Как узнать, сломано ли ребро.

Являются самыми распространенными травмами людей всех полов и возрастов. Причины этих травм самые разнообразные, возникающие как в бытовых условиях, так и во время занятий спортом, дорожно-транспортных происшествиях или на производстве. Чтобы избежать неприятных последствий, важно уметь точно диагностировать эти повреждения, так как довольно часто ушиб ошибочно принимают за перелом кости и наоборот. От точности диагностики зависит выбор метода оказания первой медицинской помощи и дальнейшее лечение травмы, потому как эти самые методы весьма существенно различаются.

Оглавление:

Признаки перелома

Переломом называется повреждение костных тканей, сопровождающееся нарушением надкостницы, либо без этого сопровождения. Переломы бывают закрытыми, когда кожные покровы в месте травмы не повреждаются костными фрагментами, или открытыми, когда осколками кости нарушается целостность кожи (грубо говоря, в открытой ране видна кость). Повреждение мышц, сосудов, нервов и сухожилий возможно при переломах обоих видов.

В зависимости от линии перелома они делятся на:

Оскольчатые,
поперечные,
продольные,
винтообразные,
краевые и многие другие.

Практически любой перелом может быть как со смещением костных фрагментов, так и без него. Легче всего перепутать с ушибом можно краевой или любой другой перелом без смещения.

В момент перелома возникает сильнейшая боль, так как надкостница снабжена огромным количеством болевых рецепторов, при раздражении которых и возникают болевые ощущения.

Обратите внимание : ушибы также сопровождаются болью, но она постепенно утихает, тогда как при переломах болевой синдром либо сохраняется длительное время, либо усиливается. Максимальное усиление происходит при попытке движения поврежденной частью тела.

При травме руки сжать кисть в кулак или взять предмет почти не реально. Сильнейшая боль не даст опереться на поврежденную ногу. При острая боль возникает в процессе вдоха либо повороте туловища. Но существует ряд повреждений, при которых функциональные нарушения выражены довольно слабо. Например, вколоченные переломы бедренных или плечевых костей, перелом плюсневой, малой берцовой кости.

Важно! В некоторых случаях, например, когда у спортсмена зашкаливает уровень адреналина, боль может не ощущаться вообще.

Отек может появиться почти мгновенно, а может нарастать в течение некоторого времени. Длительность проявления кровоподтека или гематомы зависит от объема мышечной ткани, окружающей повреждение: чем больше масса мышц, тем позже появится кровоподтек. При некоторых видах переломов повреждения мягких тканей не происходит, и гематома с отечностью не развиваются.

Особенности диагностирования различных видов переломов

Проще всего подлежат диагностике открытые переломы . Даже человек, не имеющий медицинского образования, увидев обломки кости в ране, сможет безошибочно поставить правильный диагноз.

Весьма несложно определить перелом со смещением : конечность в месте перелома деформируется в осевой либо в продольной проекции. При продольной деформации наблюдается укорочение или удлинение конечности. Осевое смещение определяется существенным искривлением поврежденной части тела:

Кость повреждена довольно сильно;
определяется так называемый «ложный сустав», в котором угол изгиба весьма велик;
наблюдается патологическая подвижность в месте перелома.

Некоторые виды оскольчатых переломов выявляются осторожным прощупыванием, в процессе которого ощущается крепитация (похрустывание, наподобие хруста снега). Преднамеренно провоцировать крепитацию и смещать фрагменты поврежденных костей категорически запрещается, так как эти действия могут привести к дополнительному травмированию надкостницы и окружающих мягких тканей.

Наибольшую сложность представляет диагностика закрытых переломов :

Предварительно определить перелом конечностей можно с помощью синдрома осевой нагрузки, при котором оказывается не сильное давление на конечность в продольном направлении.
В случае с нижними конечностями применяется легкое постукивание кулаком по пятке, которое провоцирует боль в области повреждения.
Аналогично выявляются переломы рук, только давление осуществляется на запястье или пальцы.

При ушибах осевой синдром показывает отрицательные результаты.

