Показания к гемосорбции и плазмаферезу. Гемодиализ, гемосорбция, плазмаферез - эндогенная интоксикация

Гемосорбция — это инвазивный метод дезинтоксикации. Основная цель процедуры состоит в очищении крови от токсинов, аллергенов и антител. Положительный эффект достигается благодаря контакту крови с сорбентом - это вещество способно поглощать компоненты из растворов и газов.

Разновидности процедуры

В зависимости от используемого сорбента выделяют два вида гемосорбции. Это:

Неселективный вариант. В качестве сорбента применяется обычный активированный уголь, который способен поглощать большую часть токсических веществ. Данный вид процедуры используется для отведения из организма жирных кислот, билирубина и индолов.
Селективный вариант. В роли сорбента выступают Они отличаются способностью поглощать узкий спектр химических веществ. Применяется для очищения крови от ионов калия, солей аммония.

Выбор того или иного варианта выполнения процедуры остается за врачом. При этом специалист должен руководствоваться диагнозом пациента.

Основные показания

Гемосорбция как один из методов очистки крови назначается больным со следующими расстройствами и нарушениями:

отек Квинке;
отравление солями металлов, алкоголем;
передозировка лекарственными средствами;
острая форма панкреатита;
пузырчатка;
экссудативный псориаз;
бронхиальная астма;
системная волчанка.

Еще одним важным показанием является наличие пищевой полиаллергии.

Описание процесса

Для проведения процедуры нужен специальный аппарат. Он состоит из системы трубок, насоса и герметической емкости для сорбента. В ней предусмотрена защита от воздушной эмболии и установлены специальные манометры для оценки давления в колонке.

Перед проведением гемосорбции пациент должен успокоиться. Кроме того, ему необходимо воздерживаться от употребления алкогольных напитков в течение недели. После сборки механизма осуществляется прогонка крови через колонку с подобранным сорбентом. В емкости оседают вредные вещества. Для обеспечения непрерывного потока крови используется насос, отвечающий за поддержание необходимой скорости.

Гемосорбция — это достаточно серьезная процедура, поэтому еще некоторое время после нее пациент должен оставаться в стационаре. После сдачи анализов врач может отпустить больного домой. Однако на этом реабилитация не заканчивается. Практически все пациенты дома должны принимать лекарственные средства для повышения сопротивляемости организма и предупреждения развития бактериальной инфекции.

Особенности процедуры у детей и беременных

При наличии серьезных показаний к гемосорбции этот метод терапевтического воздействия может успешно применяться у детей. Однако в этом случае требуется постоянный контроль со стороны лечащего врача. В случае возникновения отрицательной динамики от сеансов лучше отказаться.

Что касается женщин в положении, то и здесь нашла свое применение данная процедура. Доктор должен учитывать риск развития осложнений у будущей матери и потенциальную пользу для плода. Стоит заметить, что лактация не является противопоказанием для гемосорбции, но все же перед процедурой лучше проконсультироваться с профильным специалистом.

Преимущества и недостатки

В современной медицинской практике применение гемосорбции считается незаменимым. Данная процедура обладает множеством преимуществ, среди которых:

возможность снижения процента летальных исходов при таких серьезных патологиях как перитонит и острый панкреатит;
способность быстро очистить организм от ядов и токсинов;
даже при невысоких показателях результативности гемосорбция показала себя как один из эффективных методов выведения вредных веществ из организма.

К числу недостатков многие относят длительность сборки аппарата для проведения процедуры.

Гемосорбция - это метод очищения крови вне организма посредством прямого контакта крови с сорбентом. Перфузия крови через колонки с гранулами сорбента, состоящими из активированного угля или другого поверхностно-активного материала, обеспечивает адсорбцию из кровотока различных токсинов. На способность к адсорбции различных веществ влияет их размер, наличие поверхностного заряда и др. Электрически нейтральные и биологически инертные молекулы плохо поддаются неспецифической сорбции.

Существует особый класс специфических сорбентов. При необходимости удаления какого-либо определенного компонента крови может использоваться сорбент именно к этому веществу, например «пришитые» к поверхности полимера специфические антитела.

Непосредственный контакт крови с агрессивной средой сорбента сопровождается побочными проявлениями гемосорбции (адсорбция кислорода, отрывание и попадание в кровь частичек угля, активация свертываемости крови, необходимость введения больших доз препаратов, препятствующих свертыванию крови).

В большинстве случаев не все вещества, подлежащие удалению из организма, могут быть удалены с помощью гемосорбции. Поэтому в отношении универсальности, а также эффективности и безопасности способ очищения крови посредствам гемосорбции уступает способу очищения крови плазмаферезом. Гемосорбция сохраняет свою значимость лишь при острых отравлениях, когда польза от быстрейшего удаления яда превосходит нежелательность побочных действий.

