Что такое психопатия и как она проявляется. Как бороться с психопатией

Психопатия (диссоциальное, антисоциальное, психотическое расстройство личности, социопатия) - личностное расстройство, характеризующееся игнорированием моральных и социальных норм, стандартов и правил поведения, принятых в обществе (антисоциальность), стремлением идти против правил и традиций определенной социальной группы. Психопаты не могут формировать эмпатию и привязанность, часто импульсивны и даже агрессивны.

Не следует путать антисоциальность с асоциальностью. Асоциальные лица, в отличие от психопатов, не идут против правил общества и не противодействуют им, а только не понимают этих норм и зачем их придерживаться, относятся к социуму равнодушно.

Устаревшие названия психопатии: антисоциальная или гебоидная психопатия, расстройство личности эмоционально малоспособных. Психопаты - психически неполноценные личности, у которых аномалия высшей нервной деятельности (ВНД) появилась либо в раннем детском возрасте, либо была врожденной. Этих людей в народе называют «душевнобольными».

Причины

Касательно причин психопатии, выдвигается две версии. Большинство ученых и специалистов связывают диссоциальное расстройство с передачей по наследству дефектного гена или с генной мутацией, возникающей по неустановленным причинам. То есть болезнь у конкретного лица уже запрограммирована.

Другая часть специалистов считает, что причина кроется в определенных моментах воспитания или/и пребывания ребенка в неблагоприятных социальных условиях (тюрьма, интернат, «плохое» окружение, физическое или психологическое насилие, травля в школе, пьянство родителей, отсутствие заботы и внимания в семье).

Третья сторона считает, что развивается при «наложении» генетически заложенных черт личности на неблагоприятные обстоятельства.

Наличие органических поражений мозга, травм, психических расстройств могут служить факторами риска развития болезни или усугублять течение патологии.

Классификация

Классификация психопатий основана на разновидности клинических проявлений.

Психастеническая психопатия характеризуется такими проявлениями:

тревожность (высокий уровень);
неуверенность в собственных силах;
боязливость;
острая реакция на психотравмы;
самокопание;
слабый процесс торможения;
навязчивые идеи, которыми больные могут мотивироваться.

Эпилептоидная психопатия (эксплозивная, пограничная, возбудимая психопатия) характеризуется высокой степенью раздражительности и психического напряжения, взрывным ярким поведением, гневными приступами, яростью, не соответствующей ситуации. Провокация может быть не только реальной, но и надуманной самими больным.

Эксплозивная психопатия проявляется страдальческим поведением (дисфория), эгоцентризмом, необоснованной подозрительностью, ревностью, злобой.

В приступе гнева больные могут проявлять крайнюю степень агрессии, что выражается побоями, вплоть до убийства. В таких случаях говорят о «преступлении в аффективном состоянии». В момент убийства или другого тяжкого преступления сознание у возбудимых психопатов суженное.

Бывают и другие «крайности» в поведении: беспробудный алкоголизм, бродяжничество, патологическое пристрастие к азартным играм, сексуальные извращения, другие эксцессы.

Истерическая психопатия или истероидная проявляется в демонстративном поведении, превосходстве над другими людьми, патологической необходимости в признании истерических личностей. Для таких лиц характерны театральные эффекты, экспрессия, чрезмерная жестикуляция, лживость на каждом шагу, инфантильность, отсутствие критического мышления. Истерические психопаты должны быть в центре внимания.

Паранойяльная психопатия или параноидная характеризуется узостью мышления, патологической подозрительностью, эгоцентризмом, ревностью, конфликтностью, высоким самомнением. Врагов и недоброжелателей паранойяльные психопаты придумывают себе сами и пребывают с ними в перманентной войне.

Шизоидная психопатия характеризуется крайней ранимостью, сверхчувствительностью с параллельной деспотичностью и эмоциональной ограниченностью. Шизоидные психопаты склонны к враждебности к социуму, педантичности, аутичности, неспособности к минимальному сопереживанию.

Мозаичная психопатия или смешанная характеризуется наличием клинических проявлений разных типов психопатий. Мозаичному психопату крайне сложно ужиться в любом обществе, приспособиться к правилам поведения. При этом типе социопатии преобладают то одни симптомы, то другие, что затрудняет диагностику.

Неустойчивая психопатия отличается легкой быстрой внушаемостью больного, которого можно очень просто вовлечь в криминальную историю. У неустойчивого психопата отсутствует воля, человек ведет праздный образ жизни, абсолютно равнодушен к окружающим, ищет друзей по собственным интересам, любит жить в свое удовольствие сегодняшним днем, не строит планы не то что на будущее, а даже на завтра. Учеба и работа не для них, психопаты любят тратить на себя большие деньги, но не зарабатывать.

Даже если такой человек работает, месячную зарплату может потратить за день на друзей и развлечения. Увещевать и указывать на недостойное поведение бесполезно, поскольку больным неведомы стыд и чувство ответственности. Если есть дети, им все равно, что те завтра будут кушать. Под плохим влиянием могут меняться.

Половая психопатия или сексуальная проявляется в извращенном сексуальном влечении, направленном на себя:

нарциссизм;
гомосексуализм;
ипсация (онанизм);
аутоэротизм (сексуальное удовлетворение себя своими же частям тела, без применения посторонних предметов);
зоофилия (скотоложество, интимные контакты с животными);
педофилия (разновидность парафилии, заключающейся в половом влечении взрослого к ребенку);
садизм (удовольствие от насилия);
мазохизм (удовольствие от унижения).

Сексуальная психопатия - относительно новый тип диссоциального расстройства личности. Не относятся явления, возникающие на фоне чрезмерной сексуальной возбудимости у неврастеников, онанизм у юношей и заключенных, мастурбация при сдаче анализов.

В основе механизма развития половой социопатии лежат сексуальные переживания в раннем детском возрасте и задержка развития на этой стадии. Единственное, что пока «выпадает» из данной теории - гомосексуализм, по причинам развития которого до сих пор ведутся научные споры.

При астенической психопатии выражена чрезмерная ранимость, впечатлительность, желание постоянно ограждать себя от любых (физических, психологических) нагрузок. Встречается в основном у женщин. Способствовать развитию социопатии могут тяжелые заболевания, при которых больной зависит от других людей. В этом случае развивается необходимость по любому поводу советоваться со взрослыми, прислушиваться к их мнению, идеализировать их.

Эмоциональная тупость - не оскорбление, а медицинский термин, характеризующий людей с патологическим бессердечием, безразличием, холодностью к близким, к их горю. Эмоционально тупая социопатия необратима, поскольку возникает в основном у людей шизоидного типа или при других тяжелых психических расстройствах.

Ранее такое состояние называлось «моральным слабоумием», «моральной анестезией», а больной - психопатической, асоциальной, аморальной личностью. Эмоционально тупые психопаты ни к кому не привязаны, никого не любят, не проявляют человеческих отношений, не знают, что такое доброта, сопереживание, сострадание, жалость, отзывчивость и так далее. Постоянно пытаются причинить страдания другим, намеренно оскорбить даже незнакомого человека.

