Креатинин 145 что означает. Как проходит анализ

Креатинин - это конечный концентрат в крови, транспортируемый через кровь к почкам, где он отфильтровывается и выводится с мочевиной. Он производится из креатина - своеобразного «генератора» энергии в мышцах .

Как правило, его уровень остаётся неизменным в течение продолжительного периода времени из-за постоянной мышечной массы. На фоне приёма некоторых лекарств, а также из-за чрезмерного потребления мяса, солёной, жареной, острой пищи, богатой натрием или белком, или после занятий тяжелым физическим трудом количество креатинина повышается даже у тех пациентов, у которых отсутствует предрасположенность к заболеваниям почек. Уровни ниже у вегетарианцев и людей пожилого возраста.

Креатинин в крови: достаточно надёжный показатель нормальной работы почек . Высокий уровень говорит о нарушении их работы. Этот уровень будет повышаться прямо пропорционально ухудшению работы почек и снижению эффективности фильтрации креатинина.

Клиренс (эндогенного) креатинина, скорость клубочковой фильтрации (СКФ): обладает большей точностью. Он показывает, насколько хорошо почки фильтруют конечный продукт. Это совокупность двух анализов: анализа 24-часовой мочи и анализа крови.

Соотношение азота и креатина: этот анализ помогает выяснить, чем вызвано нарушение функции почек , являются ли причиной сами почки или заболевание, не связанное с ними. Если повышены уровни и азота и креатина, это означает, что почки серьезно повреждены. Если же уровень азота понижен, а креатин в норме, то почки в таком случае обычно не повреждены, а причиной является обезвоживание или сердечная недостаточность.

Специалист рассказывает, зачем проводят исследования креатинина

Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).

Часто повышенный уровень у детей говорит о бактериемии, он связан с повышением риска развития рака простаты.

Зачем сдавать анализы?

Если у пациента есть симптомы заболевания почек, показаны все три анализа.

Эти симптомы обычно включают в себя:

Постоянное чувство усталости;
Бессонница;
Потеря аппетита;
Отёк лица;
Боли в нижней части спины (возле почек);
Частые позывы к мочеиспусканию;
Высокое кровяное давление;
Тошнота и рвота.

Проблемы с почками могут быть спровоцированы разными заболеваниями:

Гломерулонефрит — воспаление клубочков почек;
Пиелонефрит;
Воспаление простаты (у мужчин);
Камни в почках;
Цистит (у женщин);
Сердечная недостаточность, сахарный диабет (1 или 2 типа), обезвоживание;
Гибель клеток почек вследствие принятия наркотических препаратов.

Креатинин является конечным продуктом распада белков и образуется в результате креатин-фосфатной реакции, происходящей во время сокращения мышечных волокон. Образовавшийся креатинин попадает в кровеносную систему и практически в полном объеме выводится из организма посредством почек. Так как энергетический оборот протекает в организме практически непрерывно, количество креатинина в крови остается приблизительно одинаковым и изменяется только при нарушениях в работе организма. Креатинин — это токсическое соединение, его избыток вызывает нарушение процессов метаболизма.

Норма креатинина

При нормальном состоянии организма, норма креатинина в крови является практически постоянным показателем и обуславливается, в основном, только полом и возрастом человека, хотя небольшие отклонения могут быть спровоцированы некоторыми физиологическими факторами.

Нормативные показатели вещества в крови составляют:

у детей до года – 18-36 мк моль/л.;
у детей в возрасте до 14 лет – 25-65 мк моль/л.;
у женщин – 52-98 мк моль/л.
у мужчин значительно выше – 82-116 м кмоль/л.

Небольшое отклонение от нормы не является причиной для беспокойства, однако серьезное увеличение уровня креатинина может быть опасным для организма.

Нормы креатинина

Причины повышения креатинина

Увеличение креатинина может вызваться, как физиологическими причинами, так различного рода патологиями. Физиологические креатинина в крови временны и не требуют лечения. К физиологическим причинам относятся усиленные физические нагрузки, употребление большого количества мяса, а также прием некоторых антибиотиков тетракциклинового ряда и противовоспалительных препаратов.

К патологическим причинам увеличивающим уровень вещества, принадлежат, прежде всего, процессы острой и хронической почечной недостаточности, замедление кровообращения, сердечная недостаточность, увеличение количества . Возрастание уровня соединения вызывают также злокачественные образования и травмы, связанные со значительным повреждением мышечных тканей.

Перед тем, как понизить креатинин в крови, нужно получить врачебную консультацию, ведь источником проблемы может быть серьезная болезнь, требующая неотложного лечения.

Креатинин — причины отклонений

Важно! Повышение или понижение уровня креатинина может свидетельствовать о возможных заболеваниях.

Медикаментозные методы снижения креатинина

При выявлении повышенного уровня креатинина в крови, требуется обращение к специалисту за квалифицированной помощью. Повышенное количество вещества указывает на наличие противоестественных процессов в организме и требует дополнительных обследований, диагностики и выявления причин дисфункции. После проведения обследования, специалист назначит необходимую терапию, направленную на устранение причин заболевания. В особо тяжелых случаях необходима госпитализация и проведения процедур в стационарных условиях.

Снизить креатинин в крови, можно путем применения детоксикационных мер. Помимо детоксикации, в условиях медицинского учреждения применяют лечебные процедуры, предназначенные для нормализации обмена веществ и вывода образовавшихся токсинов. Также для снижения креатинина используют комплекс препаратов, направленных на возобновление естественного водного обмена. При проведении медикаментозных процедур обязательно производится контроль состояния почек.