Важно! Следует особо отметить, что окончательно диагностировать перелом можно только после рентгенологического исследования.

Рекомендуем прочитать:

Признаки ушиба

называется компрессионное повреждение мягких тканей человеческого организма закрытого типа. Травмированию подвержены кожа, подкожно-жировая клетчатка и мышцы, при этом их целостность абсолютно не нарушается.

Основным симптомом ушиба считается боль, появившаяся во время травмы и постепенно утихающая. Любой ушиб сопровождается отеком, который развивается в течение первых суток, затем постепенно уменьшается и сходит на нет. При возникновении отека возможно нарушение двигательных функций мышц и близлежащих суставов.

Обратите внимание: основная сложность диагностики состоит в том, что подобная симптоматика характерна для закрытых переломов без смещения, и без либо томографии установить точный диагноз просто не представляется возможным.

Первая помощь при ушибах заключается в обездвиживании травмированной части тела при помощи шины либо фиксирующей повязки. Затем на протяжении первых суток накладывается холод, и проводится обезболивающая терапия. В дальнейшем все симптомы ушибов постепенно исчезают. В особо тяжелых случаях назначается тепло на поврежденный участок и другие физиотерапевтические процедуры.

Рекомендуем прочитать:

Подводя итог всему вышеперечисленному, можно резюмировать, что у пациента травмированную часть тела необходимо максимально обездвижить и как можно быстрее обратиться за квалифицированной помощью к врачу-травматологу. Только в медицинском учреждении специалисты поставят точный диагноз и назначат эффективное лечение.

Юрченко Андрей, ортопед-травматолог

Порядка 45% от общего числа повреждений костей лицевого скелета занимают переломы носа. Нарушение анатомических структур влекут за собой производственные или бытовые ушибы, падения, занятия спортом, ДТП.

Последствиями механической травмы является изменение целостности костной ткани, расхождение носовой кости по швам, деформация верхнечелюстных отростков и носовой перегородки.

В основе классификации переломов заложен характер деформации, направленность удара, конструкция лицевого скелета.

У клиницистов широкое распространение получила типизация нарушения целостности костей носа по Ю.Н. Волкову, который выделяет следующие изменения костей относительно первоначального положения:

без смещения отломков и деформации внешней части носа открытого/закрытого типа (латерального хряща, мимических мышц, парного большого хряща крыла);
со смещением костей и деформацией наружного носа;
повреждением ;
видоизменением лобных отростков верхней челюсти.

Вариация переломов носовых костей позиционируется односторонними или множественными трещинами боковых отделов и перегородки . Открытое повреждение характеризуется деформацией кожных покровов и эпителия, выпиранием костных отломков.

Наибольшую опасность представляют анатомические изменения со смещением костей. Последствиями дефекта выступают нарушения дренажа носа, водно-электролитного баланса, воспалительный процесс мягких тканей гнойного характера, косметический недостаток.

Важно! Серьезным осложнением переломов костей лицевого черепа является воспаление периферических нервов (неврит)

Как определить что нос сломан

Определить сломан ли нос можно по характерным признакам:

выраженному болевому синдрому, который усиливается при пальпации;
синякам от подкожного кровоизлияния вследствие разрыва сосудов;
шока, как результата психического потрясения или механического повреждения;
приступам кратковременной утраты сознания. Данному симптому предшествует нарушение целостности решетчатой кости, соединительных структур головного мозга;
. Объем истечения лимфы предопределяет степень повреждения капиллярной сетки;
эмфиземе. Заболевание дыхательных путей характеризуется деструктивно-морфологическими изменениями органов воздушного дыхания (легких). Развитие патологии связано с поражением решетчатой конструкции;
слезотечению. Первопричинами выступают повреждения носослезного канала;
выделению цереброспинальной жидкости. Свойственно для перелома непарной кости мозгового отдела, нарушения целостности оболочки головного мозга.

