При коклюше можно делать ингаляции. Ингаляционное лечение коклюша

Ингаляции при коклюше - это один из самых эффективных методов лечения. Чаще всего такую процедуру проводят в поликлинике по месту жительства пациента. Она занимает буквально 10-15 минут, после чего ребенок может практически сразу же отправляться домой. Если же состояние здоровья малыша таково, что пребывание на улице ему противопоказано, заняться лечением можно и в домашних условиях. Все, что для этого нужно, - специальный прибор, который называется небулайзер, и особые лекарственные препараты с выраженным отхаркивающим эффектом. Считаете, что это слишком сложно? Вовсе нет!

При всем кажущемся между этими устройствами сходстве работают они немного по-разному. Обычный ингалятор (Inhalo - «вдыхаю») используется в медицине достаточно давно. Он обеспечивает поступление в организм лекарственных препаратов в момент вдоха. Похожий принцип широко используется в народной медицине, когда пациент с тем или иным заболеванием органов дыхания, накрыв голову полотенцем или одеялом, вдыхает пары картофеля, лука или чеснока.

Небулайзер (Nebula - «облако», «туман») работает немного по-другому. Активное вещество (как правило, это жидкость) предварительно преобразуется в аэрозоль. Для этого используется в основном ультразвук, достаточно мощный компрессор или металлическая сеть с мельчайшими ячейками. Такой вариант является более предпочтительным, так как он обеспечивает отличную эффективность терапии при меньшем расходе лечебного препарата.

Активные вещества

Для купирования кашля при коклюше могут использоваться разные лекарства, но выбирать их должен только врач. Чаще всего для применения в домашних условиях педиатры рекомендуют «мягкие» отхаркивающие препараты, которые стимулируют выведение из организма мокроты и тем самым способствуют скорейшему выздоровлению.

Популярные муколитики:

• Мукалтин. Активные вещества - очищенный экстракт алтея и гидрокарбонат натрия. Мукалтин не рекомендуется применять при язве желудка и 12-перстной кишки, а также любых других патологиях органов ЖКТ. Возможные побочные эффекты ограничиваются поносом и рвотой, но вероятность их проявления крайне мала. Оптимальная концентрация препарата - 1 таблетка на 60-80 мл физраствора, интенсивность лечения - 2 или 3 раза в день.
• Ацетилцистеин. Мощное отхаркивающее средство, но его применение возможно строго по назначению врача. Так, этот препарат запрещено применять при выраженной аллергии на активное вещество, язвах, заболеваниях печени и почек. Лечение детей с артериальной гипертензией возможно, но только в том случае, если ожидаемая польза превышает потенциальный риск, а маленькому пациенту уже исполнилось 6 лет. После процедуры возможен приступ сильного кашля, но в большинстве случаев он быстро проходит и не требует дополнительной консультации врача.
• Водный экстракт прополиса. Исключительно безопасный препарат. Применять его можно практически всем, хотя если у вашего ребенка есть аллергия на продукты пчеловодства, лучше все же посоветоваться с врачом.

По медицинским показаниям для проведения процедуры можно использовать специальные фармакологические препараты, «расширяющие» бронхи, которые расслабляют мышцы дыхательных путей и способствуют лучшему притоку крови к легким (например, ксопенакс).

Особенности процедуры

Они во многом зависят от конструкции ингалятора, потому перед первым сеансом мы рекомендуем не только посетить педиатра, но и самым внимательным образом ознакомиться с инструкцией по пользованию прибором. Как лучше всего лечить кашель при коклюше у детей с помощью ингалятора?

Проведение процедуры:

• Успокойте ребенка и объясните ему, что боли он не почувствует, а если маленький пациент вот-вот сорвется в плач, покажите ему, как работает прибор на личном примере.
• Обязательно вымойте руки теплой водой с мылом, а еще лучше - обработайте ладони специальным антибактериальным составом.
• Убедитесь в том, что прибор (неважно какой - ингалятор или небулайзер) стоит на ровной поверхности, а его воздушный фильтр чистый и сухой.
• Подготовьте лекарство. Если вы используете аптечную смесь, просто залейте ее в емкость. В противном случае соедините требуемые компоненты в стерильной посуде, а для точной дозировки используйте пипетку или шприц. Для лучшего лечебного эффекта вместо воды можно применить физиологический раствор (продается в любой аптеке).
• Еще раз убедитесь в работоспособности прибора, после чего можно давать ребенку дыхательную трубку. Важное замечание: обязательно убедитесь в том, что он правильно ее использует.

