Лечение и профилактика обострений эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны в силу широчайшего распространения среди населения данных патологий является серьёзной социальной проблемой. Затраты страны, связанные с лечением заболеваний, определяются масштабом заболеваемости. В России 3 млн. человек страдают язвенной болезнью, количество больных гастритами несоизмеримо выше. В США 10% населения имеют в анамнезе язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, причем треть из них перенесла рецидив в течение года, предшествовавшего опросу. Повсеместное внедрение блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов и ингибиторов протонной помпы снизили уровень непрямых затрат и уровень смертности, но возросли прямые затраты (на лекарственные препараты, диагностические и лечебные процедуры). Годовая стоимость поддерживающей терапии составляет крупные суммы.

Эрадикационная терапия радикально меняет структуру затрат на лечение и профилактику заболеваний, ассоциированных с Н.pylori. Обострения ЯБЖ или ЯБДК без антихеликобактерной терапии наступает у 50% пациентов, после успешной эрадикации, рецидив наблюдается у 5% больных. Изменение характера течения язвенной болезни не ограничивается уменьшением рецидивов. Специалисты оценили риск возникновения осложнений ЯБ, как основной причины смертности от ЯБ, в течение 1-4 лет после курса эрадикационной терапии равный нулю.

Важным аргументом в пользу применения антихеликобактерной терапии является экономический эффект такого лечения.

В двойном слепом мультицентровом исследовании 727 пациентов с Н.pylori ассоциированной ЯБ случайным методом были разделены на 3 терапевтические группы:

1. омепразол в сочетании с кларитромицином;
2. монотерапия с омепразолом;
3. монотерапия с ранитидином.

Первичная стоимость комплексного лечения, включающего эрадикационную терапию, была естественно выше любой монотерапии. Однако наблюдение в течение года показало, что за счёт отсутствия рецидивов проведение короткого эрадикационного курса привело к экономии 1.94 доллара (при сравнении с лечением омепразолом) и 2.96 долларов (при сравнении с лечением ранитидином) на каждый потраченный доллар.

В состоянии ремиссии так же предпочтительнее проведение эрадикационной терапии. Пятилетнее наблюдение за больными, которые после заживления язвенного дефекта либо прошли курс антихеликобактерной терапии или начали поддерживающий приём антисекреторных препаратов. Процент эрадикации составил 65-80%, частота рецидивов в течение 5 лет у 5% больных. При поддерживающей терапии ежегодные рецидивы достигали 26%. Экономический эффект от антихеликобактерной терапии составил на каждого больного 106 долларов США в течение года наблюдений, 719 долларов в течении 3 лет, 1258 долларов за 5 лет по сравнению в поддерживающей терапией.

Чтобы сравнить экономическую эффективность различных подходов к лечению ЯБ, A.Sonnenberg and W. F.Townsend построили статистическую модель “судьбы” 1000 гипотетических больных с обострением дуоденальной язвы. Состояние этих больных определялось каждый месяц в соответствии со статистическими вероятностями обострений, осложнений, нуждаемости в хирургическом лечении, потери в связи с инвалидностью и преждевременной смертью. Данные суммировались за 15 лет и показали, что общие затраты при проведении эрадикационной терапии составили 978 долларов, по сравнению с 10.350 долларами при периодическом применении блокаторов Н2-рецепторов, 11.186 долларами при поддерживающей терапии Н2-блокаторов, 17.661 долларами после селективной ваготомии. Расчёт продолжительности ремиссии при разных лечебных тактиках свидетельствовал в пользу антихеликобактерной терапии. Данные исследования проводились ещё рядом научных учреждений, были получены аналогичные результаты.

К сожалению, в России подобные исследования не проводились. Стоимость семидневного курса эрадикационной терапии достаточно высока, однако стоимость поддерживающей противорецидивной терапии блокаторами Н2 рецепторов гистамина ещё выше. По данным аптекарской сети интернет г Москвы, которые были изложены на симпозиуме, организованном фирмой “Яманучи” в рамках гастроэнтерологической недели 3 ноября 1999 г. средняя стоимость препаратов, применяемых для эрадикации в нашей стране в расчете на 7-ми дневный курс лечения является следующей:

1. Де-нол - 100 рублей
2. Лосек -350-700 рублей
3. Пилорид-200 рублей
4. Генерики блокаторов протонной помпы - 150 рублей
5. Тинидазол -50 рублей
6. Тетрациклин - 70 рублей
7. Кларитромицин - 550-600 рублей
8. Флемоксил солютаб- 250 рублей

Средняя стоимость тройной терапии с базисным препаратом де-нол:

1. Де-нол 3. Де-нол
2. Флемоксил солютаб - 250 руб Флемоксил солютаб - 900-1000 руб
3. Фуразолидон Кларитромицин
4. Де-нол 4. Де-нол
5. Тетрациклин - 120 Тетрациклин - 150 рублей
6. Фуразолидон Метронидазол

Стоимость годовой поддерживающей терапии блокаторами Н2 рецепторов гистамина превышает 1600 рублей в год.

Таким образом, схемы тройной терапии на основе Де-нола (1и 2) экономически выгодны и эффективны. Учитывая особенности инфекции НР в России (высокая инфицированность в популяции Н.pylori - более 80%, низкие доходы населения, отсутствие у большинства врачей возможности проводить определение резистентности штаммов, значительную распространенность штаммов Н.pylori резистентных к производным нитроимидазола - более 40%) целесообразно использовать их в качестве схем первой линии. Схема (3) высоко эффективна, однако, её стоимость выше средней, поэтому её целесообразно использовать в качестве терапии второй линии. Квадро-терапия остаётся резервным видом лечения. В отличие от схем на основе блокаторов протонного насоса эффективность схем тройной терапии с Де-нолом зависит от дозы антибиотиков, что даёт возможность модифицировать схемы лечения добиваясь оптимального соотношения стоимость/эффективность. Кроме того Де-нол в схемах тройной терапии позволяет преодолевать резистентность Н.pylori к некоторым антибиотикам, что позволяет избежать проведения повторных курсов эрадикационной терапии.

К сожалению, на симпозиуме не были приведены данные о средней стоимости курсовой тройной терапии на основе ингибиторов протонной помпы. Исходя из средней стоимости препаратов можно подсчитать, что стоимость терапии на основе фирменных препаратов является достаточно высокой, а на основе генериков более доступной, однако эффективность этих препаратов не подлежит сравнению.

Блокаторы Н+ К+-АТФазы обладают высокой язвозаживляющей способностью. Как правило, язвы рубцуются за 2 недели. Это в первую очередь относится к фирменным препаратам группы омепрозола, в частности к лосеку, тогда как генерики не всегда обладают достаточной активностью. Таким образом, даже если не принимать во внимание прогностические аспекты данного лечения, экономия от сокращения сроков лечения очевидна. Кроме того, ингибиторы протонной помпы незаменимы при выраженном болевом синдроме, а также при непереносимости у пациентов препаратов висмута.

На основании многоцентрового исследования, проведенного Российской группой по изучению Н,pylori (Иваников И.О., Исаков В.А. и др.1999) у 260 больных язвенной болезнью выявлено, что лучший результат стоимость/эффективность имели схемы тройной терапии на основе блокаторов протонного насоса и препаратов висмута. Причем, при всех прочих равных условиях качество жизни в процессе лечения было выше при использовании схем лечения на основе блокаторов протонного насоса. Лучшие показатели для обеих схем лечения наблюдались при сочетании макролидов и производных нитроимидазола. Улучшение показателя стоимость/эффективность для этих схем возможно и в дальнейшем: для схем с блокаторами протонного насоса использованием недорогих макролидов, а для схем на основе висмута - применение нитрофуранов, что снизит стоимость схем лечения.