Народные методы снижения креатинина

Снизить креатинин в крови можно также с помощью лекарственных трав. Для этого используются народные рецепты, направленные на вывод продукта распада, через почки, в частности, травяные настойки, стимулирующие работу почек. Хорошим народным средством, обладающим противовоспалительными и мочегонными качествами, является настой ромашки аптечной. Она не только обладает способностью очищать организм от токсинов, но и снимать воспаления. Помогают очищать организм от токсинов также крапива, шалфей, шиповник, листья брусники, кора дуба, мята, корень одуванчика и другие лекарственные травы. Перед использованием в лечении лекарственных растений, во избежание нежелательных реакций и воздействия на другие органы, необходима консультация врача.

Смена образа жизни

На уровень креатинина в крови влияет также образ жизни. Повышенный уровень вещества довольно часто связан со значительными физическими перегрузками и употреблением большого количества белков. Если проблема вызвана только этим, то особых причин для беспокойства нет и понизить креатинин можно с помощью коррекции способа жизни. При этом положительное воздействие на уровень вещества в крови окажет уменьшение нагрузок и приведение их в соответствие с реальными возможностями.

Важно! Незначительное повышение креатинина в крови, при котором другие, настораживающие симптомы отсутствуют, исправляется с помощью изменения образа жизни и рациона питания.

Значительные отклонения в анализе

С помощью изменения образа и народной медицины возможно откорректировать лишь незначительные расхождения в уровне креатинина в крови, значительные смещения от нормы требуют глубокого обследования организма и терапии.

К болезням вызывающим повышение креатинина прежде всего относятся:

болезни почек. При плохой работе почек вещество не удаляется из организма в нужном объеме, а скапливается в плазме крови. Для понижения креатинина необходима терапия, зависящее от уровня нарушения почечной деятельности, вплоть до проведения диализа.
болезни, связанные с мочевыделительной системой, в частности, закупорка мочевыводящих каналов, часто связанная с воспалительными заболеваниями, Воспалительный процесс препятствует выведению мочи и соответственно креатинин также накапливается в организме из-за физической невозможности его устранения.
сердечная недостаточность вызывает снижение способности к перекачиванию крови к почкам, что также влияет на вывод токсинов, в частности, креатинина из организма.
болезни эндокринной системы. При значительном изменении гормонального фона возникает распад мышечной ткани, последствия которого выражаются в повышение уровня токсического вещества.
онкологические заболевания. Практически при всех видах образований злокачественного характера, метастазы проникают в мышечную ткань и вызывают ее разрушение, что вызывает значительное повышение уровня креатинина.

Важно! Для быстрого понижения креатинина и восстановления здоровья требуется строгое соблюдение рекомендаций врача наряду с ведением здорового образа жизни и адекватными физическими нагрузками.

В настоящее время вся медицина принимает стандартизованный характер. Этот показатель имеет первостепенное значение для оценки работы почечного фильтра, диагностики хронических болезней этого органа и выбора метода терапии.

Еще 20 лет назад, чтобы проверить работу почек, врачи должны были проводить сложные пробы и брать большое количество анализов: мочевину, креатин, мочевую кислоту и т.д. Однако после разработки методов определения уровня креатинина эти проблемы остались в прошлом. Для современного человека данного показателя достаточно, чтобы сделать вывод о состоянии функций почек.

Что такое креатинин

В организме безостановочно протекает огромное количество химических процессов. Их результатом является получение не только полезных для человека веществ, но и различных побочных продуктов. К таким «естественным отходам» и относится креатинин. Он получается из креатина (а точнее креатинфосфата), после его использования для питания мышц энергией. Когда креатинфосфат реализует свое полезное действие, он превращается в креатинин, который легко удаляется из организма.

Практически 100% этого вещества выводится через почки вместе с мочой. Если оно накапливается в избыточном количестве, ткани человека начинают страдать от этого токсина. Помимо того, что данное соединение напрямую отравляет клетки, повышенный в крови креатинин изменяет ее нормальный кислотно-щелочной баланс. Подкисляя биологические жидкости, он нарушает нормальный обмен веществ в каждом органе, что может привести к тяжелому состоянию больного и даже смерти. Наибольшая опасность заключается в поражении головного мозга, дыхательной и кровеносной систем.

При значительном превышении нормальных показателей, необходимо своевременно снижать концентрацию повышенного креатинина.

Норма

Несмотря на то, что креатинин является конечным продуктом и не используется в химических реакциях, в норме его количество в крови не равно нулю. Организм постоянно сохраняет определенную концентрацию данного соединения, не позволяя ему всему выводиться без остатка. Зачем? Это позволяет поддерживать необходимый кислотно-щелочной баланс и адекватный метаболизм в тканях.

В различных лабораториях могут отличаться нормы креатинина, что связано с особенностями работы аппаратуры, ее калибровкой и мнением специалистов. Как правило, на листе с результатом анализа дополнительно распечатываются референсные (нормальные) значения.

Любое отклонение от нормальных показателей – повод повторить анализ и выяснить причину этого состояния. Очень важно сделать это как можно раньше, чтобы при обнаружении патологии своевременно начать терапию и предотвратить такие смертельно-опасные осложнения, как хроническую/острую почечную недостаточности.

Причины повышения

У любой группы населения, существуют две основные причины повышения креатинина – избыточное поступление веществ-предшественников и нарушение удаления токсинов из организма. В первом случае, изменение показателей носит временный характер и, как правило, не связано с наличием заболевания почек. Недостаточное выведение креатинина всегда является спутником какой-либо почечной патологией.

