Размеры миомы матки. Какие размеры миомы матки опасны в неделях и сантиметрах? Лечение миомы матки 11 мм

Миома матки размером в 10 недель беременности по классификации относится к доброкачественным новообразованиям женского детородного органа средних размеров. Миома матки каких размеров считается большой? Это размеры новообразования, превышающие 12 недель. Миома матки (размеры в неделях) имеет довольно четкую градацию тактики лечения в зависимости от ее величины.

Поэтому такое патологическое состояние имеет шанс на консервативное лечение. Именно поэтому при любой симптоматике неизвестного характера необходимо обращаться за медицинской гинекологической помощью к своему акушеру-гинекологу для того, чтобы вовремя начать лечение и ограничиться безоперативными методами лечения. Симптомами миомы матки размером в 10 недель 1 схема могут являться незначительные тянущие боли внизу живота различный характер и периодичность. Могут возникать незначительные дизурические явления, такие, как учащенное мочеиспускание за счет давления данной миомы на мочевой пузырь. В некоторых случаях, когда миома локализована по задней стенке матки, узлы расположены субсерозно, могут вызывать запоры. Субмукозно расположенные узлы деформирует полость матки, препятствуют ее физиологическому сокращению, тем самым вызывая обильные кровянистые выделения в дни десквамации эндометрия, а также в межменструальный промежуток. Объем кровопотери, превышающей физиологический, равен 80 мл крови за сутки и более.

Если женщина отмечает наполнение прокладки средней вместимости более чем 1 за час, значит можно констатировать наличие кровотечения и незамедлительно обратиться к врачу.

Диагностика. Диагностика таких миом ничем не отличается от таковых меньшего размера. Выполняется бимануальное исследование матки на гинекологическом кресле, ультразвуковая диагностика, при необходимости -магнитно-резонансная томография или КТ, а также гистероскопическая или лапароскопическая диагностика. Такие миомы матки без наличия симптоматики могут лечиться консервативно с использованием гормональных препаратов в виде комбинированных оральных контрацептивов, препаратов прогестеронового ряда, а также агонистов гонадотропин-рилизинг гормонов. Обязательным в терапии таких новообразований является динамический контроль за ростом узлов.

Миома матки 11 недель: что делать?

Миома матки размером в 11 недель не имеет существенных отличий от таковой в размерах 10-недельной беременной матки. Клиническая симптоматика также не будет ничем отличаться, вызывая незначительные тянущие боли внизу живота, увеличение объема менструальных выделений. В диагностике также используются гинекологический осмотр, ультразвуковая диагностика КТ, МРТ. Специальная терапия такой миомы также направлена на безоперационное лечение при помощи гормональных препаратов, может быть использована внутриматочная гормональная система типа Мирена.

Гормональные препараты для лечения миомы также не являются исключением.

Миома матки 12 недель: нужна ли операция?

Миома матки размером в 12 недель является пограничным размером, 12 недель и далее миома считается большой и предполагаемым лечебным средством является оперативное лечение. Миома матки 12 недель размеры в сантиметрах составляют, то есть больше шести сантиметров.

Как удаляют миому матки 12 недель?

Консервативная терапия при таком размере миоматозного образования является неэффективной, считается средством, при помощи которого теряется драгоценное время на использование хирургического метода лечения с довольно высокой эффективностью.При таких размерах миоматозных образований могут применяться промежуточные методики оперативного лечения, такие как абляция миоматозного узла, а также эмболизация маточных артерий пока. Суть этих двух методик состоит в их малой инвазивности, что не позволяет отнести их к полноценному хирургическому лечению данного образования. Учеными доказана их высокая эффективность относительно доброкачественных новообразований женского детородного органа

Миома матки 14 недель, миома матки 15 недель: тактика

Миома матки 14-15 недель является уже новообразованием больших размеров. Тактика терапии данной опухоли только лишь хирургическая, из-за размеров миомы симптоматика данного заболевания становится более яркой и красочной: боли имеют интенсивных и постоянный характер. Увеличение живота наблюдается в большинстве случаев, 14-15-недельные миомы выступают над лонным сочленением. Матку можно пропальпировать даже через переднюю брюшную стенку. Диагностика ничем не отличается от ранее изложенной. Лечение данных размеров миоматозных образований хирургическое, которое включает в себя ультразвуковую абляцию, эмболизация маточных артерий, также применяется консервативная миомэктомия, операция представляет собой удаление только лишь патологического образования без внедрения и удаления самого детородного органа. Данная операция имеет большое значение для последующего репродуктивного анамнеза женщины. Если выполняется консервативная миомэктомия без ушивания ложа узла, то такая женщина при беременности нуждается в оперативном родоразрешении, операции кесарева сечения. Если ложе узла было ушито, беременная может рожать самостоятельно через естественные родовые пути.

При нахождении женщины в периоде перименопаузы, миома может быть удалена вместе с маткой и придатками.

Миома матки 16 недель: что делать?

Методика терапии таких улов также остается неизменной в сравнении с предыдущим размером миоматозных образований. Только лишь оперативное лечение с решением вопроса об удалении самой матки с придатками, в зависимости от возраста пациентки и репродуктивных планов. Данные хирургические манипуляции могут быть выполнены как лапароскопическим доступом, так и лапаротомическим.

Миома матки является широко распространенным гинекологическим заболеванием у женщин, при котором в полости матки появляется доброкачественное новообразование. Наиболее часто этот недуг случается у женщин в возрасте от 30 до 45 лет. Массовая часть миомы составляет примерно 30 процентов всех гинекологических заболеваний. Кроме этого, она может образоваться у 80 процентов женщин, из которых большинство даже не подозревает о ее существовании, поскольку не наблюдается никаких изменений в состоянии здоровья.

субсерозная (образуется под верхним слоем матки, а развитие идет в направлении брюшной полости);
интерстициальная (вырастает внутри мышечного слоя полости матки);
интралигаментная (образуется в матке между широкими связками);
субмукозная (появляется под слизистым слоем матки, развитие – в ее просвет);
шеечная (растет в мышцах шейки матки).

