Как определить перелом пальца ноги и оказать первую помощь? Признаки перелома пальца на ноге, лечение.

Обновление: Декабрь 2018

Перелом костей пальцев ступни – нарушение целостности костной ткани. Тактика лечения зависит от того, какой именно палец сломан. Обычный механизм травмы при таких повреждениях – прямой удар или подворачивание пальца.

Как определить ушиб или перелом?

Ушиб и перелом не всегда легко отличить без рентгена. Поскольку при обоих видах травмы определяется отек пальца, который может переходить на стопу. Может образовываться гематома, которая внешне выглядит, как обыкновенный синяк. Оба типа повреждения сопровождаются болями, покраснением кожи, местным повышением температуры. Травма может сопровождаться повреждением ногтевой пластины, ее отрывом.

Отличить перелом пальца на ноге от ушиба помогут следующие признаки:

• Боль:
  • при ушибе боль равномерная,
  • если палец сломан, то болезненность нарастает при осевой нагрузке (нажимании на палец вдоль кости) или потягивании за соответствующий палец ступни;
• при переломе костей фаланг пальца определяются признаки, характерные для любого нарушения целостности кости (патологическая подвижность, крепитация отломков, укорочение пальца).

Обычно для предположения перелома достаточным бывает обнаружение болей при осевой нагрузке. Определение патологической подвижности, крепитации не проводят, так как проверка этих симптомов может привести к дополнительной травматизации тканей, увеличению смещения отломков.

Абсолютным признаком перелома является наличие хруста, возникающего при попытках подвигать пальцем, при пальпации.

При переломе основной фаланги симптомы выраженнее, особенно большого пальца ноги. Иногда переломы не замечаются и воспринимаются пострадавшим как ушиб пальца, поэтому он поздно обращается к травматологу.

Классификация

Виды переломов костей пальцев стопы:

По локализации:

• I, II, III, IV, V пальцев;
• основной, средней, ногтевой фаланг;
• повреждение диафиза, краевой перелом, эпифизеолиз.

По наличию или отсутствию раны:

• открытый (с нарушением целостности кожных покровов);
• закрытый (без такого нарушения).

По наличию смещения:

• со смещением;
• без смещения.

По линии перелома:

• поперечный;
• косой;
• продольный;
• винтообразный;
• оскольчатый.

Диагностика

При выявлении клинических симптомов перелома фаланг пальца на ноге при типичном механизме травмы, пациента направляют на рентгенографию. С помощью этого исследования можно подтвердить или опровергнуть нарушение целостности кости. Такого исследования бывает достаточно и не возникает необходимости в дорогостоящих видах обследования, типа МРТ или КТ.

Особенности в детском возрасте

У детей кости пальцев чаще ломаются по зоне роста, т.е. обычно встречается отрыв эпифиза фаланг пальцев (эпифизеолиз). Боль локализуется в области сгиба пальцев. Для лечения перелома пальца ноги у ребенка накладывается гипс или липкопластырная повязка.

Лечение

Неотложная помощь

Какая первая помощь необходима, если кость сломана? Следует дать пострадавшему обезболивающие средства из разряда НПВС (анальгин, ибупрофен, найз, кеторол, диклофенак, мовалис, напроксен, вольтарен, кетанов).

Ноге лучше придать возвышенное положение (простейший способ – положить ступню на подушку или разместить под пяткой небольшой валик).

В качестве иммобилизации при подозрении на перелом большого (I) пальца можно использовать подручные средства, например, прибинтовать к подошве ступни тапок или широкую линейку.

При подозрении на перелом II-V пальцев накладывают липкопластырную повязку – закрепляют (фиксируют) сломанный палец к здоровому несколькими турами пластыря. Для этого достаточно наложения 3-4 туров.

Для уменьшения отека и боли можно прикладывать к ступне пузырь со льдом. Эту процедуру выполняют несколько раз по 15-20 минут.

Пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в травматологический пункт для установки правильного диагноза. Это можно сделать это при помощи личного транспорта или смп (скорой медицинской помощи).

Оказание первой помощи в травмпункте

Пострадавшему проводят осмотр, рентгенографию. Что делать, если кости пальцев все-таки сломаны? При переломе пальца без смещения накладывают гипс от кончиков пальцев до нижней трети голени на всю ширину ступни, с формированием свода стопы. При необходимости пациенту выдают листок нетрудоспособности и назначают дату следующей явки.

Дальнейшее лечение

Ходить в гипсе нужно на костылях, не опираясь на ногу. Можно слегка приступать на пятку, опоры на пальцы быть не должно.

Обезболивающее

В первые дни после травмы пациента беспокоят боли и отек стопы. С целью уменьшения болезненности назначают препараты из группы НПВС (см. ). В день рекомендуется пить обезболивающие средства не чаще 3х раз.

