 степени выглядит следующим образом:

воспаление и покраснение пострадавшей зоны;
болезненность при прикосновении;
отечность;
образование волдырей.

Волдыри образуются моментально или спустя непродолжительное время. В результате отслоения верхнего слоя эпидермиса образуется полость, наполненная желтоватой прозрачной жидкостью - плазмой крови из нарушенных капилляров. Через несколько дней содержимое волдыря мутнеет.

Может произойти его естественный надрыв с последующим вытеканием жидкости и обнажением ярко-красной влажной эрозии. Постепенно образовавшаяся рана затягивается, а после двух недель приобретает естественный цвет кожи.

При получении солнечного ожога кожа краснеет и становится болезненной на ощупь.

Несколько позже образуется множество небольших волдырей . К данной картине можно добавить симптоматику солнечного удара - тошноту и повышение температуры тела.

При попадании инфекции область поражения приобретает пурпурный оттенок и становится горячей, отмечается выделение гноя.

Диагностика

Ожоги 2 степени диагностируются путем визуального осмотра . Врач-комбустиолог определяет площадь поражения кожи, степень ее отечности и уровень болезненности. Проверяется наличие инфекции.

При ожоге слизистых оболочек дыхательных путей делается рентгеновский снимок . При обширных зонах могут назначить развернутый анализ крови и мочи .

После оценки состояния пациента делается заключение и назначается соответствующее лечение и профилактика осложнений.

Первая помощь

Оказывается до приезда бригады врачей.

Прежде всего, необходимо устранить контакт с причиной образования ожога и вызвать скорую помощь, после чего выполняются следующие действия:

Требуется быстро охладить обожженную поверхность проточной холодной водой (15-17°С). Дело в том, что после получения ожога кожа продолжает еще какое-то время нагреваться и разрушаться, тем самым, вызывая сильную боль. Холодная вода остановит этот процесс, тем самым уменьшая глубину поражения кожи. Сужение кровеносных сосудов и снижение чувствительности нервных окончаний дают эффект анестетика. Рекомендуется обрабатывать полученную рану холодом от 20 до 60 минут - пока не возникнет онемение кожи. Напор воды должен быть небольшим во избежание причинения дополнительной боли.
При химическом ожоге вначале устраняется химическое вещество с помощью стерильной сухой салфетки, после чего остатки вещества также смываются проточной холодной водой в течение 20-30 минут.
После промывания воспаленной поверхности нужно наложить стерильную марлевую повязку.
Для снятия боли допускается прием любых обезболивающих препаратов. Эффективно обезболивание с помощью инъекций.
При отсутствии рвоты пострадавшего поят слабо подсоленной водой для профилактики обезвоживания.

Чего нельзя делать при оказании первой помощи:

отдирать прилипшую к ожогам ткань;
прикладывать к ожогу лед и вату;
пользоваться лейкопластырем или плотно бинтовать рану;
обрабатывать поврежденную кожу красящими антисептиками - йодом, зеленкой, а также сметаной и маслом;
самостоятельно вскрывать волдыри.

Если площадь поражения кожи небольшая, и образовавшиеся волдыри тоже малых размеров, лечение ожога допустимо проводить в домашних условиях.

Обязательной госпитализации подлежат взрослые пострадавшие с областью поражения от 5%, а также дети до года и дети с ожогами площадью более 2%. Сюда же можно отнести людей с повреждениями лица, шеи, промежности, дыхательных путей, а также лица престарелого возраста.

Процесс послеожогового восстановления

При ожогах второй степени процесс восстановления занимает 12-15 дней .

Важно в этот период правильно ухаживать за раной, не допуская воздействия на нее травмирующих мероприятий, а также инфицирования. Должны правильно подбираться препараты местного действия для ускорения регенерации клеток.

В случае инфицирования раны время восстановления может быть значительно дольше.

Существуют три стадии заживления ран, полученных путем ожога 2 степени:

Гнойно-некротическая

Под стенкой волдыря постепенно мутнеет содержимое, образуется гной. Прилегающая кожа воспаляется. Волдырь начинает раздуваться и при больших размерах требуется его вскрытие.

Желательно, чтобы данную процедуру проводил врач. Если это невозможно, то вскрытие волдыря проводится самостоятельно с соблюдением правил дезинфекции. Для этого ожоговая поверхность обрабатывается антисептиком, прокол производится стерильной иглой. Чистой салфеткой аккуратно удаляется вытекший гной, а рана обрабатывается противоожоговой или антибактериальной мазью.

После этого накладывается стерильная повязка.

На данной стадии происходит постепенное восстановление пораженных клеток.

Исчезают воспаление и волдыри. Повязка уже не требуется, более того, ограничивается контакт раны с одеждой и другими поверхностями, которые могут ее натирать.