При росте узлов миомы увеличивается размер самой матки , подобно тому, как и во время беременности. Это стало причиной того, что размер миомы обычно указывается в неделях (5, 8, 12, 16 недель и так далее), подобно сроку беременности, которому соответствует размер матки. Например:

диагностирована миома матки 11 недель . То есть размер матки увеличился до таких размеров, как и во время срока беременности в 12 недель;
миома матки 16 недель соответствует размерам матки на 16 неделе беременности.

Также бывают случаи, когда выявлен не один узел, а сразу несколько, при этом размер их может быть различным. Это называют множественной миомой матки.

Новообразование растет и развивается под воздействием половых женских гормонов. Из-за этого, по причине уменьшения уровня половых гормонов в женском организме (после наступления менопаузы). Надо также отметить, что часто миома уменьшается в размере, а иногда может и исчезнуть вообще.

Что выступает причиной появления миомы?

Основные причины появления тела миомы таковы:

частые физические нагрузки и стрессовые ситуации;
сбои выработки половых гормонов из-за заболевания яичников;
недуги эндокринной системы (надпочечники, щитовидка);
наличие хронических инфекций (тонзиллита, пиелонефрита и прочее);
наследственность;
ожирение.

Основные причины развития уже существующего новообразования:

частые аборты;
к тридцатилетнему возрасту у женщины не наступала беременность и роды, а также у нее не было лактации;
хронические воспалительные процессы в половой системе;
продолжительный прием гормональных контрацептивов;
частый прием солнечных ванн и посещение солярия.

Симптомы наличия миомы матки

Согласно статистике, миома начинает увеличиваться, когда женщина достигает тридцатилетнего возраста, ноновообразование может не давать знать о себе длительный промежуток времени. Симптоматика миомы зависит от того, какова локализация узла миомы, его размеров, а также скорости роста. Первая симптоматика миомы может проявиться в тридцати пяти- сорокалетнем возрасте. Это происходит из-за снижения выработки половых гормонов яичниками.

Рассмотрим признаки миомы матки:

маточные кровотечения в середине месячного цикла;
месячные намного обильнее и сильнее обычного;
учащаются мочеиспускания;
слабые болевые ощущения внизу живота, которые могут отдавать в поясницу или ноги;
возможны запоры;
боли: в сердце, головные, частые приливы жара;
анемия, которая выражается слабостью, бледностью.

Однако, если новообразование лишь начало образовываться (миома матки 4 недели ), вполне вероятно, что никаких признаков она не будет проявлять.

Беременность при миоме матки

Обычно если новообразование имеет небольшие размеры (миома матки 6-7 недель ), тогда это не выступает помехой для того, чтобы женщина могла беременеть и успешно вынашивать ребенка. Так что в данном случае беспокоиться не стоит. Если опухоль большого размера (миома матки 15 недель и больше ) и локализировалась в области шейки или на маточных трубах, это станет барьером для сперматозоидов, поэтому невозможно наступление беременности.

В период беременности при существующем новообразовании также могут появиться определенные затруднения. Тело узла, растущее в просвет матки, с течением времени заполняет ее полость, затрудняя тем самым рост плода. Часто подобная миома становится причиной позднего выкидыша (срок 12-16 недель). Когда миома локализировалась в шейке матки, тогда не возможно прохождение роды естественным путем, так как узел будет создавать препятствие прохождению младенца по родовым путям. В такой ситуации назначается кесарево сечение. В период беременности гормональный фон выступает благоприятным для роста миомы условием, поэтому женщине в таком положении необходимо постоянно наблюдаться у гинеколога. Также в данном случае потребуется фармакологическая поддержка, чтоб уменьшить тонус матки и продлить как можно больше беременность до рождения абсолютно здорового ребенка.

Когда назначенный курс лечения не дает необходимого эффекта, и симптоматика продолжает проявляться, необходимо оперативное вмешательство, которое позволит удалить миому, чтоб сохранить беременность. Бывали случаи (при миоме матке 14 недель и больше и диаметром больше 25 миллиметров), провоцирует сдавливание ребенка, недостаточное его питание. В таком случае придется удалить матку полностью, после операции кесаревого сечения.

При малом или небольшом размере (размеры миомы матки до 11 недель ) и определенной локализации узлов миомы, симптоматика может не проявляться. В таком случае беременность обычно протекает без угрозы для плода и мамы.

Как определяются миомы матки размеры в неделях?

Размер миомы матки зависит напрямую от гормонального фона женщины, в основном количества половых гормонов женщины в крови. Когда их концентрация увеличивается, новообразование начинает увеличиваться в размерах. Размер миомы акушерами-гинекологами сопоставляется с размерами матки на определенном сроке беременности. Но подобный метод оценивания размера миомы на сегодняшний день считают далеко устаревшим, так как во время ультразвукового исследования можно измерить в сантиметрах миому.

Зависимо от размера, миомы делятся условно на три категории:

Новообразование малого размера - это миома матки 5-6 недель . Размер опухоли составляет до 2,5 сантиметров.
Новообразование среднего размера – это миома матки до 13 недели .
Опухоль крупного размера – соответствует более чем 12-15 неделе беременности.

Столь же важным параметром, как и размер тела миомы, считают скорость ее роста. Так, если в течение года миома малого или среднего размера увеличилась больше, чем на пять недель (например, миома матки 7 недель выросла до 12), то она быстро растет. Причины быстрого увеличения – постоянные гормональные нарушения в организме у женщины.

Размеры миомы в особенности важны, когда женщина беременна. Так, при малом и небольшом размере (миома матки до 11 недели ) беременность зачастую протекает совершенно нормально, без каких-то отклонений. В случае большой миомы (12-15 недель и более) в большинстве ситуаций оплодотворение и дальнейшее вынашивание ребенка становиться невозможным, вследствие перекрытия маточных труб, выкидыша или преждевременных родов. При миоме матки от 10 недель при родах может открыться сильное кровотечение, нарушиться течение родовой деятельности, появиться инфекционно-воспалительный процесс и прочее.