Существуют аффективные виды психопатий, в зависимости от того, какой аффект преобладает. Дисмитики - характерен пессимизм, скептицизм, склонность к самобичеванию, сильное огорчение на неудачи, раздражение на чью-то радость или веселье, сами радуются крайне редко. Гипермитики - противоположность дисмитикам. Это гиперактивные люди, деятельные, оптимистичные, всегда радостные, словоохотливые, инициативные, о таких говорят «душа коллектива». Гипермитики должны быть в центре внимания, стремятся к общественной работе, руководят разными секциями.

Психопаты со склонностью к сутяжничеству характеризуются изменчивостью в настроении, возбудимостью, обидчивостью, впечатлительностью, подозрительностью, прямолинейностью. Пациенты с сутяжной активностью выполняют домашние и служебные обязанности, заботятся о близких.

Симптомы

Признаки психопатии определяются типом расстройства личности. При патологии отсутствует органическое поражение мозга, что говорит о том, что психопаты могут быть высокоинтеллектуальными людьми.

Аномалия обусловлена неуравновешенностью процессов возбуждения ВНД и процессов торможения, значительным преобладанием либо первой либо второй сигнальной системы у конкретного лица.

У больных в диссонансе находятся волевые качества с эмоциональной сферой при сохранности интеллектуальных способностей. Различные сочетания данных критериев и обуславливают развитие той или иной формы личностного расстройства.

Астеническую психопатию у детей можно заметить в самом раннем возрасте. Такие дети нецелеустремленные, не проявляют инициативу, несамостоятельные, непредприимчивые, легко внушаемые. Однако исполнительные, могут проявлять теплые эмоции, чуткость, преданность близким людям и коллективу.

Пограничная форма расстройства имеет отличительную черту от остальных форм - хорошая адаптация в социуме. Такие лица легко находят работу, приспосабливаются к новым обстоятельствам, могут устраивать быт, находить выход из затруднительной ситуации. Психопатические признаки чаще появляются под воздействием неблагоприятных факторов, тяжелой болезни внутренних органов, беременности.

Истероидная психопатия заметна с раннего возраста. Истероиды требуют внимание только себе и никому больше, нельзя хвалить кого-то в их присутствии. Игрушки не сильно интересуют таких детей, главное - постоянная похвала, восхищение и внимание. Истероидам нужен зритель. Ради этого больные готовы хорошо учиться, зачитывать вслух стихи, танцевать, петь. Благодаря целеустремленности ради похвалы дети могут добиться больших успехов в учебе и в последующем в работе, но только если их будут хвалить, держать в центре внимания, ставить в пример.

Параноидная психопатия отличается сверхценными идеями, на которых зацикливается больной. Параноики эгоистичны, самодовольны, злопамятны, неуживчивы ни в одном коллективе, о себе высокого мнения, переоценивают свои способности.

Для параноика люди делятся на «хороших» и «плохих». Хорошие только добродушные к больному, которые отзываются о нем хорошо, внимательны. Параноики не прощают даже равнодушия к их персоне, готовы мстить и делают этих людей своими врагами. Капризны, раздражительны, своенравны, чувство юмора им неведомо, не терпят несправедливость, добросовестны, аккуратны. Виновник всевозможных проблем параноика всегда только кто-то другой, но не он сам. У параноиков много общего в плане клинической картины с шизоидными психопатами.

Психопатия у женщин отличается от аналогичной патологии у мужчин более изощренным, «тонким», завуалированным психологическим насилием по отношению к близким и всем окружающим. Мужчина-психопат чаще угрожает и применяет физическое насилие.

Не следует путать психопатию и акцентуацию характера. Между акцентуированными и нормальными людьми не существует условной разницы. Отличия акцентуаций от психопатий заключается в том, что первое состояние относится к характеру человека, точнее к чрезмерному выражению его отдельных черт.

Акцентуация бывает явной (та или иная черта характера выделяется постоянно) и скрытой (та или иная черта характера выражена слабо или проявляется под воздействием провоцирующих ситуаций). Акцентуация может способствовать развитию и асоциализации.

Диагностика

Для постановки диагноза используют критерии психопатии по международной классификации:

Асоциальное поведение явно выражено, не соответствует социокультурным традициям общества.
Поведение постоянное, не эпизодичное.
Поведение не соответствует реальности.
Постоянное проявление признаков социопатии на протяжении длительного жизненного промежутка.
Поведение приводит к дистрессу (процесс, разрушающий личность и ухудшающий физические и психические функции).
Поведение (не всегда) приводит к проблемам в социальной сфере и профессиональной деятельности.

Для постановки диагноза трех критериев будет достаточно.

Лечение

Мало кто из психопатов признает себя больным и пойдет к врачу ввиду неумения анализировать свое поведение. Разве что если человек замечает иное поведение у окружающих и понимает, что те руководствуются иными принципами.

В лечении психопатий используют две основные схемы:

Психотерапия.
Медикаментозная терапия.

Назначают:

антидепрессанты - при навязчивых идеях и стойком плохом настроении;
нейролептики - при гипервозбудимости, несдержанности, асоциальных поступках, психастении;
стабилизаторы настроения - при дисфориях, постоянных резких колебаниях настроения.

Транквилизаторы и психостимуляторы назначаются в малых дозах с осторожностью ввиду быстрого формирования зависимости от данных медикаментов у психопатов.

Диссоциальное расстройство - не органическая патология, а патологические отклонения характера, поэтому никакая терапия не сможет изменить психопата. С помощью медикаментов и психотерапии можно уменьшить проявление отдельных, наиболее выраженных симптомов, которые более всего вредят больному и окружающим.

Прогнозы

Из-за завуалированной симптоматики не удается точно установить соотношения мужчин-социопатов и женщин-социопатов. По одним данным психопатия у мужчин встречается в разы чаще, чем у женщин - примерно 80:20. По другим данным соотношение составляет 5:1 в пользу женщин. Всего патологией страдает 1–2 % населения планеты.

Психические аномалии в большинстве случаев обратимы, но для больного нужно создавать благоприятные условия. Симптомы не уйдут окончательно, но существенно сгладятся.

Наиболее неблагоприятные в прогностическом плане шизоидная и параноидная социопатия. При стечении обстоятельств у больных могут развиваться , суицидальные попытки, фобии, (навязчивые мысли, низкая самооценка, постоянные сомнения в своих действиях, как следствие - ухудшение социального положения).

Больные люди могут «удариться» в алкоголизм, наркоманию, криминал или любую другую зависимость, проявляющуюся в крайней степени. У истерических личностей суицидальные попытки - это больше «театральное представление», с обязательным присутствием «зрителей».

Профилактика

Любая личность должна расти и развиваться всесторонне в гармонии. Нужно создавать для ребенка нормальные материальные условия, объяснять духовные ценности и придерживаться их в семье.

Родителям нужно с раннего возраста учить ребенка контактировать с обществом, показывать, что такое любовь, забота, доброта, соучастие, уважение на своем примере. Азы взаимодействия с социумом должны познаваться и прививаться в семье.