Важным аспектом в эрадикационной терапии является необходимость строго придерживаться протокола лечения, поскольку малоэффективные схемы экономически не выгодны. Решающую роль играет не стоимость первичного эрадикационного курса, а число случаев неудачного лечения. Поэтому состав лекарственных препаратов, дозировки и продолжительность терапии являются строго определёнными и не могут быть произвольно изменены.

Несомненно, во всех случаях схемы эрадикационной терапии должны подбираться строго индивидуально, учитывая клинические проявления заболевания, наличие сопутствующей патологии, особенности преморбидного фона, а также материальные возможности пациентов.

Главные побочные проявления основных лекарственных препаратов, используемых в схемах антихеликобактерной терапии

Висмут Омепразол Тетрациклин	Тёмный стул Головокружение Диарея, метеоризм Фоточувствительность Нарастание почечной недостаточности
Метронидазол	Псевдомембранозный колит Металлический привкус Рвота Анарексия Головная боль Повышение температуры Нейропатия Тетурамоподобная реакция при приёме алкоголя
Амоксициллин	Диарея, кандидоз Псевдомембранозный колит
Кларитромицин	Диарея Тошнота Диспептические жалобы Головная боль Псевдомембранозный колит

Схемы монотерапии

Препарат	Разовая доза (мг)	Кратность приёма	Курс (дни)	Эффективность (%)
КЛАРИТРОМИЦИН	250	2 раза	14	54
АМОКСИЦИЛИН	500	4 раза	14-28
РАНИТИДИН	150	2 раза	28-56	4
МЕТРОНИДАЗОЛ	250	4 раза	14	40
ДЕ-НОЛ	120	4 раза	14-28	30
ОМЕПРАЗОЛ	20	2 раза	14-28	17

Схемы двухкомпонентной терапии

Препарат	Разовая доза (мг)	Кратность приёма	Курс (дни)	Уровень эрадикации (%)
Омепразол+ Кларитромицин	20 250	2 раза 4 раза	14-28 14	66
Омепразол+ Амоксицилин	20 500	2 раза 4 раза	14-28 14	60
Ранитидин+ Клариромицин	150 250	2 раза 4 раза	12-14 12-14	70
Ранитидин+ Амоксицилин	150 500	2 раза 4 раза	10-14 10-14	57
Метронидзол+ Амоксицилин	250 500	4 раза 4 раза	5-30 7-30	68
Де-нол+ Амоксицилин	120 500	4 раза 4 раза	28-56 10	55
Де-нол+ Метронидазол	120 250	4 раза 4 раза	7-56 5-30	68

Схемы однонедельной трехкомпонентной терапии

Препарат	Разовая доза (мг)	Кратность приёма	Курс (дни)	Уровень эрадикации (%)
Омепразол+ амоксициллин+ Кларитромицин	20 500 250	2 раза 4 раза 4 раза	7 7	89
Омепразол+ Метронидазол+ Кларитромицин	20 250 250	2 раза 4 раза 4 раза	7 7 7	89
Омепразол Метронидазол Тетрациклин	20 250 300	2 раза 4 раза 4 раза	7 7 7	88
Пилорид+ кларитромицин+ Тинидазол	400 250 500	2 раза 4 раза 2 раза	7 7 7	86
де-нол+ омепразол+ кларитромицин	120 20 250	4 раза 2 раза 4 раза	7 7 7	77

Схемы трехкомпонентной терапии

Препарат	Разовая доза (мг)	Кратность приёма	Курс (дни)	Уровень эрадикации (%)
Омепразол+ Кларитромицин+ метронидазол	20 250 250	2 раза 4 раза 4 раза	10-28 7-14 7-14	86-92
Омепразол+ Амоксицилин+ Метронидазол	20 500 250	2 раза 4 раза 4 раза	10-28 7-15 7-15	43-95
Ранитидин+ Метронидазол+ Амоксицилин	150 250 500	2 раза 4 раза 4 раза	21-42 12-14 12-14	44-88
Омепразол Кларитромицин Амоксициллин	20 500 1000	4 раза 2 раза 2 раза	14-28 7 7	86
де-нол+ метронидазол+ амоксицилин	120 250 500	4 раза 4 раза 4 раза	14-28 7-14 7-15	77
де-нол+ фурозолидон+ амоксицилин	120 100 500	4 раза 4 раза 4 раза	14-28 14 14	76
де-нол+ тинидазол+ амоксицилин	120 500 500	4 раза 2 раза 4 раза	10-28 7-13 7-13	70
Пилорид+ Кларитромицин +амоксицилин	400 250 500	2 раза 4 раза 4 раза	7-14 7-14 7-14	96
Пилорид+ Тетрациклин+ Метронидазол	400 300 250	2 раза 4 раза 4 раза	7-14 7-14 7-14	88
Пилорид+ Кларитромицин	400 250	2 раза 4 раза	14-28 14	90

Схемы квадротерапии

Препарат	Разовая доза (мг)	Кратность приёма	Курс (дни)	Уровень эрадикации (%)
Омепразол Кларитромицин Кларитромицин Тинидазол	20 500 240 500	1 раз утро 2 раза 2 раза 2 раза	14 дней 7 дней - -	Около 90-95
Омепразол+ де-нол+ метронидазол+ тетрациклин	20 120 250 500	2 раза 4 раза 4 раза 4 раза	7 дней	98% (у больных, чувствительных к метронидазолу); 82% (при резистентности к метронидазолу)
Омепразол+ де-нол+ амоксицилин+ метронидазол	20 120 250 500	2 раза 4 раза 4 раза 4 раза	10 дней	97

Интернет-регистратура

ВНИМАНИЕ! При выборе удобного для Вас времени, учитывайте, пожалуйста, соответствующего процедурного кабинета.

Запись на спермограмму осуществляется по телефону.

Которые эффективны против Helicobacter Pylori . При этом рекомендуется применять трёхкомпонентные и четырёхкомпонентные схемы терапии, в которые включают два антибиотика, гастропротекторы и антисекреторные препараты.

В настоящее время международным стандартом лечения хеликобактериоза являются следующие варианты:

• Терапия первой линии , которая используется при первой попытке лечения. В эту схему включается антисекреторный препарат в обычной дозе 2 раза в день, антибиотики Кларитромицин по 500 мг 2 раза в сутки, и Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день. Длительность терапии 7 – 14 дней.


• Терапия второй линии , которая применяется, когда терапия первой линии оказалась неэффективной. В эту схему лечения включается антисекреторный препарат в обычной дозе по 2 раза в день, Пептобисмол по 120 мг 2 раза в день, и антибиотики Метронидазол по 500 мг 3 раза в сутки + Тетрациклин по 500 мг 4 раза в сутки. Длительность курса терапии 7 – 14 дней.