Одной из причин кровотечения являются травмы носа

Вышеперечисленные симптомы относятся к первичным морфологическим изменениям, к которым присоединяются поздние

отек . Проявляется чрезмерным скоплением жидкости во внеклеточных тканевых пространствах организма, закупоркой воздухоносных полостей;
гематома вокруг носовой полости, глаз . Опухоль округлой или продолговатой формы с содержанием жидкой или запекшейся крови возникает на фоне механического повреждения лор-органа или разрыва сосудов;
реинфекция . Комплексная реакция наблюдается при локализации патогенных штаммов в открытой раневой поверхности, их популяризации по всему организму.

В течение 24 часов отек распространяется на область скул и век , нарушается дренажная функция. Образование симметричных посиневших кровоподтеков под глазами указывает на повреждение целостности костных структур черепа.

Понять, сломан ли нос после удара, можно сопоставив симптомы с характерными признаками патологии. Даже если диагноз очевиден, лечение анатомических изменений должно проходить по рекомендациям специалиста.

Консервативные методы восстановления

Чтобы не нанести большего вреда костным и мягким структурам, категорически запрещается самостоятельно вправлять кости.

Изначально, необходимо дифференцировать ушиб от перелома лицевого скелета. Как понять, что нос сломан? Для этого надо аккуратно ощупать наружную часть лор-органа.

При анатомических нарушениях легкие прикосновения вызывают интенсивную боль, звуки «хруста снега под ногами», носовое дыхание затрудненное, обильное истечение крови из придаточных пазух, которое невозможно остановить холодными компрессами.

Первая помощь при переломе носа

От квалификации выполнения лечебно-профилактических мероприятий зависит дальнейшее развитие клинической картины.

Действия пострадавшего заключаются в проведение следующих манипуляций :

Принять положение «сидя», наклонив голову вперед, чтобы кровь не попала в дыхательные пути.
Очистить пазухи от загрязнений и возможных инфекций проточной водой.
На место травмы воздействовать холодом.
Внешнюю раневую поверхность обработать антисептическими препаратами.
Если кровотечение спровоцировано повреждением внутренних структур обе ноздри прижать указательным и большим пальцем к носовой перегородке на 10 минут, чтобы остановить кровь . Если попытки не принесли положительного результата, воздухоносные полости тампонировать марлевыми жгутами.
Обратиться за медицинской помощью или вызвать выездную экстренную бригаду.

Если после вышеперечисленных действий состояние пострадавшего нормализовалось, визит к врачу необходим для определения степени травматизма костно-хрящевой структуры .

Риноскопия проводится под местным наркозом, если пациент испытывает сильную боль во время обследования

Традиционная методика лечения

С учетом локализации и вариации повреждений носовых костей доктор составляет медицинскую схему. Комплексное лечение анатомических деформаций предусматривает прием препаратов разных терапевтических групп:

Обезболивающие

Первая линейка представлена «Анальгином», «Дексалгином», «Кеторолом». Лекарственные средства обладают противовоспалительным, анальгезирующим, жаропонижающим действием. Хорошо всасываются в организм, быстро достигают высокой концентрации в крови. Назначают при болях разной этиологии внутримышечно, внутривенно или в форме таблеток.

Нюанс! Для улучшения лечебных свойств медикаментов перед использованием целесообразно очищать пазухи солевым раствором или специальными увлажняющими аптечными средствами: « », « », «Хьюмером», «Маримером».

Сосудосуживающие

Для уменьшения гиперемии, нормализации естественного дыхания, уменьшения отека используют « », « », «Ксимелин», « ». Назальные капли не оказывают влияния на патогенез, действуют на местном уровне, не абсорбируются в системный кровоток. Терапевтический эффект наступает через 5-10 минут после закапывания, сохраняется от 4 до 10 часов .

При тяжелых переломах решетчатой пластинки у пациента наблюдается спутанность сознания, временное снижение остроты зрения, проблемы с речью

Антибактериальные

Назначают для профилактики инфицирования раневого места и отторжения тканей в виде мазей, таблеток, инъекций, растворов для смачивания тампонов. Эффективность доказал «Стрептомицин», «Эритромициновая мазь», «Доксициклин», «Гентамициновый раствор для уколов».

