Опасным осложнением острого аппендицита является аппендикулярный абсцесс. Он может возникнуть как перед хирургическими манипуляциями, так и в послеоперационном периоде. По статистике, серьезное осложнение появляется у 3 % пациентов и требует немедленного вмешательства хирургов.

Причины

Под абсцессом понимается воспаление тканей, характеризующееся образованием ограниченной гнойной полости. Зачастую возбудителем данного осложнения является кишечная палочка. Также причиной появления аппендикулярного абсцесса служит человеческий фактор:

1. Неграмотно проведённая диагностика: многочисленные ошибки, допущенные в ходе выполнения исследований, способствующие развитию осложнений аппендицита.
2. Затяжной выжидательный период, обусловленный стертой симптоматикой. Такая ситуация может возникнуть из-за наличия иных заболеваний с ярко выраженными симптомами, а также приема обезболивающих препаратов. Как правило, стёртость признаков отмечается у пациентов пожилого возраста.
3. Неэффективная схема лечения.
4. Несвоевременное обращение в медицинское учреждение.

Механизмы развития

На начальном этапе развития заболевания образуется инфильтрат - скапливаются и плотно соединяются между собой воспаленные клетки. Если, несмотря на проведённое консервативное лечение, уплотнение не рассасывается, а, наоборот, абсцедирует, показано экстренное хирургическое вмешательство. В противном случае гнойник может прорваться в брюшную полость, провоцируя её воспаление. Возможен переход патологического процесса в просвет кишки или Далее гнойный процесс быстро распространяется на близлежащие ткани.

Симптомы

Образование инфильтрата имеет признаки, которые обычно проявляются при остром аппендиците:

• общее недомогание;
• озноб;
• подъем температуры тела;
• повышенное потоотделение;
• боли в правой подвздошной области.

По мере развития аппендикулярного абсцесса появляются следующие симптомы:

1. Становится невозможно совершать движения туловищем из-за приступов схваткообразной боли.
2. Межкишечный абсцесс сопровождается умеренным вздутием живота и частичной непроходимостью кишечника.
3. Наряду с пульсирующей болью появляется краснота и отёчность кожных покровов.
4. При тазовом абсцессе аппендикулярного происхождения беспокоят боль и вздутие в нижней части живота. При дефекации больной также испытывает неприятные ощущения, а процесс выхода каловых масс сопровождается слизистыми выделениями. Отмечаются частые позывы к мочеиспусканию.

При постановке диагноза принципиальное значение имеет температура тела. Если при аппендиците она повышается незначительно (до 37,5 °С), то при аппендикулярном абсцессе термометр показывает 39-40 °С.

Диагностика

Клинические проявления осложнения схожи с признаками некоторых заболеваний, поэтому в первую очередь его необходимо с ними дифференцировать.

Кроме того, диагностика аппендикулярного абсцесса включает в себя следующие мероприятия:

1. Осмотр и сбор анамнеза. Врач прощупывает правую подвздошную область для обнаружения инфильтрата. При глубокой пальпации скопление жидкости в большинстве случаев не обнаруживается. Как правило, инфильтрат плотный и неподвижный. Нередко проводится ректальная или вагинальная пальпация для выявления болезненного уплотнения, являющегося нижним полюсом абсцесса. Врач обращает внимание на язык пациента - при заболевании он влажный и обложен плотным налётом. В процессе дыхания можно заметить отставание живота в правой подвздошной области.
2. Анализ крови. Важен для определения уровня лейкоцитов в крови. При аппендикулярном абсцессе наблюдается их резкое повышение.
3. УЗИ и рентгенография органов брюшной полости. С помощью данных видов диагностики определяется уровень жидкости в правой части живота, точная локализация и размер гнойного воспаления.

Лечение

На стадии формирования инфильтрата хирургическое вмешательство исключено.

Лечение проводится в стационарных условиях и включает:

• соблюдение постельного режима;
• прикладывание к животу в первые трое суток холода, в последующие дни - тепла;
• введение раствора новокаина с целью обезболивания (приём наркотических веществ для уменьшения выраженности болевого синдрома исключён);
• специальная диета.

В случае успешного рассасывания инфильтрата спустя 2 месяца проводится плановая операция по удалению червеобразного отростка обусловлено тем, что через некоторое время приступы боли и процесс образование инфильтрата могут повториться, увеличивая риск развития осложнений.