Как определить миому матки?

Диагностировать это новообразование можно в результате проведенного гинекологического обследования, УЗИ полости матки, а также гистероскопиии гистерографии (если есть такая необходимость).

Гинекологическое обследование. Врач-гинеколог в ходе обследования может выявить увеличение размера матки (увеличение матки, как уже было сказано выше, соответствует конкретному сроку беременности: например, миома матки 5 недель соответствует размеру детородного органа на 5 неделе беременности), а иногда и отдельные узлы миомы.

Ультразвуковое исследование матки бывает двух типов: УЗИ через брюшную переднюю стенку, а также влагалищное УЗИ. Ультразвуковое исследование матки демонстрирует увеличение размера матки, а также само новообразование (больших и небольших размеров – миома матки до 9 недель ). Опухоль может быть выявлена уже на начальных этапах, когда ее диаметр составляет меньше 1 сантиметра, не говоря уже о больших узлах свыше пятнадцати недель.

Если определить миому крайне сложно, может быть назначена такая методика диагностики, как гистерография. При данной методике в полость матки врач вводит контраст и производит ее рентгенографию.

При гистероскопии (еще одна методика определения миомы матки) в полость матки вводится гистероскоп, через который доктор может изнутри рассмотреть матку.

Для диагностирования расположенных в необычных местах и небольших миом (6-8 мм) может использоваться компьютерная томография или лапароскопия диагностическая.

Как вылечить миому матки?

Метод и продолжительность курса лечения миомы матки определяют различные факторы, основные среди которых это:

выраженность симптомов;
размер новообразования;
возраст пациентки;
желание женщины в будущем быть мамой.

Сегодня день есть два направления лечения миомы матки:

Медикаментозный. Цель лечения заключается в контроле увеличения размера новообразования и симптомов недуга.
Хирургическое. Органосохраняющее либо радикальное хирургическое вмешательство для устранения миомы.

Добрый день, меня зовут Татьяна, мне 30 лет. На УЗИ мне сказали, что у меня миома размерами 10-11 недель. Врач в качестве лечения предложил поставить гормональную спираль-контрацептив. Достаточно ли этого? Будет ли эффект от такого лечения?

Все зависит от того, один это узел такого размера, или речь идет о множественных миоматозных узлах и размерах матки в целом. Очень важно их расположение в матке. Если размеры узлов до 3-3,5 см, то применение гормональной спирали может быть эффективно. Если миоматозные узлы больше, то чаще всего необходимо хирургическое вмешательство.

- А какие вообще показания к операции могут быть при миоме?

Показаниями к операции считаются узел на ножке, узел, который растет в полость матки, миома матки которая сопровождается болями и кровотечением, а также быстрый рост миомы или рост миомы в период менопаузы (это может быть признаком саркомы, т.к. по УЗИ эти две опухоли различить очень сложно).

- Может ли миома переродиться в злокачественную опухоль, например, саркому?

Нет, переродиться в саркому миома не может, однако в некоторых случаях возможно одновременное развитие миомы и саркомы. Во время операции после удаления узлов их обязательно отправляют на гистологическое исследование для исключить злокачественной опухоли.

Здравствуйте, меня зовут Юлия. Почему возникает миома? Может ли быть наследственная предрасположенность к ее появлению?

Причины возникновения миомы матки до сих пор точно не известны. Факторами риска являются гормональныенарушения, хронические воспалительные заболевания органов малого таза, частые абортыили выкидыши. У нерожавших женщин миома встречается чаще, чем у женщин имеющих хотя бы одного ребенка.Чаще всего миома матки обнаруживается в возрасте 40-45 лет, перед менопаузой, однако встречаются и пациентки до 30 лет. Наследственная предрасположенность может быть, но она не является основной причиной возникновения миомы. Прием гормональных контрацептивов снижает риск возникновения миомы, но не является стопроцентной гарантией ее отсутствия.

Здравствуйте, меня зовут Катя, мне 35 лет. У меня миома размером на 27 недель, обнаружена 2 года назад, растет, говорят, что нужна операция. Я читала, что в таких случаях удаляют всю матку. Возможно ли ее сохранить?

Все зависит от количества миоматозных узлов, их размеров и расположения, однако во многих случаях сохранение матки возможно. Для этого проводится специальная предоперационная подготовка, включающая прием препаратов, которые уменьшают размер узлов, а также временную эмболизацию (закупорку) маточных артерий для снижения кровоснабжения миомы и снижения кровопотери при ее удалении.

Здравствуйте, у моей родственницы (ей 54 года) обнаружили миому больших размеров, говорят, что ее необходимо удалять. Как проходит операция? Насколько она травматична?

Большинство операций по удалению миомы можно провести лапароскопически, то есть через небольшие проколы. В клинике «Мать и дитя – ИДК» для удаления миоматозных узлов используются такие щадящие технологии, как специальный ультразвуковой крючок и плазменная система PlasmaJet, позволяющие сделать хирургическое вмешательство максимально нетравматичным. Однако сохранять матку имеет смысл только при дальнейшем планировании беременности, поэтому после 50 лет мы рекомендуем удалять не миому, а матку целиком - это операция, которая также поводится лапароскопическим доступом.

Здравствуйте, меня зовут Людмила Михайловна, мне 80 лет. 10 лет назад у меня обнаружили миому размером около 3 см, 3 года назад она стала расти. На УЗИ сказали, что у меня «миома на ножке» и нужна операция. Это обязательно? Я очень плохо переношу наркоз…

Если миома растет после наступления менопаузы, это тревожный сигнал, который, как правило, является показанием к операции. Кроме того, показанием к операции является узел на ножке: он в любой момент может перекрутиться, при этом возникнет сильный болевой синдром и потребуется уже экстренное хирургическое вмешательство. Однако в вашем возрасте при плохой переносимости наркоза операция проводится только по жизненно важным показаниям: необходимо тщательно оценить все риски и взвесить «за и «против». Возможно, вам достаточно динамического наблюдения, осмотра и УЗИ раз в полгода.