При продолжительных и обильных кровотечениях врачи включают в терапевтическую схему препараты для свертывания крови. Механизм действия гомеостатических продуктов связан с их способностью блокировать активаторы ключевого фермента - фибринолиза.

Оперативное вмешательство

Показаниями к госпитализации выступает перелом костной ткани с внешней деформацией, нарушением целостности придаточных синусов, главного органа ЦНС, рецидивирующее истечение крови, обструкция носовых каналов.

При смещении врач проводит репозицию . Процедура сопоставления фрагментов кости выполняется в положении пациента лежа/сидя под местным наркозом.

При боковом отклонении кости возвращают в первоначальное положение при сдавливании пальцами, сдвигания в переднезаднем направлении требуют использования элеватора. По завершению манипуляций в носовые ходы вставляют ватные тампоны, смоченные в антибактериальном растворе.

Для улучшения фиксации жгуты обрабатывают парафином. Носят диски от 5-7 дней с систематической заменой каждые 2-3 дня . Для предотвращения смещения обломков могут применять шины наружной фиксации, которые держат в пазухах носа до 14 дней .

Для справки! В период восстановления пациенту противопоказаны посещения бани, парилок, усиленные физические нагрузки, ношения очков от 3 до 4 недель.

Проведение репозиции ограничивается трехнедельным сроком. Целесообразно выполнять процедуру, когда уменьшается отечность на 3-4 день после травмы, при повреждении головного мозга переносят 6 сутки .

Если время упущено исправить дефект носа возможно только хирургическим путем . Ринопластика представляет собой видоизменение формы лор-органа, носовой перегородки. Реабилитационный период требует ношения специальной шины или гипсовой повязки до двух недель.

Дифференцировать перелом возможно по деформации носовой перегородки

Лечение перелома носа в домашних условиях

Ускорить процесс заживления в домашних условиях поможет правильное питание, массирование носовой полости, народные рецепты.

Эффективными при лечении травм лицевого скелета будут следующие рекомендации:

глина . Используется для обогащения костей кальцием, купирования воспаления в мягких тканях. В стакане воды разводят столовую ложку сухого порошка, принимают за полчаса до еды 3 раза в день до полного выздоровления;
настой хвоща полевого . 10-15 г. сухого сырья запаривают в 200 мл. кипятка , настаивают четверть часа. Процеженную жидкость употреблять внутрь по 50 мл. трижды в день . Аналогичным способом можно приготовить целебный раствор из соцветий ромашки, зверобоя, валерианы;
пихтовое масло . Ежедневное втирание эфирного масла в область поражения ускоряет процесс эпителизации;
компресс из корня окопника . Травяной сбор проваривают в течение 30 минут , остужают. Полученную смесь измельчают, разбавляют смальцем до консистенции мази, обрабатывают 2 р/в день пораженную область.

Для восстановления костно-хрящевой структуры пациентам рекомендовано придерживаться диетического питания .

В рационе должны преобладать фрукты, зелень, овощи, молочная продукция, цельнозерновые крупы, рыба .

Важно! Для активной регенерации слизистой, формирования местного иммунитета, купирования воспаления и обезболивания назначают физиотерапевтические процедуры – лечение инфракрасными лучами, УВЧ-терапией, электрофорезом. Количество сеансов варьируется от 5 до 12 за один курс.

Костные обломки возвращают в первоначальное положение ручным способом или инструментальным методом

Заключение

Изменение целостности костной ткани носа проявляется дискомфортом и болью, нарушением дыхательного процесса, тяжелыми последствиями – , .

Решение проблемы требует врачебного участия даже при незначительной деформации. Как лечить сломанный нос определяет квалифицированный специалист на основании инструментальных методов исследования, тяжести и формы травмы.