При установленном аппендикулярном абсцессе лечение подразумевает проведение экстренной операции. В процессе вскрывается и дренируется гнойник. Область доступа зависит от его локализации. Как правило, используют внебрюшинный доступ. Рана промывается антисептическим раствором, после чего устанавливаются дренирующие трубки.

Вскрытие аппендикулярного абсцесса осуществляется под общим наркозом. По решению врача аппендикс может быть удалён, что предпочтительнее.

Послеоперационный период

Пациенту, перенёсшему операцию, показан строгий постельный режим. Дренаж требует особого ухода - проводится регулярное промывание раны. Трубки извлекаются только после того, как из полости прекратит отделяться гной. Рану после их удаления не зашивают, она затягивается самостоятельно. Показан приём антибиотиков и препаратов, устраняющих симптомы интоксикации. Одновременно проводится терапия, направленная на общее укрепление организма.

Если в процессе операции червеобразный отросток не был удалён, аппендэктомия проводится спустя 2 месяца после полного устранения воспалительного процесса.

Последствия

При несвоевременном обращении за квалифицированной помощью может произойти самопроизвольное вскрытие аппендикулярного абсцесса, после чего появляется высокая вероятность развития следующих осложнений:

• гнойный перитонит - воспаление брюшины;
• инфекции мочевыводящих путей;
• флегмона - гнойный процесс, быстро распространяющийся на соседние ткани;
• параколит - воспалительные изменения в клетчатке забрюшинного пространства;
• абсцесс печени - разрушение здоровых тканей и образование гнойной полости;
• спаечная кишечная непроходимость;
• гнойный тромбофлебит - образование в венах тромбов и небольших очагов абсцесса;
• свищи брюшной стенки - каналы, соединяющие внутренние органы с поверхностью тела.

Что касается прогноза, он определяется степенью оперативности диагностики и хирургического вмешательства.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить развитие опасного осложнения, пациент при первых признаках острого аппендицита должен вызвать бригаду скорой помощи. Оперативная диагностика и своевременное вмешательство помогут избежать абсцесса. Игнорирование признаков заболевания может привести к летальному исходу.

Аппендикулярный абсцесс - серьёзное осложнение, характеризующееся развитием воспалительного процесса гнойного характера. На начальной стадии проявляется симптоматика, схожая с признаками острого аппендицита. По мере развития воспалительного процесса у больного повышается температура тела до высоких отметок, становится невозможным совершать телодвижения из-за приступов схваткообразной боли. Важно немедленно вызвать бригаду скорой помощи во избежание опасных последствий.

Аппендикулярный абсцесс

Аппендикулярный абсцесс может быть следствием деструктивного аппендицита, когда местный гнойный перитонит отграничивается фибринными спайками, что приводит к формированию гнойника в первые часы или дни заболевания. В таких случаях абсцесс является находкой при аппендэктомии. Опорожнение и дренирования его производят через операционный разрез. Чаще всего аппендикулярный абсцесс является исходом аппендикулярного инфильтрата (в 14-19%). Располагается абсцесс чаще в правой подвздошной области, реже в дугласовом пространстве или ретроцекально.

Доступ к абсцессу определяется его локализацией. В тех случаях, когда гнойник смещен в малый таз, в дугласово пространство или он выпячивает переднюю стенку прямой кишки, его вскрывают через прямую кишку, его вскрывают через прямую кишку или задний влагалищный свод.

Если нагноившийся аппендикулярный инфильтрат занимает правую подвздошную область, неподвижен, прилежит латеральным и нижним краем к крылу подвздошной кости, вскрывают такой абсцесс правосторонним боковым внебрюшинным доступом.

Разрез кожи длиной около 10 см производят выше и параллельно правой паховой связке в непосредственной близости к гребешку и передневерхней ости подвздошной кости. Начинают разрез у передневерхней ости подвздошной кости и заканчивают на уровне середины паховой связки. Рассекают кожу, подкожную клетчатку, фасцию, и волокна наружной косой мышцы живота, тупо разъединяют по ходу волокон внутреннюю косую и поперечную мышцы. Открывается прилежащая к разрезу отечная предбрюшинная жировая клетчатка, которая, отслаивается вместе с брюшиной кнутри, и таким образом подходят к латеральной стороне инфильтрата. Пальпаторно определяют наличие возможного зыбления и в этом месте осторожно, чтобы не вскрыть брюшную полость, не повредить прилежащую кишку. Тупым путем расширяют отверстие, гной аспирируют электроотсосом или высушивают полость гнойника тампонами. Пальцем исследуют размеры, расположение полости гнойника. Червеобразный отросток удаляют лишь в случаях, если он расположен под рукой и легко может быть удален. Во всех остальных случаях не следует стремиться к удалению червеобразного отростка из-за опасности проникновения гноя в свободную брюшную полость, повреждения воспаленной инфильтрированной стенки кишки, входящей в инфильтрат и образующей стенку абсцесса.

