Об избыточном росте волос на женском теле – причины, диагностика, лечение. Гирсутизм (повышенная волосатость): что это такое у женщин и мужчин Оволосение у женщин причины

Часто девушки сталкиваются с проблемой усиленного роста волос на руках и ногах, но, несмотря на кажущуюся внешнюю неэстетичность, это не заболевание, а предрасположенность. Гирсутизм у женщин считается довольно тяжелым сбоем работы гормональной системы и является одним из первичных признаков вирилизации.

Симптомы гирсутизма

Нужно сразу отметить, что бывает несколько видов волос на теле человека. Как многие знают, весь кожный покров усеян тончайшими непигментированными волосинками или пушком. Если же, по какой-то причине, вместо пуха на спине и животе стали появляться жесткие пигментированные отростки – это верный сигнал увеличения тестостерона в организме.

В первую очередь, оволосение по мужскому типу проявляется у молодых девушек в виде зарослей на лице. Начинают удлиняться височные отростки, становится более заметна линия усиков. Примечательно то, что эти волосы не являются «женскими»: они короткие и не вьются, имеют плотную структуру и напоминают отросшую щетину.

Симптомы первых признаков гирсутизма:

Изменение типа кожи. Чрезмерная выработка тестостерона яичниками провоцирует гиперактивизацию сальных желез. Они начинают выделять больше сала и пота, в результате чего могут образовываться угри и прыщи;
Рост волос в области сосков, внутренней поверхности бедер, на животе, спине, ягодицах;
Увеличение волосяного покрова на руках и плечах.

Фото: женская рука с большим числом волос

Далее, при развитии заболевания, его распределяют на типы по шкале от 0 до 4. Соответственно, 1 – это первичные признаки (легкое затемнение волос, просматриваемая линия усов), а 4 – основные приметы андрогена. После четвертой стадии могут развиваться симптомы вирилизации у женщин, которая является последствием гирсутизма.

Слышимое огрубение голоса, появление хрипотцы;
Часто – увеличение мышечной массы, намного реже – уменьшение жировой. К слову, это является основным побочным эффектом многих спортивных жиросжигателей;
Могут возникать более явственные мужеподобные характеристики. Это уменьшение видимых половых губ и увеличение клитора, который у женщин является «аналогом» мужского полового органа. В дальнейшем, при отсутствии лечения прекращается влечение к противоположному полу, могут возникать различные невротические состояния.

Для девочек, у которых диагностировали этот сбой выработки гормонов, большой проблемой является забеременеть и нормально родить.

Причины гирсутизма у женщин

Причины проявления гирсутизма у женщин могут быть различными, от предрасположенности до приема оральных контрацептивов или специальных лекарственных препаратов. Основные факторы появления этого недуга можно разделить на внешние и внутренние.

Внешние – это влияния лекарственных средств. Скажем, оральные контрацентивы, которые влияют на выработку антиандрогенных гормонов, «пожарные» противозачаточные средства. Сюда же можно отнести разного рода кортикостероиды, жиросжигатели, БАДы для наращивания мышечной массы;
Внутренние. Органами, которые отвечают за нормальное количество андрогенов в организме, являются надпочечники. Соответственно, при любом нарушении их работы сразу же меняется гормональный фон. Аналогично тому, если тестостерон не в норме, то нужно проверить и яичники. Их функция – производство гормонов, обладающих антиандрогенными свойствами (эстроген и прочие).

Выделяют еще один вид признаков. Это идиопатический синдром. Признаки проявления гирсутизма этого рода аналогичны предыдущим, но причины не изучены. Но врачами считается, что именно этот вид заболевания наиболее коварен. Нет первичных заметных симптомов: не нарушен цикл, отсутствуют любые сигналы о вирилизации. Из-за этого его сложно выявить на ранних стадиях и обеспечит эффективное лечение.