При переломе носа под глазами обязательно есть синяки. Если их нет, то нос не сломан, но я бы обраимлся к врачу, а то...
Осложнения перелома костей носа
Травмы носа, в т.ч. и перелом костей носа часто приводит к искривлению носовой перегородки. Как было описано в соответствующих разделах, эта патология приводит к нарушению носового дыхания, а затем к хроническим ринитам и синуситам. В такой ситуации необходимо хирургическое лечение. К другим возможным осложнениям относятся перелом хрящей носа, черепно-мозговые травмы, вплоть до перелома основания черепа (что нередко заканчивается летальным исходом) и гематома перегородки носа (которая чревата нагноением и расплавлением хряща). Во всех перечисленных случаях жизненно необходимо обратиться за медицинской помощью.

Лечение переломов костей носа
Травма костей и хрящевой ткани в носу требует неотложной помощи. Оказание помощи необходимо сразу же после получения перелома. При появлении сильного кровотечения, нужно срочно его останавливать, так как существует вероятность угрозы жизни при сильных кровопотерях. Если перелом носа со смещением, то восстановление прежнего положения костей осуществляют большим пальцем левой руки, при условии, что искривление с правой стороны и наоборот.

Иногда необходимо приложить силу при вправлении носовой перегородки. При процессе вправления частей кости можно услышать хруст. Иногда вправляют без местной анестезии, но изредка используют инфильтрацию 2% лидокаином. Общий наркоз не используют, так как репозицию производят в течение нескольких секунд. После предварительного смазывания слизистой оболочки носа 10% лидокаином в носовую полость вводят элеватор и смещают носовую перегородку до нужного положения.

Если смещение носовой кости определено как в сторону и кзади, то смещение осуществляют кпереди при помощи пальцев руки, а также применяя элеватор. В большинстве случаев после репозиции нужно сделать тампонаду носа. Если при пальпации определена существенная подвижность кости, то тампонада необходима. Наиболее часто после того, как носовая кость была вправлена, то дополнительная фиксация с внешней стороны не предусматривается. Но иногда при тяжелой форме перелома со смешением накладывают фиксаторы в виде валика.

Как правило, вправляют носовую кость не позднее одних суток после перелома. Если обратиться за помощью в более поздние сроки, то вправление костей будет достаточно сложным и более болезненным. Если вообще не делать вправление сломанной костной ткани и хрящей, то это может привести к дефекту носовой перегородки, а также иметь стойкие изменения во внешнем виде носа.

На вопрос, как узнать сломано ли ребро, со стопроцентной достоверностью сможет ответить только рентгенолог. Но существует ряд вероятных признаков того, что есть трещина или перелом ребра со смещением.

Как возникает перелом

Давайте разберемся, как определить перелом ребра. Повреждению всегда предшествует травматическое воздействие. Ребра могут сломаться от сильного удара, падения с высоты, чрезмерного сдавливания. Наиболее часто сломанные ребра случаются в результате автомобильных аварий, занятий экстремальными видами спорта, во время бойцовских поединков. Пострадавших с переломанными ребрами, часто достают из-под завалов, вызванных землетрясениями, взрывами.

Опасен ли перелом ребер для жизни

Есть мнение, что поломанное ребро – это неопасно для здоровья и можно «пережить» это состояние «на ногах», однако, такие легкие случаи бывают крайне редко. В основном такая травма также сопутствует повреждению внутренних органов. Более половины случаев переломов затрагивают плевральную пленку и легкие, а в слишком сложных случаях даже сердечно-сосудистую систему.

Если сломано 1-2 ребра, то жизни пострадавшего, при условии правильного оказания помощи и лечения, ничего не грозит. Множественные переломы ребер опасны тем, что осколки кости пробивают плевру и нарушают воздушный обмен в легких, провоцируя пневмоторакс и шоковые состояния. Итак, симптомы перелома ребер будут различаться, в зависимости от тяжести повреждения.

Поверхностный осмотр

Определить ушиб перед нами или перелом позволит в первую очередь наружный осмотр пациента. Если человек в сознании, он может сказать, в какой области тела он ощущает боль, и если перелом действительно имеет место, то чрезвычайно болезненные ощущения будут проявляться при вдохе и выдохе.