- А помогут ли травяные сборы?

Эффективность трав при лечении миомы не доказана, их употребление никак не влияет на размеры опухоли.

Здравствуйте, меня зовут Алена. Правда ли, что миома лечится беременностью? Моя подруга решилась на второго ребенка, говорит – еще и затем, чтобы избавиться от миомы…

Это зависит от количества узлов, их размера и расположения. Чаще всего при беременности миоматозные узлы растут и потом после родов уменьшаются вместе с маткой. Но если узел очень большой, то он может мешать растущему ребенку. В моей практике были случаи, когда приходилось оперировать миому у беременных пациенток. Кроме того, если узел расположен в стенке матки, он может спровоцировать невынашивание. Поэтому прежде чем планировать беременность необходимо обратиться на консультацию к гинекологу.

- Здравствуйте, это Светлана, мне 26 лет. Может ли аборт повлиять на возникновение миомы?

Аборты, особенно если их несколько, повышают риск возникновения миомы, но не обязательно приводят к ее возникновению.

Добрый день, это Евгения. Может ли миома повлиять на вынашивание беременности? У подруги на сроке 12 недель при УЗИ обнаружили миому матки, она очень переживает…

Миома матки представляет собой опухоль доброкачественного характера, появляющаяся в детородном органе. Подверженный заболеванию возраст – женщины 20-70 лет. Возникает данная болезнь из-за гормонального сбоя. На начальной стадии болезнь не имеет симптомов, только при возникновении болей и кровотечении женщина решается на обследование. Размер миомы матки в неделях диагностируется с помощью УЗИ. От ее размеров зависит лечение.

Размеры доброкачественной опухоли определяются по неделям и сантиметрам. Это полностью совпадает с акушерским сроком (ростом плода при беременности). Поэтому размеры миомы принято считать по неделям.

Малая опухоль (около 2 см) срок ее 4-6 недель не более. Причины для операции только в случае перекручивания ножки миомы. Может удаляться из-за обильного кровотечения, что приводит к анемии. Также если женщине поставили диагноз бесплодие;
Средняя (от 4 до 6 см) срок 10-11 недель. Если узлы растут не активно и нет ярко выраженных симптомов, то операцию можно не проводить. Образования, которые размещаются на внешней стороне матки, могут нарушать работу органов, расположенных ближе всего. При средней миоме может возникнуть бесплодие или выкидыш;
Миома, превышающая в диаметре 6 см считается большой, срок ее ровняется 12-16 акушерским неделям беременности. Такая миома удаляется только операбельным путем и медикаментозным лечением, для устранения новообразований.

Размер миомы матки в неделях и сантиметрах

На ранней стадии миома составляет 4 недели. Симптомов не имеет и не тревожит женщину. Главное определить данную болезнь до срока 7 недель. Она принесет гораздо менее проблем, чем на поздних сроках выявления.

При ее увеличении до 5 см и сроком около 10 недель акушерской беременности, начинают появляться первые симптомы.

Менструация с болями, при которых не помогают обезболивающие лекарства.
При достижении 12 недель, увеличивается шейка матки из-за чего появляется вздутие живота.
Если стоит диагноз миома на ножке, то появление резкой боли в животе.
При миоме больших размеров, ее увеличение приводит к передавливанию соседних органов, что мешает нормальному мочеиспусканию и дефекации. Начинаются боли в пояснице и возле прямой кишки.

Миомы, размер которых больше 12 недель, влекут за собой образование спаечных процессов в тканях организма и близкорасположенных органах.

При обращении пациентки с жалобами проводится ультразвуковое обследование, сдаются соответствующие анализы. УЗИ является самым точным выявлением данного заболевания, а также срока его появления. Благодаря обследованию можно точно выявить доброкачественная опухоль или нет. Возможность перехода опухоли доброкачественной в злокачественную зависит от срока ее выявления. Взять за правило проходит УЗИ регулярно необходимо каждой женщине.

После обследования и дальнейшем установлении диагноза, врач выносит решение об операбельности данной опухоли. Для этого имеются следующие показатели:

Миома матки имеет размер 6 см и срок ее больше 12 недель. Такой размер опухоли опасен для жизни пациентки. Узлы миомы, которым больше 12 недель должны срочно удаляться.
Стабильно интенсивная боль. Черта присущая при средней и крупной миоме. Миоматический узел приводит к сдавливанию близкорасположенных органов, также давит на прямую кишку. Дефекация нарушена, что может привезти к воспалению кишечника и интоксикации организма.
Открылось кровотечение. В основном к нему приводит миома сроком 15 недель и более.
Планирование беременности. Если женщина не может забеременеть или выносить плод, то миома среднего размера зачастую становится причиной. Гормональный фон при беременности меняется, что приводит к росту опухоли и создает угрозу ребенку.

Если миома матки больше 12 недель и располагается на задней стенке матки, то это может спровоцировать преждевременные роды. Может произойти кислородное голодание плода.

Есть риск доброкачественной миомы перерасти в злокачественную. Такая возможность появляется при быстром росте миомы.

Маленькая миома или средняя могут лечиться без операции, при условии, что нет осложнений. Если опухоль доброкачественная и равна даже нескольким миллиметрам, все равно не стоит расслабляться и запускать ее лечение, потому как она может располагаться на вредном участке.

Рост опухоли

Для лечения миомы важно, как быстро она увеличивается. Если в течение года матка увеличилась до 5 недель и более, значит данная опухоль прогрессирует. На ее рост влияет гормональный сбой организма. Так же имеются следующие причины для быстрого развития этой болезни:

до 30 лет женщина не рожала
гинекологические патологии
достаточное количество абортов
прием гормональных средств
долгое влияние ультрафиолета на организм.