Видео: Я женщина и бреюсь — все о гирсутизме

Во врачебной практике часто встречается классификацию по клиническим признакам заболевания:

Дерматологический (он же идиопатический, реже наследственный);
Экзогенный. Зависит от лекарств, добавок, изредка, неправильного питания или вредных привычек. Немного реже причиной проявления недуга может стать «голодная» диета;
Нейроэндокринный – это гирсутизм, возникающий на фоне отклонений в нормальной работе яичников и надпочечников.

Бороться с подобным нарушением работы эндокринной системы очень сложно, т. к. болезнь мало изучена и относится к редким. Естественно. Первое, что делают больные при подозрении на излишнее оволосение такого рода – сдают врачу анализы. По их результатам определяется, действительно ли это гирсутизм и вирилизация, или просто гипертрихоз.
Если диагноз подтверждается, выясняются возможные причины появления недуга и его вид. Исходя из полученных сведений, специалист может назначить эффективное лечение. По своей сути, эта болезнь является не самостоятельной, а следовательной, т. е., возникающей на фоне какой-то другой. Поэтому очень важно при проявлении у себя каких-либо описанных симптомов сразу обратиться к доктору.
При обнаружении женского нейроэндокринного гирсутизма первыми обследуются надпочечники и яичники. Сначала начинают лечить причины сбоя гормонов. И потом организм сам перестраивается и рост волосяных фолликул нормализуется. В том случае, если причина повышенного роста волос кроется в приеме гормональных таблеток, то отмены их использования недостаточно.
Эти препараты оказывают на организм действие, схожее с наркотическим опьянением. Они воздействуют на определенные системы в организме женщин даже после полной отмены. Например, противозачаточные таблетки сохраняют свое действие даже после отмены на протяжении от 3 месяцев до 6.
Здесь лечение подразумевает специальные антиандрогенные препараты для женщин от гирсутизма. Их можно принимать только после консультации с врачом, т. к. отзывы утверждают, что у них чрезвычайно тяжелые последствия приема. В частности, это развитие женских половых органов у зародышей мужского пола, неконтролируемое влечение, набухание и болезненность в молочных железах и половых губах.
Если Вы столкнулись с проблемой идиопатического гирсутизма, то его можно попробовать лечить гомеопатией – она наиболее безопасна для женщин. Например, это регулярный прием отваров мяты. Она не только успокаивает нервную систему и нормализует давление, но и способствует уменьшению тестостерона.
На стакан кипятка берется две ложки травы. Растение заливается водой, после чего настаивается в течение 40 минут. Пить средство нужно три раза в день по 1/3 емкости в течение трех месяцев. Часто народные методы также включают в себя использование ядовитых растений, например, дурмана. Рецепты с такими опасными компонентами всегда настаиваются на водке.
Чтобы вылечить гирсутизм дурманом, нужно залить 100 грамм свежей травы 0,5 водки, самогона или спирта. Настаивать две недели в темной емкости и прохладной комнате. Каждый день настойка должна взбалтываться. Полученным средством нужно мазать акне, участки с повышенной волосатостью.
Несмотря на то, что это растение является очень эффективным, дурман нельзя использовать при глазных заболеваниях. Среди аналогов можно выделить конский каштан, молодой грецкий орех и даже смесь сахара с водой.
Значительно снизить избыточное оволосение гомеопатия не поможет, но она способствует общему оздоровлению организма. Кроме этого, обратите внимание, что растительными средствами эффекта нельзя достичь ранее, чем за 3 месяца. Если нужно уменьшить рост волос на теле быстрее, то лучше выбрать другие способы.

Гирсутизм – это избыточный рост волос по мужскому типу у женщин. Возникает из-за чрезмерной продукции мужских гормонов – андрогенов, основным представителем которых является тестостерон. Именно он стимулирует рост черных толстых волос там, где их в обычных условиях быть не должно.

Гирсутизм и гипертрихоз: сходства и отличия

Оволосение, вызванное гирсутизмом, наблюдается на зависимых от андрогенов зонах тела и выступает патологическим состоянием, сопровождающимся и другими болезненными симптомами. Гипертрихоз – всего лишь косметический недостаток. Проявляется ростом волос в положенных им местах: на наружных половых органах, в подмышках, на голенях, а у мужчин – на лице и груди.