Принимать их следует после еды, так как они раздражают слизистую оболочку органов пищеварения и при длительном приеме могут привести к гастриту, язвенной болезни. Лучше пить эти препараты под защитой (Омез, Ортанол, Ультоп, Лосек мапс, Гастрозол), а также Эманера, Нексиум и др.

Если боль можно перенести без приема медикаментов – лучше ничего не принимать. Обычно к концу первой недели интенсивность боли значительно уменьшается.

Отеки

После уменьшения отека (обычно через 5-10 дней) гипсовая лонгета становится более свободной, «болтается» на ноге. Для лучшего прилегания нужно сверху подбинтовать повязку, не снимая старых бинтов.

Сколько заживает перелом

Как долго следует носить гипс при переломе пальцев стопы? Иммобилизация, т.е. время ношения гипсовой лонгеты:

• при переломе большого (I) пальца ноги составляет 3 недели
• при повреждении II-V пальцев – 2 недели

Почему так отличаются сроки хождения в гипсе? Фаланга большого пальца выполняет опорную функцию при ходьбе, на него падает большая нагрузка. Поэтому сроки иммобилизации при повреждении большого пальца больше, чем остальных. Сколько ходить в гипсе после перелома зависит и от его характера. При наличии смещения, множественных повреждениях сроки иммобилизации увеличиваются в среднем на 1 неделю.

Когда гипс, когда повязка

При переломах III — V пальцев без смещения можно заменить гипс липкопластырной повязкой. Такой иммобилизации вполне достаточно, так как средний (III), безымянный палец (IV) и мизинец не выполняют опорной функции при ходьбе. Длительность ношения липкопластырной повязки составляет 2 недели. Это время, за которое срастается перелом.

На прием к врачу пациент приходит в гипсе или липкопластырной повязке. После снятия гипса, травматолог – ортопед направляет пациента на снимки, чтобы посмотреть, срослись отломки или нет.

Почему плохо срастается

При нормальном срастании на месте перелома видно формирующуюся костную мозоль. Линия перелома может еще прослеживаться, но она становится еле заметной на снимке. Плохое срастание может наблюдаться:

• при ,
• недостаточном количестве кальция в организме,
• общей истощенности,
• наличии хронических заболеваний.

Какие препараты принимать

• КальцийД3Никомед — 50 шт. 280 руб
• Компливит с повышенным содержанием кальция — 100 шт. 300 руб.
• Кальций медийный и витамин Д — 60 табл. 120 руб.
• Колаген ультра+ кальций д3 — 30 пакетиков 800 руб.
• Горный кальций д3 — 80 шт. 230 руб
• Кальцемин — 30 шт. 320 руб.

С этой же целью пациенту назначают кальция.

В народе прочно укрепилось мнение, что для лучшего срастания отломков нужно пить мумие. Это заблуждение. Научные исследования, проводимые по этому поводу, показали, что мумие способствует рассасыванию костной ткани, развитию остеопороза. Поэтому его прием не только не несет практической пользы, но и является вредным.

После снятия гипса

После снятия гипса проводят разработку голеностопного сустава и пальцев, так как из-за длительной иммобилизации развивается их тугоподвижность. Боли после перелома могут сохраняться некоторое время, особенно они нарастают при ходьбе, смене погоды. Общий срок нетрудоспособности при переломах пальцев ступни составляет около 1 месяца.

На прием к врачу, если не требуется больничный лист, приходят сразу после травмы для наложения гипса. Затем, если нет особых жалоб, можно прийти для снятия гипса и проведения контрольной рентгенографии.

В этот же день пациенту назначают:

• ЛФК — лечебную физкультуру
• физиотерапию — магнитотерапия, электрофорез с кальцием, ультразвук.

Лечебная физкультура включает следующие упражнения:

• ноги выпрямить, ступню тянуть от себя, потом на себя;
• сгибание/разгибание пальцев стопы;
• веерообразное разведение/сведение пальцев;
• круговые движения в голеностопных суставах.

Если было смещение

В основном лечение перелома проводится консервативным путем. К оперативному лечению прибегают достаточно редко. Это случается при открытых переломах со значительным смещением отломков. В этом случае вмешательство проводят под местной анестезией (область травмы обкалывают новокаином, лидокаином). Проводят сопоставление отломков с помощью толстой иглы или спицы. Затем накладывают гипс.

Иммобилизацию в этом случае проводят в течение 3-4 недель. После снятия гипса разрабатывают голеностопный сустав. После консолидации отломков удаляют спицу. Дальнейшую реабилитацию проводят по тем же принципам, что и при консервативной терапии.

Если срослось со смещением

Если срастание (консолидация) перелома произошла с небольшим смещением – не расстраивайтесь. Дело в том, что костная мозоль претерпевает перестройку и изменение в течение года. За это время происходит ее сглаживание и уплотнение, поэтому даже если сейчас на снимках есть небольшое смещение, это не приведет к нарушению функции.