Основные препараты, которые используются для проведения терапии первой и второй линии хеликобактериоза, отражены в таблице:

Тип препаратов	Фармакологическая группа препаратов	Название препаратов
Антисекреторные препараты	Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов I поколения	Циметидин, Гистодил, Альтрамет, Беломет, Улькометин
	Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов II поколения	Ранитидин , Зантак, Гистак, Зоран, Ранигаст
	Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов III поколения	Фамотидин, Ульфамид, Блокацид, Квамател , Ульцер, Гастросидин, Роксатидин, Назитидин, Мифентидин
	Блокаторы протоновой помпы	Омепразол, Лосек, Омез, Зероцид, Омезак, Оменат, Ортанол, Лансопразол, Пантопразол, Рабенпрозол, Париет, Эзомепразол, Нексиум, Ланзап
Гастроцитопротекторы	Препараты висмута	Де-Нол, Трибимол, Вентрисол, Бисмол, Пептобисмол, Бисмофальк 50 мг и 100 мг, фосфат висмута, алюминат висмута, субкарбонат висмута
Антибиотики	Производные 5-нитроимидазола	Метронидазол, Дефламон, Клион, Медазол, Метрогил, Нидазол, Флагил , Тинидазол, Тиниба, Фазижин
	Полусинтетические пенициллины	Амоксициллин, Аугментин , Гонаформ, Грюнамокс, Оспамокс, Раноксил, Флемоксин Солютаб, Хиконцил
	Макролиды	Тетрациклин, Имекс, Кларитромицин, Клацид, Азитромицин , Сумамед , Рокситромицин , Рулид, Реницин
	Нитрофураны	Фуразолидон
Комбинированные препараты	Сочетание антисекреторного Ранитидина и противохеликобактерного висмута	Пилорид

Помимо терапии первой и второй линии, могут быть использованы различные схемы, состоящие из одновременного приема трех или четырех препаратов. Данные схемы используются при неэффективности терапии первой и второй линий.

Рассмотрим трёхкомпонентные схемы , которые обеспечивают излечивание хеликобактериоза минимум в 90% случаев:
1. Омепразол по 20 мг 2 раза в день, Амоксициллин по 500 мг по 4 раза в день и Кларитромицин по 250 мг по 4 раза в день. Длительность терапии – 1 неделя;
2. Омепразол по 20 мг 2 раза в день, Метронидазол по 250 мг 4 раза в день, Кларитромицин по 250 мг по 4 раза в день. Длительность терапии – 1 неделя;
3. Омепразол по 20 мг 2 раза в день, Метронидазол по 250 мг 4 раза в день, Тетрациклин по 300 мг по 4 раза в день. Длительность терапии – 1 неделя;
4. Пилорид по 400 мг по 2 раза в день, Кларитромицин по 250 мг по 4 раза в день, Тинидазол по 500 мг по 2 раза в день. Длительность терапии – 1 неделя;
5. Пилорид по 400 мг по 2 раза в день, Кларитромицин по 250 мг по 4 раза в день, Амоксициллин по 500 мг по 4 раза в день. Длительность терапии – 1 – 2 недели;
6. Пилорид по 400 мг по 2 раза в день, Тетрациклин по 300 мг по 4 раза в день, Метронидазол по 250 мг по 4 раза в день. Длительность терапии – 1 – 2 недели;
7. Омепразол по 20 мг 4 раза в день, Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день, Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день. Длительность приема антибиотиков – 1 неделя, а Омепразола – 3 – 4 недели;
8. Омепразол 20 мг по 2 раза в день, Кларитромицин по 250 мг 4 раза в день, Метронидазол по 250 мг 4 раза в день. Длительность приема антибиотиков – 2 недели, а Омепразола – 3 – 4 недели.

Кроме этого используются четырёхкомпонентные схемы терапии, которые излечивают хеликобактериоз в 95 – 98% случаев. Данные схемы являются высокоэффективными, поэтому применяются для лечения хеликобактериоза, устойчивого к другим вариантам терапии.

Рассмотрим четырёхкомпонентные схемы лечения хеликобактериоза:
1. Омепразол по 20 мг 1 раз в день по утрам, Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день, Де-Нол по 240 мг по 2 раза в день, Тинидазол по 500 мг 2 раза в день. Длительность курса приема Омепразола – 2 недели, остальных препаратов – 1 неделя;
2. Омепразол по 20 мг по 2 раза в день, Де-Нол по 120 мг по 4 раза в день, Метронидазол по 250 мг 4 раза в день, Тетрациклин по 500 мг 4 раза в день. Длительность терапии – 1 неделя;
3. Омепразол по 20 мг по 2 раза в день, Де-Нол по 120 мг по 4 раза в день, Амоксициллин по 500 мг 4 раза в день, Метронидазол по 250 мг 4 раза в день. Длительность терапии – 10 дней.

Препараты

Лечение язвы желудка и гастрита антибиотиками: схема, список препаратов

Язва желудка, впрочем, как и гастрит, считается довольно коварной патологией, поскольку причины, ее вызывающие, столь разнообразны, сколь опасны последствия болезни, если ее не лечить. Наверное, самой распространенной причиной возникновения язвы в одном или нескольких отделах ЖКТ считается бактериальная инфекция, а имя возбудителя патологии не знают разве что маленькие дети. Защитить слизистую желудка от бактериальной атаки помогут лишь антимикробные препараты. Т.е. антибиотики при язве желудка являются не прихотью врача, а суровой необходимостью.

Когда назначают антибиотики при язве желудка?

Язва желудка – это патология, во многом сходная с популярным гастритом, при котором на слизистой органа можно наблюдать воспалительный процесс, наличие небольших повреждений (эрозивный гастрит) и кровоизлияний (геморрагический гастрит). Только в случае язвенного поражения желудка на его слизистой оболочке обнаруживаются более глубокие раны. Такие повреждения могут быть как единичными, так и множественными.

Причиной развития язвы желудка могут стать как дисфункция секреторных органов, в связи с чем кислотность желудочного сока заметно возрастает и вызывает раздражение слизистой главного пищеварительного органа, так и некоторые субъективные причины (неправильное питание, длительный прием гормональных и противовоспалительных препаратов, стрессы, частое употребление спиртных напитков, курение).

Диагноз «язва желудка» врач ставит в том случае, если у пациента присутствует следующая симптоматика: острые боли в области желудка (голодные, ночные, после еды), которые быстро проходят после приема антацидов и анальгетиков, беспричинное ощущение голода, тошнота, рвота (иногда кровавая), отрыжка с кислым или металлическим привкусом, чувство тяжести в эпигастрии, нарушения стула. Присутствие такой симптоматики позволяет врачу заподозрить язву желудка, однако подтвердить диагноз и выявить причину патологии можно лишь после проведения специального эндоскопического обследования желудка – фиброгастродуоденоскопии (ФГДС).

Чаще всего язва развивается на фоне хронического гастрита с повышенной секреторной функцией желудка. Для нее не характерно острое течение. Это хроническая патология с периодами обострения и ремиссии.

Поскольку язва желудка чаще всего развивается на фоне повышенной кислотности желудочного сока, являющейся оптимальным вариантом среды обитания и размножения бактерии Helicobacter Pylori, именно эта бактерия и обнаруживается у большинства пациентов.

Определить на глаз, имеет ли патология бактериальную причину, попросту невозможно. А значит нужно провести определенные исследования, прежде чем назначать лечение, и особенно антибиотики при язве желудка. Подтвердить или опровергнуть факт наличия в организме Helicobacter Pylori поможет ФГДС, во время проведения которой врач не только осматривает внутреннюю поверхность желудка, но также измеряет уровень рН желудочного сока и делает анализ на бактериального возбудителя. Выявить присутствие Helicobacter Pylori помогает и тест в выдыхаемом воздухе.

Показаниями к применению антибиотиков при язве желудка является соответствующий диагноз и наличие в организме бактериальной инфекции, подтвержденное соответствующими анализами. Если язва желудка имеет не бактериальный характер антибиотики назначать нет смысла.