Что делать после сеанса:

• промойте дыхательную трубку и емкость для раствора горячей водой с мылом;
• продезинфицируйте устройство (для этого можно использовать раствор уксуса);
• высушите прибор и сложите его в коробку.

Рекомендации детских психологов:

• Маленькие дети вряд ли смогут долго удерживать во рту дыхательную трубку. Поэтому вам понадобятся специальные маски. Процедуру для детей школьного возраста проводят точно так же, как для взрослых.
• Во время проведения процедуры не оставляйте ребенка одного. Старайтесь отвлекать его, иначе он быстро снимет маску.
• Для того чтобы «занять» ребенка, подойдет хорошая книжка, разговор «по душам» или даже любимый маленьким пациентом мультфильм. Практикующие психологи утверждают, что «Лунтик», «Барбосики» или «Ледниковый период» помогут вам в этом намного больше, чем нравоучительная беседа или строгий менторский тон.
• Если ребенок все же отказывается от процедуры, не настаивайте. Попробуйте превратить сеанс в игру, предложив ему поиграть в космонавтов или ученых.

Ингаляции при коклюше у детей - действенный, безопасный и очень простой способ лечения. Во многих случаях он позволяет обойтись без курса сильнодействующих антибиотиков или значительно уменьшить их потенциальный вред для организма.

Но считаем своим долгом напомнить, что принимать решение о проведении подобных процедур должен только квалифицированный педиатр.

Коклюш – заболевание бактериальной природы возбудителем, которого является коклюшная палочка. Распространяется недуг воздушно-капельным путем и подвержены ему преимущественно дети, поскольку их неокрепшая иммунная система не в состоянии полноценно справиться с инфекцией.

При коклюше у детей назначается антибиотикотерапия. Антибактериальные препараты можно применять внутрь или делать с ними ингаляции, что наиболее безопасно для детского организма. Кроме антибиотиков целесообразно ингалировать муколитические, бронхолитические, иммуномодулирующие средства. Конечно, первое что необходимо сделать при подозрении на коклюш, это обратиться к врачу, но для этого нужно знать, как развивается заболевание, и какие при этом возникают симптомы.

Симптомы заболевания

Наиболее подвержены заболеванию дети возрастом от 3 до 6 лет. Симптомы при коклюше (на начальной его стадии) можно легко спутать с проявлениями обычного ОРЗ – появляется насморк, при котором слизистые выделения прозрачные, температура тела повышается до субфебрильных отметок, периодически возникает кашель.

Инкубационный период

При попадании в организм детей коклюшная инфекция поражает дыхательные пути, распространяясь к самым отдаленным местам бронхиального дерева.

Со временем, когда выделяемые патологическими микроорганизмами токсины, накапливаются, они проникают в кровь и заполняют собою просвет бронхов, что приводит к усилению симптоматики. Инкубационный период при коклюше длится близко 7-10 дней, после чего у детей развивается сухой спазматический кашель.

Обострение

Где-то на 14 день после начала заболевания приступы кашля усиливаются. Один приступ кашля при коклюше можно охарактеризовать так – у детей происходит сразу несколько подряд сильных кашлевых толчков, вслед за которыми идет протяжный или урывочный вдох, сопровождающийся свистом, после чего приступ повторяется вновь.

После того как череда приступов заканчивается у детей отделяется мокрота, она имеет вязкую стекловидную консистенцию, поэтому откашлять ее довольно проблематично. Также довольно часто на фоне кашля возникает рвота.

Приступы кашля

Приступообразный спазматический кашель может повторяться десятки раз на день, что представляет смертельную опасность для детей младшего возраста (особенно грудничков), поскольку дыхание в этот период перекрывается. Лечение при коклюше направлено не только на подавление патогенных микроорганизмов, но и на устранение опасных симптомов, которые возникают в период приступов кашля.

Наиболее эффективным методом лечения при спазматическом кашле являются ингаляции, их всегда назначают наряду с приемом системных препаратов.