Что в будущем

В последующем травмированная нога может давать о себе знать. В области перелома могут быть ноющие боли. Такие симптомы могут возникать при интенсивной ходьбе, смене метеорологических условий (перед дождем, метелью, ветром).

Пальцы ног состоят из небольших косточек (фаланг), которые могут сломаться при тупой травме. Большинство переломов пальцев ног являются стрессовыми (усталостными) переломами и микротрещинами, то есть трещиной небольшой поверхности, недостаточной для смещения костей или разрыва поверхности кожи. Реже возникают случаи, когда палец ломается так, что кости полностью раздроблены (осколочный перелом) или сильно смещены и торчат через кожу (открытый перелом). Очень важно понимать степень тяжести травмы пальца, так как это помогает определить направление лечения, которому вы должны следовать.

Шаги

Часть 1

Диагностирование травмы

Назначьте прием у врача. Если после травмы у вас возникла внезапная боль в пальце ноги, которая не проходит уже несколько дней, вам следует назначить прием у своего семейного врача. Врач осмотрит палец и ступню, спросит, как вы травмировали палец, и, возможно, даже сделает рентген, чтобы определить степень травмы и тип перелома. Но так как ваш врач не специалист по опорно-двигательному аппарату, возможно, вам придется обратиться к более компетентному врачу.

• К наиболее распространенным симптомам сломанного пальца ноги относится сильная боль, отек, оцепенение и посинение пальца из-за внутреннего кровотечения. Вам будет трудно ходить, не говоря уже о мучительной боли при беге или прыжках.
• К другим специалистам, которые могут диагностировать и/или вылечить сломанный палец относятся остеопаты, ортопеды, костоправы и физиотерапевты.

1. Обратитесь к специалисту. Микротрещины, оскольчатые переломы и ушибы не являются серьезными медицинскими травмами, но сильно раздробленный палец или перелом фаланги со смещением часто нуждаются в хирургическом вмешательстве, особенно если при этом задет большой палец ноги. Медицинские специалисты, вроде ортопедов (специалисты по костям и суставам) или физиотерапевтов (специалисты по мышцам и костям) могут лучше оценить степень тяжести перелома и предложить надлежащее лечение. Перелом пальцев иногда может быть связан с болезнями и другими состояниями, которые поражают и ослабляют кость, например, рак костей, инфекция костей (остеомиелит), остеопороз или осложнения от диабета, поэтому врач должен учитывать возможность наличия этих заболеваний при осмотре вашего пальца.

   • Рентген, сканирование костей, МРТ, компьютерная томография и ультразвук – все это может быть использовано для установления диагноза вашему сломанному пальцу.
   • Сломанные пальцы обычно являются результатом травмы от падения на ногу тяжелого предмета или от удара пальцем обо что-то твердое и неподвижное.

2. Вы должны разбираться в типах переломов и методах их лечения. Попросите врача четко пояснить вам диагноз (включая тип перелома) и рассказать о различных видах лечения, так как обычный стрессовый перелом можно вылечить и дома. Отличием является искромсанный, изогнутый или деформированный палец, который является признаком более серьезного перелома и нуждается в профессиональной помощи.

   Часть 2

   Лечение стрессового перелома

   1. Выполните систему лечения R.I.C.E (отдых, лед, компрессы и подъем). Наиболее эффективным методом лечения для незначительных травм опорно-двигательного аппарата (включая стрессовые переломы) является R.I.C.E (rest, ice, compression and elevation), который является аббревиатурой английских слов "отдых, лед, компрессы и подъем". Первым этапом является отдых. Временно прекратите всю деятельность, чтобы вылечить травму. Затем вы должны как можно скорее приложить к сломанному пальцу холодный компресс (лед, завернутый в тонкое полотенце или замороженные гелевые пакеты), чтобы остановить внутреннее кровотечение и уменьшить воспаление. При этом желательно, чтобы ваша нога была приподнята и лежала на стуле или подушках (это тоже уменьшит воспаление). Лед следует прикладывать на 10-15 минут ежечасно, а когда боль и отек отступят, прикладывайте лед все реже и реже. Воспаление также можно уменьшить, прижав лед к ноге эластичным бинтом.

      Примите безрецептурные лекарства. Ваш семейный врач может порекомендовать вам начать прием противовоспалительных препаратов, вроде ибупрофена, напроксена или аспирина, или обычные анальгетики (обезболивающие), вроде ацетаминофена, чтобы уменьшить воспаление и унять боль в травмированном пальце.

      • Эти препараты обычно плохо влияют на желудок, печень и почки, так что не следует их принимать на протяжении более двух недель.

   2. Перевяжите палец. Обвяжите сломанный палец с соседним целым пальцем (то есть наложите жгут), чтобы выровнять его, если он немного скривился. Тщательно протрите пальцы ног и ступню спиртовыми салфетками, а затем обвяжите пальцы медицинским бинтом, желательно водостойким. Меняйте бинт через каждые несколько дней на протяжении нескольких недель.