Такое заболевания как язва желудка в чистом виде встречается редко, обычно воспалительно-язвенный процесс имеет свойство распространяться вглубь организма, захватывая и начальные отделы кишечника (двенадцатиперстную кишку). Поэтому диагноз чаще всего звучит так – язва желудка и 12-перстной кишки. Антибиотики при язве желудка и двенадцатиперстной кишки назначают по тем же показаниям, что и при язве желудка, не получившей распространение на другие органы.

Те же антибиотики и схемы лечения с их применением назначают при гастрите, ведь с их помощью приходится бороться с возбудителем, который обнаруживается и при язве желудка. Helicobacter Pylori в равной степени может стать как причиной гастрита, так и фактором, вызывающим язвенные процессы в ЖКТ. Именно она делает слизистую желудка и кишечника более чувствительной к воздействию различных раздражителей, например, желудочного сока.

Способ применения и дозы антибиотиков при язве желудка

В гастроэнтерологии для лечения патологий, вызванных бактериальной инфекцией, в том числе и язвы желудка, ассоциированной с Helicobacter Pylori, принято применять трех- и четырехкомпонентные схемы антибиотикотерапии. В этих схемах обычно присутствуют 1-2 антибиотика и дополнительные компоненты, регулирующие кислотность желудка.

Рассмотрим самые популярные схемы лечения язвы желудка.

2-х компонентные схемы с курсом лечения 14 дней

• «Омепразол» + «Амоксициллин». Омепразол берут в дозировке 20-40 мг, амоксициллин - 750 мг. Кратность приема - 2 раза в день.
• «Омепразол» + «Кларитромицин». Омепразол принимают в дозировке 40 мг утром, кларитромицин - 500 мг трижды в день.
• «Омепразол» + «Амоксициллин». Омепразол принимают как и в предуыдущей схеме, амоксициллин - от 750 до 1500 мг дважды в день.

Классическая 3-х компонентная схема лечения язвы желудка включает в себя такие препараты, как антибиотик (кларитромицин, амоксициллин, метронидазол), антисекреторный препарат (омепразол, пантопразол и др.) и блокатор гистаминовых Н 2 -рецепторов (ранитидин, пилорид и др.). Правда, в последнее время такие схемы немного утратили свою популярность из-за появления новых резистентных штаммов Helicobacter Pylori. Чтобы решить проблему антибиотикорезистентности было принято использовать в схемах одновременно 2 антибиотика.

3-х компонентные схемы с курсом лечения 10 дней

• «Кларитромицин» + «Метронидазол» + «Ранитидин». Препараты принимают дважды в день в разовой дозировке 250, 400 и 150 мг.
• «Тетрациклин» + «Метронидазол» + «Пилорид». Препараты назначают в дозировке соответственно 250, 400 и 400 мг. Кратность приема – 2 раза в день.
• «Амоксициллин» + «Метронидазол» + «Омепразол». Омепразол принимают в дозировке 40 мг утром, амоксициллин в дозировке 500 мг и метронидазол – 400 мг трижды в день.

Пример 3-х компонентной схемы с недельным курсом терапии:

• «Амоксициллин» + «Кларитромицин» + «Нексиум». Перпараты назначают в разовой дозировке соответственно 1000, 500 и 20 мг. Кратность приема препаратов – 2 раза в день.

4-х компонентные схемы с курсом лечения 7 дней

• «Метронидазол» + «Тетрациклин» + «Омепразол» + «Де-Нол». Разовые дозы препараты составляют соответственно 250, 500, 20 и 120 мг. Первые 2 препарата принимают 4 раза в день, омепразол – 2дважды в сутки, «Де-Нол» - через каждые 4 часа (4-5 раз в день).
• «Метронидазол» + «Тетрациклин» + «Новобисмол» + «Ранитидин». Разовая дозировка препаратов соответственно 250, 200, 120 и 300 мг. Ранитидин принимают 2 раза в день, остальные препараты – 5 раз в день.

Пример 4-х компонентной схемы с 10-дневным курсом:

• «Метронидазол» + «Амоксициллин» + «Омепразол» + «Де-Нол». Разовая дозировка препаратов соответственно 250, 500, 20 и 120 мг. Омепразол принимают 2 раза в день, остальные препараты – 3 раза в день.

Как правило, одним из компонентов 4-х компонентных схем лечения выступают препараты висмута (субцитрат или субсалицилат висмута). Подбором эффективных схем лечения должен заниматься врач специалист, исходя из состояния больного, тяжести заболевания, индивидуальных и возрастных особенностей организма пациента.

Рассмотрим возможные схемы приема антибиотиков при язве желудка:

• «Де-Нол» + «Метронидазол» + «Флемоксин». Субцитрат висмута принимают в дозировке 240 мг 2 раза в день месячным курсом, антибиотики в дозировке 400 и 500 мг 3 раза в сутки недельным курсом.
• «Де-Нол» + «Метронидазол» + «Тетрациклин». Субцитрат висмута принимают в дозировке 120 мг, антибиотики соответственно в дозировке 400 и 500 мг. Кратность приема комплекса – 4 раза в день. Курс лечения – 1 неделя.
• «Де-Нол» + «Метронидазол» + «Кларитромицин». Субцитрат висмута принимают в дозировке 240 мг, антибиотики в дозировке 400 и 250 мг. Кратность приема комплекса – 2 раза в день. Курс лечения – 10 дней.
• «Де-Нол» + «Флемоксин» + «Кларитромицин». Субцитрат висмута принимают в дозировке 240 мг, антибиотики соответственно – 1000 и 250 мг. Кратность приема комплекса – 2 раза в день, курс лечения – 7 дней.
• «Де-Нол» + «Кларитромицин» + «Тетрациклин». Дозировка препаратов соответственно 120, 250 и 250 мг. Кратность приема комплекса – 4 раза в день. Курс лечения – 10 дней.
• «Де-Нол» + «Флемоксин» + «Омепразол». Дозировка препаратов соответственно 120, 500 и 20 мг. Прием омепразола осуществляется 2 раза в день, антибактериальных препаратов – 4 раза в день. Курс лечения – 14 дней.
• «Де-Нол» + «Кларитромицин» + «Омепразол». Субцитрат висмута в дозировке 120 мг принимают 4 раза в день, антибиотик и омепразол в дозировке соответственно 500 и 40 мг – 2 раза в день. Курс лечения – 7 дней.

Существуют также эффективные схемы с «Фуразолидоном» (противомикробное и противопротозойное средство, производное нитрофурана), который также помогает решать проблему антибиотикорезистентности. Наиболее популярной является схема:

«Де-Нол» + «Амоксициллин» + «Фуразолидон». Разовые дозы препаратов соответственно 240, 500 и 100 мг. Субцитрат висмута принимают 2 раза в день, остальные препараты – 4 раза в день. Курс лечения – 14 дней.

В этой схеме «Ампициллин» иногда заменяют на «Флемоксин Солютаб» или препарат из группы защищенных пенициллинов.

• «Де-Нол» + «Фуразолидон» + «Кларитромицин». Разовые дозы препаратов соответственно 240, 100 и 250 мг.
• «Де-Нол» + «Фуразолидон» + «Тетрациклин». Разовые дозы препаратов соответственно 240, 200 и 750 мг.

В обеих схемах все препараты принимаются 2 раза в день. Курс лечения составляет 7 дней.