Иногда миома матки вырастает до огромных размеров, вес может составлять около 5 кг и в диаметре 40 см. при этом походит на позднюю беременность.

Влияние размера миомы на беременность

При миоме малых или средних размерах беременность может проходить нормально. Если же опухоль большого размера, то беременность, а также вынашиваемость ребенка не возможна. Не наступает даже зачатие из-за того, что узлы перекрывают маточные трубы.

Если же женщина при беременности узнала, что у нее нашли миому большого размера, то при родах могут возникнуть осложнения. Это может быть и кровотечение, инфекции внутренних органов, а также непредвиденные ситуации.

Наиболее серьезной считается миома, находящаяся во влагалище. Она становится причиной бесплодия, а также самопроизвольных выкидышей. Если же наступление беременности произошло при доброкачественной опухоли, то пациентка находится все время под наблюдением врачей, для предотвращения выкидыша. Если рост миомного узла быстро увеличивается, то беременность приходится прерывать.

У некоторых беременных миоматозные узлы вообще прекращают расти, у 10 % он уменьшается, и только у 20 % может начать расти с прогрессивной скоростью.

Удаление миомы

При обследовании на УЗИ было выявлено, что узлы увеличиваются, врач назначает для начала полное обследование пациента. Затем проводится операция. Существуют следующие виды операбельного вмешательства: лапароскопия, лапаротомия, полосная операция, гистероскопия, гистерэктомия.

Удаление миомы 8 недель. Если опухоль начала расти и переросла из малой стадии в среднюю и соответствует сроку 8-9 недель, рекомендуется делать операцию. Здесь применяется вид операции – лапароскопия. Это удаление миомы через надрезы проделанные на животе. После такой операции шрамы не остаются. Послеоперационный период длится около двух недель.

При труднодоступных и больших узлах и делается гистероскопия – выполнение разрезов через влагалище.

Удаление миомы 10 недель. Затягивать с удалением нельзя. Операция проводится через разрез передней стенки брюшной полости. Это, довольно серьезная операция по удалению доброкачественной опухоли, имеет название лапаротомия. После нее требуется долгая реабилитация.

Удаление миомы 12 недель. При диагностике опухоли такого размера операция проводится незамедлительно. При крайних мерах применяется гистерэктомия – полное удаление матки. Данная операция проводится если никакое лечение более не эффективно. Срок реабилитации около 2 месяцев.

При сложном случае, а также распространённых очагах болезни проводится полосная операция.

Полное удаление матки при миоме

Весь детородный орган может быть удален: если размер опухоли достиг не допустимых норм, также если удаление узлов не представляется возможным. Главными показателями для этого являются:

поздно выявленные образование узлов,
выпадение матки,
длительная кровопотеря,
подозрение на злокачественную опухоль,
нарастающая анемия.

Реабилитация после удаления

Чтобы быстрее вернуться к обычному образу жизни надо придерживаться следующих рекомендаций:

исключить нагрузку на живот, но стараться больше двигаться;
избегать запоров;
не поднимать тяжести;
исключить стрессы, зачастую они приводят к изменениям гормонального фона.

Для планирования беременности нужно посоветоваться со своим лечащим врачом.

Принимать лекарств для восстановления жизнедеятельности матки. Также при любых неприятных симптомах обращаться к врачу.

Каждая женщина должна систематически посещать своего врача-гинеколога, следить за своей детородной системой.

Заира (Махачкала, 11.01.15)

Здраствуйте мне 37 лет у меня миома матки 44 на 46 мм как мне его вылечить поможет ли лапароксия?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (13.01.15)

Такой миоматозный узел можно удалить лапароскопическим доступом.

наталья (10.01.15)

Можно ли принимать теплые ванны и посещать сауну после того как лапароскопически удалили миому на ножке,точнее месяц назад,спасибо.

Я думаю, что можно.

Галина (Москва, 09.01.15)

Здравствуйте. Мне 49 лет.Миома у меня лет 14. Три года назад ставили 11- 12 недель, год назад 9-10. Последнее узи от 16.12 2014 г
день цикла-6.Тело:в retroflexio.Структура: неоднородная, ячеистая.
Размеры ТВС:длина 79,4.ПЕРЕДНЕ-ЗАДНИЙ РАЗМЕР 78,6,З ширина 34,7.Объем 293,1.
Размеры ТА 88,3 *81,2 объем 321,7 см3 Увеличено до 10- 11 недель
Шейка матки -структура с OV.Naboti
Миоматозные узлы: Задняя стенка и дно: интрамурально-субсерозный 55,9*45,9мм с петрификатами по капсуле,наибольший 6,6мм, Слева: интрамурально-субсерозный 36,6*27,5мм. Передняя стенка, в нижней трети слева:субсерозный 22,5 мм
Полость матки: не расширена.М-эхо:5,2мм 3-хслойное, контуры неровные нечеткие по задней стенке мелко кистозные образования до 2,3мм, что соответствует перовй ментструальной фазе.
Заключение: множественная миома матки 10-11 недель в сочетание с аденомиозом.
Скажите пожалуйста нужна ли мне сейчас операция, или подождать климакса.И можно ли ее сделать лапароскопически или нужна полостная? Спасибо.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (10.01.15)

Добрый день, Галина. Решение об операции принимается на основании клинических проявлений заболевания, то есть ваших жалоб. Беспокоит ли вас что нибудь в связи с миомой матки и аденомиозом? Боли, обильные менструации, межменструальные кровотечения?
Если и делать операцию, то конечно лапароскопическим доступом, размеры матки пока это позволяют, а для пациента лапароскопия несравнимо комфортнее нежели полостная операция.
Решение об опретивном лечении имеет один несомненный плюс: удалив миоматозно-изменённую матку вы можете со временем беспрепятственно подбирать себе любую заместительную гормональную терапию (ЗГТ) с наступлением менопаузы. И наоборот, при наличии миомы подбор и назначение ЗГТ практически невозможно. А штука это полезная.
С уважением Лёвшин Ф.А.