Дренирование полости абсцесса следует производить трубкой, завернутой в марлевый тампон, или применять сигарообразный дренаж (марлевый тампон, завернутый в перчаточную резину). Введение обычной резиновой трубки чревато опасностью образования пролежней стенки воспалительно-измененной слепой кишки. Через неделю дренаж меняют, к этому времени уже сформирован раневой канал. Если полость дренировать сигарообразным дренажем, то меняют только марлевые тампоны, новые тампоны вводят через канал, образованный муфтой из резиновой перчатки.

При аппендикулярном абсцессе, расположенном ближе к средней линии, когда центр его проецируется в точке Мак-Бурнея или медиальнее и при пальпации передней брюшной стенки удается пройти рукой между латеральным краем инфильтрата и крылом подвздошной кости и паховой, внебрюшинный боковой доступ использовать нецелесообразно. Применим типичный косой разрез по Волковичу-Мак-Бурнею. Довольно часто внутренняя косая и поперечная мышцы живота бывают инфильтрированы, они разъединяется поперечная фасция живота. Пальпаторно следует определить зыбление и осторожно, тупым путем, лучше пальцем, вскрыть гнойник. Полость его осушают, обследуют пальцем, дренируют.

При ретроцекальном расположении абсцесса применяют боковой внебрюшинный доступ. Гнойник вскрывают с латеральной стороны, отверстие осторожно расширяют, осушают полость гнойника и дренируют. При наличии большой полости целесообразно наложение контрапертуры в поясничной области в самой нижней точке абсцесса. Для наложения контрапертуры выпячивают концом корнцанга, введенного в полость гнойника, мягкие ткани в поясничной области и рассекают кожу, мышцы раздвигают корнцангом. Выведенный наружу браншами корнцанга захватывают дренажную трубку с несколькими боковыми отверстиями и вводят в полость гнойника. Трубку одним швом фиксируют к коже поясничной области.

Описание: дезинфицирующее средство и кожный антисептик (концентрат).

Производство: Россия

Назначение дезинфицирующего средства и кожного антисептика "Дезин (хлоргексидин 20%)":

• в виде водно-спиртовых растворов — для гигиенической обработки рук медицинского персонала, обработки рук хирургов, кожи операционного и инъекционного полей, локтевых сгибов доноров, а также для дезинфекции небольших по площади поверхностей, изделий медицинского назначения (включая стоматологические инструменты, жесткие и гибкие эндоскопы к ним) при инфекциях бактериальной (включая внутрибольничные инфекции, туберкулез), грибковой (дерматофитии, кандидозы) и вирусной этиологии в ЛПУ.
• в виде водных растворов — для дезинфекции поверхностей в помещениях, санитарно-технического оборудования при инфекциях бактериальной (кроме туберкулеза) и грибковой (кандидозы, дераматофитии) этиологии в ЛПУ, на коммунальных объектах, в детских учреждениях.

Состав дезинфицирующего средства и кожного антисептика "Дезин (хлоргексидин 20%)": действующее вещество 20% хлоргексидина биглюконата.

Консистенция, свойства дезинфицирующего средства и кожного антисептика "Дезин (хлоргексидин 20%)": прозрачная жидкость без запаха. Хорошо смешивается с водой и спиртом.

Норма расхода (для готовых растворов): при обработке поверхностей -150мл/кв. м, санитарно-технического оборудования -200мл/кв. м. При обработке небольших по площади поверхностей водно-спиртовыми растворами -100мл/кв. м.

Фасовка дезинфицирующего средства и кожного антисептика "Дезин (хлоргексидин 20%)": полиэтиленовые емкости вместимостью 1л., 5л.

Микробиология дезинфицирующего средства и кожного антисептика "Дезин (хлоргексидин 20%)": в виде водных растворов обладает антимикробной активностью в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий (кроме микобактерий туберкулеза), в том числе возбудителей внутрибольничных инфекций, дрожжеподобных грибов рода Кандида, дерматофитов; в виде водно-спиртовых растворов-в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий, в том числен возбудителей внутрибольничных инфекций и туберкулеза, дрожжеподобных грибов рода Кандида, дерматофитов, вирусов гепатитов, ВИЧ, герпеса, ротавирусных гастроэнтеритов, энтеровирусных инфекций, полиомиелита, гриппа и других возбудителей острых респираторных вирусных инфекций.