Поверхность ожога регулярно обрабатывается ранозаживляющими мазями, чтобы не допустить ее пересыхания и, как следствие, образования трещин. Важно исключить риск повторного инфицирования раны.

Наблюдается последняя фаза заживления раны - она затягивается новым кожным покровом.

По-прежнему применяются регенерирующие мази для ускорения данного процесса.

При уходе за ожоговой раной ключевым моментом является защита от инфицирования путем соблюдения правил антисептики.

Не рекомендуется мочить рану водой. Повязки меняются по мере их промокания с выполнением процедуры обработки травмированной поверхности. При каждой смене повязки оценивается состояние кожных покровов и делается заключение для дальнейшей терапии.

Медикаментозное лечение

Правильно подобранное лечение ускорит процесс заживления ожоговой раны. Для этого применяется ряд препаратов или их аналогов как общего, так и местного действия.

Все медикаменты должны быть назначены врачом. Необходимо строго соблюдать дозировку и правила их приема.

Противовоспалительные препараты

Для лечения ожогов второй степени основной акцент делается на противовоспалительных препаратах, оказывающих местное антибактериальное действие: Левомеколь, Синтомициновая эмульсия, Фурацилиновая мазь, Гентамициновая мазь и множество им подобных.

Антисептики

В качестве антисептиков часто применяют Мирамистин и Хлоргексидин, которые хорошо зарекомендовали себя в практике первой помощи, а также 0,5% раствор диоксидина.

На сегодняшний день приобрели популярность увлажняющие заживляющие мази с содержанием Пантенола: Бепантен, Д-пантенол, которые способствуют ускорению восстановления кожных покровов на стадии регенерации.

Спрей

Эффективным является применение спрея Пантенол, который наносится на поверхность кожных покровов путем распыления без физического контакта с раной.

Гомеопатические средства

Антигистаминные препараты

Допустимо применение антигистаминных препаратов, помогающих снятию отечности и зуда поврежденных тканей: Супрастин, Зодак, Кларитин.

Следует отметить, что некоторые антигистамины вызывают сонливость.

Анальгетики

В качестве обезболивающего чаще всего принимаются любые анальгетики. В случае сильных болей можно пить Кеторол или его аналоги.

Эффективными являются инъекции с обезболивающими препаратами.

Витамины

В качестве дополнительного лечения врач может назначить прием витаминов А (ретинола), Е (токоферола) и аскорбиновой кислоты, отвечающих за выработку коллагенов и усиливающих регенеративную функцию организма.

В процессе лечения пострадавшему важно соблюдать водно-питьевой баланс для более быстрого вывода токсинов из организма. В питание рекомендуется включать продукты, богатые белками и углеводами, чтобы восполнить потерю энергии, сопровождающую ожоговые травмы.

Что делать с пузырями?

Пузыри являются первым признаком ожога второй степени.

Манипуляции с ними должны быть крайне осторожными и зависят, прежде всего, от их размеров.

Если волдыри небольшие, то при правильном уходе за ожогом они постепенно исчезают самостоятельно.
При раздутии пузырей требуется прокалывание с удалением содержимого, а также его оболочки. В данном случае желательна помощь врача, который выполнит необходимую процедуру с соблюдением всех правил.
При естественном надрыве в первую очередь необходимо выполнить обработку поверхности ожога от загрязнений антисептиком, например, 3% перекисью водорода. Затем с помощью острых стерильных ножниц срезают оболочку пузыря и наносят антибактериальную мазь.

Важно после манипуляции с волдырями в случае необходимости вовремя обратиться к врачу. Образование гнойного налета и повышение температуры говорит об инфицировании раны, в случае которого обычно назначаются антибиотики общего действия.

Действия при воспалении

Наличие воспалительного процесса говорит о попадании в организм вредоносных бактерий и вирусов. Характеризуется повышением температуры, ознобом, слабостью. В результате процесс восстановления затягивается, а на месте ожога может образоваться рубец . В таких случаях нельзя оттягивать визит к врачу, в противном случае возможен даже летальный исход

Как правило, при воспалении в первую очередь назначаются системные антибиотики в виде инъекций или пилюль. Увлажняющие мази заменяются на антисептики и мази с антибактериальным действием .

При отсутствии гнойного налета на этапе восстановления рану обрабатывают аэрозолями , образующими на поверхности защитную пленку, препятствующую проникновению вредных микробов.

В каждом отдельном случае схема лечения и подбор препаратов проводятся с учетом индивидуальных особенностей организма.

Ожог у ребенка

Если от ожога пострадал ребенок, необходимо оказать ему первую помощь по той же схеме, что указана выше. Данными навыками должны обладать каждые родители , поскольку даже самый послушный малыш не застрахован от несчастного случая. При определении второй степени ожога следует, не задумываясь, вызывать врача , который определит тяжесть и площадь поражения кожи и примет решение о необходимости госпитализации.