Избыточное поступление креатинина

Перед тем, как искать у человека заболевание, необходимо исключить именно эту группу причин. Откуда могут попасть в кровь предшественники этого вещества?

Источник	Предшественники креатинина
Пища, с высоким содержанием белка: любые сорта мяса; морепродукты; молочные изделия; питательные смеси для культуристов (концентрированный животный протеин, гейнеры, креатин) и другие.	Аминокислоты – любые белки и сложные соединения с протеинами (гликопротеины, протеиды, нуклеопротеины и т.д.) в пищеварительной системе распадаются до аминокислот. Всасываясь, они сначала превращаются в печени в креатин, затем в мышцах в креатинфосфат и распадаются до креатинина.
Травмированные мышцы.	Креатин и креатинфосфат – большое количество этих веществ находится в мышечной ткани. При ее повреждении они попадают в кровеносное русло и распадаются до креатинина.
Мышцы или соединительная ткань при тяжелом гипертиреозе.

Наличие одного из перечисленных факторов может стать причиной высокого креатинина. В этом случае, показатель не отражает работу почек и, как правило, быстро приходит в норму – в течение нескольких дней. Чтобы подтвердить отсутствие патологии достаточно сдать повторный анализ через 7-10 суток.

Причины нарушенного выделения

Повреждение почечного фильтра и недостаточное выведение токсичных веществ является основной причиной повышения креатинина. Если пациент правильно подготовился и сдал анализ, или у него неоднократно обнаруживали превышение нормы по данному показателю – вероятность повреждения органа крайне велика.

Существует большое количество заболеваний, который могут привести к задержке креатинина. Обнаружить их бывает достаточно трудно, так как патологии нередко протекают скрыто и первые признаки обнаруживаются только в анализе мочи. Наиболее распространенные из этих болезней и их характерные симптомы:

Болезнь, поражающая почки	Краткая характеристика заболевания	Характерные признаки
Гломерулонефрит	Хроническая болезнь, которая развивается из-за постоянного воспалительного процесса в почках. Точная причина ее возникновения не известна до настоящего времени. К сожалению, эта патология является неизлечимой. Главное, что должен сделать пациент – замедлить ее течение с помощью лекарств и изменения образа жизни.	При некоторых формах, симптомы могут полностью отсутствовать – изменения определяются только в моче (появление белка, клеток крови и других патологических элементов). Однако нередко наблюдаются следующие признаки поражения почечной ткани: Появление отеков на лице, на ногах. На поздних стадиях жидкость может скапливаться на руках, в животе и других частях тела; Постоянно-повышенное давление, которое человек может практически не чувствовать; Появление крови в моче.
Повреждение почечной ткани при гипертонии	От повышенного давления страдают все органы человека, но в первую очередь, сердце и почки. Из-за постоянной гипертонии, почечная ткань начинает сморщиваться, замещаться соединительными волокнами и терять свои функции.	Наличие диагноза «Гипертоническая болезнь» до начала проблем с превышением нормы креатинина у мужчины или женщины; Любые признаки поражения органа, перечисленные выше.
Диабетическая нефропатия	Повышенный сахар крови опасен тем, что он начинает откладываться в маленьких сосудах, питающих ткани человека. При их значительном поражении, начинают происходить необратимые изменения, и органы теряет способность выполнять свою функцию.	Наличие диабета любого типа, до появления признаков хронической болезни почек. При отсутствии диагноза «диабет», следует обращать внимание на симптомы, характерные для повышенного уровня глюкозы: Периодически возникающее чувство «ползанья мурашек» или «покалывания» в руках/ногах; Плохое самочувствие после приема большого количества сладкой/мучной пищи; Частое и обильное мочеиспускание (до 5-10 литров в сутки); Наличие родственников с подтвержденным диагнозом «диабет»; Развитие частых инфекционных заболеваний, в том числе гнойных поражений кожи.
Амилоидоз почки, в том числе при: Системной красной волчанке; Синдроме Гудпасчера; Ревматоидном артрите; Склеродермии.	Амилоидоз – хроническое заболевание с неизвестной причиной возникновения. Достоверно известно, что оно является частым спутником любого длительного воспаления. При данной патологии, у человека происходит образование и накопление в органах атипичного (неправильного) белка – амилоида. Именно он повреждает почечный фильтр и является причиной увеличения уровня креатинина крови.	В группу риска по наличию амилоидоза входят все люди с хроническими, плохо контролируемыми воспалительными заболеваниями. К сожалению, характерных признаков этой болезни нет. При ней наблюдаются такие же симптомы, как при гломерулонефрите или диабетической нефропатии. Окончательный диагноз можно поставить только после выполнения биопсии – изучения части органа под микроскопом при специальном окрашивании.
Ишемическая болезнь (при сужении/повреждении почечных артерий)	Почки вырабатывают биологически-активное вещество, которое способно значительно повышать артериальное давление. Его количество увеличивается при их «кислородном голодании», которое возникает на фоне закупорки артерий.	Для ишемической болезни почек характерно сочетание следующих симптомов: Стойкая к лечению гипертония с высокими цифрами диастолического давления (нижняя цифра в показаниях тонометра); Появление крови в моче, вплоть до ее окрашивания в бледно-розовый цвет. Образно, ее можно сравнить с внешним видом мясных помоев; Характерно развитие частых кризов – стремительного повышения давления на фоне плохого самочувствия (сильной головной боли, тошноты, рвоты, слабости, дезориентации и т.д.).
Отравление нефротоксичными веществами	Существует целая группа соединений, способных повреждать почечные клетки и вызывать острую почечную недостаточность со значительным повышением показателей креатинина.	Заподозрить данное состояние можно только при употреблении нефротоксичных веществ. К ним относятся: Ртуть и любые ее соединения; Ряд антибиотиков (аминогликозиды, цефалоспорины, тетрациклины); Барбитураты (Фенобарбитал, Тиопентал и т.д.); Препараты мужских половых гормонов; Циметидин; Сульфометоксазол.
Инфекции, протекающие с поражение почек: ГЛПС (геморрагическая лихорадка с почечным синдромом); Омская лихорадка; Крымская лихорадка.	Вопреки распространенному мнению, эти заболевания есть в России и постоянно циркулируют среди грызунов (преимущественно у крыс и мышей). Часто болезнь начинается, как обычное ОРВИ. И только спустя некоторое время у человека развиваются характерные признаки патологии.	Острое внезапное начало болезни, часто после контактов с грызунами или их фекалиями; Появлению признаков поражения почечной ткани предшествуют различные катаральные явления: насморк, боль в горле, слезотечение и т.д.; Сопровождается высокой температурой 38-39 о С; Нередко появляются точечные кровотечения на коже (петехии), слизистых рта и глаз. Кровь может также появляться в моче.