Диагностика перелома по степени тяжести

Легкие травмы, с подозрением на трещину или перелом ребра, приведут к тому, что пострадавший будет чувствовать боль в области ушиба, распространяющуюся на ту часть грудины, где есть перелом. При движении, вдохах и попытках резко распрямиться будут очень болезненные ощущения. Остальное поможет определить рентген. Возможно, что перелома и нет, а травматическое воздействие вызвало только ушиб.

Травмы средней тяжести изменяют внешний вид пострадавшего – для кожи будет характерной бледность, синюшность, а наличие холодной испарины на лбу даст понять о развитии шока, а значит и перелома ребер с осложнениями. Ощущения пациента при попытке привстать из лежачего положения будут очень неприятными, а кашель вызовет резкую боль. Дыхание имеет признаки поверхностного, а грудина поднимается асимметрично. В месте перелома наблюдается отставание половины грудины при вдохе.

Диагностировать повреждение можно путем прощупывания (пальпации). Ребра ощупываются двумя руками, с каждой половины грудины, для выявления повышенной болезненности в той или иной части, хруста обломков кости, накопления воздуха или жидкости. При обнаружении этих признаков можно точно сказать, что перелом есть и необходима срочная госпитализация пациента.

Тяжелые состояния характеризуются шоковыми состояниями, кровохарканьем, набуханием части грудины, бульканьем в области легких. При этом давление у пациента будет низким, а кожа – бледной. Нередки бессознательные состояния. В таких случаях нет смысла диагностировать именно перелом, а необходимо заняться оказанием первой медицинской помощи, облегчая состояния пневмоторакса или гемоторакса, учитывая возможность внутренних кровотечений.

В тяжелых случаях пациента необходимо срочно госпитализировать, и нельзя оставлять без присмотра ни на минуту, до приезда скорой помощи.

Для того чтобы разобрать сломан нос или просто ушиб , необходимо вначале понять симптомы ушиба. Основными признаками наличия ушиба являются:

Боль, которая при нажатии на место удара, усиливается;
Происходит опухание от повреждения мягких тканей;
Появляется гематома, синяк в области носа и под глазами;
Кровотечение из носа, но не во всех случаях.

Когда симптомы иного характера и не соответствуют вышеперечисленным, то, скорее всего, это перелом.
Симптоматика перелома носа следующая:

Потеря сознания, шоковое состояние, боль от прикосновений.
Отекают веки, нос;
Синяк распространяется на всю область лица;
Измененная форма носа;
Кровотечение быстро проходит;
Тяжело дышать носом.

Исходя из симптомов перелома и ушиба, можно определить, что в конкретной ситуации произошло. Но не всегда визуальная картинка обрисует полную картину повреждений, после оказания первой помощи, немедленно обратитесь в медицинский центр за квалифицированной помощью.

Оказание первой помощи при ушибе и его лечение

Разберем поэтапно, что и почему следует делать:

Лечение ушиба происходит так:

В первые два дня прилаживают холодные компрессы, но не более чем на 15 минут. Повторять процедуру советуют через каждые два часа.
С третьего дня действуют наоборот, время для теплых процедур. Прогревают зону ушиба электрогрелкой или нагретой солью в тканевом мешке. Это помогает снять отечность.
При заложенности носа капают сосудосуживающие капли.
Лучше придерживаться постельного режима в течение 1 недели.
Когда состояние не улучшается, то требуется повторное обращение к врачу.

Как лечат сломанный нос?

Если перелом обошелся без смещения, то лечение стандартное:

Охладить;
Обработать;
Иссечь дефектные ткани;
Наложить швы;
По надобности применить обезболивающие средства не больше трех дней:
1. Кетанол;
2. Анальгин;
3. Дексалгин;
4. Ибупрофен;
5. Трамадол.
Назначить сосудосуживающие препараты:
1. Отривин;
2. Ксимелин;
3. Ксилен;
4. Длянос.