Принципы лечения ожогов у детей такие же, как и для взрослых с той лишь разницей, что дозировки назначаемых препаратов определяются с учетом возраста и веса пациента, а процедуры обработки часто проводятся под действием обезболивающих. Дополнительно могут также назначаться физиопроцедуры, позволяющие ускорить процесс восстановления.

Ни в коем случае нельзя заниматься домашним лечением ребенка без наблюдения врача. Малейшая неосторожность может привести к усугублению состояния здоровья.

Ожог относится к такому типу раны, который требует к себе пристального внимания и бережного обращения. Любая самодеятельность в данном вопросе недопустима. Своевременное обращение к специалисту способствует не только быстрому восстановлению здоровья, но и поможет избежать риска возникновения осложнений, чреватых негативными последствиями.

Кожа малышей настолько нежна и чувствительна, что малейшая травма оборачивается бедой. Ожог кипятком у ребенка – бедствие номер один. Несмышленыши до пяти лет – частые пациенты ожоговых отделений. Из-за своей непоседливости и недосмотра взрослых дома, в детском саду они обливаются горячим за столом, могут задеть кастрюли с кипятком, открывают кран с горячей водой. Обваривание случается и у старших детей, но большинство из них уже понимает, что нужно остерегаться кипятка.

Быстрое реагирование на детские ожоги в значительной степени снижает риск осложнений . Первая доврачебная помощь не дает травме охватить большую площадь тела, уменьшает страдания малыша, защищает от болевого шока.

Кожа детей мгновенно разрушается от попадания горячих жидкостей. Облитая одежда продлевает пагубное воздействие высокой температуры. Ожог распространяется не только по кожному покрову, но и углубляется, охватывая клетки сосудов и мягких тканей.

Крайне важно, чтобы взрослые отреагировали буквально в первые мгновения и воспользовались правильными приемами, чтобы не допустить усугубления травмы и снять острую боль.

Главное условие – чем быстрее охладится кожа, тем больше шансов, что не появятся волдыри и легче будут последствия.

Медики и специалисты по чрезвычайным ситуациям в таких случаях пользуются установленным порядком действий.

Защитить пострадавшего от источника поражения: выключить плиту, отодвинуть емкость с кипятком, закрыть горячий кран. На это отводится пара секунд.
Быстро, но осторожно снять горячую одежду. Если это не удается – разрезать ножницами. Тянуть нельзя, мокрая одежда прилипает и может еще больше повредить нежную кожу. Медлить недопустимо, иначе при углублении раны вещи с ребенка без помощи врача уже не снять.
Снизить температуру в месте ожога промыванием холодной (но не ледяной) водой, накладыванием холодного компресса или пакета со льдом на 10-20 минут. При сильной травме не пользоваться проточной водой, нужно набрать ее в миску или таз.

Когда обожжено лицо, ребенка необходимо подвести к крану или наклонить над емкостью с прохладной водой. Осторожно рукой поплескать на лицо водой в течение 10 минут, а затем приложить лед, обернутый полотенцем.

Если взрослый один, как раз в эту паузу есть возможность позвонить в скорую помощь. Если дома есть второй взрослый, он вызывает врача в первые секунды.

Осушить место ожога, промокая стерильным бинтом. Наложить сухую стерильную повязку или хотя бы прикрыть чистой тканью, марлей.
Дать детский Нурофен или Панадол, чтобы снять острую боль.
До приезда врача скорой помощи давать обильное питье, желательно минеральную воду без газа.

Чтобы обеспечить медицинскую помощь как можно скорее, сильно пострадавшего ребенка можно самим отвезти в ожоговый центр, располагающий специализированным оборудованием и персоналом. Именно туда, а не в поликлинику или больницу по месту жительства. В приемном отделении не откажут в первой помощи, но отправят в тот же ожоговый центр. При этом потеряется много времени, а ребенок будет дополнительно страдать от тряски в машине.

Чего нельзя допускать

Основное правило врача – не навреди! Этим же следует руководствоваться, оказывая первую помощь ребенку.

Лечение дома

Ребенка, получившего на первый взгляд легкую термическую травму без разрушения кожного покрова, лучше показать врачу. Когда слизистая рта обожжена борщом или в глаза попало несколько горячих брызг, при этом ребенок в истерике от боли, врач, безусловно, точнее определит степень повреждения. В домашней аптечке всегда должно быть средство от ожогов. Для детей до 3-4 лет запасаются лекарством по совету врача.Если ожоги у детей от 5 лет несильные и допускают лечение в домашних условиях, есть несколько способов подручными средствами эффективно добиться обезболивания и заживления.

В народе много лет передаются рецепты для лечения сильных ожогов, в том числе и у детей. Их применение рекомендуется только по согласованию с врачом.