Лечение ингаляциями

Во-первых, ингаляции самый безопасный метод лечения, особенно когда дело касается детей. Делать процедуры можно малышам с самого раннего возраста, но при этом следует учесть, что ингаляции лучше проводить посредством небулайзера. Небулайзерные ингаляции можно делать даже грудничкам.

Применение небулайзера

Благодаря небулайзеру лекарственное вещество преобразуется в мелкие аэрозольные частицы способные проникать даже в самые концевые разветвления бронхиального дерева (при проведении паровых процедур такого эффекта достигнуть невозможно). Кроме этого при небулайзерной терапии, в отличие от паровой, невозможно получить термическую травму слизистой оболочки дыхательных путей, что делает данный способ лечения безопасным для детей.

Высокая эффективность

Во-вторых, в отличие от системных препаратов, ингаляции позволяют лекарственному средству без потерь поступать непосредственно к очагу поражения. При этом лекарство не поступает в системный кровоток, что важно для организма малыша. Препараты не оказывают пагубного воздействия на организм в целом, а действуют именно в месте поражения. Беспрепятственно поступая к воспаленному участку лекарственные вещества, практически мгновенно начинают действовать, что позволяет достичь максимально быстрого терапевтического эффекта.

Лекарственные препараты

Как уже говорилось при коклюше, у детей основным симптомом является спазматический кашель, который может привести к удушью ребенка. Также кашель сопровождается трудно отходящим вязким секретом, от которого следует избавляться, поскольку застой мокроты в бронхах усугубляет недуг. Ну и, конечно же, необходимо устранить непосредственного возбудителя, из-за которого возникли все эти неприятные, даже страшные, симптомы.

Антибиотики

Ингаляции с антибактериальными препаратами помогут устранить патогенные микроорганизмы, предотвратить их размножение и распространение. Проводить процедуры через небулайзер можно используя такие антибиотики как - Диоксидин, Флуимуцил-антибиотик ИТ, Тобрамицин, другие. Помните, что назначать препараты антибактериального действия должен врач.

Кортикостероиды

В некоторых случаях (по усмотрению врача) в лечении детей используются препараты кортикостероиды, довольно эффективным среди них является Пульмикорт.

Муколитики

Муколитические средства, которые можно ингалировать через небулайзер, это Флуимуцил АЦЦ, Лазолван, Пульмозим, другие. Эти лекарства помогут разжижить вязкую секрецию, улучшат ее отхождение, что позволит очистить бронхи от слизи.

Бронхоспазмалитики

Также целесообразно ингалировать бронхоспазмалитики, которые, так сказать, «разворачивают» бронхи, устраняют спазм, приводя бронхо-легочную систему в спокойное состояние.

Кроме этого, они способствуют лучшему откашливанию мокроты. Самые популярные представители этой группы – Беротек, Эуфиллин, Атровент, Бронхолитин, другие.

Интерферон

Наряду с основными препаратами, назначаются , которые помогают восстановить и без того ослабленный иммунитет ребенка, улучшают сопротивляемость организма инфекциям.

Минеральные воды

Чтобы смягчить слизистые ткани гортани, поврежденные во время приступов кашля, рекомендуют проводить , для них используют дегазированные минеральные воды «Боржоми», «Нарзан».

Коклюш, это опасное заболевание, которое может привести даже к летальному исходу, поэтому не занимайтесь самолечение, обязательно обращайтесь к врачу.

Вся история имела место в Европейской стране со средне развитой медициной.

Однажды после прогулки мой ребенок пришел домой слегка покашливая. Чувствовал он себя при этом прекрасно, температуры не было, покашливание жить не мешало. Через несколько дней этот кашель ощутимо сполз вниз по горлу и начал “увлажняться”. Ну, подумали мы, еще неделька и все пройдет. Но нет, к концу первой недели кашель стал напрягающим, его стало много и часто. Однажды ночью ребенок проснулся от настолько сильного кашля, что у него не было передышки на вдох. Вместо вдоха получался странный свистящий звук. Сказать, что мы испугались — это не сказать ничего.