Описание:

Психопатия - стойкая аномалия характера. Психопатическими называют личности, с юности обладающие рядом особенностей, которые отличают их от нормальных людей и мешают им безболезненно для себя и других приспособляться к окружающей среде. Присущие им патологические качества представляют собой постоянные, врожденные свойства личности, которые, хотя и могут в течение жизни усиливаться или развиваться в определенном направлении, не подвергаются, тем не менее,сколько-нибудь резким изменениям. Психопатии представляют область между психической болезнью и здоровьем, т.е. являются пограничными состояниями. Для психопатов характерна неполноценность (недостаточность) эмоционально - волевой сферы и мышления, однако. без исхода в слабоумие. При столкновении с психопатами создается впечатление незрелости, детскости из-за определенных дефектов психической сферы (частичного инфантилизма). Незрелость психики проявляется в повышенной внушаемости, склонности к преувеличениям и чрезмерным фантазиям у истеричных субъектов; в эмоциональной неустойчивости – у аффективных (циклоидных) и возбудимых; в слабости воли -- у неустойчивых; в незрелом, некритическом мышлении -у паранойяльных психопатов. Несмотря на то, что психопатические особенности характера,довольно неизменны сами по себе, они создают особо благоприятную почву для патологических реакций на психические травмы, на чрезмерно тяжелые условия жизни, на соматические заболевания.

Симптомы:

Астенический тип. Для психопатических личностей этого круга характерны с детства повышенная робость, стеснительность, нерешительность, впечатлительность. Особенно теряются они в незнакомой обстановке и новых условиях, испытывая при этом чувство собственной неполноценности. Повышенная чувствительность, "мимозность" проявляется как в отношении психических раздражителей, так и физических нагрузок.

Довольно часто они не выносят вида крови, резких перепадов температуры, болезненно реагируют на грубость и бестактность, но их реакция недовольства может выражаться в молчаливой обидчивости или брюзжании. У них часто бывают различные вегетативные расстройства: головные боли, неприятные ощущения в области сердца, желудочно-кишечные нарушения, потливость, плохой сон.
Они быстро истощаемы, склонны к фиксации на своем самочувствии.

Психастенический тип. Личностям этого типа свойственны выраженная нерешительность, неуверенность в себе и склонность к постоянным сомнениям. Психастеники легко ранимы, застенчивы, робки и вместе с тем болезненно самолюбивы. Для них характерно стремление к постоянному самоанализу и самоконтролю, склонность к абстрактным, оторванным от реальной жизни логическим построениям, навязчивым сомнениям, страхам. Для психастеников трудны любые перемены в жизни, нарушение привычного уклада (смена работы, места жительства и т.д.), это вызывает у них усиление неуверенности и тревожных опасений. Вместе с тем они исполнительные, дисциплинированные, нередко педантичны и назойливы. Они могут быть хорошими замес-тителями, но никогда не могут работать на руководящих должностях. Необходимость принятия самостоя-тельного решения и проявления инициативы для них губительны. Высокий уровень притязаний и отсутствие чувства реальности способствуют декомпенсации таких личностей.

Шизоидный тип. Личности этого типа отличаются замкнутостью, скрытностью, оторванностью от реальности, склонностью к внутренней переработке своих переживаний, сухостью и холодностью в отношениях с близкими людьми. Для шизоидных психопатов характерна эмоциональная дисгармония: сочетание повышенной чувствительности, ранимости, впечатлительности -- и эмоциональной холодности и отчужденности от людей ("дерево и стекло"). Такой человек отрешен от действительности, его жизнь направлена на максимальное самоудовлетворение без стремления к славе и материальному благополучию. Увлечения его необычны, оригинальны, "нестандартны". Среди них много лиц, занимающихся искусством, музыкой, теоретическими науками. В жизни их обычно называют чудаками, оригиналами. Их суждения о людях категоричны, неожиданны и даже непредсказуемы. На работе они часто неуправляемы, т.к. трудятся, исходя из собственных представлений о ценностях в жизни. Однако, в определенных областях, где требуется художественная экстравагантность и одаренность, нестандартность мышления, символизм, они могут достичь многого. У них нет постоянных привязанностей, семейная жизнь обычно не складывается из-за отсутствия общности интересов.

Однако, они готовы к самопожертвованию ради каких-то отвлеченных концепций, воображаемых идей. Такой человек может быть абсолютно безразличен к больной матери, но в то же время будет призывать к оказанию помощи голодающим на другом конце света.

Пассивность и бездеятельность в решении бытовых проблем сочетается у шизоидных личностей с изобретательностью, предприимчивостью и упорством в достижении особо значимых для них целей (например, научная работа, коллекционирование).

Паранойяльный тип. Главной особенностью психопатических личностей этого круга является склон-ность к образованию сверхценных идей, которые формируются к 20-25 годам. Однако, уже с детства им свойственны такие черты характера как упрямство, прямолинейность, односторонность интересов и увлечений. Они обидчивы, злопамятны, самоуверенны и очень чувствительны к игнорированию их мнения окружающими. Постоянное стремление к самоутверждению, безапелляционная категоричность суждений и поступков, эгоизм и крайняя самоуверенность создают почву для конфликтов с окружающими. С возрастом личностные особен-ности обычно усиливаются. Застреваемость на определенных мыслях и обидах, ригидность, консервативность, "борьба за справедливость" являются основой для формирования доминирующих (сверхценных) идей, касающихся эмоционально значимых переживаний. Сверхценные идеи, в отличие от бредовых, базируются на реальных фактах и событиях, конкретны по содержанию, однако суждения при этом основаны на субъективной логике, поверхностной и односторонней оценке действительности, соответствующей подтверждению собствен -ной точки зрения. Содержанием сверхценных идей может быть изобретательство, реформаторство. Непризнание достоинств и заслуг паранойяльной личности ведет к столкновению с окружающими, конфлик-там, которые, в свою очередь, могут стать реальной почвой для сутяжного поведения. "Борьба за справедли-вость" в таких случаях заключается в бесконечных жалобах, письмах в разные инстанции, судебных разбирательствах. Активность и настойчивость больного в этой борьбе не могут сломить ни просьбы, ни убеждения, ни даже угрозы. Сверхценное значение для подобных личностей могут представлять также идеи ревности, ипохондрические идеи (фиксация на собственном здоровье с постоянным хождением по лечебным учреждениям с требованиями дополнительных консультаций, обследований, новейших методов лечения, не имеющими реального обоснования).

Возбудимый тип. Ведущими чертами возбудимых личностей являются крайняя раздражительность и возбудимость, взрывчатость, доходящая до приступов гнева, ярости, причем реакция не соответствует силе раздражителя. После вспышки гнева или агрессивных поступков больные быстро "отходят", сожалеют о случившемся, но в соответствующих ситуациях поступают так же. Такие люди вечно всем недовольны, ищут поводы для придирок, вступают в споры по любому поводу, проявляя излишнюю горячность и стараясь перекричать собеседников. Отсутствие гибкости, упрямство, убежденность в своей правоте и постоянная борьба за справедливость, сводящаяся в конечном итоге к борьбе за свои права и соблюдение личных эгоистических интересов, приводят к их неуживчивости в коллективе, частым конфликтам в семье и на работе. Одним из вариантов возбудимой психопатии является эпилептоидный тип. Для людей с этим типом личности, наряду с вязкостью, застреваемостью, злопамятностью, характерны такие качества как слащавость, льстивость, ханжество, склонность к употреблению в разговоре уменьшительно-ласкательных слов. К тому же чрезмерный педантизм, аккуратность, властность, эгоизм и преобладание мрачного угрюмого настроения делают их невыносимыми в быту и на работе. Они бескомпромиссны -- либо любят, либо ненавидят, причем окружающие, особенно близкие люди, обычно страдают как от их любви, так и от ненависти, сопровождаемой мстительностью. В некоторых случаях на первый план выступают нарушения влечений в виде злоупотребления алкоголем, наркотиками (снимают напряжение), стремления бродяжничать. Среди психопатов этого круга встречаются азартные игроки и запойные пьяницы, сексуальные извращенцы и убийцы.