Несколько яиц сварить за 15 минут вкрутую. Отделить желтки, размять вилкой и выложить на подогретую сухую сковороду. Желтки прожаривают, продолжая раздавливать вилкой, но без подгорания. 15-20 минут – достаточный срок, чтобы из них выделилась маслянистая субстанция. Ее собирают в стерильную баночку и охлаждают.

Поскольку яйцо представляет собой концентрацию животворящих веществ, его сильные свойства помогают заживлять раны. Нужно смазывать очаги по мере впитывания, окуная в снадобье палец со стерильным бинтом. Хранить в холодильнике.

Есть рецепт запекания желтков в духовке, в толстостенной закрытой посуде. Длительность томления около 4 часов. В этом случае используют всю желточную массу как мазь.
4 столовые ложки аптечной дубовой коры раздробить в кофемолке до порошкообразного состояния. Всыпать в закипевшую воду (2 стакана) и выпарить на водной бане на 50%. Отфильтровать, остудить до теплого состояния и смешать со 100 г натурального сливочного масла. Получается целебная мазь, которую освежают на обожженной ране по мере впитывания. На ночь лучше приложить тампон с мазью и сделать повязку.
По 3 столовые ложки натурального меда, рафинированного подсолнечного масла, немного пчелиного воска прогреть на паровой бане до однородности. В остуженную смесь добавить слегка взбитый белок. Рекомендуется обработать термотравму смазываниями или аппликациями, повторять по 7 раз ежедневно до полного заживления.

Народные рецепты дополняют препараты, назначенные ребенку врачом.

Относятся к опасным для жизни повреждениям, которые возникают в результате местного воздействия высоких температур на ткани организма. Наиболее частая причина ожогов это попадание на кожу горячих жидкостей (кипяток, чай, кофе). На втором месте прикосновение к горячим предметам, на третьем месте – ожоги пламенем.

Выраженные термические повреждения ведут, прежде всего, к прямому повреждению клетки вследствие коагуляционного некроза различной глубины и протяженности.
Выделяются вазоактивные вещества, которые приводят к повышению сосудистой проницаемости и потере жидкости, белка из сосудистого русла.

Быстро развивающийся дефицит жидкости усиливается за счет экссудации через раневую поверхность и образования отека в интерстициальном пространстве. Дальнейшая потеря жидкости происходит путем испарения с раневой поверхности, неощутимых перспирационных потерь через легкие, при почти всегда возникающем тахипное, а также вследствие потери через ЖКТ, так называемое третье пространство.

Вся теряемая жидкость уходит из сосудистого русла, причем потери достигают максимума в первые три-четыре часа после ожога. Часто они недооцениваются, особенно у детей младшего возраста. После ожога средней степени тяжести внутрисосудистый дефицит составляет через час уже 20-30% ОЦК!

Тяжесть ожога определяется в зависимости от степени поражения и количества процентов ожога.

Следует учитывать, что ладонная поверхность пострадавшего составляет примерно 1% поверхности тела. Можно рассчитывать процент ожога используя правило «девяток»

9% имеют:

голова и шея;
грудь;
живот;
половина поверхности спины;
одно бедро;
одна голень и стопа.

У детей более точный расчет процента ожога можно произвести по диаграмме Lund и Browder.

В зависимости от глубины поражения выделяют степени термических ожогов.

I степень сопровождается гиперемией кожи, умеренным отеком, болезненностью;
II степень — отмечается отслойка эпидермиса (возникают пузыри с прозрачной жидкостью), выраженная боль;
III А степень. Поражается кожа не на всю глубину (частичный некроз кожи, элементы дермы сохранены) Для нее характерно:
— ростковый слой кожи частично сохранен,
— ожоговый пузырь наполнен жидкостью с желтоватым оттенком;
— ожоговая рана розового цвета, влажная;
— снижена болевая и тактильная чувствительность;
III Б степень. Отмечается поражение кожи на всю глубину с образованием некротического струпа. При этой степени:
— поражаются все слоя кожи;
— образуется плотный, серо-бурый или коричневый струп с участками белой «свинной» кожи;
— видны тромбированные сосуды и обрывки эпидермиса;
— болевая чувствительность отсутствует;
— ожоговые пузыри с геморрагическим содержимым;

IV степень. При этой степени омертвляется не только кожа, но и глубжележащие ткани (мышцы, сухожилия, суставы).

Тяжелый ожог (более 10% поверхности тела) и последующие изменения рассматриваются как ожоговая болезнь, которая характеризуется развитием шока, токсемией, септикотоксемией.

Ожоговая болезнь у детей протекает тем тяжелее, чем меньше возраст ребенка.

Клиническая картина.