Ту ночь я провела за компьютером, пытаясь выяснить что это. Я знала слово ларингоспазм, но нужно было выяснить, точно ли это он. Потому что кроме ларингоспазма могло быть еще куча причин, по которым ребенок добрую минуту не мог вдохнуть и ларингоспазм — не самая страшная из них. Ну, так уж я устроена, я очень стараюсь избегать самоутешения, поэтому начинаю проверять диагнозы от самых серьезных, чтобы не успокоиться на чем-то подходящем легком и не пропустить чего-то опасного. Онкология — отметаю сразу, потому что не похоже вообще. Астма, бронхиальная обструкция — нет, потому что если проблема в легких, то трудности должны быть с выдохом, а не вдохом. Коклюш — кашель тяжелее в ночное время (у нас был преимущественно днем, первые несколько дней — только днем) — отметаю. Остается ларингоспазм на фоне ларинго-трахеита. Утром идем к врачу, она выдает тот же диагноз, я выдыхаю, комкаю бумажку с пятью наименованиями лекарств и готовлюсь провести ближайшие несколько ночей в ванной. Ночь в ванной, влажно невыносимо, ребенок спит полусидя — никакого облегчения, тот же спазм посреди ночи. Но теперь я его не боюсь, успокаиваю малыша, мы справляемся буквально за несколько секунд.

В ту неделю, что мы жили с диагнозом ларинго-трахеит я заметила, что ребенок кашляет на порядок меньше, когда мы гуляем на улице (причем лучше всего — вечером возле нашей речки, где прохладно и мокро) и что ребенок кашляет на порядок больше от эмоциональных нагрузок, от скуки, от бега-прыга.

Когда неделя прошла без каких-либо подвижек в состоянии (частый кашель днем, нормальное настроение, отсутствие температуры), я начала думать: что за ерунда, почему мой крепкий здоровый ребенок никак не может справиться с несчастным ларингитом. Снова гугл мне в руки и на этот раз диагноз очевиден — коклюш. Теперь я была более внимательна и увидела, что в первом периоде коклюша кашель не сильный, не навязчивый и его невозможно отличить от обычной простуды. Вот оно бинго! Читаю, как лечат коклюш. Понимаю, что на таком сроке его уже не лечат, потому что бактерии уже скорее всего и так передохли или передохнут в ближайшие дни, а все остальное лечится временем.

Снова иду к врачу, чтобы обсудить диагноз (к другому врачу на этот раз). Врач, узнав, что ребенок без прививок, сходу задает пару метких вопросов про характер кашля и подозревает коклюш, заслужив этим долю моего уважения. И тут же теряет очки, произнеся слово “антибиотики”. Спрашиваю ее, действительно ли она считает назначение антибиотиков эффективным лечением коклюша после трех недель болезни? Врач набирает пару очков, вместо ответа просто перестав произносить слово “антибиотики” всуе. Отпускает нас с обещанием, что все скоро пройдет.

Оно бы может и прошло, если бы из клиники мы не принесли ротавирус, который настиг ребенка на следующий день. Рвота, понос, потеря веса. Вероятно, обезвоживание, хотя я очень старалась поить. Мой прыгунок лежит на кровати с тоскливыми глазами. На третий день сползает на пол поиграть и играет лежа, потому что нет сил сидеть. На четвертый день после очередной рвоты я звоню подруге и прошу привезти гомеопатическую аптечку, пишу гомеопату, которая может помочь он-лайн. Я точно знаю, что гомеопатия работает, я видела, но тем не менее это был наш первый гомеопатический опыт. До сих пор я старалась дать организму возможность справиться самому, но теперь четыре дня ребенок практически без еды… После пары горошинок ребенок требует есть. Вечером. Впервые за четыре дня он вечером попросил есть. И слазит на ковер играть. Сидя. И просит книжку перед сном.