Истерический тип. Для истерических личностей наиболее характерна жажда признания, т.е. стремление во что бы то ни стало обратить на себя внимание окружающих. Это проявляется в их демонстративности, театральности, преувеличении и приукрашивании своих переживаний. Их поступки рассчитаны на внешний эффект, лишь бы поразить окружающих, например, необычно ярким внешним видом, бурностью эмоций (восторги, рыдания, заламывания рук), рассказами о необыкновенных приключениях, нечеловеческих страданиях. Иногда больные, чтобы обратить на себя внимание, не останавливаются перед ложью, самооговорами, например, приписывают себе преступления, которых не совершали. Таких людей называют патологическими лгунами (синдром Мюнхаузена). Для истерических личностей характерен психический инфантилизм (незрелость), что проявляется и в эмоциональных реакциях, и в суждениях, и в поступках. Их чувства поверхностны, неустойчивы. Внешние проявления эмоциональных реакций демонстративны, театральны, не соответствуют вызвавшей их причине. Для них характерны частые колебания настроения, быстрая смена симпатий и антипатий. Истерические типы отличаются повышенной внушаемостью и самовнушаемостью, поэтому постоянно играют какую-то роль, подражают поразившей их личности. Если такой пациент попадает в больницу, то он может копировать симптомы заболеваний других больных, находящихся вместе с ним в палате.

Истерическим личностям свойственен художественный тип мышления. Суждения их крайне противоречивы, часто не имеют под собой реальной почвы. Вместо логического осмысления и трезвой оценки фактов, их мышление основано на непосредственных впечатлениях и собственных выдумках и фантазиях. Психопаты истерического круга редко достигают успехов в творческой деятельности или научной работе, т.к. им мешает необузданное стремление быть в центре внимания, психическая незрелость, эгоцентризм.

Аффективный тип. К этому типу относятся личности с различным, конституционально обусловленным, уровнем настроения. Лица с постоянно пониженным настроением составляют группу гипотимных (депрессивных) психопатов. Это всегда мрачные, унылые, всем недовольные и малообщительные люди. В работе они излишне добросовестны, аккуратны, исполнительны, т.к. во всем готовы видеть осложнения и неудачи. Для них характерны пессимистическая оценка настоящего и соответствующий взгляд на будущее, в сочетании с пониженной самооценкой. Они чувствительны к неприятностям, способны к сопереживанию, но чувства свои пытаются скрыть от окружающих. В беседе сдержанны и немногословны, боятся высказать свое мнение. Им кажется, что они всегда не правы, ищут во всем свою виновность и несостоятельность. Гипертимные личности, в отличие от гипотимных, отличаются постоянно повышенным настроением, активностью и оптимизмом. Это общительные, оживленные, говорливые люди. В работе они предприимчивы, инициативны, полны идей, но их склонность к авантюризму и непоследовательность вредят в достижении поставленной цели. Временные неудачи не огорчают их, они с неутомимой энергией берутся вновь за дело. Чрезмерная самоуверенность, переоценка собственных возможностей, деятельность на грани закона часто осложняет их жизнь. Такие личности бывают склонны ко лжи, необязательности при исполнении обещаний. В связи с повышенным сексуальным влечением бывают неразборчивы в знакомствах, вступают в опрометчивые интимные связи. Лица с эмоциональной неустойчивостью, т.е. с постоянными колебаниями настроения, относятся к циклоидному типу. Настроение их изменяется от пониженного, грустного, до повышенного, радостного. Периоды плохого или хорошего настроения разной продолжительности, от нескольких часов до нескольких дней, даже недель. Их состояние и активность изменяются в соответствии с переменой настроения.

Неустойчивый (безвольный) тип. Люди этого типа отличаются повышенной подчиняемостью внешним влияниям. Это слабовольные, легко внушаемые, "бесхарактерные" личности, легко поддающиеся влиянию других людей. Вся их жизнь определяется не целевыми установками, а внешними, случайными обстоятельствами. Они нередко попадают в дурную компанию, спиваются, становятся наркоманами, мошенниками. На работе такие люди необязательны, недисциплинированны. С одной стороны, они всем дают обещания и стараются угодить, но малейшие внешние обстоятельства выбивают их из колеи. Они постоянно нуждаются в контроле, авторитетном руководстве. В благоприятных условиях они могут хорошо работать и вести правильный образ жизни.

Течение психопатий. Психопатии, в отличие от психозов, не относятся к прогредиентным (прогрессирующим) заболеваниям. Однако, такая статика психопатий условна. Она справедлива в отношении сохранения единства личности. Личность же в зависимости от внешних условий и воздействия других факторов может быть адаптированной (компенсированной) или дезадаптированной (декомпенсированной). Компенсация психопатической личности осуществляется двумя путями. При первом под влиянием благоприятных социальных условий происходит сглаживание патологических черт характера. Второй путь направлен на выработку вторичных психопатических черт в целях приспособления к окружающей среде (гиперкомпенсация). Нарушение социальной адаптации происходит, как правило, под влиянием внешних факторов (психотравмирующие ситуации, соматические заболевания, социальные условия), причем декомпенсирующие факторы должны быть значимы для данной личности. Например, конфликт в семье будет значимым моментом для возбудимого психопата и не окажет никакого декомпенсирующего влияния на шизоидную личность. Декомпенсация представляет собой обычно выраженное усиление личностных особенностей. Так например, депрессивные состояния чаще возникают у гипотимных или циклоидных личностей, истерические реакции -- у истерических психопатов, идеи ревности или сутяжничества -- у паранойяльных. Могут возникать реакции, не соответствующие характеру психопатии, контрастные типу личности. Так, у возбудимых появляются астенические реакции, у истерических -- депрессивные. Это происходит обычно в условиях тяжелой психотравмирующей ситуации (гибель близкого человека, безвыходная жизненная ситуация и т.д.). В таких случаях могут возникать шоковые реакции и реактивные психозы (см.).

Декомпенсация психопатий обычно происходит в периоды гормональной перестройки в организме. Наиболее значимыми в этом плане являются пубертатный (подростковый) возраст и период инволюции (климактерия-у женщин). Кроме того, заострение характерологических особенностей у женщин наблюдается во время беременности, особенно в первой ее половине, после абортов, неблагополучных родов, перед менструацией.

Патохарактералогическое развитие личности, в отличие от психопатий, является результатом неправильного воспитания в семье, длительного воздействия неблагоприятных социальных и психотравмирующих факторов, причем психогенный фактор является основным. Например, в условиях постоянного подавления, унижения и частых наказаний формируются такие черты характера как застенчивость, нерешительность, робость, неуверенность в себе. Иногда в ответ на постоянную грубость, черствость, побои (в семьях алкоголиков) также появляется возбудимость, взрывчатость с агрессивностью, выражающие психологически защитную реакцию протеста. Если ребенок растет в обстановке чрезмерного обожания, восхищения, восхваления, когда исполняются все его желания и прихоти, то формируются такие черты истерической личности, как эгоизм, демонстративность, самовлюбленность, эмоциональная неустойчивость при отсутствии инициативы и целевых установок в жизни. А если он к тому же -- заурядная личность, не обладающая в действительности воспеваемыми талантами, то ему приходится самоутверждаться и заслуживать признание окружающих другими способами (отличным от других внешним видом, необычными поступками, сочинительством о себе разных историй и т.п.). Иногда бывает трудно отличить врожденную психопатию от патохарактерологического развития личности, тем более, что и при формировании врожденной психопатии внешние факторы играют далеко не последнюю роль.