При ожоге более 10% поверхности тела (у детей до 3 лет 5% поверхности) развивается ожоговый шок. На первый план выступают гиповолемия, депонирование крови, уменьшение сердечного выброса. Снижение ЦВД до нуля свидетельствует об истиной гиповолемии, а повышение нормы – об относительной гиповолемии, вследствие слабости нагнетательной функции сердца.

Различают 3 степени ожогового шока:

Шок ожоговый I степени.

Состояние ребенка средней тяжести. Наблюдаются сонливость, бледность кожи, озноб, жажда. Пульс удовлетворительного наполнения, тахикардия, ЦВД снижено. Компенсированный метаболический ацидоз. Диурез достаточный.

Шок ожоговый II степени.

Состояние тяжелое. В сознании. Ребенок вялый, иногда возбужден. Отмечается озноб, выраженная бледность кожи, цианоз. Резкая тахикардия. АД умерено снижено. Выражена жажда, может быть рвота. Метаболический ацидоз. Почасовый диурез снижен.

Шок ожоговый III степени .

Состояние ребенка крайне тяжелое. Сознание нарушено или отсутствует. Выраженная бледность, мраморность кожи, цианоз. Одышка, пульс может не определятся или быть нитевидным. Резкая тахикардия, приглушенность сердечных тонов. АД снижено, температура тела субфебрильная. Значительное снижение ЦВД, повышение периферического сопротивления. Почасовый диурез снижен до 2/3 — 1/2 возрастной нормы. Отмечается гемоконцетрация, метаболический ацидоз.

Для определения тяжести ожоговой травмы определяется индекс поражения, который определяется таким способом: 1% ожога I-II ст. — 1 ед., 1% ожога III A ст.- 2 ед., 1% ожога III Б ст. — 3 ед., 1% ожога IV ст. — 4 ед.

При индексе поражения до 10 ед. — легкая степень ожога, 10-15 ед.- средняя степень, 15-30 ед.- тяжелая степень, более 30 ед.- очень тяжелая.

Лечение .

Неотложные мероприятия на месте происшествия:

Обильное обмывание кожи или обливание холодной водой (не менее 15 0 С) до исчезновения или значительного ослабления боли.
Обезболивание. При ожогах средней степени проводится анальгезия ненаркотическими анальгетиками с диазепамом (седуксеном) в/м.
При тяжелых ожоговых повреждениях обезболивают наркотическими анальгетиками — промедолом 1% раствором 0,1 мл/год.
Накладывают асептическую повязку (при обширных ожогах накрывают стерильную простынь) смоченную 0,5 % раствором новокаина с фурацилином (1:5000) 1:1 . Перед наложением повязки точно определяется локализация, площадь, и глубина повреждения кожи.
При тяжелом ожоге обеспечить доступ к вене и начать проведение инфузионной терапии физ. раствором 20-30 мл/кг в час.
При наличии шока вводятся глюкокортикоиды: преднизолон 2-5 мг/кг или гидрокортизон -5-10 мг/кг внутривенно.

Что нельзя делать при ожогах:

Лед нельзя прикладывать непосредственно на ожоговую поверхность, поскольку это может увеличить площадь повреждения тканей через их отморожение;
Ожоговую поверхность никогда нельзя смазывать веществами содержащими жир (салом, вазелином, подсолнечным маслом);
Также нельзя наносить различные индифферентные вещества (мази, порошки, муку);
При удалении одежды не отрывать ее от обожженной поверхности, а обрезать ножницами;
Не дотрагиваться к ожоговой поверхности руками.

При ожогах дыхательных путей дымом или горячем воздухом:

Вынести пострадавшего из закрытого помещения.
Дать больному увлажненный 100% кислород через маску с скоростью 10-12 л/мин.
Пациенты с дыхательной недостаточностью III ст. или с отсутствием дыхания должны быть интубированы и переведены на ИВЛ.
Если наступила клиническая смерть провести сердечно- легочную реанимацию.
Обезболивание и инфузийнная терапия перечисленная выше.
При шоке — глюкокортикоиды.
При ларинго и бронхиоспазме — 2,4% еуфиллин из расчета 2-4 мг/кг.

Лечение в стационаре в первые 24 часа.

При поверхностных ожогах более 40%, или глубоких ожогах более 20% необходимо произвести:

Назотрахеальную интубацию и начать ИВЛ;
Доступ к центральной вене;
Поставить зонд в желудок;
Катетеризацию мочевого пузыря;
Производить мониторинг центральной гемодинамики и кислородного баланса.

Целью инфузионной терапии в период шока есть возобновление объема плазмы и основных жизненных функций. Расчет необходимой жидкости производится в зависимости от возраста, массы тела, площади ожога. Во время инфузионной терапии нужно контролировать массу тела каждые 6 часов, чтобы избежать гипергидратации.