В общем, это не рекламная статья гомеопатического лечения, но опыт у нас хороший. Ребенку с каждым днем лучше, рвоты нет, аппетит есть, вес медленно, очень медленно ползет вверх. И вот после прогулки температура, внезапно, на ровном месте. Снова записываюсь к врачу, врач делает страшные глаза и направляет в госпиталь, в госпитале снова делают страшные глаза, ребенок худой, слабый, звучит слово “пневмония”, хотя никто из врачей конкретно ничего в легких пневмонийного не слышит. Я опущу часть наших госпитальных перипетий, потому что это будет длинновато. Перейду сразу к рекомендуемому лечению. Итак, диагноз бронхит. Ждем анализ на коклюш. Риск пневмонии, по словам врачей. Назначения: антибиотик и препарат пульмикорт. Спрашиваю, почему антибиотик, по каким признакам они определили, что у ребенка какие-то проблемы бактериального происхождения. Отвечают, так коклюш же. Сую ссылку на пабмед, где написано, что коклюшной бактерии у ребенка уже просто не может быть. Что они планируют лечить антибиотиками? Второй препарат — еще веселее. Пульмикорт, действующее вещество будесонид. Забиваю в пабмед, чтобы посмотреть, как этот препарат используется в лечении пневмонии. Все ссылки, которые выпадают по сочетанию “будесонид пневмония” о том, что этот препарат риск пневмонии ПОВЫШАЕТ. Оказывается, это кортикостероид, который используют для лечения астмы. Естественно, как кортикостероид, он подавляет иммунную реакцию в бронхах, поэтому его применение связывают с повышением риска пневмонии. Я не знаю… на этом месте моя голова отказалась что-либо понимать. Я пыталась обсудить этот вопрос с врачами. Они разделились на адекватных, которые могли говорить по-английски, выслушали меня, почитали мои ссылки, поговорили между собой и, кажется, меня поняли. И не адекватных, которые заступили на смену на следующий день, сделали ряд нелестных замечаний обо мне, моих методах лечить ребенка, первый раз услышали от меня слово “пабмед” и ничего, похоже, не поняли.

В общем, ушли мы домой в тот же день под расписку, потому что температура у ребенка упала сама через два часа после подъема. Я этот скачок связываю с тем, что у него после ротавируса был какой-то сбой с терморегуляцией и он просто перегрелся. Потому что я что-то такое замечала. Конечно, перед уходом врачи воспользовались возможностью меня как следует напугать. Рассказать, что я замордую ребенка, что я вообще не способна адекватно заботиться о его здоровье, что я думаю, что интернет может мне заменить медобразование. Ну, все как обычно, ничего нового они мне про меня не рассказали.

Дома выпили еще другую гомеопатию и еще одну, от кашля. Резко стало лучше.

Сейчас ребенок в норме, кашля нет. Коклюш длился два месяца от первого кашля до последнего. У меня все записано:)

П.С. Я делаю эту запись анонимной, но, если будет необходимость, смогу ответить на вопросы через модераторов.

Комментарии:

Спасибо, что поделились!

• 

27.08.2010, 22:55

Добрый день!

Прошу прощения за длинный пост, стараюсь изложить все подробно.

У меня болеет дочь.
Врачи никак не сойдутся во мнении.
"Выбирают" между острым бронхитом; обструктивным бронхитом, обусловленным аллергией; ларингитом; ларинготрахеитом; назофарингитом. Сегодня прибавилось подозрение на коклюш.

Ребенок не привит против коклюша.

Девочке 8 месяцев. Вес 10.1, рост 72 см.

Температура ни разу не повышалась.

Началось все 11.08 под вечер с подкашливания, на следующий день я обратилась к педиатру.
Послушав, педиатр поставила диагноз острый бронхит и назначила:
1. Флемоксин (применяли 7 дней)
2. Эреспал
3. Алтея
4. Афлубин

Анализов никаких не назначила.
Мы выполняли ее назначения в течение 5 дней.

Нас начал мучить приступообразный кашель в ночь с 12.08 на 13.08, особенно во время сна - как дневного, так и ночного.

16.08 на повторном осмотре она увидела улучшения. С ее слов - в легких стало чисто.
Но, т.к. кашель не становился менее мучительным и после плача появлялся насморк, она к вышепреведенному списку назначила следующее:
1. Гриппферон
2. Називин
3. Геделикс

Ко всему этому я начала давать девочке Линекс, Виферон, Фенистил + Ингаляции на УЗ небулайзере с мин.водой.

По моему мнению началось улучшение, кашель стал более редким и менее мучительным.
Дочь начала лучше откашливаться. Т.е. кашель стал более продуктивным.

На очередном осмотре 20.08 врач тоже увидела незначительные улучшения, то настоятельно рекомендовала отменить ингаляции, мотивируя это тем, что я пересушиваю слизистые дыхательных путей, и кашель станет более жестким.
Ингаляции мы прекратили, Фенистил тоже.
Стало хуже.