      • Подумайте о том, чтобы положить марлю между пальцами, чтобы не было раздражения.
      • Для того чтобы сделать простую домашнюю шину для дополнительной поддержки, вам следует взять две обрезанные палочки из-под мороженного и положить их с обеих сторон сломанного пальца, и только потом перевязать его.
      • Если вы не можете сами перевязать пальцы, тогда попросите семейного врача или другого специалиста (костоправа, ортопеда или физиотерапевта) помочь вам.

   3. Носите удобную обувь следующие 4-6 недель. Сразу после травмы вы должны перейти на удобную обувь со свободным носком, где спокойно вместится отекший палец со жгутом. Вместо модной обуви отдайте предпочтение специальной обуви с тяжелой подошвой и забудьте о высоких каблуках как минимум на несколько месяцев. Обувь на высоких каблуках смещает ваш вес вперед, что подвергает пальцы ног сильному давлению.

      • Если у вас наблюдается сильное воспаление, тогда вы можете перейти на сандалии с открытым носком, но не забывайте, что они не дают вашим пальцам никакой защиты.

   Часть 3

   Лечение открытых переломов

   1. Операция по уменьшению. Если осколки сломанных костей не совпадают, хирург-ортопед вернет осколки в их изначальное положение – такая операция называется редукцией. В зависимости от количества и расположения костных фрагментов, иногда редукцию можно провести без инвазивной хирургии. В палец вводят местные анестетики, чтобы обезболить его. Если в результате травмы кожа была повреждена, тогда ее зашивают и наносят местный антисептик.

      • При открытых переломах время имеет существенное значение, оно вызвано возможной потерей крови и риском возникновения инфекции и некроза (омертвление кожи из-за отсутствия кислорода).
      • Перед тем как вас введут в анестезию перед операцией, вам могут назначить прием сильных обезболивающих.
      • Иногда при сильных переломах на время восстановления вашу кость могут удерживать штифты или винты.
      • Редукцию применяют не только при открытых переломах, но и при других типах переломов со значительным смещением костей.

   2. Носите шину. После редукции сломанного пальца для поддержки и защиты пальца на время восстановления часто накладывают шину. Вам также могут прописать ношение специальной компрессионной обуви, а также использование костылей сроком около 2 недель. В этот период рекомендуется как можно реже ходить и побольше отдыхать, при этом нога должна быть приподнятой.

      Гипс. Если вы сломали больше одного пальца или повредили переднюю часть ноги (например, плюсну), тогда врач может наложить гипс на всю ногу. Если костные фрагменты постоянно расшатываются, рекомендуется также носить короткие гипсы. Лечение большинства костей проходит успешно, когда они вправлены и защищены от дальнейших травм и чрезмерного давления.

   Часть 4

   Осложнения

   Остерегайтесь признаков инфекции. Если кожа рядом со сломанным пальцем повреждена, то риск возникновения инфекции внутри кости или окружающих тканей возрастает. При инфекции палец отекает, краснеет, становится теплым и очень мягким на ощупь. Иногда из инфекции может течь гной (что отображает работу белых кровяных телец) и стоять противный запах. Если у вас открытый перелом, ваш врач может назначить вам предупредительный двухнедельный курс оральных антибиотиков, чтобы остановить рост и распространение инфекции.

   1. Носите ортопедическую обувь. Ортопедическая обувь имеет специальные стельки, которые поддерживают прогиб стопы и обеспечивают лучшую биомеханику во время ходьбы и бега. Если вы сломали палец на ноге, особенно если это большой палец, ваша походка и биомеханика ступни может сильно пострадать, и вы начнете прихрамывать и спотыкаться. Ортопедическая обувь поможет снизить риск возникновения проблем в других суставах, например, в лодыжке, колене и в бедрах.

   • Если вы страдаете от диабета или периферической невропатии (потеря чувствительности в пальцах ног), не перевязывайте пальцы вместе, так как вы не сможете почувствовать образование волдырей и определить тугость повязки.
   • Вы не обязаны полностью прекращать всю деятельность на время заживления пальца. Вы можете заменить упражнения, которые оказывают давление на ногу, например, на плавание или подъем веса верхней частью тела.
   • Спустя 10 дней ледяной терапии поменяйте ее на влажное тепло (например, разогрейте в микроволновой печи упаковку риса или фасоли). Такая терапия поможет унять боль и поспособствует притоку крови.
   • В качестве альтернативы противовоспалительным препаратам и анальгетикам вы можете применить акупунктуру. Она может унять боль и снизить воспаление.

   Предупреждения

   • Не используйте эту статью в качестве замены медицинской помощи! При любых переломах всегда обращайтесь к врачу.

Из всех видов переломов лидирующее место занимает травматизация большого пальца ноги. Так как трубчатые кости конечностей считаются самыми уязвимыми, внешние воздействия становятся главной причиной перелома основной фаланги 1 пальца стопы.