Токсичность: по параметрам острой токсичности (ГОСТ 12.1.007-76) дезинфицирующее средство и кожный антисептик "Дезин (хлоргексидин 20%)" относится к 4 классу малоопасных соединений при введении в желудок и нанесении на кожу. В виде концентрата обладает раздражающим действием при воздействии на кожные покровы и слизистые оболочки глаз. Рабочие растворы не оказывают раздражающего воздействия на кожу, но вызывают раздражение слизстых оболочек глаз. При ингаляционном воздействии средство малоопасно.

Применение дезинфицирующего средства и кожного антисептика "Дезин (хлоргексидин 20%)": средство применяют в виде водных и водно-спиртовых растворов, которые готовят в посуде из любого материала в соответствии с расчетами. Для приготовления водных растворов средства используют питьевую воду. Для приготовления водно-спиртовых растворов используют 96% этиловый спирт и воду: дистиллированную -при применении в качестве кожного антисептика и питьевую-при применении для дезинфекции изделий медицинского назначения и поверхностей.
Для гигиенической обработки рук медицинского персонала, обработки рук хирургов, кожи операционого поля, инъекционного полей, локтевых сгибов доноров применяют водно-спиртовой раствор средства в концентрации 0.5%, который готовят ежедневно и используют в течение дня.
Для целей дезинфекции поверхностей в помещениях (стены, пол и др.), санитарно- технического оборудования применяют водные растворы средства. Дезинфекцию проводят способом протирания.
Для обработки небольших по площади поверхностей и изделий медицинского назначения из различных материалов, в том числе стоматологических инструментов, жестких и гибких эндоскопов и инструментов к ним применяют водно-спиртовые растворы средства. Перед дезинфекцией с изделий медицинского назначения необходимо удалять видимые загрязнения. Дезинфекцию проводят способами протирания или погружения в соответствии с режимами представленными в таблицах методических указаний.

Срок годности дезинфицирующего средства и кожного антисептика "Дезин (хлоргексидин 20%)": 2 года в закрытой упаковке производителя при температуре от 0° до +25°. Рабочих растворов (водных и водно-спиртовых) в плотно закрытой емкости — 2 недели.

Условия хранения дезинфицирующего средства и кожного антисептика "Дезин (хлоргексидин 20%)": обычные. При замерзании оттаивать при комнатной температуре (не нагревать!).

У нас низкая цена на Дезин (Хлоргексидин 20%).. Купить другие дезинфицирующие средства оптом и в розницу можно при помощи корзины на нашем сайте.

Прилагаемые документы:

Описание

ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ

Дезинфицирующее средство "ДЕЗИН БИО" имеет Свидетельство о государственной регистрации, выданное Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
Средство обладает антимикробной активностью в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий (включая возбудителей туберкулеза), вирусов (включая возбудителей полиомиелита и ВИЧ-инфекции), патогенных грибов (в том числе возбудителей кандидозов и трихофитии), моющими свойствами. Предназначено для проведения профилактической, текущей и заключительной дезинфекции в лечебно-профилактических и детских учреждениях, в том числе клинических, микробиологических и других лабораториях, в инфекционных очагах, на санитарном транспорте, на предприятиях коммунально-бытового обслуживания (гостиницы, общежития, парикмахерские, бани, прачечные, предприятия общественного питания, промышленные рынки, общественные туалеты), в учреждениях образования, культуры, отдыха, спорта (бассейны, культурно-оздоровительные комплексы, офисы, спорткомплексы, кинотеатры и др.), на объектах автотранспорта, в том числе для дезинфекции:

Поверхностей в помещениях (пол, стены, двери и т.п.), на объектах санитарного транспорта, автотранспорта, приборов, аппаратов, оборудования и т.д., жесткой мебели;

Предметов ухода за больными из различных материалов, игрушек (из резины, пластика, металла); предметов и средств личной гигиены (в том числе расчески, щетки для ног, рук, клеенчатые чехлы для педикюрной подушки и др.);

Белья (нательного, постельного, спецодежды персонала и др.);

Столовой посуды, предметов для мытья посуды (щетки, ерши, мочалки, губки и др.);

Аптечной и лабораторной посуды;

Изделий медицинского назначения из пластмасс, резин, стекла, металлов (в том числе хирургических и стоматологических инструментов, включая ротационные и замковые); специальных инструментов (маникюрных, педикюрных, косметических и т.п.) из металлов, резин, пластмасс, стекла;

Санитарно-технического оборудования, включая ножные ванны;

Уборочного материала и инвентаря, резиновых ковриков;

для дезинфекции на предприятиях пищевой промышленности (молочная, кондитерская, хлебопекарная) внутренних и наружных поверхностей емкостного, технологического оборудования, аппаратуры, трубопроводов, инвентаря, тары и поверхностей производственных и бытовых помещений; для обеззараживания поверхностей яиц;

Для проведения генеральных уборок.