22.08 мы решили пойти к другому педиатру.

Ее заключение:
Кашель 10 дней, температура 36.8, ЧСС - 120, ЧД - 36.
Кожа чистая, обычной окраски и влажности.
В легких: Дыхание пуэритальное. Тоны сердца - ясные, ритмичные. Живот мягкий, б\б. Зев гипертермирован.
Диагноз: О. назофарингит, аллергический?
Назначения:
1. Питьевой режим
2. Виферон
3. Фенистил
4. Аскорил
5. Мин.вода через небулайзер
6. Ингаляции Лазолваном
7. ОАК
8. Консультация аллерголога

24.08 мы были у педиатра-аллерголога.

Результат:
Температуры нет.
Кашель влажный, малопродуктивный, приступообразный, больше ночью.
В анамнезе - дерматит в 6 мес (малина (сок Агуша малина + яблоко), серебро (поили с 1 мес. водой из серебряной ложки - отменили в 2 месяца)?).
Кожа чистая, слизистые чистые.
Кашель навязчивый, осиплость голоса, "сиплое" дыхание, выдох удлинен при нагрузке.

Дыхание в легких жесткое, хрипы сухие свистящие и необильные влажные с обструктором (при фиксированной диафрагме).
ЧД - 36 без участия вспомогательной мускулатуры.
Сердце - тоны ритмичные.
Диагноз: Обструктивный бронхит.
Исключить коклюш (ребенок не привит).
Назначения:
1. Зиртек
2. Ингаляции с атровентом
3. Ингаляции с пульмикортом (для них мы купили компрессорный небулайзер)

Все рекомендации выполнены.
По моему мнению, ребенку стало лучше.
Кашель стал реже, менее мучительный.
Улучшился аппетит, увеличилась активность.

27.08 нанес визит участковый педиатр.
После прослушивания, она сообщила, что в легких "придраться не к чему", в бронхах все гораздо лучше.
Назначила грудной сбор №1, но, т.к. аллерголог боится аллергии на травы (именно поэтому нам был отменен Геделикс), я не стала его применять.

Повторный визит к педиатру-аллергологу 27.08 дал следующие результаты:

Кашель реже, более активна.
Кожа чистая, зев рыхлый. Дыхание через нос свободное. В легких жесткое дыхание, хрипы необильные, влажные и проводные при фиксированной диафрагме.
ЧД - 28 без участия вспомагательной мускулатуры.

На осмотре кашель малопродуктивный с покраснением лица, напряжением плечевого пояса, вытягиванием шеи, с отхождением светлой вязкой мокроты.
Диагноз: обструктивный бронхит, коклюш?

Назначения:
1. Зиртек
2. Ингаляции с атровентом
3. Ингаляции с пульмикортом
4. Вибрацил - по необходимости
5. Ингаляции с Лазолваном
6. Сумамед
7. R-графия гр. клетки + РПГА на коклюш и паракоклюш.

Результаты ОАК (в скобках референсные значения):

Автоматизированное исследование

Лейкоциты 36.6 *10^9/л (6.0 - 17.5)
Эритроциты 4.73 *10^12/л (3.6 - 5.2)
Гемоглобин 12.6 г/дл (10.5 - 12.2)
Гематокрит 37.3 % (35 - 43)

MCV 78.9 фл (70 - 86)
MCH 26.6 пг (23 - 31)
MCHC 33.8 г/дл (30 - 36)
Тромбоциты 661 *10^9/л (170 - 553)

Микроскопическое исследование:

Лейкоцитаная формула:
Нейтрофилы (общ.) 23 % (17 - 68)
# 8.42 *10^9/л
Миелоциты - % (0.0)
Метамиелоциты - % (0.0)
Палочкоядерные 3 % (0.0 - 8.0)
# 1.1 *10^9/л
Сегментоядерные 20 % (17.0 - 60.0)
# 7.32 *10^9/л
Эозинофилы 1.0 % (1.0 - 5.0)
# 0.37 *10^9/л
Базофилы - % (0.0 - 1.0)
# - *10^9/л
Лимфоциты 70.0 % (20.0 - 70.0)
# 25.62 *10^9/л
Моноциты 6.0 % (1.0 - 11.0)
# 2.2 *10^9/л
Плазматические
клетки %
# - *10^9/л

Морфология лейкоцитов:

СОЭ (по методу Westergren) (мм/час) 3 (0 - 25)

РПГА мы сегодня 27.08 сдали, будет готов он приблизительно 03.09.
Рентген постараемся сделать завтра.