Повышение креатинина у детей

Наличие данного изменения в анализе у ребенка требует проведения тщательной диагностики. В первую очередь, чтобы исключить ложный результат рекомендуется еще раз объяснить родителям алгоритм подготовки перед забором крови и повторно провести исследования. Если лаборатория еще раз обнаружит превышение нормы, это значит, имеются явные признаки патологического процесса.

Креатинин у детей редко увеличивается вследствие приобретенных хронических заболеваний, таких как гломерулонефрит, диабетическая или гипертоническая нефропатия, амилоидоз и т.д. В большинстве случаев, причиной его задержки являются следующие состояния:

Гипертиреоз . Данное заболевание не является редкостью среди маленьких пациентов. Избыточное количество гормонов щитовидной железы приводит к расщеплению белков по всему организму, что приводит к возрастанию активности фермента креатинкиназы. В результате происходит увеличение концентрации продуктов метаболизма;
Синдром Альпорта (синоним «наследственный нефрит»). Это врожденная болезнь, при которой наблюдается преимущественное поражение двух органов: почек и слухового аппарата. При этом у ребенка развивается гломерулонефрит и тугоухость;
Врожденные аномалии почек . К ним относятся такие патологии, как недостаточное развитие/отсутствие органа (соответственно гипоплазия или аплазия), поликистоз, наличие солитарной кисты и другие. В большинстве случаев, для постановки диагноза достаточно проведения ультразвукового исследования.

Причины снижения

Пониженный креатинин не вредит организму человека, однако такие данные позволяют заподозрить наличие патологического состояния или неправильного образа жизни. Присутствие такой связи объясняется достаточно просто:

В органах и тканях постоянно поддерживается определенный баланс между химическими процессами, различными веществами и обменом энергией;
Для его поддержания требуется определенное количество различных веществ: аминокислот, глюкозы, жирных кислот, микроэлементов и витаминов. Об их количестве можно судить по самочувствию человека и «побочных продуктов» метаболизма;
Креатинин – продукт метаболизма аминокислот. Снижение его концентрации, в большинстве случаев, свидетельствует о недостаточном количестве белка (аминокислот) или дефиците мышечной массы.

Существует не так много состояний, при которых у человека определяется низкий креатинин. К ним относятся голодание, строгая вегетарианская диета или миодистрофия (патологическое состояние мышц в организме). Также пониженные значения в анализе могут определяться при обильном питье или внутривенных вливаниях растворов, за счет «разбавления» крови. Другие причины встречаются крайне редко.

Подготовка к анализу

Для получения адекватного результата, человеку необходимо постараться исключить все факторы, влияющие на данный показатель. Стандартная подготовка к анализу включает в себя:

Исключение приема пищи . Рекомендуется брать кровь на исследование не ранее 4-х часов с последней трапезы. Обязательное условие – небольшое поступление белка в организм. Это значит, что человек не должен употреблять большое количество мясных, рыбных или молочных продуктов перед обследованием (не более 100-200 г.);
Ограничение физической нагрузки . Любые силовые упражнения с достаточной нагрузкой приводит к микротравмам мышц. Это может повлиять на результаты исследования, несколько увеличив показатель;
Ограничение питьевого режима . Перед диагностической процедурой не рекомендуется употреблять большое количество жидкости (более 1,5-2-х литров в течение нескольких часов). Это может привести к ложным результатам в виде пониженного креатинина в крови.

Для чего используют креатинин

Скорость клубочковой фильтрации (сокращенно СКФ) – важнейший показатель работы почек. Он демонстрирует, насколько хорошо выводятся токсины из организма и достаточно точно отражает состояние этого органа. Только по СКФ можно не только определить наличие/отсутствие хронической болезни почек, но и выяснить ее степень.

Чтобы рассчитать этот показатель достаточно знать свой уровень креатинина и несколько элементарных данных, таких как возраст, пол и расу. Рассчитывается клубочковая фильтрация с помощью сложных формул, которые есть практически в любом онлайн-сервисе или программе, посвященных работе мочевыделительной системы. Существует несколько вариантов расчета, но на данный момент, наиболее актуальными являются формулы MDRD и CKD-EPI.

Чтобы интерпретировать результаты, достаточно воспользоваться расположенной ниже таблицей. Наличие хронической болезни почек (или ХБП) – повод обратиться к своему доктору, с целью проведения дополнительной диагностики и определения дальнейшей тактики.