Рабочие растворы средства прозрачные, практически без запаха, не обладают коррозионными свойствами.

Средство не совместимо с мылами, анионными ПАВ, синтетическими моющими средствами. Перед применением взболтать.

ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Состав: Смесь четвертичных аммониевых соединений (ЧАС) – алкилдиметилбензил-; алкилдиметил(этилбензил)-; дидецилдиметиламмоний хлоридов (суммарно) – 7,0±0,8% и полигексаметилгуанидин гидрохлорид – 6,0±0,9%, а также функциональные компоненты. рН средства=9,6±1,1

Внешний вид: Средство представляет собой прозрачную бесцветную жидкость со слабым специфическим запахом.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Соблюдать меры предосторожности принятые при работе с химическими веществами;
работать в хорошо проветриваемом помещении; использовать резиновые перчатки, защитную пасту и мази для кожи рук, защитную спецодежду.
При попадании на кожу или на слизистую оболочку глаз - обильно промыть водой;
Не смешивать с кислотными моющими средствами.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

Хранить в темном прохладном месте при температуре от +1 до +20 С.
Хранить плотно закрытым в местах, недоступных для детей.
Не допускать длительного замораживания и перегрева.

Средство сохраняет дезинфицирующие свойства после замораживания и оттаивания.

Срок годности средства в невскрытой упаковке фирмы-изготовителя - 1 год, рабочих растворов при условии хранения при комнатной температуре в закрытых емкостях - 14 суток.
ТУ 2380-008-18274330-07 ГОСТ Р 5 1696-2000

Гигиенический сертификат

№ 50.99.04.238.п.010098.07.07 от 30.07.07

ФАСОВКА

1, 5, 10, 30, 150, 200, 1000л

ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАБОЧИХ РАСТВОРОВ

Рабочие растворы средства готовят в эмалированных (без повреждения эмали), стеклянных или пластмассовых емкостях путем добавления соответствующих количеств средства к питьевой воде комнатной температуры (табл. 1).

Таблица 1

Приготовление рабочих растворов дезинфицирующего средства ДЕЗИН БИО

Концентрация рабочего раствора дезинфицирующего средства (%)			Количество концентрата средства и воды (мл), необходимые для приготовления:
			1 л раствора		10 л раствора
препарату			средство		средство
	по ЧАС(суммарно)

Дезинфекция предприятий транспорта изделий посуды, бактериальная дезинфекция

ПРИМЕНЕНИЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ДЕЗИНФЕКЦИИ

Дезинфекцию поверхностей и объектов проводят способами протирания, орошения, погружения, замачивания.

Режимы дезинфекции поверхностей и объектов при различных инфекционных заболеваниях указаны в табл. 2 – 5.

Поверхности в помещениях (жесткую мебель, пол, стены, оборудование и т.п.) протирают ветошью, смоченной раствором средства при норме расхода 100 мл/м 2 поверхности. Обработку объектов способом орошения проводят с помощью специального технического оборудования. Норма расхода средства при орошении составляет 150 мл/м 2 (распылитель типа «Квазар», гидропульт, автомакс) на одну обработку.

После обработки способом орошения помещение проветривают.

Обработку поверхностей в помещениях способом протирания можно проводить в присутствии людей.

Санитарно-техническое оборудование протирают ветошью, смоченной в растворе средства, или чистят щеткой, или ершом, или орошают при указанных выше нормах расхода. По окончании дезинфекции санитарно-техническое оборудование промывают водой.

Резиновые коврики обеззараживают, протирая ветошью, смоченной в рабочем растворе средства, или полностью погружают в раствор средства. По окончании дезинфекции их промывают проточной водой.