Термин «гирсутизм» применим исключительно к пациентам женского пола. Гирсутизм у мужчин – выражение, придуманное народом для обозначения повышенного оволосения, то есть гипертрихоза. Последний может наблюдаться у представителей обоих полов и не являет собой опасности для здоровья. Некоторые мужчины не считают гипертрихоз изъяном внешности, а, наоборот, гордятся своей «волосатостью», считая ее подтверждением высокой потенции, в чем есть доля правды.

Избавляться от ненужной растительности на теле или нет – каждый решает сам. Важно знать одно: лечение гирсутизма у женщин требует назначения специальных препаратов, а иногда и хирургического вмешательства. От гипертрихоза медикаментозной терапии не существует, да и нет в ней необходимости.

Как возникает гирсутизм

Под воздействием гиперандрогении в норме мягкие, пушковые и светлые волосы преобразуются в пигментированные, грубые и жесткие. Гирсутизм у женщин появляется под влиянием нижеописанных факторов.

Наследственная или конституциональная предрасположенность

У жительниц среднеазиатского региона и стран средиземноморья или в отдельных семьях наблюдаются генетические особенности, при которых избыточное оволосение по мужскому типу у женщин – вариант нормы.

Нейроэндокринные заболевания

Самые известные из нейроэндокринных расстройств – поликистоз яичников или секретирующие андрогены новообразования последних. Повышенная волосатость у девушек, причины которой обусловлены избыточной выработкой яичниками андрогена, часто сопровождается первичным бесплодием, увеличением яичников и нарушениями менструального цикла.

Физиологические или возрастные изменения в организме

Гирсутизм при климаксе бывает вызван повышением продукции андрогена и снижением выработки эстрогена. При беременности иногда плацента производит большое количество мужского гормона, отчего в ненужных местах временно появляются жесткие темные волосы.

Гирсутизм у девочек

Хронически протекающая киста яичника – наиболее частая причина гирсутного синдрома у девочек-подростков. Первые его проявления становятся заметными в период полового созревания незадолго до первой менструации (менархе). Кроме того, в этой возрастной группе избыточное оволосение андроген-зависимых зон может отмечаться при заболеваниях надпочечников, при которых нарушается выработка ими гормонов.

Идиопатический гирсутизм

Бывают и невыясненные причины гирсутизма у женщин. Избыточное оволосение при этом выражено неярко, месячный цикл и детородная функция сохранены, содержание андрогенов в организме – в пределах нормы. Гирсутизм такого типа известен как идиопатический. Рост волос обусловлен повышенной чувствительностью кожных рецепторов и волосяных луковиц к андрогенам.

Классификация гирсутизма

Какого происхождения бывает гирсутизм, что это такое и у кого встречается, можно наглядно представить в следующей классификации:

Конституциональный (генетический, наследственный). Наблюдается у абсолютно здоровых южанок.
Дерматологический – спровоцированный воздействием на кожу лекарственных или химических средств.
Экзогенный, или медикаментозный. Усиленный рос волос бывает вызван введением извне андрогенов с целью лечения некоторых гинекологических заболеваний (например, маточных кровотечений или злокачественных опухолей). Помимо этого, гирсутизм может спровоцировать длительный прием некоторых препаратов.
Эндокринный – яичникового, гипофизарного или надпочечникового генеза. Связан с адреногенитальным синдромом, болезнью Иценко-Кушинга, поликистозом яичников, акромегалией, климактерическими расстройствами и пр. Гирсутизм нередко встречается у больных с тяжелыми поражениями центральной нервной системы, такими как эпилепсия, энцефалит, опухоли мозга, рассеянный склероз.

Решение о том, как лечить гирсутизм у женщин, должно быть основано на его происхождении, индивидуальных особенностях организма пациентки, ее возрасте и отношении к репродуктивной функции.

Симптомы гирсутизма

Повышенной волосатости у женщин при гирсутизме подвергаются области тела, обладающие повышенной восприимчивостью к андрогенам:

подбородок;
подмышечные впадины;
грудь;
зоны вокруг околососковых кружков;
живот;
передняя поверхность шеи;
спина;
руки;
гениталии;
бедра;
поясница.