Стадия ХБП	Уровень СКФ, мл/мин	Дополнительный риск заболеваний сердца и сосудов
Отсутствие патологии	Более 90 при отсутствии признаков повреждения почек, таких как: Изменения в анализах мочи; Патологические состояния органа, обнаруженные при инструментальном обследовании (УЗИ, КТ, МРТ, биопсия и т.д.).	Практически отсутствует
ХБП I	Более 90 при наличии неблагоприятных прогностических факторов и маркеров поражения почек.	Существует небольшой риск
ХБП II	60-89	Риск выше среднего
ХБП IIIa	45-59	Высокий
ХБП IIIb	30-44	Крайне высокая вероятность появления заболевания или осложнения со стороны сердечнососудистой системы.
ХБП IV	15-29
ХБП V	Менее 14

Методы снижения уровня креатинина

При обнаружении патологичных изменений в анализах, люди задаются вопросом «Как снизить креатинин крови?». Однако превышение нормы данного вещества не главная проблема для человека – это только «вершина айсберга». Увеличение его концентрации свидетельствует, как правило, о серьезной почечной патологии, которая долгое время оставалась без должного лечения. Поэтому главное избавиться не от высокого креатинина, а замедлить/остановить течение основного заболевания.

Как это сделать? На этот вопрос может ответить только лечащий врач. Тактика будет определяться видом заболевания, от которого страдает пациент. Однако можно назвать общие подходы к терапии, использующиеся при этих патологиях:

Изменение образа жизни . Главное в этом пункте – отказ от курения и алкоголя, ограничение приема препаратов НПВП (Парацетамола, Кеторола, Цитрамона, Колдрекса, Антигриппина и других), постепенное снижение веса. Эти мероприятия помогают замедлить повреждение почечных клеток и имеют принципиальное значение в лечении;
Коррекция водного режима . Данный нюанс определяется индивидуально для каждого пациента. На первых стадиях заболеваний и при отсутствии значительной задержки жидкости, предлагается стандартная схема – «объем потребляемой жидкости = количество выделенной с мочой жидкости за прошлый день+500 мл»;
Диета с ограничением соли (как правило, до 5 г/сутки) и белка (до 300-400 г/сутки);
Лекарственная терапия . Медикаменты, которые должен принимать больной, определяются индивидуально. Однако схема лечения, при отсутствии противопоказаний, должна включать в себя «препараты-защитники», замедляющие прогрессирование ХБП. К ним относятся две основные группы: ингибиторы АПФ и Сартаны (синоним – ингибиторы рецепторов ангиотензина).

Необходимость в хирургических операциях и диализе определяется в зависимости от вида патологии и состояния человека. При наличии значительного сужения почечных артерий рекомендуется оперативное вмешательство, которое позволит расширить их просвет и восстановить питание органа. При низкой СКФ, в некоторых случаях, единственным выходом остается гемодиализ. Поэтому на вопрос «как снизить креатинин?» лучшим ответом будет – адекватно лечить свое основное заболевание.

Частые вопросы

Вопрос:
Что делать, если в крови обнаружен повышенный уровень креатинина, но в моче и на УЗИ врачи не обнаружили патологических изменений?

Вопрос:
Как часто следует проверять данный показатель здоровому человеку?

Он входит в стандарты скрининговых обследований для всех пациентов старше 39 лет. При отсутствии патологий, диагностика проводится 1 раз в 6 лет.

Вопрос:
Нужно ли обратиться к нефрологу, при увеличении концентрации креатинина?

Для начала, с этой проблемой следует обратиться к участковому терапевту, который проведет необходимую диагностику. В случае необходимости, он направит пациента к нефрологу или другим узким специалистам.

Вопрос:
Может ли менструальный цикл влиять на уровень креатинина у женщины?

На данный момент, отсутствую исследования, которые бы доказывали связь этих двух состояний.

Определение уровня креатинина (Crea) в сыворотке крови - это важное диагностическое обследование. Оно позволяет специалистам подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз. В основном этот метод используется для диагностики заболеваний почек, но анализ может указать и на нарушение других органов. Креатинин в крови повышен причины, и какие методы лечения существуют для нормализации уровня этого вещества.

Энергия жизни

Креатинин - что это? Для того чтобы наши мышцы сокращались и мы могли вести нормальную активную жизнь, им нужен белок. Основным поставщиком энергии мышц является вещество которое называется креатин. Это синтезируемое в печени соединение из нескольких видов белковых молекул. Когда креатин попадает в мышцы, происходит его расщепление. Энергия поглощается мышечной тканью, а оставшийся продукт выводится из организма почками.

Это вещество уже не нужно нашему организму, это остаточное соединение, которое обладает токсичностью. У здорового человека содержание креатинина в крови величина постоянная, ведь он производится и выводится непрерывно. Однако при некоторых заболеваниях повышен креатинин в крови, и если не устранить причину сбоя, возможна интоксикация.

Нормы для здоровых людей

Сегодня специалисты определяют креатинин в биохимическом анализе крови в зависимости от возраста, комплекции и пола пациента. Так средними нормами считаются:

При расчете нормы для каждого индивидуального пациента врач должен учитывать многие факторы, которые могут повлиять на то, что криатинин в крови повышен и причины эти могут быть различны. Помните, повышенный уровень креатинина - это не всегда патология! Так, к примеру, у крупного ребенка показатели могут быть значительно выше, чем у худенького сверстника, а у пожилого человека они будут ниже по сравнению с молодым.