Предметы ухода за больными, игрушки, средства личной гигиены полностью погружают в емкость с рабочим раствором средства или протирают ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором. По окончании дезинфекции их промывают проточной водой. Мелкие игрушки полностью погружают в емкость с рабочим раствором средства (емкость закрывают крышкой), крупные – протирают ветошью, смоченной в растворе, или орошают рабочим раствором средства. После окончания дезинфекционной выдержки их тщательно промывают проточной водой в течение 5 минут.

Бельё погружают в растворы средства из расчета 4 л на 1 кг сухого белья (5 л - при туберкулезе). После окончания дезинфекционной выдержки бельё стирают и прополаскивают.

Посуду столовую (освобождают от остатков пищи) погружают в раствор средства. По окончании дезинфекционной выдержки посуду прополаскивают проточной водой в течение 5 минут.

Посуду лабораторную полностью погружают в рабочий раствор средства из расчета 2л на 1 комплект. Емкость закрывают крышкой. По окончании дезинфекции посуду промывают проточной питьевой водой с помощью щетки или губки.

Предметы для мытья посуды погружают в рабочий раствор средства. По окончании экспозиции (выдержки) их прополаскивают и высушивают.

Уборочный инвентарь замачивают в рабочем растворе средства в емкости. По экспозиции (выдержки) его прополаскивают и высушивают.

Дезинфекция изделий медицинского назначения (ИМН), специальных инструментов (маникюрных, педикюрных, косметических и т.п.) осуществляют в пластмассовых или эмалированных (без повреждения эмали) емкостях.

Изделия медицинского назначения полностью погружают в раствор средства, разъемные изделия погружают в разобранном виде. Каналы и полости изделий заполняют дезинфицирующим раствором с помощью электроотсоса или шприца. Изделия, имеющие замковые части, погружают раскрытыми, предварительно сделав ими в растворе несколько рабочих движений для лучшего проникновения раствора в труднодоступные участки изделий. Во время экспозиции (выдержки каналы и полости должны быть заполнены (без воздушных пробок) раствором средства. Толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее 1 см. Емкости с изделиями должны быть закрыты крышками.

После дезинфекции изделия отмывают от остатков средства в течение 5 мин проточной водой, каждый раз пропуская воду через каналы изделия. Каналы промывают с помощью шприца или электроотсоса (в течение 1 мин).

Дезинфекцию изделий медицинского назначения, специальных инструментов (косметических, парикмахерских) проводят 5,0% раствором средства при экспозиции 90 минут (табл.3).

Для дезинфекции изделий медицинского назначения, специальных инструментов растворы средства ДЕЗИН БИО могут использоваться многократно до изменения их внешнего вида раствора (помутнение, изменение цвета, появление хлопьев и т.д.), но не более 14 суток.

Обработку объектов санитарного транспорта, осуществляют методом протирания ветошью, смоченной средством из расчета 100 мл/м 2 или путем орошения из расчета 150 мл/м 2 до полного смачивания поверхностей. Обработку проводят в соответствии с «Инструкцией по дезинфекции санитарного транспорта при различных температурных условиях» № 835-70 от 06.01.70 г. по режимам в зависимости от вида инфекции

Свидетельство о государственный регистрации № 7.99.25.2.У.90.7.04

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ

в качестве кожного антисептика и для целей дезинфекции средства "Дезин" производства ООО "Дезиндустрия" (Россия)

Методические указания разработаны НИИД Минздрава России Авторы: Пантелеева Л.Г., Цвирова И.М., Белова А.С., Анисимова Л.И., Мель­ никова Г.Н., Заева Г.Н., Родионова Р.П., Березовский О.И.

Методические указания предназначены для персонала лечебно- профилактических учреждений, работников дезинфекционных станций, центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора и других учреждений, имеющих право заниматься дезинфекционной деятельностью.

1. Общие сведения

1.1. Средство "Дезин" представляет собой прозрачный раствор, содержащий 20% действующего вещества - хлоргексидина биглюконата. Средство не имеет запаха, хорошо смешивается с водой и спиртом. Срок годности средства 2 года при условии хранения в закрытой упаковке производителя при температуре от 0 до +25°С. Срок хранения рабочих растворов (водных и водно-спиртовых) в плот­ но закрытой емкости - 2 недели.

12. Средство в виде водных растворов обладает антимикробной активностью в отношении грамотрицательных и грамположтельных бактерий (кроме микобактерий туберкулеза), в том числе возбудителей внутрибольничных инфекций, дрожжеподобных грибов рода Кандида, дерматофитов; в виде водно-спиртовых растворов - в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий, в том числе возбудителей внутрибольничных инфекций и туберкулеза, дрожжепо­ добных грибов рода Кандида, дерматофитов, вирусов гепатитов, ВИЧ, герпеса, ротавирусных гастроэнтеритов, энтеровирусных инфекций, полиомиелита, гриппа и других возбудителей острых респираторных вирусных инфекций.