Прочитав данный материал, вы узнаете, как отличить перелом от ушиба пальца ноги и сможете оказать первую помощь пострадавшему.

Одним из распространенных видов травм считается краевой перелом большого пальца ноги. Понять, что человек сломал кость несложно, так как измененная структура кости в данной области заметна без специального оборудования.

Для справки! Основной признак перелома большого пальца – это мучительная боль.

Обычно травматизация конечностей формируется из-за внешних факторов. Перелом ногтевой фаланги большого пальца ноги может быть связан со следующими причинами:

• сильный ушиб или удар;
• спотыкание;
• падение на конечность тяжелого предмета;
• травматизация;
• резкий сгиб стопы;
• спортивная или бытовая травма;
• производственные факторы;
• анатомические особенности;
• частые подворачивания ступней.

Спровоцировать нарушение целостности могут различные проблемы с опорно-двигательным аппаратом. К другим возможным факторам относят:

• плоскостопие;
• наличие травм в области голеностопа;
• повышенная ломкость костей вследствие недостатка кальция;
• заболевание костей;
• туберкулез кости;
• заболевание паращитовидных желез, сопровождающееся повышением продукции паратгормона;
• некоторые виды онкологических заболеваний.

Все перечисленные факторы снижают прочность и эластичность ткани кости, что провоцирует травматизацию конечностей.

Классификация

Переломы конечностей можно распределить на несколько видов и классификаций. В медицинской практике разделают открытый и закрытый вид. Первый тип формируется с образованием различных изъянов кожного покрова. Опасность такой конфигурации кроется в соприкосновении костей с внешней средой. В отличие от открытого, закрытый тип не разрывает наружные покровы.

По расположению перелом большого пальца ноги может быть со смещением или без него. В первом виде костные конструкции деформируются и уклоняются от нормальной позы. В случае без смещения положение костей не меняется.

По характеру перелома выделяют несколько видов:

• без осколков;
• ординарные трещины;
• сломы;
• одно- и двухоскольчатые;
• многооскольчатые.

Также при переломе может образоваться один или несколько осколков. Самым тяжелым случаем признан тот, когда кости сильно раздроблены.

По локализации разделяют следующие формы поражения:

• перелом проксимальной фаланги 5 пальца стопы;
• травматизация фаланги;
• нарушение целостности ближе к стопе;
• перелом ногтевой части;
• травма ближе к пластине ногтя.

По механизму образования выделяют прямой и непрямой разлом. В первом положении дефекты в области костной ткани совпадают с местом поражения. При втором виде точка травматизации и дефекты кости не сходятся.

Симптоматика

Симптомы перелома большого пальца на ноге абсолютны. Для транформации характерна сильная и нестерпимая боль . К другим признакам нарушения целостности кости относят:

• ненормальная подвижность конечностей;
• сильное искривление фаланг;
• формирование открытых ран;
• хруст осколков;
• образование осколочных костных ран;
• отек в области поражения;
• сильная боль;
• усиление неприятных ощущений при движении фаланг или пальпации пораженного участка;
• распространение боли по всей стопе;
• сильное покраснение кожи;
• образование гематом;
• снижение двигательной активности стопы.

Все перечисленные признаки могут появиться не только при переломе большого пальца, но и в случае ушиба, вывиха. Определить локализацию перелома и поставить точный диагноз поможет доскональное обследование.

Обратите внимание на фото перелома.

Как распознать перелом

При травмировании пальцев важно суметь различить перелом от ушиба или трещины. При нарушении целостности костей образуются большие и открытые раны. Пациент может увидеть раздробленные фаланги без специального оборудования. При движении большим пальцем появляются посторонние звуки, в том числе сильный хруст.

Для ушиба характерно сохранение формы фаланги. Пациент не замечает неестественного искривления большого пальца и не чувствует острой боли. Однако подвижность конечностей все равно может быть снижена.

Диагностика

Если определить форму травмирования пальца визуальным осмотром невозможно, пострадавшего необходимо отвезти в стационар и провести диагностику. Комплекс лабораторных исследований включает в себя осмотр поврежденного пальца, пальпацию на наличие проблем в фаланге и другие обследования.

Для справки! При сложном виде перелома больному назначается МРТ и КТ.

После первичного выявления перелома, пострадавшему необходимо пройти рентгенографию. Полученный снимок в двух проекциях позволит определить характер повреждения и сложность нарушения целостности костных структур.

Если установить диагноз таким образом не удается, больному нужно пройти магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Подобные обследования помогут выявить повреждения мягких тканей, суставов и сухожилий.

Что делать в первую очередь

При подозрении перелома костей на большом пальце первым делом нужно успокоить пострадавшего и дать ему любое из перечисленных обезболивающих — «Цитрамон», «Темпалгин», «Солпадеин», «Нурофен», «Ибуклин», «Пенталгин». После чего вызовите скорую помощь .