О чем говорит понижение показателя у беременных? Также при вынашивании ребенка в крови креатинин (Crea) может снижаться, это обосновано увеличением объема крови в организме женщины. Обычно это отклонение проходит самостоятельно к третьему триместру. Но если этого не произошло, это может означать наличие патологические в крови причины понижения креатинина.

Повышение показателей у здоровых людей

Высокий креатинин - что это значит? В течение жизни у каждого человека уровень креатинина может повышаться. Однако высокий уровень не всегда говорит о развитии болезни. Повышенное содержание креатинина в крови может быть при физических нагрузках.

Так, если вы никогда не занимались спортом и вдруг решили записаться в спортивный зал, ваш уровень креатинина заметно возрастет.

При повышенном креатинине в крови может быть ваше питание несбалансированно. Если вы любите мясо и рыбу и не включаете в рацион фрукты и овощи, это может увеличивать уровень продукта белкового распада в вашей крови. Однако данные причины повышенного креатинина не дают критического показателя белка, а значит это не опасно для вашего здоровья. Терапия для снижения креатинина в этих ситуациях сводится к пересмотру рациона пищи и физических нагрузок. Специалисты советуют питаться по принципам здорового питания.

Патологическое превышение показателей

О патологическом процессе можно говорить лишь в том случае, когда повышение креатинина в крови происходит в два и более раза. При этом другие показатели биохимического исследования плазмы также не соответствуют нормам. Чем опасен сильно повышенный уровень продукта белкового распада? В первую очередь, если креатинин в крови повышен врачи могут заподозрить заболевание почек. При почечной недостаточности вещество не выводится из организма в полном объеме и происходит его накопление в плазме. Однако причинами повышения креатинина в крови могут быть и другие патологии.

Что означает повышенный показатель в крови:

Заболевания почек. При данных заболеваниях почки не могут справляться со своей функцией и вредные вещества, которые должны выводиться с мочой остаются в крови. Если анализ крови показывает критическое значение, пациенту может быть назначен диализ.
Сердечная недостаточность. При данном заболевании сердце не может активно перекачивать кровь, что влияет на вывод продукта распада из организма. Также при разрушении клеток сердечной мышцы высвобождается креатинин, что также способствует его повышению в крови.
Эндокринные нарушения. Усиленное производство гормонов провоцирует разрушение мышечной ткани, и как следствие происходит повышение уровня креатинина в крови. В этом случае пациенту назначается специфический анализ крови на гормоны и по его результатам разрабатывается план лечения. Опасность этих нарушений заключается в долгом бессимптомном течении болезни.
Онкологические заболевания. Злокачественные опухоли и метастазы могут разрушать мышечную ткань. При некоторых формах рака сильно страдает печень или почки. Все эти виды злокачественных болезней ведут к тому, что анализ покажет повышенный креатинин в крови.
Сильные травмы мышечной ткани. При обширных травмах мышц происходит высвобождение креатинина из поврежденных клеток. Чаще всего уровень в анализе крови нормализуется после заживления травм.
Удаление почки. После нефрэктомии всю нагрузку по очистки крови берет на себя один из парного органа. Если оставшаяся почка полностью здорова, после нефрэктомии показатели могут не выходить за пределы допустимой нормы, но обычно показатели немного повышены.

Когда назначается анализ

Клиренс эндогенного креатинина показан всем стационарным пациентам и беременным женщинам, биохимия назначается в первую очередь людям с подозрением на почечную недостаточность.

Признаки того, что в крови креатинин повышен напоминают симптомы интоксикации.

Также специфическими симптомами, которые требуют исследование в анализе уровня креатинина, еще называют - (Crea), являются:

Болевые ощущения в мышцах.
Снижение количества мочеиспускания.
Отеки нижних конечностей.
Общая слабость, от чего человек чувствует себя все время плохо.
Быстрая утомляемость.
Бледность кожных покровов.

При повышенном креатинине врач должен в первую очередь исключить влияние сторонних факторов - что это такое? Если вы принимаете любые лекарственные препараты, сообщите об этом своему врачу. Если этот показатель повышен от наличия заболевания, лечение должно быть назначено незамедлительно. Также нужно сообщить, если вы принимали алкоголь или ели жирную пищу перед сдачей крови. Почему? Просто потому, что несоблюдение правил сдачи анализа может повысить уровень креатинина и вы получите ложный результат.

Как снизить показатель вещества? Лечить данное отклонение, нужно устраняя причину повышения креатинина. Уровень вещества не повышается самостоятельно. Если у вас повышен уровень креатинина в крови, нужно сделать дополнительные обследования и только после постановки точного диагноза приступать к лечению.

В частности, если при повышенном креатинине так же повышена мочевина, то явно присутствую проблемы с почками. Расшифровывать анализ должен только лечащий врач, ведь именно он знает все особенности вашего организма и сможет верно истолковать результаты.

Что делать, если анализ плохой? Если вам сказано, что у вас обнаружено отклонение от норм в анализе, это значит, что что-то в вашем организме пошло не так. Если повышен показатель несильно, скорее всего, все дело в вашем образе жизни, но когда показатели превышают норму в два и более раза, нужно искать причину в скрытых заболеваниях. Биохимический анализ крови является прекрасным методом для оценки общего состояния пациента. Помните, только врач сможет выявить истинные причины отклонения в анализе и назначить адекватное лечение.

Вконтакте

Синтезируемый в процессе метаболизма креатинин, является непросто конечным продуктом распада белковых соединений. Этот метаболит давно признан важнейшим показателем, без которого список диагностических мероприятий по поводу обследования почек будет неполным.