Причины возникновения:

В основе психопатии лежит врожденная неполноценность нервной системы, которая может возникнуть под влиянием наследственных факторов, вследствие внутриутробного воздействия вредностей на плод, в результате родовых травм и тяжелых заболеваний раннего детского возраста. Большое значение в формировании психопатии имеет неблагоприятное влияние внешней среды (неправильное воспитание, психические травмы). Однако, истинные психопатии ("ядерные") носят конституциональный характер (врожденный). В тех случаях, где ведущая роль в формировании патологического характера принадлежит внешним факторам, следует говорить о патохарактерологическом развитии личности.

Лечение:

Для лечения назначают:

В стадии компенсации психопатические личности в лечении не нуждаются. В профилактике декомпенсации основное значение придается мерам социального воздействия: правильное воспитание в семье, школе, меры по адекватному трудоустройству и социальной адаптации, соответствующие психическому складу личности и уровню интеллекта. При декомпенсации используются как методы психотерапевтического воздействия (разъяснительная психотерапия, аутогенная тренировка, гипноз, семейная психотерапия), так и медикаментозное лечение.

Психотропные препараты назначаются индивидуально с учетом психопатологических реакций и личностных особенностей. У личностей с преимущественно эмоциональными колебаниями успешно применяют антидепрессанты, при выраженных истерических реакциях -- небольшие дозы нейролептиков (аминазин, трифтазин), при состояниях злобности, агрессивности -- также нейролептики (тизерцин, галоперидол). При выраженных отклонениях поведения успешно используются "корректоры поведения" -- неулептил, сонапакс. Тяжелые астенические реакции требуют назначения стимуляторов (сиднокарб) или естественных препаратов с мягким стимулирующим действием (женьшень, китайский лимонник, заманиха, левзея, элеутерококк и др.). Подбор препаратов, доз и способов их введения осуществлется врачом-психиатром. На период декомпенсации определяется временная утрата трудоспособности с оформлением больничного листка. На инвалидность больные переводятся крайне редко, при отягчающих обстоятельствах. Прогноз в целом благоприятный.

Психопатия — психологический термин, обозначающий аномальные отклонения в деятельности нервной системы, которые проявляют себя в дисгармонии личности и приводят к психической неполноценности.

Поведение субъекта, подверженного данному расстройству, отличается повышенной эксцентричностью, выраженной чрезмерной импульсивностью, агрессией к окружающим и аморальными поступками. Заболевание характеризуется неспособностью индивида контролировать свои эмоциональные переживания. Такая патология в характере в дальнейшем может стать причиной меланхолий и депрессивных состояний.

Статистические данные

Изучение особенностей психопатии у женщин и девушек и данные по статистике совершённых ими правонарушений не выявляют процентное соотношение мужчин и женщин среди подверженных психическим отклонениям.

Но с помощью методики PCL R, которая диагностирует признаки психопатии у населения в исследовательских целях, в 1997 году было установлено, что 15,5% преступников, отбывающих срок в местах тюремного заключения и исправительных колониях — лица женского пола. Показатель у мужчин значительно выше и варьируется от 25% до 30%.

Другое исследование, год спустя, показало следующие результаты: 12,9% представителей женской половины населения из 78, находящихся в тюрьме, с которыми велась работа по методике PCL-R, могут квалифицироваться как психопаты. А согласно статистике, проведённой Смитом, Бринкли и Ньюменом (в печати), из 528 женщин-заключённых, каждая девятая входит в зону риска психического расстройства и имеет характерные симптомы.

Принято считать, что психопатия – это расстройство, которому в большей степени подвержены лица мужского пола. С этим связано такое малое количество проведённых работ и исследований в отношении женской психопатии. Но те, что есть, установили факт различия в поведении у мужчин и женщин психопатов: женская часть населения с психическими отклонениями менее агрессивна и жестока, нежели мужчины, и у них в значительном соотношении ниже повтор совершённых ими преступных действий.

Причины

Данная патология развивается из-за длительного воздействия неблагоприятных социальных факторов, формирующих личность индивида. Согласно мнениям специалистов, это психическое расстройство не является заболеванием, а всего лишь отражает патологические отклонения в характере, которые могут быть вызваны следующими причинами:

врождённым дефектом нервной системы;
травмами, полученными во время родов или в период эмбрионального развития;
физическими повреждениями головы, затронувшими деятельность мозга;
генетической предрасположенностью;
алкоголизмом членов семьи;
последствиями перенесённых заболеваний;
систематической подверженностью индивида психологическому давлению со стороны социума.

Психопатия возникает из-за искажённого, вследствие патологического воспитания, мировоззрения личности и внедряемых в сознание неправильных ценностей, пропагандируемых в семье. Выделяют 4 варианта воспитания, пагубно отражающихся на развитии личности:

Гиперопека, выраженная чрезмерной заботой о ребёнке и доходящая до маниакальной зависимости. Ребёнок лишается возможности принимать решения и преодолевать жизненные трудности, потому что не имеет представления о том, как правильно это делать.
Безнадзорность или свободное воспитание. В этом случае ребёнок не получает нужного внимания и вынужден с ранних лет самостоятельно адаптироваться к окружающему миру.
Вседозволенность. Родители удовлетворяют все запросы своего ребёнка и ни в чём ему не отказывают. В будущем из таких детей получаются капризные и избалованные личности, страдающие преувеличенным чувством значимости и завышенной самооценкой.
Деспотичная или авторитарная форма воспитания. Данный вариант относится к семьям, в которых дети не получают необходимой им заботы, любви и поддержки. Любое неверное действие такого ребёнка приводит к незамедлительному наказанию. Личность таких детей, сформированная страхом сделать что-то не так, в дальнейшем будет характеризоваться, как слабая и неуверенная в себе.

Проявления психопатии

Психология выделяет несколько проявляющих себя типов психопатии.

Женщина-параноик

Женщины этого типа обладают ярко-выраженным эгоизмом, завышенными требованиями к окружающим и высокой степенью эмоциональности. Они знают, чего хотят от жизни и чётко следуют своим целям, даже если при этом могут пострадать другие люди. Рассматриваемое расстройство у параноидального типа людей выражается в социальной неадаптированности и неумении строить отношения в семье. Поэтому, они чаще всего одиноки и неустроенны в личной жизни, что всячески отрицают.

Подверженные психическим отклонениям, они навязывают своё, единственно-верное мнение окружающим и, в случае его непринятия, готовы отстаивать свою правду до последнего. Чрезвычайно мстительны и злопамятны. По отношению к мужчине, принявшего на себя ответственность идти вместе с такой женщиной по жизни, они ревнивы и подозрительны. Маниакальные настроения преследуют их на протяжении всей жизни.