Частично сорбционного эффекта можно достичь путем приема сорбента внутрь. Такой метод носит название энтеросорбции и в ряде случаев он способен заменить гемосорбцию. При энтеросорбции сорбент попадает в кишечник и связывает на своей поверхности те токсины, которые выходят из крови через ворсинки кишечника попадают во внутреннюю полость, наполненную сорбентом.

Метод очищения энтеросорбцией может эффективно сочетаться с плазмаферезом при лечении аллергических заболеваний.

Экстракорпоральная гемосорбция — это эффективный терапевтический метод, который направлен на комплексное устранение токсических веществ из крови. Для этого задействуются качественные сорбенты. Процедура осуществляется вне сосудистого русла.

Гемосорбция является эффективным способом очищения, при помощи которого удаляют яды из крови пациента. Суть механизма заключается в следующих этапах:

В вену устанавливается игла с прозрачной трубкой, как на обычной капельнице.
Венозная кровь пропускается через специальный гемосорбент («Овосорб» и аналог анти IgE).
Сорбент задерживает токсины и антигены.
Очищенная плазма крови возвращается в кровяное русло через другую вену человека.
В течение 3 часов пропускается 2,5 л крови.

Клинические данные свидетельствуют, что гемосорбенты эффективны при коррекции белковых структур и регуляции метаболизма. Вещества, содержащиеся в них, не провоцируют аллергических реакций и соответствуют медицинским нормам.

Показания и противопоказания

При помощи гемосорбции можно оперативно избавиться от интоксикации, предотвратить осложнения. В результате количество летальных исходов существенно уменьшается. Чистка крови производится при развитии заболеваний и патологий:

анафилактический шок;
панкреатит, перитонит;
цирроз печени в любой стадии;
классическая пузырчатка;
опасные отравления лекарствами, алкоголем, прочими веществами;
бронхиальная астма;
псориаз;
синдром Сенира-Ашера, холодной крапивницы;
разные степени ожогов термического характера;
пищевая аллергия;
дерматит буллезный + септикопиемия.

Использование гемосорбции для женщин/мужчин показано при поражениях органического типа.

В детском возрасте поражение органического типа имеет высокий уровень смертности. Методика очищения требует дополнительной осторожности, постоянного контроля со стороны врача. В период беременности учитываются положительные, отрицательные эффекты, которые могут повлиять на здоровье матери и ребенка.

наличие сильного кровотечения или риска его возникновения;
нестабильные показатели гемодинамики — колебания давления крови;
гипопротеинемия — недостаток белка в плазме;
нарушения свертываемости крови;
острая инфекция.

Гемосорбция имеет универсальное применение, подходит при большом количестве расстройств. Для начала посетите компетентного специалиста, проконсультируйтесь с ним.

Конечная стоимость процедуры достигает 1500 рублей. Для получения желаемого эффекта потребуется оплатить 4-12 таких сеансов. Количество посещений связано с тяжестью течения заболевания. Изучите предложения известных медицинских центров, затем проконсультируйтесь со специалистами.

Как происходит экстракорпоральная гемосорбция

Любая форма манипуляций, которые связаны со сбором крови, представляет серьезное вмешательство в работу организма. Гравитационная хирургия плазмы требует определенной подготовки пациента. Медицинские эксперты проводят комплексное обследование пациента. Важным показателем является лабораторный анализ уровня гемостаза.

Использование различных сорбентов определяет суть метода. В некоторых случаях задействуется активированный уголь. Альтернативой может стать ионообменная смола, которая способствует удалению ядовитых структур крови. Образования видны на поверхности сорбента.

Процедура проходит в положении больного лежа, в стерильном кабинете. Кровать в манипуляционной должна быть комфортной для пациента. Среди важных частей оборудования следует выделить колонку (в т.ч. экстракорпоральный контур), которая заполнена сорбентом. Устройство присоединяется к венам больного через систему трубок и иголок для переливания. Прокачка осуществляется насосом через вены, которые сосредоточены на сгибах локтевого участка.

На современном оборудовании за 1 сеанс (60-120 минут) пропускается 9 литров крови. За две манипуляции доктор внимательно следит за состоянием пациента, контролируя его пульс, давление, показатели насыщенности кислородом. Чтобы детоксикация была результативной, проводится минимум 5 процедур. Токсины могут аккумулироваться в межтканевой жидкости. При сложных формах проводятся 6 сеансов за 2 дня.

После гемосорбции требуется несколько часов находиться под контролем врача. Специалист оценивает состояние больного, анализирует результаты. Пациент получает препараты, которые повышают защитные функции организма. Применяются антибактериальные средства. Период реабилитации устанавливается доктором, исходя из общего состояния пациента.