Все вышеописанные препараты помогают бороться с бактериальной инфекцией, что позволяет снизить вероятность рецидивов язвы желудка. Однако для стабилизации состояния пациента антибиотикотерапию нужно сочетать с приемом:

• антацидов,
• блокаторов гистаминовых рецепторов,
• ингибиторов протонной помпы,
• гастроцитопротекторов,
• холиноблокаторов,
• ганглиоблокаторов,
• спазмолитиков,
• прокинетиков,
• препаратов висмута.

Лишь комплексный подход к лечению желудка даст положительный результат, в то время как антибиотики при язве желудка предотвратят рецидивы болезни, вызываемые активностью Helicobacter Pylori.

Какие лекарства посоветуете? В поликлинике нашей прописывают то, что и 10 лет назад

Обсуждение

Сейчас используют такие схемы:
1. ингибитор протоновой помпы (омепразол, париет, нексиум, контролок, нольпаза и т.д.) 2 р/д + кларитромицин 500 мг 2 раза в день + амоксициллин 1000 мг 2 раза в день (либо метронидазол 500 мг 2 раза в день) на 10-14 дней.
2. ингибитор протоновой помпы (омепразол, париет, нексиум, контролок, нольпаза и т.д.) 2 р/д + Де-Нол 120 мг 4 раза в день + тетрациклин 500 мг 4 раза в день + метронидазол 500 мг 3 раза в день 10-14 дней.
Эти схемы рекомендованы с 2005 года, но недавно опубликованы новые рекомендации Европейской группы по изучению этой инфекции - схемы остались те же.
Только по России нет четких данных по устойчивости к кларитромицину, а значит неизвестно, можно ли использовать первую схему.

Мне прописывали клацид + париет + не помню + де-нол. Первый раз - без де-нола, но он остался жив. А второй - с де-нолом. Но вот препарат, который я забыла, надо найти или спросить врача.

Лекарства и дешевые аналоги.

ЕКАРСТВА И ДЕШЕВЫЕ АНАЛОГИ Нурофен (120руб) и Ибупрофен (10руб) Мезим (300руб) и Панкреатин (30руб) Но-шпа (150руб) и Дротаверина гидрохлорид (30руб) Панадол(50руб) и Парацетамол (5руб) Белосалик (380руб) и Акридерм СК (40руб) Бепантен (250руб) и Декспантенол (100руб) Бетасерк(600руб) и Бетагистин (250руб) Быструмгель (180руб) и Кетопрофен (60руб) Вольтарен (300руб) и Диклофенак (40руб) Гастрозол (120руб) и Омепразол (50руб) Детралекс (580руб) и Венарус (300руб) Дифлюкан (400руб) и Флуконазол...

У мужа подозревают язвенную болезнь двенадцатиперстной. Гастроскопию делать не хочет, уколы колоть не хочет - после "высадки" на строгую диету боли прошли. В Российском мед.журнале читаю статью по теме и в разделе диагностика H. pilori следующее: "Дыхательные тесты с использованием 13С или 14С обладают хорошей предсказывающей способностью и представляют ограниченную нагрузку для пациента, поэтому могли бы использоваться в качестве альтернативы, однако они не везде одинаково легко доступны...

Обсуждение

Сейчас язву уколами и не лечат:)
Диагностика направлена на два момента - подтверждение собственно язвы (ЭГДС, на худой конец - рентгеноскопия с барием) и выяснение ее причин (есть хеликобактер или нет). Определить его можно взяв биопсию при ЭГДС (ЭГДС муж не хочет), кровь на антитела (из вены - тоже не хочет?), сделав дыхательный тест (сейчас у нас появились какие-то дешевые модификации, не требующие массспектрометра, о достоверности судить не могу). Возможно еще ПЦР с калом, т.к. для ПЦР по идее все равно, что брать, был бы антиген, так что попробуйте поискать, где делают ПЦР и поинтересоваться, делают ли они ее с калом или только с биоптатами. Однако наличие хеликобактера вовсе не означает обязательной язвы, он есть практически у всех, а язва, к счастью, только у некоторых.
При язвенной болезни используют две больших группы препаратов (все в таблетках) - антибиотики и антисекреторные.
Антибиотики дают шанс полностью и навсегда вылечится от язвы, если она связана с хеликобактерной инфекцией. если правильно назначена схема, если больной строго соблюдает дозировку и продолжительность приема препаратов, если потом не будет реинфекции. Очень много если, но есть возможность вылечится:) К тому же действительно эффективные комбинации препаратов - это большие дозы и серьезные антибиотики - т.е. возможность токсических и побочных эффектов.
Антисекреторные препараты быстро заживляют язву, убирают симптомы, предотвращают осложнения. Но действуют, пока их принимаешь - т.е. следующей весной, или осенью, или после стресса возможен рецидив язвы.

Поделитесь информацией, если кто знает, может, есть какие-нибудь секреты успешного лечения. У сына были острые боли в животе, нашли эту заразу, начали лечить, в итоге жуткая реакция на антибиотик (амоксициллин). Врач заменила на биоксин, но пока еще не давали, ждем, когда оклемается. Лечение-то вроде правильное, но вот переносит он его плохо, в том числе флагил. Можно ли в данном случае заменить флагил мирарором (мне его придется заказывать из Канады, в Штатах про него даже не слышали)? Сын...

Обсуждение

Шура, я думаю что в вашем случае надо советоваться с врачом, наблюдающим ребенка. Особенно при желании заменить один препарат другим. Это должен решать только лечащий врач, а не консультация по интернету. никто же не видит мальчика, и не знает ПОЧЕМУ он переносит плохо, этому могут быть какие-то причины. Можно взять second opinion, если нужно.В возрастной группе Вашего сына при лечении этого заболевания применяется не один, и не два препарата, врач наверняка подберет что-то, которое "пойдет". Выздоравливайте!

Я бы тоже посоветовала в таком случае заменить амоксициллин на кларитромицин(Биоксин). Метронидазол можно заменить на макмирор. И еще надо добавить омепразол.

Как я понимаю, этот препарат должны назначать при наличии hylicobacter pylori. Врач назначила его дочке без эндоскопии. Без эндоскопии потому, что я уговорила ее не делать это обследование. Дочка с ее неврологией плохо переносит такие вещи. Два года назад это обследование показало только поверхностный гастрит, эндоскопист определил его как "ничего страшного". Оправдано ли назначение метронидазола вслепую, без наличия анализа? Чем врач руководствовалась? Интуицией? Желанием перестраховаться...

Обсуждение

Осторожней с метронидазолом, его назначают для лечения гастритов очень давно (тогда об этой "бактерии" еще не знали), мне в 16 лет терапевт назначила при обострении гастрита, объяснив, что этого препарата как побочное действие "ранозаживляющее" для воспаленных участков слизистой желудка, но прием трихопола внутрь вместе с церукалом вызвал аллергию: отек гортани -врагу не пожелаешь. Я бы не советовала давать это ребенку, а ограничиться диетой и дробным питанием, а заодно проконсультироваться у невропатолога -часто у гастритов "ноги растут" из неврологии (проверено на себе и старшем сыне -пока не пропил курс по неврологии, обострения гастрита, холецистита и даже панкреатита(чего нам только не ставили)- повторялись через 3-4 месяца. А теперь уже лет 5 забыли (тьфу-тьфу чтоб не сглазить) что такое боли в животе и пр.