Истерическая психопатия

Истерички такого типа наделены от природы актёрским мастерством и талантом, которым не гнушаться воспользоваться в любой ситуации. Как и женщины-параноики, не в состоянии контролировать свои эмоции, сначала совершают действия, а только потом в их сознании включается мыслительный процесс. Нуждаются в постоянном внимании и восхищении, должны всегда быть в центре любых событий. Инфантильны и капризны. Умело манипулируют окружающими, для этого могут прибегать к ложным суицидальным попыткам. Любят драмы, интриги и всплески страстей, которые должны бушевать вокруг их персон.

Спутник жизни такой женщины должен быть готов к каждодневным театральным представлениям, с возлюбленной в главной роли. Умереть от скуки ему точно не грозит.

Проявления шизоидной психопатии

Представительницы данной формы расстройства отличаются от других типов замкнутостью и погруженностью в собственный мир. Они безучастны к происходящему, апатичны и предпочитают не делиться своими переживаниями, а держать их в себе.
Особенность женщин-меланхоликов в том, что им несвойственны черты, которые характерны для женского пола в общем. И это выделяет их среди остальных типов женщин в психопатии.

Женщина-психастеник

Нерешительные, неуверенные психастеники закомплексованы и крайне болезненно воспринимают критику в свой адрес. Они не способны отстаивать свою позицию и не имеют собственной точки зрения. Очень ценятся руководством на работе, так как не в состоянии сказать «нет» и отказаться от дополнительных нагрузок.

Астеническая психопатия

Отличительные признаки этого типа психопатии — приверженность семье и близким людям, чуткость к чужим переживаниям, альтруизм и полная самоотдача, без требований получить что-либо взамен. Обратной негативной стороной являются внушаемость, болезненная привязанность к объекту своей любви, зависимость от чужого мнения. Такой тип женщин характеризуется низкой трудоспособностью и нежеланием утруждать себя каждодневными походами на работу.

Робкие и застенчивые, из таких женщин в будущем получаются идеальные жёны, готовые беспрекословно подчиняться своему мужчине и следовать за ним даже в ссылку.

Проявления возбудимой психопатии

Возбудимая форма патологии сопровождается вспыльчивостью, повышенной агрессией, нестабильным эмоциональным фоном. Симптомы расстройства выражены в аномальном поведении и потребности конфликтовать с окружающими. Это затрудняет создание семейных отношений, трудовую и социальную адаптацию. Но среди женщин этого типа встречаются те, кто неплохо уживаются с коллективом, устраивают личную жизнь и воспитывают детей.

Неустойчивая психопатия

Эмоциональная лабильность данной разновидности психического отклонения гармонично сочетается с безвольностью и неспособностью контролировать своё поведение. У женщин с неустойчивой формой психопатии наблюдается асоциальное и аморальное поведение, раскрепощённость в сексуальном плане, криминальные наклонности и злоупотребление психоактивными веществами. Мужчины готовы увлечься такой дамой и совершить пару приключений, но связывать себя обязательствами и отдавать руку и сердце предпочитают психически уравновешенным представительницам прекрасной половины человечества.

Диагностика

Данная болезнь поддаётся диагностике при наличии у пациента трёх или больше пунктов из следующих признаков:

безразличие и апатия к окружающим, неспособность к переживанию и сочувствию, чёрствость;
непринятие социальных установок и норм и нежелание нести ответственность за свои поступки;
признаки социальной дезадаптации, выраженные в неумении строить отношения с людьми;
жизнь в угоду своим желаниям, для осуществления которых больной готов проявлять агрессию, жестокость и насилие;
отсутствие чувства вины или стыда за совершённые действия;
повышенная степень конфликтности и потребность винить во всём окружающих;

Симптомы психопатического расстройства могут проявляться в поступках и действиях индивида:

частые правонарушения, итогом которых могут стать аресты или тюремный срок;
ложь для получения собственной выгоды, лицемерное поведение, отсутствие морали;
вспышки агрессий, импульсивность, оскорбления и издевательства над людьми, которые могут привести к дракам;
отсутствие инстинкта самосохранения, желание чувствовать адреналин и подвергать свою жизнь и жизнь других лиц риску;
безответственность, финансовые долги, халатное отношение к работе, присвоение чужого имущества.

Лечение

Профилактика симптомов, в первую очередь, направлена на изменение социальных составляющих индивида: проведение мер по воспитанию в семье, в образовательных учреждениях, помощь в установлении прочных связей с людьми, трудоустройство, соответствующее интеллектуальному и психическому уровню пациента.

Патология, диагностированная специалистом, помимо общественного воздействия, включает в себя и психотерапевтические способы лечения: гипноз, семейную терапию, групповую терапию, аутотренинги. Активно используются и медикаментозные формы лечения, при которых больным выписывают психотропные препараты и антидепрессанты.

Специалист, назначающий лекарственные средства, учитывает индивидуальные признаки каждого пациента, степень и тип психического отклонения.

Психопатия не является болезнью в привычном для всех понимании, но это вовсе не обозначает, что данная форма психического расстройства не требует медицинского наблюдения и вмешательства. Поэтому стоит отказаться от самолечения и доверить своё психическое здоровье дипломированному в своей области врачу-психиатру.

Классификации психопатий весьма разнообразны. Были попытки все разновидности психопатий свести к двум - возбудимой и тормозимой; были описания, включающие более десятка типов. В МКБ-10 включены следующие типы.

Шизоидное расстройство личности (шизоидная психопатия) по МКБ-10 характеризуется следующими чертами характера: неспособностью переживать наслаждение (ангедония); эмоциональной холодностью и неспособностью выразить теплые или неприязненные чувства к другим; слабой реакцией на похвалу и порицания; малым интересом к сексуальному общению с другими; склонностью к фантазированию про себя (аутистическое фантазирование) и к интроспекции (погружение во внутренний мир); недостатком тесных доверительных контактов с другими; затруднением в понимании и усвоении общепринятых норм поведения, что проявляется эксцентричными поступками.

Наиболее яркой чертой характера служит замкнутость и необщительность (с детства предпочитали играть одни). Часто живут своими необычными интересами и увлечениями, в области которых могут достигать успехов (уникальные сведения в какой-либо узкой отрасли, глубокий интерес к философским и религиозным вопросам, необычные коллекции и др.). Увлечения и фантазии заполняют внутренний мир, почти всегда закрытый для других. Фантазии предназначены для самих себя и бывают честолюбивыми или эротическими (при внешней асексуальности). Эмоциональная сдержанность выглядит как холодность, хотя внутренние переживания могут быть сильными и глубокими. Трудно устанавливать неформальные эмоциональные контакты. Недостаток интуиции проявляется неумением понять чужие желания, опасения, переживания. Склонны к нонконформизму - не любят поступать “как все”. Тяжело переносятся ситуации, где надо быстро и без разбора устанавливать неформальные контакты, а также насильственное вторжение посторонних в свой внутренний мир.

Диссоциативное расстройство личности (психопатия неустойчивого типа, антисоциальное расстройство личности) по МКБ-10 распознается по следующим признакам: пренебрежение чувствами других и недостаток эмпатии - способности проникновения в их переживания; безответственность и игнорирование социальных норм, правил и обязанностей; неспособность поддерживать устойчивые отношения с другими; низкая толерантность к фрустрации (невозможность получить желаемое); легкость агрессивных вспышек, включая жестокость; отсутствие чувства вины и неумение извлекать опыт из прошлого, в особенности из наказаний; склонность во всем обвинять других и жаловаться на неудачи; постоянная раздражительность.