1.3. По параметрам острой токсичности (ГОСТ 12.1.007-76) средство относит­ ся к 4 классу малоопасных соединений при введении в желудок и нанесении на кожу. В виде концентрата обладает раздражающим действием при воздействии на кожные покровы и слизистые оболочки глаз. Рабочие растворы не оказывают раз­дражающего воздействия на кожу, но вызывают раздражение слизистых оболочек глаз. При ингаляционном воздействии средство малоопасно.

1.4. Средство предназначено

В виде водно-спиртовых растворов - для гигиенической обработки рук меди­цинского персонала, обработки рук хирургов, кожи операционного и инъекцион­ ного полей, локтевых сгибов доноров, а также для дезинфекции небольших по площади поверхностей, изделий медицинского назначения (включая стоматоло­ гические инструменты, жесткие и гибкие эндоскопы и инструменты к ним) при инфекциях бактериальной (включая внутрибольничные инфекции, туберкулез), грибковой (дерматофитии, кандидозы) и вирусной этиологии в ЛПУ;

В виде водных растворов - для дезинфекции поверхностей в помещениях, са- нитарно-технического оборудования при инфекциях бактериальной (кроме тубер­ кулеза) и фибковой (кандидозы, дерматофитии) этиологии в ЛПУ, на коммуналь­ных объектах, в детских учреждениях.

2. Приготовление рабочих растворов

Средство "Дезин" применяют в виде водных и водно-спиртовых растворов, которые готовят в посуде из любого материала в соответствии с расчетами, при­веденными в табл.1. Для приготовления водных растворов средства используют питьевую воду. Для приготовления водно-спиртовых растворов используют 96% этиловый спирт и воду: дистиллированную - при применении в качестве кожного антисептика и питьевую - при применении для дезинфекции изделий медицинско­го назначения и поверхностей.

Таблица 1. Приготовление рабочих растворов средства

Тип рабоче­го раствора	Концентрация рабо­чего раствора	Количество ингридиентов (мл) для приготовления 1л рабочего раствора
		Средство		96% этиловый спирт
спиртовой

3. Применение средства Дезин в качестве кожного антисептика

3.1 Для гигиенической обработки рук медицинского персонала, обработки рук хирургов, кожи операционного, инъекционного полей, локтевых сгибов доноров применяют водно-спиртовой раствор средства в концентрации 0,5%, который го­товят ежедневно и используют в течение дня.

3.2. При гигиенической обработке рук медицинского персонала 5 мл средства наносят на кисти рук и втирают в кожу в течение 2 минут.

3.3. При обработке рук хирургов перед применением средства руки тщательно моют теплой проточной водой и туалетным мылом в течение 2 минут, высушива ют стерильной марлевой салфеткой. Затем на сухие руки наносят средство пор циями по 5 мл (не менее 2 раз) и втирают его в кожу рук, поддерживая их во влажном состоянии в течение 3 минут.

3.4. При обработке операционного поля или локтевых сгибов доноров кожу последовательно дважды протирают раздельными стерильными марлевыми там­понами, обильно смоченными средством. Время выдержки после окончания об­ работки 2 мин. Накануне операции больной принимает душ (ванну), меняет белье.

3.5. При обработке инъекционного поля кожу протирают (в одном направле­нии) стерильным ватным тампоном, смоченным средством. Время выдержки по сле окончания обработки 1 мин.

4. Применение средства "Дезин" для целей дезинфекции

4.1. Водные растворы средства применяют для обеззараживания поверхностей в помещениях (стены, пол и др.), санитарно-технического оборудования (ванны, раковины, унитазы и др.). Водно-спиртовые растворы используют для обеззара­ живания небольших по площади поверхностей (столы, аппаратура, подлокотники кресел и др.), изделий медицинского назначения из различных материалов (металлы, стекло, пластмассы, резины), в том числе стоматологических инструмен тов, жестких и гибких эндоскопов и инструментов к ним.

4.2. Поверхности в помещениях (стены, пол и др.) и санитарно-техническое обо­ рудование протирают ветошью, увлажненной водным раствором средства. Норма расхода при обработке поверхностей - 150 мл/кв.м, санитарно-технического обо­ рудования - 200 мл/кв.м. Норма расхода при обработке небольших по площади поверхностей водно-спиртовыми растворами средства - 100 мл/кв.м.