Светлана (московская область, 28.12.14)

Здравствуйте Филлип Александрович! В октябре 2014 года мне сделали лапароскопию с миомэктомией, перед этим были два укола дифферелина. В конце декабря 2014 года начались месячные. Меня пугает, что они обильные, но правда без сгустков крови; думала, что после удаления миоматозного узла месячные должны нормализоваться, а получается наоборот. Может так быть или со мной опять что-то не так?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (01.01.15)

Нужно наверное понаблюдать, возможно характер менструаций изменится.

Ольга (Орск Оренбургская область, 26.12.14)

Добрый день! Нужна ли операция в моём случае? Матка: расположение антефлексио, антеверзио.Размеры 62х45х46 Структура миометрия: очагово неоднородный за счёт миоматозного узла 30х42мм.по задней поверхности матки, расположен интрамурально-субсернозно,деформирует собой контур матки. Шейка матки:36х32мм. Эндометрий: 4мм.,соответствует стадии ранней пролиферакции цикла.Очаговые образования: кисты Наботовых желез и кисты эндоцервикса 9мм.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (28.12.14)

Пока срочности нет, но не стоит дожидаться пока узел вырастет более 6см в диаметре. Нужно пользоваться возможностью провести операцию лапароскопическим доступом.

Гульнара (Хабаровский край, 22.12.14)

Филипп Александрович! Извиняюсь за некорректно напечатанное Ваше имя, отчество! Почему-то письмо ушло с пропечатанным отчеством, без имени.

Гульнара (Хабаровский край Комсомольск-на-Амуре, 22.12.14)

Уважаемый доктор! Прошу рассмотреть возможность органосохраняющей операции в моем случае. В моем городе мне предлагают только удаление матки вместе с шейкой, по словам наших хирургов вариантов нет при пришеечном расположении узла. Пожалуйста, если варианты имеются, просьба ответить на письмо, с условиями лечения и суммой, необходимой для лечения. Приезд в Москву не проблема.
Узи от 15.11.13: (11 день м.ц.) Границы четкие, контуры неровные, размеры увеличены: длина 123мм, переднезадний 106мм, ширина 116 мм. Структура миометрия изменена за счет моматозных узлов смешанного роста, наиболее крупный по левой боковой и по задней стенке субсерозный 89*65*78мм.
М-эхо 15 мм, границы нечеткие, контуры неровные. Полость матки деформирована, расширена за счет м/у. шейка матки определяется. структура не изменена.
Левый яичник: размеры обычные, структура обычная 36*18*20
правый яичник: размеры обычные, структура обычная 35*16*20
заключение:миома матки 12-13 недель.

Узи от 16.12.14. (5 день м.ц.) Границы четкие, контуры неровные, форма неправильная. Размеры увеличены: длина 128 , переднезадний 111, ширина 127. Структура миометрия изменена за счет множества м/у, расположенных по всему миометрию. Наиболее крупные лоцируются в заднем миометрии в области перешейка в диаметре 85мм, интрамурально-субсерозного роста, интимно к нему прилегает в диаметре 46 мм, интрамурального роста: в переднем миометрии в диаметре 35 и 38 мм
-- интрамурально-субсерозного роста и множество мелких узлов, расположенных по всему миометрию.
Эндометрий: толщина 7,7 мм. границы четкие, контуры ровные.
Эндометрий соответствует фазе м.ц.
Полость матки не деформирована, не расширена.
Шейка матки обычных размеров, не изменена.
Правый яичник: размеры не увеличены, длина 36, толщина 22мм. Структура не изменена.
Левый яичник: размеры не увеличены, длина 35, толщина 23мм. Структура не изменена.
Патологические образования в полости малого таза не определяются.
Свободная жидкость не определяется.
Заключение: миома матки 12-13 недель.

М.ц. 23-26 дней, месячные 4-5 дней, нормальные, не обильные, выделений межменструальных нет.
И,ще, оперироваться очень хотелось бы именно у Вас Александрович, не могли бы Вы ответить по электронке и, сразу указать полную стоимость операции.

Ирина (Москва, 20.12.14)

Здравствуйте, Филипп Александрович. 11 ноября 2014 года была проведена лапароскопическая операция, связанная с удалением матки и шейки без придатков. До сегодняшнего дня продолжаются сукровичные выделения. Скажите, пожалуйста, такой срок норма или надо бить тревогу? Очень переживаю по этому поводу. Надеюсь на ответ.

Анна (Минеральные Воды/Ставропольский край, 16.12.14)

Здравствуйте, Филипп Александрович,
Мне 35 лет, замужем 5 лет, первый брак, беременности и абортов не было. С мужем сразу хотели детей, поэтому никак не предохранялись. Основная жалоба, когда я обратилась к гинекологу в 2011г. было отсутствие беременности. Первоначально диагноз был поставлен хр.эндомиометрит, аднексит, хр.метрит ш/матки. В течение 3 лет мне назначали противовоспалительные препараты, в стадии ремиссии – бальнеологический курс. Но результата так и не было. 28 ноября 2014г. я сделала очередное УЗИ, которое показало: «позади матки, справа, интимно к ней предлежит гипоэхогенное образование, по эхогенности идентичной миоматозному узлу, размером 3,9*3,0 см. Тело матки в anteflexio, шаровидной формы. Размеры матки: длина 5,4 см, толщина 4,4 см, ширина 5,6 см. Миометрий неоднородной эхо-структуры. Полость матки не расширена. М-эхо 0,8 см, структурно соответствует пролиферативной фазе менструального цикла. День м/цикла 8. Шейка матки 4см, обычной эхо-структуры. Правый яичник 5,8см*3,4см*3,1см, фолликулярный аппарат выражен. Объем яичника 32 см3. Левый яичник 3,2см*2,3см*2,6см, фолликулярный аппарат выражен. Содержит максимальный фолликул – 1,4*1,5 см. Объем яичника 10 см3». Была назначена и проведена гистероскопия лечебно-диагностическая: «Полость матки не деформирована, слизистая розовая, гипертрофирована, гиперплазирована, утолщена за счет эндометриоза. Углы маточных труб четко визуализируются. На передней и задней стенках матки определяются эндометриоидные очаги. Сосудистый рисунок выражен. Проведено рдв.» Диагноз после операции – субсерозно-интерстициальная миома матки. Аденомиоз. Результат гистологии – эндометрий поздней пролиферации.
Врач-гинеколог предлагает полостную операцию по удалению миомы, а затем курс лечения эндометриоза.
Филипп Александрович, можете ли Вы по указанным данным проконсультировать, каким, на Ваш взгляд, должно быть лечение в данном случае? Какие с Вашей точки зрения у меня шансы забеременеть/выносить/родить с таким диагнозом? Мне очень важно Ваше мнение. Очень страшно. Не столько боюсь операции, сколько совершить ошибку. Если операцию делать у Вас, какие условия и стоимость? Заранее большое спасибо.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (18.12.14)