Главной чертой является постоянная жажда легких развлечений и наслаждений, праздного образа жизни с уклонением ото всякого труда, учебы, выполнения любых обязанностей, как общественных, так и семейных. С подросткового возраста тянутся к асоциальным компаниям, алкоголю, наркотикам. Сексуальная жизнь служит лишь источником для наслаждений. Не способны ни влюбляться, ни привязываться к близким и друзьям. К своему будущему равнодушны - живут настоящим. Слабовольны и трусливы, от любых трудностей и неприятностей стараются убежать. Одиночество переносят плохо - неспособны сами чем-нибудь занять себя. Пагубной оказывается ситуация безнадзорности, отсутствия опеки и строгого контроля.

Эмоционально-неустойчивое расстройство личности (эмоционально-лабильный тип психопатии, эксплозивная, аффективная, импульсивная, возбудимая, эпилептоидная психопатии) по МКБ-10 представляет сборную группу с различными нарушениями эмоциональной сферы. В русской психиатрии принято различать два близких, но не тождественных типа.

Эксплозивная (аффективно-лабильная) психопатия характеризуется эмоциональными вспышками по малейшему поводу, но гнев легко сменяется слезами, ругань и швыряние вещей - стенаниями, агрессия к другим - нанесением самоповреждений, покушениями на самоубийство. Настроение часто меняется, что ведет к неусидчивости, несобранности, отвлекаемости. Совершенно невыдержаны, вскипают при малейших замечаниях или противодействии, крайне болезненно реагируют на эмоциональное отвержение и любые стрессы.

Эпилептоидная психопатия отличается тем, что, кроме эксплозивности (склонности к безудержным аффективным реакциям с агрессией и аутоагрессией), периодически возникают состояния дисфории - мрачно-злобного настроения, во время которого больные ищут, на чем бы сорвать накопившееся зло. Дисфории длятся от нескольких часов до нескольких дней. Бурным аффективным реакциям обычно предшествует постепенное закипание сперва подавляемого раздражения. В аффекте, во время драк звереют - способны наносить тяжкие повреждения. Иногда выявляются нарушения влечений, чаще всего садистско-мазохистские склонности. Получают удовольствие, мучая, изощренно издеваясь или жестоко избивая слабых, беззащитных, зависимых от них, неспособных дать отпор. Нередко еще с детства любят истязать и убивать животных. Но могут получать чувственное наслаждение, причиняя боль себе порезами, ожогами от горящих сигарет. Алкогольные опьянения чаще бывают по дисфорическому типу. Напиваться любят до бесчувствия. Суицидальные попытки могут быть как демонстративными с целью кого-то шантажировать ими, так и во время дисфории с действительным намерением покончить с собой.

Гистрионическое расстройство личности (истерическая психопатия), согласно МКБ-10, может быть диагностировано при наличии склонности к самодраматизации, театральности поведения, преувеличенном выражении эмоций; внушаемости, легкой податливости влиянию других; поверхностной и лабильной эффективности; эгоцентричности со стремлением себе все прощать и не считаться с интересами других; постоянного желания быть оцененным и легкой уязвимости; жажды ситуаций, где можно быть в центре внимания окружения; манипулятивного поведения (любые подтасовки), чтобы добиться своих целей.

Среди перечисленных черт характера наиболее яркой является постоянное желание быть в центре внимания окружения, демонстративность, претенциозность. С этой целью даже прибегают к спектаклям, изображающим суицидальные попытки. Внушаемость, нередко весьма подчеркиваемая, на самом деле весьма избирательна: внушить можно лишь то, что не противоречит эгоцентрическим устремлениям. Зато высок уровень притязаний: претендуют на гораздо большее, чем позволяют способности и возможности. Под влиянием тяжелых психических травм могут возникать истерические психозы - сумеречные состояния, псевдодеменция и др.

Ананкастное (обсессивно-компулъсивное) расстройство личности (психастеническая психопатия) по МКБ-10 характеризуется нерешительностью, постоянными сомнениями; чрезмерной предусмотрительностью в отношении возможно опасного или неприятного для себя хода событий; перфекционизмом (т. е. стремлением всегда достигать наивысших результатов, все сделать лучшим образом независимо от маловажности дела); потребностью повторно перепроверять сделанное; крайней озабоченностью в отношении деталей в пустяковых вещах и утратой широкой перспективы; чрезвычайной совестливостью, скрупулезностью, озабоченностью, мешающими испытывать удовольствие; педантизмом и соблюдением условностей с ограниченной способностью выразить теплые чувства; ригидностью и упрямством, настаиванием, чтобы другие подчинялись установленному ими порядку; появлением нежелательных мыслей и побуждений, которые, однако, не достигают степени тяжелой навязчивости; потребностью планировать всякую деятельность наперед в самых незначительных деталях.

Навязчивые мысли, движения, ритуалы, опасения, самими придуманные “приметы” и “запреты” наблюдаются почти постоянно, то усиливаясь, то ослабевая (например, для ответственных случаев всегда надевать одну и ту же одежду, ходить только по одному маршруту, не прикасаться ни к чему черному и т. п.). Педантизм, желание все заранее предусмотреть и запланировать в малейших деталях, мелочное соблюдение правил служат компенсацией при постоянном опасении за будущее - свое и своих близких. Утрированными могут оказаться другие компенсаторные механизмы: нерешительность при уже принятом решении оборачивается нетерпеливостью, застенчивость - неожиданной и ненужной безапелляционностью. Данный тип психопатии обычно проявляется со школьных лет, но усиливается, когда начинают жить самостоятельно и надо отвечать и за себя, и за других.

Тревожное (“избегающее”) расстройство личности (сенситивная психопатия) по критериям МКБ-10 может быть распознано по постоянному чувству внутреннего напряжения и тревоги; застенчивости и чувству собственной неполноценности, неуверенности в себе; постоянным попыткам понравиться и быть принятым другими; повышенной чувствительности к критике со стороны; по склонности отказываться вступать во взаимоотношения с окружающими, пока не будут уверены, что не будут подвергнуты критике; весьма ограниченному кругу личных привязанностей; тенденции преувеличивать потенциальную опасность и риск каждодневных ситуаций, избегая некоторые из них, что, однако, не достигает устойчивых фобий (навязчивых опасений); по ограниченному образу жизни, позволяющему чувствовать себя в безопасности.

Большая впечатлительность и чувство собственной неполноценности составляют две главные черты. В себе видят множество недостатков и страшатся быть осмеянными и подвергнутыми осуждению. Замкнутость у них чисто внешняя - следствие отгороженности от чужих людей и незнакомых ситуаций. С теми, к кому привыкли и кому доверяют, достаточно общительны. Невыносимой оказывается обстановка, в которой они становятся предметом недоброжелательного внимания окружающих, когда на их репутацию падает тень или они подвергаются несправедливым обвинениям. Склонны к депрессивным реакциям, во время которых могут исподволь и тайком подготовлять самоубийство или оказываются способными на неожиданные отчаянные поступки, ведущие к тяжким последствиям (вплоть до нанесения тяжких повреждений или убийств обидчиков).