Сейчас мы принимаем:
1. Зиртек 5 капель х 1р.д.
2. Ингаляции с атровентом 5 капель + 3 мл. физраствора х 3 р.д.
3. Ингаляции с пульмикортом 0.5 мл + 3 мл. физраствора х 3 р.д.
4. Вибрацил - по необходимости
5. Ингаляции с Лазолваном 1 мл + 2 мл. физраствора х 2 р.д.
6. Сумамед (суспензия 100 мг/5 мл): 1-ый день - 5 мл, 2-ой - 5-ый день - 2.5 мл х 1 р.д.

Сегодня был первый день выполнения новых рекомендаций, так что мы не успели сделать ингаляции с Лазолваном (врач не рекомендовала их делать после 18.00), но Сумамед 5 мл. выпили. Все остальные ингаляции и Зиртек по плану.

Вопросы:
1. Насколько вероятен по вашему мнению коклюш? И если это коклюш, чего боятся? Асфиксии, необратимых последствий?
2. При условии, что за всю болезнь ни разу не повышалась температура, может ли это быть пневмония?
3. А если это и не коклюш, и не пневмония, то получается обструктивный бронхит? Тогда почему так долго мучается от кашля ребенок? (Сегодня 16-ый день).
4. Правильно ли назначено лечение?

Заранее благодарна!

С уважением,
Наталья.

28.08.2010, 13:28

По описанию ("На осмотре кашель малопродуктивный с покраснением лица, напряжением плечевого пояса, вытягиванием шеи, с отхождением светлой вязкой мокроты") и ОАК, да, возможен коклюш.

Лечение - не адекватно ни при коклюше, ни при обструктивном бронхите.
Лазолван не нужен ни при каких состояниях, вообще в ближайшие годы жизни Вашего ребенка.
Атровент не нужен при отсутствии бронхоспазм и одышки (её ни разу не было). Пульмикорт - по большому счету, не нужен, даже если это обструктивный бронхит. Зиртек тоже.

Сумамед - при коклюше назначается, но не для разрешения кашля, а для прекращения выделения возбудителя. Если ребенок болен уже 3ю неделю, то смысла в а/б уже нет.

Итого, ждем РПГА.

Что ждать, если это коклюш. Пневмония уже маловероятна. Но в течении следующих 6-12 месяцев любые простуды могут сопровождаться длительным навязчивым кашлем. У детей, перенесших коклюш, выше риск формирования бронхиальной астмы.

28.08.2010, 14:18

Большое спасибо за подробный ответ!

По данным рентгена гр. клетки пневмонию исключили, легкие чистые.

Атровент и Пульмикорт нам назначили, т.к. врач обратила внимание на выдох ребенка, он, по ее словам, происходит с затруднением, т.е., по ее же словам, ребенку трудно дышать.
А одышки я действительно не замечала.

Т.е., в лечении мы пока не нуждаемся?
Просто ждем РПГА?

Большое спасибо!
С уважением,
Наталья.

28.08.2010, 14:34

Нужно обильно поить, увлажнять воздух, если он слишком сухой.
Как ребенок спит ночью?

28.08.2010, 15:05

Ребенок ночью спит плохо.
Кашляет примерно раз в час.
Иногда покашляет, не просыпаясь, и спит дальше.
А иногда начинает плакать после кашля.
Стало сложно уложить спать - плачет перед засыпанием. Раньше на укладывание уходило не более 5 минут.
Но, возможно, это обусловлено еще и зубами. У нас лезут очередные.

Вы сказали про увлажнение воздуха - у нас есть увлажнитель воздуха, но я его включаю очень эпизодически, т.к. мнения врачей разделились 50/50 - нужно - не нужно.
Как Вы относитесь к этому устройству?
И если положительно, то, может, использовать какие-либо эфирные масла? Эвкалипт, кедр и др.?