4.3. Перед дезинфекцией с изделий медицинского назначения удаляют видимые загрязнения: с наружной поверхности - с помощью тканевых салфеток, смочен ных водой; внутренние каналы промывают водой с помощью ерша или шприца с соблюдением противоэпидемических мер (резиновые перчатки, фартук). Салфетки, промывные воды и емкости для промывания дезинфицируют кипячением или одним из дезинфицирующих средств по режимам, рекомендованным при вирусных парентеральных гепатитах (при туберкулезе - по режимам, рекомендованным при этой инфекции) согласно действующим инструктивно-методическим доку­ ментам.

4.4. Изделияпосле удаления загрязненийполностью погружают в водно- спиртовой раствор средства, заполняя им полости и каналы. Разъемные изделия погружают в разобранном виде. Емкости с водно-пиртовыми растворами средст­ ва следует плотно закрывать крышками во избежание испарения спирта и сниже ния его концентрации.

4.5.Дезинфекцию эндоскопов проводят одним из двух способов:

первый способ (для жестких и гибких эндоскопов) - погружение в водно- спиртовой раствор (за исключением окулярной части оптических трубок) с запол­нением каналов эндоскопа с помощью электроотсоса или шприца; второй способ (для гибких эндоскопов) - трехкратное протирание наружной по­верхности тремя разными салфетками последовательно каждой: сначала одной салфеткой, обильно смоченной водно-спиртовым раствором средства, затем вто­ рой и третьей. Использованные салфетки дезинфицируют кипячением или одним из дезинфицирующих средств по режимам, рекомендованным при парентераль­ных вирусных гепатитах (при туберкулезе -по режимам, рекомендованным при этой инфекции).Каналы заполняют водно-спиртовым раствором средства, ориен­тируя эндоскоп таким образом, чтобы раствор не вытекал.

После дезинфекции изделия отмывают от остатков средства в течение I мин под проточной водой, пропуская воду через каналы изделия.

4.6. Для дезинфекции предварительно отмытых от загрязнений изделий водно- спиртовые растворы средства могут быть использованы в течение 3 суток много­ кратно (при условии хранения использованного раствора в плотно закрытой ем­ кости во избежание изменения концентрации раствора). При изменении внешнего вида раствора (появление хлопьев, помутнение и др.) раствор следует заменить.

4.7. Режимы дезинфекции объектов растворами средства приведены в табл. 2.

5. Меры предосторожности

5.1. Обработку поверхностей и изделий медицинского назначения растворами средства проводить с защитой кожи рук резиновыми перчатками.

5.2. Избегать попадания средства и его растворов в глаза. Не наносить на раны и слизистые оболочки.

5.3. Дезинфекцию можно проводить в присутствии пациентов.

5.4. К работе со средством не допускаются лица с повышенной чувствительностью к химическим веществам или лекарственным средствам.

5.5. При работе со средством запрещается курить, пить и принимать пищу.

5.6. Средство следует хранить отдельно от лекарств в местах, недоступных детям.

5.7.Водно-спиртовые растворы средства легко воспламеняются! Не допускать контакта с открытым пламенем и включенными нагревательными приборами.

6. Меры первой помощи при отравлении

6.1. При попадании средства или его растворов в желудок немедленно промыть
его большим количеством воды, затем дать адсорбент (10-20 табл.акт. угля).

6.2. При попадании средства в глаза необходимо немедленно промыть их под струей воды в течение 10 минут и закапать 30% раствор сульфацила натрия (аль­ буцид), в случае необходимости обратиться к врачу.

Таблица 2.

Режимы дезинфекции объектов растворами срелства "Дезин"

Объект обезза­раживания	раство­ра	Концентрация р-ра	Т мин обеззараживания			Способ обеззара­живания
			бактери­альные и грибковые инфекции	туберкулез	вирусные инфекции
П-ти в помеще­ниях, сантех. оборудование						Протирание
Поверхности	спирто­вой					Протирание
Изделия мед. назначения (кроме эндоско­ пов), в т. ч. стомат. инструмен­ты и инструмен­ты к эндоскопам						Погружение
для жестких и гибких эндоско­пов						Погружение с заполнением ка­налов
для гибких эн­ доскопов						Трехкратное про­ тирание салфетка ми и заполнение каналов

* - двукратное протирание с интервалом 15 мин.