Кроме болезней мочевыделительной системы, считающихся основной причиной нарушения нормальных показателей данного вещества, снижение или повышение креатинина в крови может указывать на довольно обширный спектр патологий других органов. Поэтому необходимо четко различать и понимать природу факторов, влияющих на изменение его концентрации.

Что такое креатинин, и почему его норма важна?

Креатинин является завершающим звеном сложного процесса претворения аминокислотно-белковых соединений, сопровождающихся выделением необходимого количества энергии. Полученная в результате последовательных реакций энергия потребляется мышечной тканью, что обеспечивает ее постоянную сократительную деятельность. Так как мышцы – это одна из основных структур организма, имеющая значительную массу, то и ресурсов на их функционирование требуется большое количество.

При этом мышечные структуры устроены таким образом, что им необходимы мощные энергоносители, имеющие возможность при надобности обеспечить экстренные потребности организма в энергоресурсах. Главным поставщиком такого вида питания для мышечных структур служит креатинфосфат – креатинфосфорная кислота.

По окончании синтеза, осуществляемого в клетках печени, он транспортируется в мышцы, где запускается процесс дефосфолирования, за который отвечает фермент креатининкиназа, или как его еще называют – креатинфосфокиназа. В результате происходит высвобождение энергии и креатинина. Энергия потребляется мышцами, а креатинин попадает в мочу и после фильтрации выводится почками.

Справка! Креатинин, после окончания всех биохимических реакций, не представляет ценности для организма – он больше не участвует ни в каких обменных процессах. При этом он является довольно вредным соединением, и по максимуму должен выводиться из тела человека. К тому же следует отметить, что сбои в креатининовой цепочке реакций могут случиться на любом из этапов – поступления, обмена и вывода.

Процесс превращениям креатина в креатинин

Нормальные показатели

Весь креатинин никогда не бывает отфильтрован почками и выведен из организма. Это обусловлено непрерывной работой мышечных волокон, нуждающихся в постоянном обеспечении энергетическими ресурсами, в частности, и, в общем, постоянным метаболизмом, поддерживающим существование человеческого тела. При этом существуют определенные параметры, позволяющие понять качество работы мочевыделительной системы.

Плазма в норме должна поддерживать более или менее стабильную концентрацию креатинина, которая может несколько меняться при некоторых условиях, сопровождающих разные этапы жизни. К ним относятся возраст, питание, различные состояния организма (беременность), изменение мышечной активности и т. д. Чтобы иметь возможность оценить нормальную работу органов разработана специальная таблица с минимальными и максимальными границами, и значения входящие в данный интервал будут означать норму.

Нормальные показатели для женщин

Уровень креатинина в сыворотке у женщин, как правило, ниже, чем лиц мужского пола. Это связано с физиологическими особенностями механизма его синтеза, распределения и циркуляции в плазме. Данный феномен строится на том, что:

женщины в целом имеют гораздо меньшую мышечную массу;
отличаются сниженной активностью метаболизма, и конкретно креатининового обмена;
подвергаются меньшему количеству мышечных (физических) нагрузок;
принимают в пищу меньше экзогенного креатинина;
на снижение влияет беременность и половые гормоны.

Нормы для мужчин

Данный метаболит у мужчин в среднем должен быть выше, чем у представительниц слабого пола такой же возрастной категории. Это основывается на особенностях жизненного уклада и разницы в функционировании мужских и женских организмов. Возрастные изменения также оказывают влияние на сдвиги креатинина в сторону увеличения либо снижения.

Кроме этого, в последние несколько десятков лет многие мужчины активно занимаются спортом, и при этом для работоспособности и роста мышц принимают допинговые добавки на основе креатина. Такие обстоятельства обязательно следует принимать во внимание при проведении анализа крови на креатинин.

Детский возраст

Уровень креатинина в сыворотке ребенка в основном коррелируется его возрастом. Самые заметные его колебания происходят при активном росте детей и степенью увеличения их мышц за конкретный период. Для новорожденных из-за высоких нагрузок во время родов характерны такие же параметры описываемого вещества, как и для взрослых людей. Подобный стремительный физиологический скачок показателей вверх наблюдается и у подростков, что связано с ускоренным ростом и развитием организма.

А вот для детей среднего школьного возраста характерны относительно стабильные показатели, немного заниженные по сравнению со взрослыми.

Показатели креатинина, принятые за норму

Признаки изменения уровня

Как правило, снижение данного метаболита никак не отражается на состоянии организма, тогда как повышенный креатинин в крови может сопровождаться достаточно обширным списком симптомов. Не всегда они присутствуют в полном наборе – во многих случаях даже один из признаков может натолкнуть врача на назначение биохимического анализа крови (БАК).

Так, к наиболее частым признакам, при которых креатинин в крови повышен, относятся:

болевые ощущения в области почек или поясницы различного характера;
сухость во рту, жажда, потливость, беспричинная тошнота, рвота, диарея;
мышечные боли, слабость, атрофия мышечных тканей, быстрая утомляемость;
артериальная гипертензия (хроническое повышение АД), выраженная отечность;
изменение суточного количества мочи – от анурии до полианурии (более 2 л.);
присутствие в общем анализе мочи (эритроцитов, лейкоцитов, белка).

Как видно из вышеописанного перечня, симптомы повышенного содержания по большей мере соответствуют проявлениям интоксикации организма, что происходит вследствие негативного влияния креатинина. Но одного БАК будет, скорее всего, недостаточно для поиска причины повышения его концентрации, поэтому зачастую параллельно назначается проба Реберга, позволяющая оценить скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Так называемый клиренс креатинина предоставит полную картину состояния почек и функциональной способности нефронов.