кислотность при эндоскопии не измеряют
хеликобактер подтверждают или анализом крови или при эндоскопии, лечат тройным курсом, а не только метронидазолом
постоянное проведение курсов не оправдано,
хеликобактер не лечат саму по себе только по наличию нехарактерных болей в животе и сомнительному поверхностному гастриту...

Валокордин, Валосердин и проч... Гипотоники уже прочувствовали "прелесть" нововведения... Теперь сердечники... Зашибись, государство заботится о своих гражданах... И в тему, немного полезной информации. 48 пар препаратов с идентичным составом, но очень разной ценой: Нурофен (120руб) и Ибупрофен (10руб) Мезим (300руб) и Панкреатин (30руб) Но-шпа (150руб) и Дротаверина гидрохлорид (30руб) Панадол(50руб) и Парацетамол (5руб) Белосалик (380руб) и Акридерм СК (40руб) Бепантен (250руб) и...

Обсуждение

Хлоргексидин и мирамистин разные препараты. У мирамистина гораздо больше область применения, очень хороший препарат при болях в горле у маленьких детей - безвкусный, в отличие от большинства спреев.

Валокордин - лекарство популярное, но устаревшее и малоэффективное (только слегка успокаивает, я бы даже сказала, для настоящих сердечников оно вредно), к тому же в нем есть фенобарбитал, который при регулярном приеме может вызывать зависимость. Не вижу ничего плохого в том, что оно будет по рецептам.
А по списку ниже уже написали. Дешевые "аналоги" порой работают намного хуже. Я не рекомендую омепразол за 50р, ибо эти деньги можно с таким же успехом выкинуть, а пациент останется без лечения... : ((
На самом деле это секрет полишинеля - действующие вещества выпускаются разными фирмами, может быть десяток фирменных названий с разной стоимостью. Это как с одеждой и обувью - можно купить Юбку или Туфли за 100р или за 10 000 тыр, правда это будут немного разные вещи;)

Колдрекс

Колдрекс, леденцы…., пастилки… антибиотики, итого 600-1500 руб. Спорить с провизором не посчитала нужным, это их работа, но решила устроить небольшой спектакль. Итак, подошла моя очередь.- что вы мне посоветуете от кашля? - леденцы " …." - сколько стоят? - 300 рублей - СКОЛЬКО? ГОВОРИТЕ ГРОМЧЕ ПОЖАЛУЙСТА Я ПЛОХО СЛЫШУ!!! - 300 РУБЛЕЙ!! - А У ВАС ЕСТЬ МУКАЛТИН? - да - СКОЛЬКО СТОИТ? - 5 рублей - ГРОМЧЕ, Я ПЛОХО СЛЫШУ! - 5 РУБЛЕЙ!!! - эхо разнесло весть по всей аптеке, очередь насторожилась...

Список лекарств и их дешевых аналогов.

Белосалик (380руб) и Акридерм СК (40руб) Бепантен (250руб) и Декспантенол (100руб) Бетасерк(600руб) и Бетагистин (250руб) Быструмгель (180руб) и Кетопрофен (60руб) Вольтарен (300руб) и Диклофенак (40руб) Гастрозол (120руб) и Омепразол (50руб) Детралекс (580руб) и Венарус (300руб) Дифлюкан (400руб) и Флуконазол (30руб) Длянос (100руб) и Риностоп(30руб) Зантак (280руб) и Ранитидин (30руб) Зиртек (220руб) и Цетиринакс (80руб) Зовиракс (240руб) и Ацикловир (40руб) Иммунал (200руб) и Эхинацеи...

Лекарства и их аналоги (спасибо murzzzzzilka).

Как избежать лишних трат в аптеке. Дорогие препараты...

Многие дорогостоящие лекарственные препараты имеют более дешевый аналог с идентичным составом (список). Нурофен (120руб) и Ибупрофен (10руб) Мезим (300руб) и Панкреатин (30руб) Но-шпа (150руб) и Дротаверина гидрохлорид (30руб) Панадол(50руб) и Парацетамол (5руб) Белосалик (380руб) и Акридерм СК (40руб) Бепантен (250руб) и Декспантенол (100руб) Бетасерк(600руб) и Бетагистин (250руб) Быструмгель (180руб) и Кетопрофен (60руб) Вольтарен (300руб) и Диклофенак (40руб) Гастрозол (120руб) и Омепразол...

Про лекарства. Блог пользователя Тиллотама на 7я.ру

По матералам сайта [ссылка-1] Многие дорогостоящие лекарственные препараты имеют более дешевый аналог с идентичным составом (список). Нурофен (120руб) и Ибупрофен (10руб) Мезим (300руб) и Панкреатин (30руб) Но-шпа (150руб) и Дротаверина гидрохлорид (30руб) Панадол(50руб) и Парацетамол (5руб) Белосалик (380руб) и Акридерм СК (40руб) Бепантен (250руб) и Декспантенол (100руб) Бетасерк(600руб) и Бетагистин (250руб) Быструмгель (180руб) и Кетопрофен (60руб) Вольтарен (300руб) и Диклофенак (40руб)...

Обсуждение

Спасибо за подборку,помогло сэкономить.Только нет у Вас в списке Мильгамма композитум.Просто я,несколько недель мучаюсь болью в пояснице, наконец пошла к врачу. Врач сказал что это хондроз и прописал этот препарат по 1 таблетке 2 раза в день.Хотелось бы найти аналог с идентичным составом.

Подскажите, пожалуйста! Вот врач выписала курс лечения по след. схеме: Флемоксин+метронидазол+нексиум-, и ганатон еще. Почитала в инете, нашла, что "Включать метронидазол в тройные схемы эрадикации нельзя, т.к. в России очень высока первичная резистентность (устойчивость) бактерии Helicobacter pylori к метронидазолу, достигающая 45%. Например, схема ингибитор протонной помпы + метронидазол + амоксициллин недопустима." Там же читаю - Самыми эффективными схемами лечени инфекции в России...

Обсуждение

В принципе схемы с метронидазолом есть, но схема амоксициллин (флемоксин)+метронидазол действительно недопустима. Это не тройная терапия, такого сочетания в рекомендованных схемах нет. Ганатон - из другой оперы, к эрадикации и хеликобактериозу отношения не имеет вероятно назначен с симптоматической целью.
В последних национальных рекомендациях (2012г), созданных на основе международных рекомендаций, предложены такие схемы:
1. Стандартная тройная терапия (7-14 дней) - классическая схема первой линии:

+
кларитромицин (КЛА) 500 мг 2 раза/сут
+
амоксициллин (АМО) 1000 мг 2 раза/сут или метронидазол (МЕТ) 500 мг 2 раза/сут.
Стандартные дозы ИПП:
лансопразол 30 мг 2 раза/сут или
омепразол 20 мг 2 раза/сут или
пантопразол 40 мг 2 раза/сут или
эзомепразол 20 мг 2 раза/сут или
рабепразол 20 мг 2 раза/сут.
Можно выбирать любой препарат приличной фирмы, по большому счету доказанного различия по эффективности схем эрадикации с разными ИПП нет.
Меры, позволяющие увеличить эффективность стандартной тройной терапии:
1. Удвоение стандартных доз ИПП
2. Увеличение продолжительности стандартной тройной терапии с 7 до 10–14 дней.
3. Добавление к стандартной тройной терапии препарата висмута трикалия дицитрат (ВТД).
4. Добавление к стандартной тройной терапии пробиотика Saccharomyces boulardii (Энтерол).
5. Подробное инструктирование пациента и контроль за ним для обеспечения точного соблюдения назначенного режима приема лекарственных средств.
Т.е. если назначить схему 1 линии, но не на 7, а на 10-14 дней, и добавить к ней Де-Нол/либо дать двойную дозу ИПП и еще к ней дать энтерол (улучшает переносимость) - то можно ожидать максимального эффекта. Другое дело, что больших исследований в нашей стране не проводится и однозначно сказать, какие схемы у нас работают и как судить сложно... : (
2. Квадротерапия с препаратом висмута - стандартная схема второй линии (если первая не сработала) иногда ее назначают в качестве первой:
ИПП в стандартной дозе 2 раза/сут
+
Висмута трикалия динитрат (ВТД) 120 мг 4 раза/сут
+
Тетрациклин (ТЕТ) 500 мг 4 раза/сут
+
Метронидазол (МЕТ) 500 мг 3 раза/сут.
Эта схема несколько хуже переносится и чисто психологически тяжело принимать таблетки горстями: (Поэтому предпочтительнее все же начинать с первой линрии.
Есть и другие схемы, но их может назначать только гастроэнтеролог рассматривая каждый конкретный случай.