Во время ожидания медицинской бригады, приступите к следующим мероприятиям:

1. Положите пострадавшего на твердую поверхность.
2. Поврежденную часть ноги нужно немного приподнять. Для этого уложите стопу на любой подручный предмет.
3. При закрытом переломе приложите к воспаленной части лед или любой другой холодный предмет. Чтобы не обморозить кожные покровы меняйте его положение каждые пять минут.
4. Снизить подкожное кровотечение можно приложив к отеку воду в бутылке.
5. При открытой форме перелома обработайте рану антисептическими средствами местного действия, после чего закройте место поражения стерильной повязкой.
6. Постарайтесь обездвижить большой палец. Для этого наложите шину из любых подручных материалов.
7. В случае сильного шока пациент может потерять сознание. В это время важно наблюдать за общим состоянием пострадавшего. Следите, чтобы во рту не запал язык, а также чтобы больной не поперхнулся рвотными массами.

Транспортировать пациента нужно на носилках в лежачем состоянии. Нога при этом должна быть в приподнятом состоянии. В случае самостоятельного обращения в больницу, пациенту нужно сидеть или полулежать.

Лечение в стационаре

После обращения в медицинское учреждение пациента кладут в травматологическое отделение, где оказывают комплексное лечение.

Стандартная терапия проходит следующим образом:

1. В течение определенного количества времени инъекционно больному вводятся обезболивающие и противовоспалительные средства местного значения. В список препаратов входит «Кеторолак», «Анальгин», «Нимесулид».
2. При тяжелой форме перелома назначаются наркотические анальгетики.
3. При закрытом переломе без смещений каждый день три раза в сутки к стопе прикладывается холодные бутылки с водой. Сеанс длится от десяти до двадцати минут.
4. Лечение перелома большого пальца ноги без гипса возможно при закрытом виде травматизации. В таком случае пациенту создают условия для недвижности конечностей. Иммобилизация позволяет снизить болевой шок.
5. Неподвижность большого пальца обеспечивается при помощи бинтов и шины. Процедура проводится только после вправления пострадавшего участка в свою ось.

Успешное выздоровление возможно исключительно при постельном режиме. После устранения первичных симптомов, больному разрешается передвигаться с помощью костылей без упора на поврежденную ногу.

Закрытая репозиция

При смещении фаланги пациенту назначается закрытая репозиция. Процедура проводится следующим образом:

1. Пострадавшая часть обрабатывается анестетиками и обезболивающими средствами.
2. Затем хирург вытягивает палец и возвращает фаланги в физиологическое состояние.
3. При отсутствии эффекта процедура повторяется до полного восстановления движения суставов большого пальца.

Репозиция такого рода возможна только при переломе без осколков. Для точного диагноза больному проводят рентгенографию. Снимок нужно сделать и после процедуры для контроля качества работы. После чего на место поражения накладывается шина.

Скелетное вытяжение

Если закрытая репозиция не дала должного результата, пациенту следует пройти скелетное вытяжение. В ходе процедуры врач удерживает обломок кости в оттянутом положении с помощью капроновой нити. Затем на место поражения накладывается гипс. Операция проводится под местным обезболивающим.

В таком состоянии потерпевшему нужно провести две недели, после чего необходимо сделать снимок пострадавшей части. При положительной динамике большой палец фиксируется шиной или гипсом до полного заживления мягких тканей и восстановления кости.

Такая процедура назначается не только при отсутствии эффекта от закрытой репозиции, но и в случае открытого перелома пальца. Раздробленные фаланги восстанавливаются под внимательным контролем хирурга.

Отломки костей фиксируются спицами, шурупами и пластинами. После чего поврежденную зону обрабатывают антисептиками и создают дренажный канал. Затем накладывают широкую полосу, состоящую из нескольких слоев гипсового бинта. Лонгету используют при наложении гипсовых шин и для укрепления повязок.

Место перелома необходимо обрабатывать антисептиками. В обратном случае существует риск развития бактериальной инфекции и опасных осложнений. После заживления тканей и костей гипс снимают, оставляя поддерживающую повязку.

Реабилитация

Период полного восстановления занимает до восьми недель. Длительность реабилитации зависит от тяжести и формы перелома.

В это время больному назначают курс вспомогательных процедур:

• массаж;
• общеукрепляющий комплекс упражнений;
• лечебная гимнастика;
• восстановление кровообращения.

Ускорить процесс выздоровления помогут физиотерапевтические процедуры. В каждом случае список физиотерапии индивидуален, но в консервативное лечение входит:

• электрофорез;
• лечение солями кальция;
• магнитотерапия;
• грязелечение;
• амплипульс;
• миостимуляция;
• парафиново-озокеритовые аппликации.