Почему может увеличиваться креатинин в крови?

Факторов, при которых содержание креатинина в крови увеличивается довольно много, причем они могут быть как физиологически обусловленные, так и патологически. Существуют определенные особенности, связанные с различными состояниями и периодами жизни человека, что врачу также стоит учитывать при установлении диагноза.

Важно! Физиологические причины никогда не приводят к слишком высокому уровню креатинина, то есть сильно завышенный показатель всегда означает наличие в организме обследуемого заболевания.

Физиологически обусловленное увеличение значений

К данным причинам относится весьма широкий диапазон, включающий в себя следующие факторы:

чрезмерные мышечные нагрузки, связанные со спортом либо с профессиональной деятельностью;
применение креатинсодержащих препаратов, приводящих к усиленному росту мышечной массы;
переизбыток белковой пищи в рационе – жирного мяса и рыбной продукции;
большая масса тела в комплексе с крупным мышечным объемом.

Также отмечаются состояния организма и несколько жизненных периодов, при которых анализ крови на креатинин определит его уровень как высокий относительно нормальных значений. Таким увеличением сопровождается:

период активного роста мышечной ткани у детей и особенно у подростков;
беременность – из-за превышения выработки гормонов, а также во время лактации;
старость – идет постепенное разрушение мышц, высвобождающее креатинин;
продолжительное голодание или безбелковая диета приводит к распаду мышечных тканей, и организм использует их составляющие как недостающие протеины.

Кроме вышеописанных моментов, врач при описании результатов обязательно учитывает еще достаточно важные особенности. После 55–60 лет в организме снижается синтез креатинина, и если он повысился в крови незначительно, то на самом деле степень нарушения функции почек может быть гораздо серьезнее, чем кажется, на первый взгляд. Возможно, даже потребуется безотлагательное лечение.

При беременности возрастает объем циркулируемой крови из-за второго круга кровообращения (ребенка), что значит также и увеличение объема плазмы. Это приводит к снижению концентрации креатинина, и в результате может скрывать истинную картину состояния женщины.

Прием определенных медпрепаратов иногда становится причиной неправдоподобного видимого снижения креатинина и в крови у ребенка, и у взрослого, маскируя основную проблему с почечной фильтрацией. К таким средствам относятся Каптоприл, Диклофенак, аскорбиновая кислота, Вазопрессин, Ацикловир, Стрептомицин и др. Поэтому врачу необходимо тщательно продумывать, как и чем лечить пациента при наличии у него признаков почечных патологий.

Для спортсменов, принимающих препараты креатина, повышение креатинина считается нормальным

Напрямую связанный с количеством мышечной массы креатининовый обмен становится одной из основных причин, из-за чего в крови у мужчин его содержится гораздо больше, чем у женщин. А у представителей сильного пола, занимающихся тяжелой атлетикой или имеющих сильно развитую мускулатуру, гиперкреатиненимия (повышение креатинина в крови) приравнивается к нормальным показателям.

Патологические причины

Причины превышения нормальных значений вследствие развития патологий принято подразделять по степени выраженности – на умеренную и выраженную. Умеренная гиперкреатинемия характерна для таких патологий, как:

болезни почек с Ι-ΙΙ степенью ПН (почечной недостаточности);
дисфункция печени на фоне интоксикации либо воспаления;
острая форма артериальной окклюзии, сопровождающаяся гангреной;
эндокринные болезни – сахарный диабет, гиперкортицизм, тиреотоксикоз;
миастения, ревматоидный артрит, беременность в сочетании с токсикозом;
эндогенные интоксикации при осложнениях заболеваний брюшной полости;
побочные эффекты с влиянием на почки при приеме медицинских препаратов;
обезвоживание при длительной рвоте, диарее или ряда других причин;
тяжелая форма застойной сердечной недостаточности.

Справка! К повышению уровня данного вещества может привести кровотечение внутренних органов. Как это связано с креатинином, и чем опасно такое состояние? При разрыве крупных сосудов большое количество крови и плазмы попадает в клетки органов, и затем при дальнейшем обмене в кровяное русло переходят белки, высвобожденные при ее распаде. В результате это может привести к сильной интоксикации организма.

Выраженная гиперкреатинемия наблюдается при менее обширном списке заболеваний, включающих:

болезни почек с декомпенсированной ПН;
тяжелая форма протекания тиреотоксикоза;
активно прогрессирующая дистрофия мышц;
аутоиммунный миозит генерализованного типа;
краш-синдром – позиционное или длительное сдавливание;
тяжелые формы острых и хронических интоксикационных процессов;
лептоспироз и другие виды инфекционных болезней, протекающих в тяжелых формах;
реперфузионный синдром – образующийся после восстановления кровообращения при тромбозах.

Диагноз выраженная гиперкреатининемия выставляется при превышении показателей на 100 и больше мкмоль/л., что говорит о необходимости принятия безотлагательного решения по поводу лечения больного. Во многих случаях такие значения становятся поводом для назначения гемодиализа. Первым делом врачам нужно отыскать причину, почему повышается креатинин в крови и в моче. Как снизить показатели креатинина в крови, можно прочитать .

Для понимания полной картины состояния больного учитываются показатели всего списка, изучаемого при БАК, но основными из них все же считаются креатинин и мочевина. Зачем изучается дополнительно эти два параметра? Это связано с тем, что они оба являются конечными продуктами метаболизма, и очень показательны для оценки деятельности мочевыделительной системы.