При гирсутизме слабой или средней степени отдельные стержневые волосы появляются по бокам лица женщины (бакенбарды) и на подбородке, однако они не образуют сплошную бороду. Кроме того, наблюдается небольшое оволосение по мужскому типу у женщин в зоне бикини, на центральной линии низа живота, вокруг сосков и на грудине.

Высокая степень выраженности патологии характеризуется пучками волос на крестце, густым волосяным покровом на бедрах, спине и животе, усами и бородой. Как выглядит гирсутизм у женщин, фото, размещенное в статье, позволит получить примерное представление.

Как еще выражается гиперандрогения

Другие симптомы, сопровождающие излишнюю «волосатость», зависят от количества вырабатываемого андрогена и от причины патологии. Они могут выражаться увеличением массы тела вплоть до ожирения, усилением выработки кожного сала, угревой сыпью (акне), очаговым выпадением волос на голове (алопецией).

Очень высокий уровень андрогенов у женщины обусловливает, кроме выраженного гирсутизма, явления вирилизации:

увеличение объема мышц;
уменьшение молочных желез;
огрубение голоса;
повышение либидо;
увеличение клитора;
уменьшение половых губ;
перераспределение жировых отложений;
формирование фигуры мужского типа – с узким тазом и широкими плечами.

Можно ли забеременеть при гирсутизме

Репродуктивная функция женщины зависит от типа гирсутизма. Гиперандрогения эндокринной природы, например, вызванная поликистозом яичников, часто сопровождается нарушениями менструального цикла по типу дисменореи (болезненных месячных), аменореи (их отсутствия) или олигоменореи (редких и скудных кровотечений). При этом наблюдается невынашивание беременности ранних сроков или первичное бесплодие.

Идиопатическая форма избыточного оволосения не влияет на способность женщины к зачатию и не мешает ей иметь детей. При медикаментозном или дерматологическом гирсутизме беременность возможна после устранения вызывающего патологию фактора.

Чем опасен гирсутизм: возможные осложнения

Гирсутизм обезображивает девушку и доставляет ей душевные страдания, вынуждая стесняться своей внешности, лишая полноценной личной и социальной жизни. Помимо этого, патологии, лежащие в основе повышенной выработки андрогенов, опасны развитием опасных для жизни заболеваний.

На фоне эндокринных расстройств нередко начинается сахарный диабет. Недостаточность функции яичников приводит к бесплодию, изнуряющим маточным кровотечениям и анемизации больной. Если же причиной гирсутизма стала опухоль, то возможно ее злокачественное перерождение.

Поэтому если обнаружен гирсутизм у женщин, лечение должно начинаться безотлагательно.

Диагностика

Женщина, заметившая у себя избыточный рост волос, должна обращаться к гинекологу и эндокринологу. При опросе и осмотре пациентки врач первым делом собирает сведения о течении патологии, включающие:

возраст начала заболевания;
присутствие акне и сальности кожи;
наличие лишнего веса;
регулярность и характер менструаций;
наличие других признаков вирилизации;
принимаемые медикаментозные препараты.

Далее выполняется УЗИ надпочечников и яичников. Для полной информации о состоянии органов эндокринной системы назначается томография головного мозга и надпочечников. При подозрении на опухоль яичника проводится диагностическая лапароскопия со взятием биопсийного материала для микроскопического исследования.

Анализы на гормоны

С целью выяснения происхождения гирсутизма проводится ряд лабораторных тестов. Определяется уровень в крови гормонов:

Гонадотропина. На его концентрацию может влиять наличие поликистоза яичников.
Общего тестостерона. Повышенный его уровень указывает на новообразование в яичнике, а пониженный – на поликистоз.
Андростендиона. Большая концентрация вещества наводит на мысль о яичниковом заболевании.
Кортизола. Его уровень увеличивается при болезни Иценко-Кушинга.
Дегидроэпиандростерона сульфата. Высокое содержание говорит о возможности гиперплазии или опухоли надпочечника.
17-Гидроксипрогестерона. Повышенный уровень наблюдается при врожденном увеличении надпочечников.