Добрый день, при таких размерах узла я не вижу необходимости в выполнении полостной операции. Его лучше удалить посредствам лапароскопии. Это что касается миомы. Теперь что касается эндометриоза. У вас не наступает беременность несколько лет и в любом случае целесообразно выполнение лапароскопической операции для установления причин бесплодия. Я не исключаю, что такой причиной может действительно быть эндометриоз. Тогда помимо миомэктомии понадобится выполнить дополнительный объём вмешательства направленный на эффективное устранение эндометриоза, как фактора бесплодия. Тут уже миома может отойти на второй план, так как миомэктомия в техническом плане проще удаления эндометриоза.
В любом случае вы можете связаться со мной по телефону указанному на сайте и мы обсудим организацию вашего приезда в Москву для проведения оперативного лечения.

Елена (Орел, 14.12.14)

Здравствуйте, Филипп Александрович. Мне 44 года,мое ультразвуковое исследование: Тело матки размерами 5,4*4,0*5,4 см в положении кпереди. Контур: ровный, четкий
Миометрий:, неоднородный, " пестрый",с эхонегативными включениями в строме 2-6 мм
Эндометрий толщиной 4 мм соответствует 7 дню менструального цикла.
Структура: однородный,
Трубы: не визуализируются.
Шейка матки: кистозные включения до 7 мм
Свободная жидкость в малом тазу нет
яичники: правый размер: 2,9*1,5см, структура не изменена, с фолликулами до 8мм,левый: размер: 5,1*2,9, структура изменена за счет кистозного включения 3,0*3,7см и гипоэхогенного включения 9 мм, Заключение: миома матки с деструктивными изменениями в узле. Аденомиоз. Киста левого яичника. Эндометриоз левого яичника. Кисты эндоцервикса. Пожалуйста охарактеризуйте мое состояние, т.к. мне предлагают удаление матки, возможно сохранить орган, и на сколько это срочно. И что вы можете мне предложить и как свами связаться, чтобы попасть на прием именно к вам, спасибо за ранее

Исходя из данных вашего УЗИ вы нуждаетесь только в лапароскопической резекции яичника и удалении кисты. Про миому матки вообще ничего не увидел поэтому зачем трогать матку непонятно.
Связаться со мной можно по телефону указанному на сайте.

Ирина (Орел, 14.12.14)

Филипп Александрович, добрый день. У меня субмукозная миома с типом узла 44*41 сделали резекцию но сам узел остался, подскажите, что делать дальше, спасибо

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (15.12.14)

Удалять узел лапароскопически

Марина (Смоленская область, 09.12.14)

Здравствуйте, Филипп Александрович. У меня диагноз множественная миома матки, гиперпластический процесс эндометрия,гиперполименорея КИЯ, отягощенный онкоанамнез (у мамы был рак груди). Мне назначили полостную операцию....Очень боюсь...Скажите от чего зависит назначение полостной операции, а не лапароскопической, и возможна ли в моем случае лапароскопическая операция...

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (09.12.14)

Сколько вам лет и каких размеров у вас миома матки?

Ирина (Москва, 04.12.14)

Добрый день!
С 2001 года множественная миома матки. Самый большой узел - 10 см.
Гинеколог, у которого я была сегодня на приеме сказал, что надо удалить матку.
Какое Ваше мнение?

С уважением, Ирина

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (04.12.14)

Это зависит от ряда моментов, в частности вашего возраста, планов на беременность, общих размеров матки, уровня гемоглобина. Также имеет значение каком доступу вы отдаёте предпочтение при реализации хирургического лечения: лапароскопии или лапаротомии. А избежать операции при таких размерах миомы наверное не получится.

наталья (липецкая область, 02.12.14)

Здравствуйте, Филипп Александрович, спасибо за быстрый ответ 01.12.14.Беременность планировали!!? Было спорт-здоровье!Стресс + йод териотоксикоз(опер.не было, гормоны в норме, узлов нет, прием пропицила 1,5 т.),плановое удаление вмс 20.09.2013 выявлена миома.Анализы крови биохим.,общий норма,гемоглобин 148. Состояние(пока нет месячных - обильные и очень болезненные 3 дня, всего 5 дней, цикл 25 дней)норма. Состояние души - волна тревоги и страха, на фоне угнетенного состояния.Надеюсь только на органосохраняющую операцию.