Осложнения

Неграмотное лечение при переломе проксимальной фаланги 5 пальца стопы опасно своими последствиями . К основным из них относят:

• видимую деформацию пальца;
• ограничение подвижности;
• потеря функциональности;
• появление ложных суставов;
• полная неподвижность сустава;
• инфекционное воспаление всех составляющих частей костной ткани;
• гангрены.

При несвоевременном обращении в стационар присутствует риск аномального сращения, что повлечет за собой неверное заживление кости. Исправить такую патологию можно только хирургическим путем.

Заключение

Разработать большой палец ноги поможет лечебная гимнастика, физиотерапевтические процедуры, массаж. Также важно следить за питанием. Включите в рацион свежие овощи и фрукты, нежирное мясо, белковую пищу. Во время реабилитации полезно принимать молочные и кисломолочные продукты.

Ускорить процесс выздоровления поможет ограничение тяжелых нагрузок. Приобретите удобную ортопедическую обувь.

Переломы различных костей, особенно конечностей, встречаются достаточно часто и повсеместно. Лидирующее место среди них занимают переломы пальцев ног.

Переломы пальцев ног: симптомы, диагностика, лечение

Различные внешние повреждающие факторы – подворачивание ноги, ушиб, компрессия – могут стать причиной перелома пальца ноги. Такие переломы называют травматическими. Наряду с ними различают также патологические переломы, возникающие вследствие некоторых системных заболеваний (остеопороза, остеомиелита, рака костей, дисфункции щитовидной железы и других) из-за нарушения прочности костной ткани.

В соответствии с принятой в медицине классификацией различают следующие переломы пальцев ног:

• закрытые или открытые,
• со смещением или без смещения,
• неполные или полные,
• расположенные на ногтевой, средней или основной фаланге; к этой же группе относят и сочетанные переломы.

Симптомы

Симптомы переломов пальцев ног могут быть как абсолютными, так и относительными.

К абсолютным относят:

• неестественное положение,
• патологическую подвижность,
• характерный хруст при надавливании (крепитацию).

Относительными симптомами являются:

• резкая боль, в том числе и при движении,
• отек,
• нарушение функций,
• подкожное или подногтевое кровоизлияние.

Интенсивность относительных симптомов напрямую зависит от локализации перелома. Чтобы поставить точный диагноз и убедиться в наличии перелома пальца ноги, кроме имеющихся относительных и абсолютных признаков, врачу потребуется провести подробный опрос пациента и убедиться в фактических объективных изменениях на рентгенограмме.

Особый случай: перелом большого пальца ноги

В первую очередь отличие большого пальца ноги от остальных заключается в количестве фаланг – их две. Функционально на него приходится основная нагрузка при ходьбе. Именно переломы большого пальца ноги часто бывают внутрисуставными, характеризуются резкой болью и утратой функций. При переломе большого пальца ноги синюшность и отек могут распространиться на всю поверхность стопы и другие пальцы.

Тактика лечения перелома пальца ноги

Характер перелома пальца ноги влияет на выбор лечения. При открытом переломе необходимо восстановить нормальное положение осколков кости и окружающих тканей (репозиция), обездвижить палец (иммобилизация). В этом случае также обязательны введение антирабической вакцины или сыворотки и антибактериальная терапия.

Если локализация травмы находится в области ногтевой фаланги, лечение перелома пальца ноги начинают с обезболивания. Затем из-под ногтевой пластины удаляют кровяной сгусток, проводят иммобилизацию и фиксацию кости.

Лечение перелома пальца ноги в области средней и основной фаланги чаще всего требует наложения подошвенной гипсовой лонгеты на 1-1,5 месяца.

Если нарушение целостности костей пальца ноги локализовано внутри сустава, то потребуется хирургическое лечение с помощью спиц, а в некоторых случаях и аппарата Илизарова. После окончания курса лечения также необходим повторный рентгенологический снимок. Нагрузку на ранее сломанный палец следует ограничить.

В качестве доврачебной помощи при подозрении на перелом пальца ноги требуется приподнять ногу, чтобы обеспечить отток крови и уменьшение отека тканей в месте травмы, а также приложить к больному месту холод на 15 минут. Подобные меры рекомендованы также в первые несколько суток после травмы.

Видео с YouTube по теме статьи:

В практической деятельности травматологов довольно распространен такой вид повреждений, как перелом большого пальца ноги. В виду особенностей строения, а именно, наличия всего двух фаланг, большие пальцы ног часто подвержены повреждениям. Именно пальцы стопы часто подвержены переломам в результате удара, компрессионного сдавления или падения тяжелого предмета.

Симптомы и признаки

По степени надежности симптомы подразделяют на два вида - вероятные и достоверные. Вероятные симптомы способны лишь предположить перелом. К ним относят:

1. Нестерпимая боль;
2. Значительный отек поврежденного пальца;
3. Нарушение функциональности конечности;
4. Подкожное кровоизлияние.

Достоверные симптомы подтверждают наличиеперелома большого пальца ноги. Они характеризуются:

• Патологическая подвижность травмированного пальца;
• Хруст костей (крепитация) при нажатии;
• Искривление или укорочение поврежденного пальца.