Гемосорбция, плазмаферез и гемодиализ имеют принципиальные отличия. Каждая методика имеет собственный механизм действия. Главной целью процедур выступает фильтрация крови от вредоносных элементов. Однако подходы отличаются, в этом и разница.

Гемодиализ представляет внепочечную фильтрацию крови от мочевины, ядов, креатинина и прочих веществ. Для выполнения операции используется аппарат «искусственная почка», содержащий фильтр из синтетической мембраны с микроскопическими порами. По одну сторону перегородки проходит кровь, во второй части сосредоточен концентрированный раствор диализата. Смесь позволяет «вытягивать» из плазмы молекулы токсинов, избыточную воду. Эффективное устройство позволяет провести важные функции:

удалять продукты обмена (детоксикационный эффект);
нормализовать уровень электролитов — поддерживать кислотно-щелочной баланс;
ультрафильтрацию;
профилактику образования тромбов.

Показаниями для очистительной процедуры является почечная недостаточность, отравление. При легких формах интоксикации достаточно пройти 1 процедуру в комплексе с мочегонными препаратами. При дисфункции почек назначается полный терапевтический курс до 2-х раз в неделю. Важное условие для назначения – соответствие критериям (иначе можно получить осложнение):

выделение мочи в сутки до 0,5 л;
сохранность работы почек на 15%;
концентрация мочевины (чистое вещество) на уровне 35 ед, креатина – 1 ед, калия – 6 ед;
показание бикарбоната не должно превышать 20 единиц;
развитие отека мозга, легочных структур и участков сердца, которые не устраняются медикаментозными препаратами.

Очистку запрещено проводить при острой инфекции, психических расстройствах, злокачественных опухолях. При туберкулезе кровь может разносить бактерии по организму, формируя дополнительные осложнения. Тяжелые формы гипертонии противопоказаны для дезинтоксикации.

В отличие от гемодиализа, при гемосорбции производится комплексное очищение жидкостной среды вне организма. Это позволяет свести к минимуму отрицательные последствия на системы органов и усилить эффект. После первых процедур очистки отмечаются положительные результаты.

Последствия применения и возможные осложнения

Гемосорбция позволяет снизить процент летальных исходов при острых формах панкреатита и перитонита. Практичный вариант очистки позволяет оперативно устранить последствия действия ядов, вредных веществ. Очистка проводится под контролем врача. Во время процедуры могут возникнуть определенные осложнения, которые следует отличать:

расстройства гипотонического характера — обморок, связанный с резким падением давления;
озноб;
кровотечения;
закупорка экстракорпоральной системы тромбами;
резкое повышение артериального давления + сильное сердцебиение.

Процедура гемосорбции чаще используется для устранения алкогольной интоксикации, вследствие приема наркотических веществ и почечной недостаточности. Для этого эксперты используют специальное оборудование с эффективными сорбентами. Современная фармакология и химия развивают методы очистки крови от вредных веществ, гемосорбция проводится по показаниям и рекомендации врача, самостоятельно назначить очистку невозможно.

Гемосорбция – относится к инвазивным методам дезинтоксикации. Целью процедуры является очищение крови от токсических веществ, аллергенов, антител. Эффект достигается за счет контакта крови с сорбентом – вещество способное поглощать некоторые компоненты из растворов и газов.

В зависимости от используемых сорбентов выделяют 2 вида гемосорбции:

Неселективная – в качестве сорбента используется активированный уголь, который способен поглощать многие токсические вещества. Используется для выведения из организма , жирных кислот, скатолов, индолов, органических кислот…
Селективная – в качестве сорбента используются йонообменные смолы, которые способны поглощать узкий спектр химических веществ. Может применяться для очищения крови от солей аммония, гаптоглобина, …

Показания для гемосорбции:

Отравления: алкоголь, соли тяжелых металлов, фосфорорганические соединения, хлорированные углеводороды…
Передозировка лекарственных средств: амитриптилин, салицилаты, элениум, барбитураты, ноксирон.
Выраженная эндогенная интоксикация при , панкреатите, гепатите, печеночной недостаточности.
Аутоиммунные процессы – системная красная волчанка, псориаз.
Аллергические заболевания: пищевая аллергия, холодовая крапивница, бронхиальная астма.
Генерализованные инфекционные процессы: , дифтерия, брюшной тиф…
Гиперлипидемия.

Как происходит процесс гемосорбции:

Для проведения процедуры используется специальный аппарат для гемосорбции, который представляет собой систему трубок, насос и герметичную емкость содержащую сорбент. В емкости с сорбентом предусмотрена защита от воздушной эмболии, а также встроены манометры, которые позволяют оценивать давление в колонке, что важно для предупреждения свертывания крови в аппарате.