Если вы настроены на оперативное лечение и планируете сотрудничество с нами вам нужно будет провести экспертное УЗИ в Москве и побывать у меня на консультации для определения тактики лечения. Для уточнения деталей вы можете связаться со мной по телефону 89637101421

наталья (липецкая обл, 01.12.14)

Здравствуйте, Филипп Александрович. Узи на 7 день цикла показало: тело матки в антефлексио.Размеры увеличены до 7 нед. Длина- 69 мм, переднезадний- 63 мм, ширина- 66мм. Форма неправельная. Контуры четкие, неровные. Структура неоднородная за счет множественных миоматозныхузлов, маx интерстициально- субмукозный миоматозный узел, исходящий из задней стенкидиаметром 38мм, а также по передне и задней стенкам анологичные по 14мм. Полость: М - эхо - 4 мм, с нечетким контуром, деформированна за счет митоматозных узлов. Шейка матки без особенностей, 36мм. Яичники: определяются отдельно, обычной структуры. Правый яичник 30"26"19мм, с маx фоллинкулом 10мм. Левый яичник 30"20"14мм, с маx фолинкулом 12 мм. Жидкость в позадиматочном пространстве - не выявлена.Лечения нет,наблюдение.возможно ли у вас сделать лапароскопическую операцию удалив миомы,с сохранением матки.Кровотичений нет, гемоглобин в норме.Мне 44года.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (02.12.14)

Я думаю, что можно. Нужно просто повнимательнее посмотреть на Узи на субмукозный узел 38 мм. Слишком уж велик для субмукозного, вы ведь пишите, что кровотечений у вас нет. Просто нужно понимать как его удалять: лапароскопически или делать гистерорезектоскопию.
А вы планируете еще беременность?

Вероника (московская область, 29.11.14)

Здравствуйте,Филипп Александрович!в июне текущего года у меня обнаружили миому матки(результаты узи:матка увеличена,размеры 9,9х9,1х7,6 см,положение n,контуры миоматозные;структура миометрия неоднородная,по левому ребру в среднем и нижнем сегментах определяется узловое образование,неоднородное(конгломерат узловых образований?) размером 6,2х6,1х5,3см;полость матки не расширена;эндометрий 3,4 мм соответствует фазе м.ц.).на контрольном осмотре у гинеколога с проведением дополнительного узи в медкарте сделали запись "шеечно-перешеечный узел"(очевидно,указывая на расположение узла).после сдачи анализов и прохождения ряда врачей, мне дали направление на госпитализацию и сказали,что вначале мне сделают выскабливание,по результатам которого будут решать вопрос об удалении узла(вместе с маткой или отдельно).также гинеколог, сославшись на "неудобное" расположение узла, предположила проведение операции по удалению узла вместе с маткой.прошу Вас ответить на несколько вопросов:1)всегда ли шеечно-перешеечное расположение узла влечет его удаление только совместно с маткой?2)возможно ли удаление данного узла лапароскопическим способом?3)необходимо ли выскабливание перед любым видом операции по удалению узла если результаты цитологического исследования в норме и нет сопутствующих гинекологических патологий?заранее спасибо за ответ)p.s.:мне 31 год, заинтересована в последующей беременности(ранее были роды естественным путем).при необходимости дополнительных исследований, готова записаться на Ваш прием в ближайшие сроки.

Если нет признаков патологии эндометрия по УЗИ выскабливание делать не нужно.
Узел конечно нужно удалять без матки. В 31 год ни о каком удалении матки речи быть не может. Операция может и должна быть проведена лапароскопическим доступом. Благо размеры узла это позволяют. А локализация...))) пусть вас это не беспокоит, это вопрос техники и опыта.

Ольга (Москва, 29.11.14)

Добрый день, Филипп Александрович! Скажите пожалуйста, чем опасен папилломовирус человека шейки матки, какие последствия могут быть?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (30.11.14)

Вы проверяете мою эрудицию?))) Я, как хирург знаю только, что этот вирус вроде как может вызывать какие то изменения в эпителии шейки матки, которые, в свою очередь, могут приводить к формированию злокачественной опухоли. Так, по крайней мере, сейчас многие говорят. Но мне кажется, что все это не так страшно.

светлана (пенза, 28.11.14)

подскажите пожалуйста....виюне была операция уалили узелвросший в полость матки...было узи поразмерам матка бла 85 на 86 и 81...и по задней стенки рубец до 54 мм..месяц спустя 86 на 75на 80 по задней стенки образования до 67 мм..3 месяца спустя после операции 74 на62 на65 зад.стенка до 45мм...а еще месяц спустя 65 на 60 на73...задняя стенка до 43 мм...подскажите матка сокращается по задней стенки или опять увеличиваться начала..???что тогда делать если увеличивается?просто я оперировалась в другом городе и наши врачи где я живу не могут отличить шов послеоперационный от миомы...

Здравствуйте Филипп Алексадрович! мне 49 лет множественная миома матки матка: длина 105мм, переднезадний 70мм, ширина 110мм. лоцируется 7 узлов, по задней стенке справа интрамурально крупный 78х55 мм, с кистозными полостями до 7 штук, до 23 мм и 5 мелких гипоэхогенных интрамуральных узлов размером от 10 до 26мм и по передней стенке слева с центрифугальным ростом 32 х 25мм. С яичниками вне в норме. Знаю, что лючше удалить матку, Но если оставить яичники возвожность развития рака груди (мама умкерла в 58 лет от рака груди). Удаление яичников смущает необходимостью гормонотерапии и остеопорозом. Возможно ли всетаки сохранить матку? Спасибо.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (30.11.14)

Я, честно говоря, не знаю откуда такая уверенность во взаимосвязи сохранения яичников при гистерэктомии и развития рака груди. Вы проходили соответствующие генетические обследования выявляющие данную предрасположенность? Какими источниками вы пользовались?
при таком миоматозе все таки оптимальным для вас решением будет лапароскопическая гистерэктомия с придатками с последующей земестительной гормональной терапией (ЗГТ) в монофазном режиме эстрогенами (никакого риска для молочной железы), либо гистерэктомия без придатков с обычным дальнейшим наблюдением и с применением такой же ЗГТ но чуть позже, с наступлением менопаузы (по вашему желанию конечно). Я думаю, что самое плохое решение -это сохранение такой матки.