Ярко выраженная симптоматика объясняется тем, что большие пальцы ног являются самыми крупными из всех и во время ходьбы на них оказывается колоссальное давление. Интенсивность болевых ощущений обусловлена тем, какая кость или часть кости повреждена.

Перелом основной фаланги причиняет боль интенсивнее, нежели перелом ногтевой фаланги большого пальца ноги. Визуальный осмотр и рентгеновский снимок в двух-трех проекциях помогают достоверно определить перелом.

Первая помощь

Первостепенно важной задачей является обездвиживание травмированного пальца ноги при помощи шин или, за неимением таковых, подручных материалов. Поврежденную конечность рекомендовано зафиксировать в возвышенном положении, что способствует снижению отека тканей и болевых ощущений.

К месту перелома большого пальца наноге следует приложить пакет с раздробленным льдом для уменьшения подкожного кровоизлияния. Нужно помнить о том, что, во избежание обморожения, холод требуется каждые 10 минут снимать на 3-4 минуты, а потом снова прикладывать.

Лечение

Тактика дальнейшего лечения тесно связана с характером и степенью полученного повреждения. Так, например, если перелом закрытый и без смещения, то лечение представляет собой наложение лангеты и назначение ненаркотических обезболивающих препаратов.

В случае осколочного перелома со смещением проводят закрытую репозицию костных отломков. Если же перелом открытый, то в начале надлежит провести репозицию костных обломков и гипсование, а затем производится введение антирабической сыворотки с целью профилактики столбняка.

При возникновении внутрисуставного перелома большого пальца ноги показано оперативное лечение с фиксацией и применением спиц. Встречается так же краевойпрелом фаланги, для лечения которого достаточно прибегнуть лишь к иммобилизации поврежденной конечности. Общий период восстановления может занять от четырех до восьми недель.

Нужен ли гипс

Если у пострадавшего возник вопрос, необходим ли ему гипс при леченииперелома сустава большого пальца, то, в качестве обездвиживающего фактора, ответ однозначный - да. Другой вопрос в том, что гипс сам по себе имеет ряд определенных недостатков: его нельзя мочить, при неправильной эксплуатации он может изменить свою форму, достаточно быстро остывает на холоде.

На сегодняшний момент, весьма популярны полимерные фиксаторы на стопу, которые должным образом иммобилизуют, эстетично выглядят и являются прекрасной альтернативой гипсовой повязке.

Реабилитация и восстановление

Период восстановления зависит от того, какую сложность имеет перелом большого пальца на ноге, а также от возраста пациента и наличия возможных осложнений. Курс и программа реабилитации разрабатываются индивидуально и, в среднем, составляют полтора месяца. Программа включает в себя:

1. Физиопроцедуры (УВЧ, механотерапия, магнитотерапия, аппликации озокерита);
2. Лечебная гимнастика;
3. Питание, богатое протеином и кальцием.

Сколько заживает

Формирование костной мозоли и заживление дефекта тесно связаны с возрастным фактором. Практика показывает, что консолидация (срастание) кости у детей и молодых людей происходит в течение месяца. У людей пожилых этот срок способен увеличиться до 8-9 недель.

Как разработать после перелома

Для того, чтобы вернуть объем движений в первоначальный вид, необходима разработка голеностопного, коленного и более мелких суставов стопы после затянувшегося периода обездвиживания.

Для скорейшего восстановления мельчайшей двигательной активности после перелома большого пальца ноги, весьма полезным будет перебирание или перекатывание пальцами ноги небольших предметов (горох, камешки, лото).

Самое важное правило - не давать слишком высокую нагрузку. Это может спровоцировать увеличение отечности, не исключен даже повторный перелом.

Упражнения

От комплексной программы восстановления больших пальцев ног зависит возможность безболезненного передвижения, удержания равновесия и исчезновение хромоты. Степень нагрузки и упражнения подбираются индивидуально лечащим врачом.

Приступать к их выполнению рекомендовано непосредственно после удаления гипсовой лангеты. При травматизации одной ноги, упражнения следует выполнять и неповрежденной стопой по 15 минут в день, количеством подходов при этом не стоит усугублять. Упражнения могут быть следующими:

• Присесть на кровать, ноги слегка согнуть в коленях, стопы плотно прижать к полу. Сначала поочередно, затем совместно необходимо приподнимать пальцы от пола;
• Собрать пальцы в «кулачок». В начале сжать пальцы, затем разжать, а далее постараться удержать в собранном состоянии несколько секунд;
• Резко сжать пальцы, затем быстро разжать. Это упражнение рекомендуется выполнять в теплой воде, с растворенной в ней небольшого количества поваренной или морской соли.

User Rating: 5.00 / 5

5.00 of 5 - 1 votes

Thank You for rating this article. Опубликовано: 29 мая 2017