В первые 24 часа после травмы вводят кристаллоиды из расчета 3-4 мл/кг на площадь ожога (в процентах). Первую половину вводят в первые 8 часов, вторую в следующие 16 часов.

Если уровень альбумина в сыворотке крови ниже 40 г/л или имеет место ожоговый шок. назначают инфузию коллоидных растворов (альбумина, свежемороженой плазмы) через 8 часов после травмы. Если на догоспитальном этапе не использовали гидроксиэтилкрохмалы, тогда их назначают в стационаре. Применяют Рефортам или Стабизол в дозе 4-8 мл/кг внутривенно.

Показано проведение адекватной анальгезии 1% раствором промедола в дозе 0,1 мл на год жизни, каждые 4 часа.

Оксид углерода нужно определять у всех пациентов с ингаляционным ожоговым поражением. Таким больным дают 100% кислород, пока уровень карбоксигемоглобина в крови не снизится до 10%.

Этапы обработки ожоговой поверхности:

Ожоговую поверхность очистить;
Удалить стенки пузырей;
Обработать ожоговую рану стерильными солевыми или антисептическими растворами;
Пузыри на ладонях и подошвах не вскрывают;
Смазывают поврежденную поверхность кремом из сульфадиозина серебра или обрабатывают поверхность «Левомеколем», «Левосином».
Накладывают стерильную повязку.
Антибиотикотерапию с профилактической целью не назначают. Если есть показания к назначению , то их можно назначать только после выведения ребенка из шока.

В заключение хочется отметить, что лечение ожогов I-II ст. с площадью до 2% у грудных детей, и до 4% у старших детей можно лечить амбулаторно. Если есть проявления шока обязательна госпитализация с проведением адекватного обезболивания и инфузионной терапии.

Нет ничего страшнее, когда здоровье ребенка находится под угрозой. К сожалению, дети часто исследуют мир опасными для них способами. Будьте осторожны и примите все необходимые меры предосторожности. Но если вдруг беда произошла, то эта статья поможет уберечь ребенка от ожога.

Шаги

Действия в чрезвычайной ситуации

Унесите ребенка из опасного места. Если ребенок находится в огне, накройте его одеялом или курткой и помогите перевернуться, чтобы сбить пламя. Снимите любую тлеющую одежду. Сохраняйте спокойствие, паника может быть заразна.

Вызовите скорую помощь, если нужно. Если область ожога больше 7-8 см, или она выглядит обугленной или белой, вызовите скорую помощь. Если ожог был вызван огнем, электрическим током или химическим веществом, вызовите скорую помощь, сообщив о случившемся, либо отправляйтесь в травмпункт или в ближайшую больницу. Если на ожоге видны признаки инфицирования, включая отек, гной или увеличивающееся покраснение, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Также необходимо обратиться к врачу, если ожог находится в месте, где кожа чувствительная, например, на лице, на коже головы, на руках, суставах или в области половых органов.

Вызовите скорую помощь или обратитесь к врачу, если у ребенка появились какие-либо сложности с дыханием, или ребенок кажется очень вялым после ожога.
После того, как вы вызвали скорую помощь, можете начать лечение, дожидаясь приезда медицинских работников.

Подставьте место ожога под прохладную воду. Вода должна быть прохладной, но не холодной. Держите обожженное место под водой примерно 15 минут. Не прикладывайте лед и не используйте какие-либо гели, за исключением геля из алоэ вера. Не вскрывайте образовавшиеся пузыри.

Нанесите гель алоэ вера на место ожога. После промывания ожога и перед тем, как закрыть его, вы можете нанести гель алоэ, который способствует скорейшему заживлению. Потом вы сможете наносить гель еще несколько раз, если снимете повязку.

Закройте место ожога. Промокните место ожога, чтобы оно стало сухим. Чтобы защитить место ожога от дальнейшего повреждения, не туго перевяжите его: используйте для этого специальный лейкопластырь или стерильный бинт.

Дайте ребенку обезболивающее средство. Дайте ребенку обезболивающее – ацетаминофен или ибупрофен. Следуйте инструкциям на бутылочке или обратитесь к врачу, чтобы узнать, какую дозу препарата вам следует дать. Воздержитесь от того, чтобы давать ибупрофен ребенку младше 6 месяцев.

Узнайте у врача о защитной обработке раны. Врачи часто назначают специальные силиконовые подкладки, одежду или вставки. Все эти средства не способствуют скорейшему заживлению раны, но могут защищать область ожога от повреждения. Кроме этого, они не дают ребенку расчесывать рану, что может стать причиной образования рубцов.