Возможные осложнения:

снижение артериального давления;
пирогенная реакция;
нарушение свертываемости крови;
эмболия сорбентом;
эмболия воздушная;
метаболический ацидоз.

Вступают в химические взаимодействия. Гемосорбция - метод внепочечного очищения крови от токсических веществ путем адсорбции яда на поверхности сорбента. В качестве сорбентов используют активированный уголь (гемокарбоперфузия) или ионообменные смолы, предназначенные для очищения крови от определенных групп химических веществ.

Показанием к гемосорбции являются многие острые отравления лекарственными препаратами (барбитуратами, элениумом, ноксироном) и химическими ядами (хлорированными углеводородами, фосфорорганическими соединениями); острые поражения печени, протекающие с выраженной интоксикацией, особенно в стадии прекомы и комы. Кроме того, гемосорбция как дополнительный метод лечения может быть применена у больных системной красной волчанкой, холодовой крапивницей, псориазом, пищевой полиаллергией, бронхиальной астмой, семейной гиперлипидемией (холестеринемией).

Устройство для гемосорбции представляет собой заполненную сорбентом колонку, которую подсоединяют с помощью трубчатых магистралей к сосудам пациента. Кровь по системе трубчатых магистралей прокачивается с помощью насоса через колонку. Для предупреждения воздушной эмболии в трубчатых магистралях имеются расширения - пузырьковые камеры, в которых движение крови замедляется и происходит отделение пузырьков воздуха. В пузырьковые камеры встроены отводы для подключения манометров, измеряющих давление крови в трубчатых магистралях до и после прохождения колонки с сорбентом, что необходимо для выявления возможного свертывания крови в колонке. Все принадлежности для Г. выпускают стерильными, готовыми для немедленного использования.

При гемосорбции возможны осложнения, в частности снижение АД, выраженный озноб (пирогенная реакция), кровоточивость, воздушная эмболия, эмболия сорбентом.

Основные сведения

Метод основан на двух свойствах сорбента:

адсорбции (фиксация молекулы вещества на поверхности поглотителя);
абсорбции (фиксация вещества в объеме поглотителя).

Фиксация химических агентов происходит за счет образования ковалентных или ионных связей вещества с активными группами поглотителя.

См. также

Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое "Гемосорбция" в других словарях:

Современная энциклопедия

гемосорбция - – метод детоксикации организма, основанный на адсорбции токсических веществ из крови. Общая химия: учебник / А. В. Жолнин … Химические термины

Гемосорбция - (от гемо... и латинского sorbeo поглощаю), метод внепочечного очищения крови от токсических веществ путем прокачивания ее через колонку с сорбентом (активный уголь, ионообменные смолы). Применяют при острых отравлениях, поражениях печени с… … Иллюстрированный энциклопедический словарь

I Гемосорбция (греч. haima кровь + лат. sorbere поглощать) метод внепочечного очищения крови от токсических веществ путем адсорбции яда на поверхности сорбента. В качестве сорбентов используют активированный уголь (гемокарбоперфузия) или… … Медицинская энциклопедия

- (греч. haima кровь + лат. sorbeo поглощать) метод выведения токсинов из организма путем экстракорпоральной перфузии крови через гранулированные или пластинчатые сорбенты … Большой медицинский словарь

Экстракорпоральная (вне тела) перфузия крови через сорбенты для выведения из организма токсинов. Источник: Медицинская Популярная Энциклопедия … Медицинские термины

Ж. Один из современных методов очистки крови, используемый при избавлении от алкогольной зависимости, табакокурения и при острых отравлениях. Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 … Современный толковый словарь русского языка Ефремовой

ГЕМОСОРБЦИЯ ДЕТОКСИКАЦИОННАЯ - (от греч. haima кровь и лат. sorbeo поглощаю), метод (операция) искусственной детоксикации, заключающийся в пропускании крови больного через набор колонок, заполненных гемосорбентом (активированным углем, ионообменной смолой и др.). Цель… … Экологический словарь

I Отравления (острые) Отравления заболевания, развивающиеся вследствие экзогенного воздействия на организм человека или животного химических соединений в количествах, вызывающих нарушения физиологических функций и создающих опасность для жизни. В … Медицинская энциклопедия

I Ядовитые растения постоянно или периодически содержат вещества, токсичные для человека и животных. Отравления могут вызвать собственно ядовитые растения и неядовитые культурные растения, приобретающие токсические свойства вследствие… … Медицинская энциклопедия

Книги

Клиническая токсикология , Е. А. Лужников. Е. А. Лужников - лауреат Государственной премии СССР, профессор, руководитель Республиканского центра по лечению отравлений НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского. В учебном пособии…