Напоминаю, что для того, чтобы назначить схему эрадикации, сначала надо подтвердить наличие инфекции (порой назначают без этого), а потом проконтролировать результат (не менее чем через 4 недели после окончания курса лечения, используют дыхательный уреазный тест или определения антигена Н.pylori в кале.

Помогите советом, плиз. У мужа язва. зарубцевавшаяся давно, но весной-осенью, как полагается дает о себе знать. Он пьет де-нол курсами (ну, пьет - сильно сказано: не каждую весну-осень, а если уж очень приспичит) уже лет 8. Вопрос такой. Есть ли более современные препараты такого же действия или тут без консультации врача никак. Мне кажется, де-нол уж больно убойный препарат.

Обсуждение

Ему нужно сделать анализ на хелибактер пилори, потому что большинство случаев язвы вызвано именно этой дрянью. Потом, если диагноз подтвердится, лечиться комбинацией препаратов. В России продается препарат Хелибакт - там уже готовая смесь. Иногда микроорганизмы устойчивы к определенным антибиотикам, и стандартная терапия не помогает, поэтому существует множество разных схем лечения. И еще - лечить надо под наблюдением врача, самолечение в данном случае чревато.

Лекарства аналоги. Блог пользователя Катрин Денев на 7я.ру

Дифлюкан (500 р) - Флукназол (30 р) Мезим (?) - Панкреатин (намного дешевле и упаковка больше) Иммодиум (100-120 р) - Лоперамид (в 2 раза дешевле в 3 раза больше), правда вот с Лоперамидом я покупала в обычной аптеке недорого, а в 36,6 у них свой называется также, а по цене сравним с Иммодиумом. Но-шпа (200р 60 таб) - Дротоверин (50 р - 50 таб). Ломилан (110 р) - ЛораГексал (75 р) Панадол - Парацетамол Зовиракс - Ацикловир Циплокс (20 руб.) - ципрофлоксацин (200 руб.) Гель Лиотон...

Лекарства. Блог пользователя Му-му-ля на 7я.ру

Нурофен (120руб) и Ибупрофен (10руб) Мезим (300руб) и Панкреатин (30руб) Но-шпа (150руб) и Дротаверина гидрохлорид (30руб) Панадол(50руб) и Парацетамол (5руб) Белосалик (380руб) и Акридерм СК (40руб) Бепантен (250руб) и Декспантенол (100руб) Бетасерк(600руб) и Бетагистин (250руб) Быструмгель (180руб) и Кетопрофен (60руб) Вольтарен (300руб) и Диклофенак (40руб) Гастрозол (120руб) и Омепразол (50руб) Детралекс (580руб) и Венарус (300руб) Дифлюкан (400руб) и Флуконазол (30руб) Длянос (100руб) и...

Обсуждение

Уж тогда кавинтон лучше заменить на нобен. Намного дешевле, около 300 рублей, зато польза большая. Только пить начала, сразу настроение повысилось. А через недельку заметила прилив энергии, мозг начал работать, память стала запредельной. В общем, респект нобену.

Раньше в том, что подобными заболеваниями страдают несколько членов одной семьи, винили наследственность: мол, что-то такое передается. Сегодня доказано: виноват микроб.

Обсуждение

Вообще-то"препараты, подавляющие кислотообразование", которые, по словам автора "тоже применяются" входят как раз таки в обязательную схему терапии первой эрадикационной линии по Маастрихтскому соглашению 2000, включающую также амоксициллин с кларитромицином. А вот метронидазол из-за устойчивости к нему штаммов Н.Р. входит лишь во вторую линию квадротерапии. То же касается де-нола. Не пляшет ли автор под дудку Яманучи?

17.07.2005 11:10:18, Lia

Не вызывает сомнения тот факт, что различные лекарственные препараты могут оказывать негативное влияние на плод. Однако степень этого влияния весьма разнообразна и зависит от многих факторов, которые будут подробнее представлены далее.
...Хлорохин. Глухота (не отменяют при острой малярии). Литий. Подагра, дефекты сердечно-сосудистой системы. Фенитоин. Многочисленные врожденные дефекты (не отменяют, если существуют абсолютные показания при необходимости контроля припадков эпилепсии). 3. Другие препараты, которых следует избегать. Антагонисты кальция, гризеофульвин, омепразол, хинолоновые антибиотики, рифампицин, спиронолактон, живые вакцины и т.д. Теоретический риск, выявленный при исследованиях на животных и в других экспериментальных исследованиях. Применение антикоагулянтов в первом триместре беременности ассоциируется с неблагоприятным исходом беременности в 35% случаев и опасно по развитию скелетных аномалий у плода (особенно на 6-9 н...

Обсуждение

На 20 недели выпила 1 таблетку левомицитина,скажите сильно ли это может повредить ребенку?Спасибо!

08.10.2016 21:57:02, Маша678

Добрый день! Вопрос следующего плана: возможен ли прием препарата роаккутан(изотретиноин) мужским полом при планировании ребенка и какие последствия? За ранее большое спасибо за ответ!

Для профилактики дисбактериоза рекомендуется назначение ребенку пробиотиков (бифидум бактерии, линекс и т.п.). При возникновении аллергической реакции у ребенка следует прекратить прием данного антибиотика или временно отменить грудное вскармливание. Тетрациклины. сульфаниламиды (бактрим. бисептол и др.), метронидазол, клиндамицин, линкомицин левомицетин ципрофлоксацин проникают в молоко, и вероятность отрицательных реакций высока. Рекомендуется избегать их применения при кормлении грудью. Побочное действие клиндамицина — риск желудочно-кишечных кровотечений. Побочное действие левомицетина — токсическое поражение костного мозга, влияние на сердечно-сосудистую си...

А можно ли вылечить язву 12-перстной кишки НАВСЕГДА? Обнаружили ее в начале июня. Я прошла полный курс лечения.Думала, что все.ХА-ХА,как-бы не так.Чувствую, опять что-то там "скребет" и отрыжка появилась,конечно, пока не так, как тогда,но все-же.Значит опять начинается.Мечтаю вылечиться. Может есть какие-то народные методы, проверенные вами.Подскажите, пожалуйста.Принимаю любые советы и комментарии.