Давайте ребенку обезболивающие средства, если это необходимо. Дайте ребенку нужную дозу ацетаминофена или ибупрофена. Следуйте инструкциям на бутылочке или обратитесь к врачу, чтобы узнать, какую дозу препарата вам следует дать. Не давайте ибупрофен ребенку младше 6 месяцев.
- Бывает трудно отличить, когда у малыша болит место ожога, а когда его беспокоит что-то другое. Признаками боли в месте ожога являются громкие крики на более высокой тональности, чем обычно. Когда ребенку больно, он может гримасничать, морщить лоб или сжимать глаза. Он может отказываться от еды и сна, даже если уже пришло время сна или кормления (приема пищи).
Следуйте указаниям врача касательно домашнего ухода. Если ребенок получил ожог второй или третьей степени, то врач сообщит вам, как необходимо ухаживать за местом ожога, как часто необходимо менять перевязку, наносить специальные кремы или мази и какие другие виды лечения необходимы. Следуйте этим указаниям, а если у вас возникнут какие-либо вопросы, не стесняйтесь позвонить врачу. Не забывайте также прийти на прием в назначенное врачом время.

Делайте массаж рубцовых тканей с увлажняющим кремом. Если после заживления ожога у ребенка остались шрамы, вы можете вылечить их, регулярно делая массаж рубцовых тканей. Нежно втирайте увлажняющий лосьон или крем, проводя руками вниз и вверх круговыми движениями.
- Дождитесь полного заживления ожога прежде, чем начать массаж. Делать массаж необходимо несколько раз в день в течение нескольких недель.

Предотвращение ожогов в будущем

Установите датчики дыма. Чтобы предотвратить ожог от контакта с огнем при пожаре, убедитесь, что в вашем доме установлены датчики дыма. Если датчиков нет, установите их во всех помещениях квартиры, включая гостиную, спальню и кухню. Ежемесячно проверяйте, работают ли датчики, и меняйте в них батареи хотя бы один раз в год.

Довольно часто к травматологу или детскому хирургу приводят детей с термическим или ожогом. Случаются они в большинстве случаев по родительскому недосмотру .

Но порой печален не только факт недостаточной бдительности родителей , но и тех неверных действий, которые они воспринимают как первую помощь. О том, что делать при ожоге у ребенка кипятком, расскажем в статье.

Как оказать первую помощь при нейротоксикозе у детей? Узнайте об этом из нашей .

Общее понятие

Термическим или тепловым ожогом называют поражение кожи или слизистых , а также пищевода вследствие контакта с жидким, твердым или газообразным тепловым источником.

Это, например, пламя, пар, кипяток. Это может быть и утюг, до которого дотронулся или за который схватился ребенок.

Ожог поражает сразу несколько слоев кожи — эпидермис, дерму, а еще подкожные ткани и слои . Признаки ожога будут определять степень поражения, всего различают четыре степени ожогов.

Как определить степень?

Помощь будет зависеть именно от степени поражения: в одном случае ее можно оказаться самостоятельно, в другом же нужно срочно вызывать медиков.

Степени ожога:

первая степень — покраснение, небольшой отек, болезненность;
вторая степень — появляются пузыри, покраснение, отек выраженный, а боль интенсивная;
третья степень — кожа в зоне ожога побелела, вокруг образовались мелкие пузыри;
четвертая степень — ожог затронул все слои кожи, а также мышечную и костную ткань.

Любая степень ожога у ребенка младше трех лет требует срочного вызова врача.

Также вызывайте доктора, если у малыша есть какие-то еще сопутствующие заболевания.

Но первая помощь нужна всегда, с ней медлить нельзя.

Первая помощь

Допустим, ребенок вылил на себя кружку с горячим чаем - самая распространенная ситуация. Родителю тогда нужно быстро, но при этом максимально осторожно снять одежду с ребенка.

Это даст возможность оценить степень поражения. Если это ожог первой или второй степени, зону поражения нужно охладить проточной водой с температурой в +10-20, минут пятнадцать, не меньше.

Если подобная возможность отсутствует, накройте зону ожога влажной чистенькой тканью, или приложите лед, завернутый в чистую ткань.

Место ожога следует обработать противоожоговой мазью или эмульсией.
Если ничего подходящего нет, просто накройте поверхность чистой влажной тканью.

Ни в коем случае НЕ используются: масло, крахмал, мука и прочие продукты.

Только лекарства или влажная ткань .

Для обезболивания дайте ребенку дозировку Ибупрофена согласно возрасту. Успокойте его, помогите снять стресс, не нужно паниковать и пугаться самому.

Если ожог у ребенка большой, да еще и 3-4 степеней, то после того, как снята одежда, поверхность раны покрыта чистой мокрой тканью, нужно вызывать скорую помощь . Проточной водой ожоги таких степеней не охлаждаются!

Чего делать нельзя?

Нельзя обрабатывать ожог любым кремом, жирными мазями и маслом — такие действия усугубят ситуацию.

Нарушится воздухообмен, что будет препятствовать заживлению тканей. Да в самом месте ожога сохранится высокая температура, отчего зона поражения будет увеличиваться .