Зависимое расстройство личности по критериям МКБ-10 соответствует одному из видов астенической психопатии. Его характеризует склонность перекладывать ответственность за себя на других и целиком подчиняться интересам того, от кого зависят, пренебрегая собственными желаниями. Себя оценивают как беспомощных, некомпетентных и невыносливых. Им присущ страх быть покинутыми и постоянная потребность в успокоении в этом отношении. Они не переносят одиночества, чувствуют себя опустошенными и беспомощными, когда обрываются связи с тем, от кого зависели. Ответственность за несчастья переносят на других.

Смешанные типы расстройства личности диагностируются, когда трудно установить отдельный тип из-за того, что черты разных типов представлены относительно равномерно. Однако совершенно “чистые” типы психопатий встречаются относительно редко - тип следует определять по преобладающим чертам. Так же как при акцентуациях характера, смешанные типы могут быть промежуточными (преимущественно наследственно обусловленными, например шизоидно-эпилептоидная психопатия), или амальгамными (на эндогенное ядро одного типа наслаиваются черты другого вследствие длительного неблагоприятного влияния среды, например, на конституциональные черты эмоциональной лабильности при воспитании в детстве как “кумира семьи” накладываются гистрионические, т. е. истероидные, черты).

Органические психопатии чаще всего бывают смешанными, представляя различные сочетания эмоционально-лабильных, гистрионических и диссоциативных черт (т. е. эксплозивной, истерической и неустойчивой психопатии). Диагностика органических психопатий основывается на следующих признаках. В анамнезе имеются внутриутробные, родовые и ранние постнатальные (первые 2-3. года жизни) черепно-мозговые травмы, мозговые инфекции и нейроинтоксикации. Выявляется резидуальная неврологическая “микросимптоматика”: асимметрия лицевой иннервации, нерезкие глазодвигательные нарушения, неравномерность сухожильных и кожных рефлексов, легкие диэнцефальные расстройства. На рентгенограмме черепа видны аномалии оссификации и признаки повышения внутричерепного давления, на ЭЭГ обычно встречаются выраженные диффузные изменения. При патопсихологическом обследовании обнаруживаются нарушения внимания, истощаемость при повторении заданий.

Другие классификации психопатий. Было предложено множество классификаций. Одни из них являются описательными - типы выделяются по наиболее ярким чертам характера, другие исходят из определенного принципа. В русской психиатрии примером первых может служить систематика П. Б. Ганнушкина (1933), а второй - его ученика О. В. Кербикова (1968), а также Б. В. Шостаковича (1988) и А. Е. Личко (1977).

П. Б. Ганнушкин описал несколько групп психопатий.

Группа циклоидов (конституционально-депрессивные, конституционально-возбужденные, циклотимики, эмотивно-лабильные) отличаются особенностями господствующего настроения - постоянно угнетенного, повышенного, периодически или часто меняющегося. Группу астеников (неврастеники, “чрезмерно впечатлительные”, психастеники) объединяла склонность к легкой истощаемости и “раздражительная слабость”. Кроме того, выделялись группы шизоидов, параноиков, эпилептоидов, истерических и неустойчивых психопатов и др., большинство из которых включены в МКБ-10 под теми же или иными названиями. О. В. Кербиков для классификации взял типы высшей нервной деятельности И. П. Павлова и прежде всего разделил психопатии на возбудимые (эксплозивные, эпилептоиды) и тормозимые (астеники, психастеники). Но особо за пределами выбранного принципа были поставлены “патологически замкнутые” (т. е. шизоиды), истерические, неустойчивые, сексуальные и мозаичные (т. е. смешанные) психопатии. Б. В. Шостакович использовал для систематики психологический принцип: преобладание изменений в сфере мышления (шизоиды, психастеники, паранойяльные), в сфере аффективных нарушений (эпилептоиды, возбудимые, циклоиды, истерические) или в сфере волевых нарушений (неустойчивые, сексуальные). А. Е. Личко объединил систематику психопатий и акцентуаций характера, описывая одни и те же типы, являющиеся или вариантами нормы (акцентуации), или достигающие патологического уровня отклонения (психопатии).

Психопатия – это психиатрический термин, обозначающий изменения, наступившие в характере человека в силу ряда обстоятельств. При этом человек находится в состоянии, которое не позволяет ему жить нормальной жизнью в социуме: оно доставляет неприятности не только окружающим, но и тому, кто страдает психопатией, то есть расстройством . Такое состояние может быть свойственно и мужчинам, и женщинам, но мы обратим внимание на представительниц слабого пола, так как они имеют более тонкую нервную и эмоциональную организацию.

Виды психопатии

Психопатия имеет определенные признаки, которые у женщин имеют свои проявления:

При параноидной психопатии женщины отличаются эгоистичным своевольным характером. Если они ставят перед собой какую-либо цель, то ради ее достижения готовы «идти по трупам». Они мстительны, ревнивы и злопамятны.
Признаками шизоидной психопатичной женщины является закрытость, погруженность в свой собственный внутренний мир, отсутствие желания к общению, кокетству.
Основные признаки психопатии астенического типа у женщин проявляется массой комплексов и страхов, постоянным самокопанием и самобичеванием, а также болезненным отношением даже к дружеской критике. Вместе с тем, такая женщина дома будет себя чувствовать комфортно, если бразды правления берет мужчина и решает сам все семейные проблемы. Место лидера в семье она охотно уступает мужу.
Истерическая психопатия, признаки которой проявляются у женщин, может выглядеть постоянным спектаклем одного актера, вернее, актрисы. Вся жизнь такой женщины построена на эмоциональных «представлениях», главная цель которых – стать центром внимания окружающих любой ценой. У них на вооружении широкий спектр манипуляций: от притворных слез и обещаний покончить с собой, до яркой смены образа и манеры поведения. Здравый смысл им незнаком, их главная движущая сила – .

Основные признаки психопатии

Известны 3 признака психопата:

черты психопатии могут проявляться в любом месте и в любой ситуации;
приобретенные или врожденные черты патологии сохраняются на протяжении всей жизни;
в социуме психопаты практически не адаптируются.

Кроме того, психопатия имеет проявления в астеническом, возбудимом и неустойчивом типе. Признаки психопатии у женщин накладывают отпечаток на их поведение:

Женщины-астенички – слабые беззащитные существа, у которых всегда все валится из рук, поэтому они не пригодны ни для какой работы. Они быстро устают, при этом независимо от того, умственным или физическим трудом занимаются. Они подвержены чужому влиянию, никогда не имеют собственного мнения. Часто становятся объектом манипуляций в чужих играх.
Возбудимая психопатка – антипод астенички: она упряма и несговорчива, может до хрипоты спорить, отстаивая свое мнение. Нередко они скандальны и несговорчивы. При этом они неплохие работники, не лишенные творчества и ответственности за порученное дело.
Неустойчивый тип характеризуется стремлением к приключениям, красивой жизни, неординарным поступкам, эпатажу. Женщины этого типа ищут мужчин, отношения с которыми будут ярким приключением, но в их планы, как правило, не входят долговременные отношения, заключение брака, рождение детей.

Признаки женщины-психопата характеризуются отличиями в поведении, которые окрашены эмоциональными переживаниями и своеобразными представлениями о социуме и своем месте в нем. Их главное отличие – погруженность в свой собственный мир и личные переживания. Они нередко склонны к неадекватным поступкам и эмоциональным оценкам событий.