Обсуждение

Как раз сейчас изучаю тему. :) Вот какую инфу нарыла: эта вредная бактерия – Helicobacter Pylori, которая в большинстве случаев является причиной язвенной болезни, примерно в половине случаев обладает устойчивостью к определенным видам антибиотиков, поэтому может не сдохнуть до конца, после первого курса терапии. Через месяц - полтора после лечения обычно назначают повторные анализы (Вам делали?), которые показывают наличие этой мерзавки или ее отсутствие. Если она все еще есть – проводится второй курс терапии, с другими лекарствами. Если ее до конца не извести, она размножится снова:((.
Вот где можно про это почитать:
www.susi.ru/rus/isakov.html
www.consilium-medicum.com/media/refer/02_01/13.shtml
koi.www.osp.ru/doctore/2001/10/032.htm
Ус-пехов!

Врачи говорят, что можно, надо только грамотно лечиться:)) Я мучалась с ней с 94 года, обострения были по 2-3 раза в год. В феврале 2001 пролечилась самостоятельно, пока вот все спокойно, не знаю, как дальше будет. Курс такой -

Омепразол 20 мг 2 раза в день (утром и вечером)

Кларитромицин (клацид) 250 мг 2 раза в день

Амоксициллин 1 г 2 раза в день.

Все это пила 7 дней, после этого 5 недель пила квамател (40 мг на ночь).
Возможно, Вы уже так пролечились.

Далее, весной и осенью, при малейших признаках начинающегося обострения пила 2-3 дня квамател, также по 40 мг на ночь.
Прошедшей весной уже не пила ничего, даже квамателом не запаслась.
Еще неплохо было бы пропить что-нибудь успокоительное, например, амитриптилин, но это лучше к психотерапевту. Я пила глицин 2 месяца, правда, ужасно мучалась (засыпала на ходу), но после окончания курса стала спокойной, как танк:))

И еще таких правил придерживаюсь:
- есть только свежеприготовленную пищу, все, что стоит больше 8 часов (даже если в холодильнике), выбрасывать
- не пить газировку, особенно с печеньем, булками и т.д.
- не есть холодное сразу после еды (мороженое, например, или холодный сок),
- не есть в общественных местах из общественной посуды (это на этапе лечения),
- после еды не наклоняться.
Никакой особенной диеты не придерживаюсь, не ем только очень острое, очень соленое и жареное.
Из народных средств очень действенное - сок картошки, по полстакана 3 раза в день перед едой в течение месяца, главное, чтобы сок был свежевыжатый. Я не смогла такое выдержать:))
Если есть еще вопросы - спрашивайте.

Как-нибудь лечится еще этот микроб кроме антибиотиков? У мамы в желудке его обнаружили, выписали сильные антибиотики, но она слаба, перенесла операцию на груди (рак 2 степени) два года назад, до сих пор до конца восстановится не может, да и не спровоцирует антибиотик, убив все микробы, даже полезные, рак желудка или еще чего-то? Может есть более щадащие средства?

Обсуждение

Само по себе наличие хеликобактера - не показание для антибиотикотерапии и вообще для лечения. Он есть у 80% населения, и подавляющее большинство людей спокойно живут с ним всю жизнь, не зная о его присутствии и он никак не влияет ни на качество, ни на продолжительность их жизни.
Лечение назначают в ряде случаев:
1. При язве желудка или двенадцатиперстной кишки.
2. При атрофическом гастрите, подтвержденном гистологически, особенно с явлениями метаплазии и дисплазии.
2. После операции по поводу рака желудка.
3. У родственников больного раком желудка.
Эффективные схемы лечения включают комбинации антибиотиков в больших дозах со всеми вытекающими побочными эффектами и осложнениями, так что если показаний для лечения нет, назначение схемы принесет больше вреда, чем пользы.
Лечить надо не микроб, а человека:) Здоровья Вашей маме!

Ослабленному человеку как раз и нужны антибиотики посильнее.
Есть данные о связи рака желудка как раз с наличием хеликобактера.
Полезных микробов в желудке нет. Они есть в кишечнике, ну можно через некоторое время после лечения попить ьактериальные препараты, из лучших - Бифиформ.
Кроме того, ЭГДС с биопсией не делают всем подряд. Очевидно, у Вашей мамы были какие-то жалобы? Значит, лечиться действительно надо, и ничего страшного в этом нет.

Опубликовано: 30 июня 2015 в 17:36

Гастрит - воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка, нередко ассоциированное с инфекционным возбудителем Helicobacter Pylori. Сегодня данная патология занимает первое место среди заболеваний ЖКТ как у взрослых, так и у детей.

Метронидазол относится к лекарственным средствам группы 5-нитроимидазола. Антибиотик широкого спектра действия, проявляющий высокую терапевтическую эффективность в отношении облигатных анаэробов, протозойных инфекций, что находит его применение в гастроэнтерологической лечебной практике при гастрите, особенно связанном с наличием Helicobacter Pylori.

Каждая таблетка препарата содержит 250 мг метронидазола; в качестве вспомогательных ингредиентов используются крахмал, повидон и стеариновая кислота.

NO2-группа метронидазола встраивается в цепи дыхания бактерий и простейших, нарушая процессы их внутриклеточного обмена веществ, что и вызывает гибель болезнетворных микроорганизмов. Эффективность препарата потенцируется его способностью ингибировать репликацию молекулы ДНК и, как результат, сам процесс размножения и развития возбудителей ряда анаэробных облигатных инфекций.

Лекарство показано при гастрите, связанном прежде всего с хеликобактерной инфекцией, наличие которой определяется специальными лабораторными исследованиями.

При лечении гастрита Метронидазол назначается только как дополнительное средство в комбинированной эрадикационной терапии хеликобактериоза совместно с другими препаратами. В современной медицине применяются две основные 7-дневные схемы лечения гастрита: на основе ингибиторов Н+/К+-АТФ-азы и препаратов висмута.

1. Блокатор протонной помпы: Омепразол или Лансопразол (20 мг и 30 мг соответственно) дважды в день + Кларитромицин, 250 мг 2 раза в день во время еды + Метронидазол, 500 мг 2 раза в день вместе с приёмом пищи.
2. Де-нол в дозировке 120 мг пить 4 раза в день до приёма пищи + антибиотик Тетрациклин, по 500 мг в 4 приёма в течение дня (либо Амоксициллин или Кларитромицин, по 1000 мг и 500 мг соответственно пить 2 раза в день) + Метронидазол, 500 мг дважды в день (вместе с едой).

Метронидазол и Амоксициллин при лечении гастрита

Амоксициллин - антибиотическое средство, относящееся к полусинтетическим пенициллинам широкого спектра действия. В основе механизма его фармакологического действия - нарушение синтеза фосфолипидной клеточной стенки бактерий. Амоксициллин показан при гастрите, ассоциированном с хеликобактериозом, поэтому часто назначается в комплексной терапии вместе с Метронидазолом, что взаимно усиливает их действие. К тому же при такой схеме значительно снижается вероятность антибиотикорезистентности (устойчивости) болезнетворных микроорганизмов одновременно к обоим препаратам.

При гастрите Амоксициллин назначают пить совместно с Метронидазолом в суточной дозировке 1,5 - 2 г (из расчёта на 2 приёма). При необходимости врач, курирующий пациента, может внести изменения в курс лечения в зависимости от состояния больного, эффективности терапии и т.д.

Метронидазол и Амоксициллин при гастрите на фоне хеликобактерной инфекции составляют одну из востребованных лечебных схем. Но чтобы их терапевтическое действие было наиболее эффективным, следует учитывать степень тяжести заболевания, его длительность, наличие сопутствующих патологий - всё это сможет оценить только специалист, который, соответственно, и назначит корректное лечение.