Ни в коем случае не вскрывайте волдыри, если те появились. Именно они защищают рану от микробов, предотвратят потерю жидкости. Йодом и другими антисептиками обрабатывать рану тоже нельзя.

По лечению белой лихорадки у детей вы найдете на нашем сайте.

Чем опасен?

Особо опасен ожог у малышей-грудничков . У младенцев кожа тонкая, развита кровеносная и лимфатическая сети, потому у кожных покровов большая теплопроводность.

Даже маленький, неглубокий ожог в таком случае вызывает глубокие поражения.

Если так случилось, однозначно вызывается скорая помощь вне зависимости от степени ожога.

А еще ожоги опасны:

ухудшением общего самочувствия;
длительными болевыми ощущениями;
развитием инфицирования мягких тканей;
необходимостью пластики или пересадки кожи.

Наконец, нельзя не обращать внимание на эстетический дискомфорт, который ощутим детьми, даже еще маленькими.

В каких случаях медицинская помощь нужна срочно?

Вызывать или не вызывать скорую? Многие родители переживают, что неправильно оценят тяжесть травмы , что сделают что-то неверно. И эти сомнения понятны.

Когда нужно срочно вызывать скорую:

Медики в любом случае окажут первую помощь и скоординируют дальнейшие действия. Иногда они рекомендуют обратиться к педиатру или хирургу, иногда ситуация требует срочной госпитализации.

Если вы считаете, что ожог не страшный, и в вызове скорой помощи необходимости нет, то езжайте в поликлинику — ребенка все равно должен осмотреть специалист.

Как быть, если появились волдыри или поднялась температура?

Главное, не трогать волдыри - не пытаться их вспороть или снять . По той же причине одежду с ребенка нужно снимать максимально осторожно, чтобы не содрать волдырь.

После охлаждения место ожога нужно мазать только специальными противоожоговыми мазями и спреями. Они продаются в аптеке, нужно указать, что лекарство предназначено ребенку.

Если у малыша повысилась температура, дайте ему жаропонижающее. Тем временем вызовите участкового педиатра на дом. Он должен исключить осложнения, выписать лекарство, сказать, нужно ли обращаться к другим специалистам.

Важно успокоить ребенка, потому как его слезы, паника только усугубят ситуацию.

Отвлеките его , будь то книга или мультики, не важно что, главное, чтобы он успокоился.

И сами сохраняйте хладнокровие. Действия должны быть разумными и последовательными — сначала охладить, потом помазать специальными средствами.

Как вытащить занозу у ребенка? узнайте прямо сейчас.

Принципы лечения

Как и чем лечить кожу малыша? Для нормализации тканей, которые пострадали от ожога, применяют специальные растворы, гели и мази . Это может быть Мирамистин, Нитацид, Процелан, Линкоцел, Левосин, Пантенол.

Препараты

Часто для ожоговых ран используются спреи. Например, широко известный Пантенол-спрей раз или два в сутки наносится он на пораженный участок.

Если ожог пришелся на лицо, то не нужно сразу распылять спрей — сначала нанесите препарат на руку, а уже потом пеной покройте зону ожога.

Бепантен-мазь также наносят в небольшом количестве на пораженный участок. Аллергические проявления встречаются редко.

Для скорейшего выздоровления рекомендуется витаминотерапия. Например, витамин С помогает образованию коллагена, что является белком волокнистой части рубца. Витамины Е, А, D также будут полезны. Физиотерапия показана только в случаях серьезных ожогов.

Народные средства

А вот этими методами лучше не увлекаться, ожоговая травма не приемлет экспериментов .

В самых крайних случаях к незначительному поражению можно прикладывать капустный лист, тертый картофель и морковь, алоэ .

Но современные родители должны иметь в аптечке Бепантен-крем, или просто бежать в аптеку вместо того, чтобы тереть на терку морковь.

Как проявляется крапивница у ребенка? вы найдете у нас.

Остаются ли шрамы?

Если ожог необширный, то даже волдыри не будут причиной затяжного лечения . Уже через две недели может быть заметен успешный результат.

Как правило, ребенка придется водить на перевязки, он должен наблюдаться у врача. Обычно это хирургический осмотр. Если врач решит вскрывать волдыри, то он сделает это сам для того, чтобы дать вытечь серозной жидкости.

Более обширные поражения требуют лечения в стационаре, далеко не сразу можно сказать, какими последствиями чревата травма. Чем быстрее и качественнее оказана помощь, тем менее вероятность осложнений.

Профилактикой ожогов считается постоянный контроль за детьми , особенно маленькими. Старайтесь утюжить в то время, когда ребенка нет рядом. Не оставляйте чашки с чаем или кофе на краю стола, не ставьте кастрюли с супом или кипящей водой на крайние конфорки.