Лечение гирсутизма

При идиопатическом гирсутизме, не связанном с серьезными болезнями, лечиться не нужно. Когда патология выступает симптомом нейроэндокринного заболевания, то устранить ее можно путем борьбы с этиологическими факторами.

Методика того, как лечить гирсутизм, зависит от его происхождения. Могут понадобиться следующие терапевтические мероприятия:

Операция. Секретирующие андроген опухоли половых желез, гипофиза и надпочечников подлежат хирургическому удалению.
Коррекция принимаемых лекарств. Препараты, вызывающие гирсутизм, отменяются или заменяются другими.
Диета. Питание со сниженным содержанием углеводов понижает уровень андрогенов у женщин с ожирением.

Медикаментозная терапия

С целью снижения уровня андрогенов в организме и восприимчивости к ним волосяных фолликулов пациенткам назначают гормональные препараты антиандрогенного действия. Отзывы врачей и пациентов свидетельствуют, что при поликистозе яичников волосатость эффективно уменьшают популярные оральные контрацептивы – Ярина, Джес и др.

Врожденную гиперплазию надпочечников принято вылечивать введением Преднизолона, Дексаметазона и гормона кортизола.

Косметологические методы

Эти способы помогут сделать волосы менее заметными. К косметологическим процедурам относятся:

обесцвечивание осветляющими средствами;
фото- или лазерная эпиляция;
бритье;
удаление пинцетом или эпилятором;
растворение волос особой мазью;
эпиляция сахаром или воском.

Самые действенные методы – фото- или лазерная эпиляция. Под их воздействием полностью разрушаются волосяные луковицы. Недостаток – высокая стоимость салонных процедур.

Химические средства подойдут лишь для тонких и слабопигментированных волос. При толстой и грубой растительности они малоэффективны.

Постоянное бритье и выщипывание могут стать причиной травм и инфекционных болезней кожи. А трение в местах отрастающей щетины (на внутренней поверхности бедер) причиняет боль и неудобства при движении.

Народные средства в лечении гирсутизма не принесут заметного эффекта. Можно попробовать лишь осветлять волосы соком лимона или крепким настоем ромашки.

Прогноз

При условии устранения причины патологии рост новых волос замедляется, однако уже имеющаяся растительность не исчезает. Лечение гирсутизма – задача довольно сложная. Положительный эффект от медикаментозной терапии становится заметен лишь спустя полгода-год. Нередко курсы лечения приходится повторять многократно.

Что нужно знать о гирсутизме: видео

Врач высшей квалификационной категории. Имею оконченное высшее образование во Владивостокском государственном медицинском институте по специальности дерматология. Опыт работы в сфере косметологии и дерматологии - 15 лет. Регулярно посещаю международные мастер-классы, а так же являюсь постоянным участником международных конгрессов и симпозиумов.

Повышенная волосатость у представительниц прекрасного пола сегодня не редкость. Многие женщины замечают, что у них начинают расти волосы над верхней губой, с большой скоростью отрастают брови и на ногах такое количество волос, которым могут позавидовать некоторые мужчины. Что это и как с этим бороться?

Ищем причину

Почему так происходит? Данное явление носит название гипогонадизма. Речь ведется о полиэтиологическом синдроме, при котором функция половых желез снижается и нарушается синтез половых гормонов. Такая патология зарождается в яичниках женщины, причем она может быть как врожденной, так и приобретенной.

Половые органы не способны вырабатывать гормоны в полном объеме, а чтобы это компенсировать, организм приступает к продуцированию гормонов гипофиза – гонадотропинов. В результате кровь обогащается этим типом гормонов, а количественный показатель эстрогенов, относящихся к женским половым гормонам, падает.

Женщины с подобными проблемами часто сталкиваются с нарушением менструального цикла, у них атрофируются молочные железы, возникает умеренное ожирение, начинают расти волосы в тех местах, где их никогда не было, а следствием всего этого являются депрессивные расстройства.

Причины явления

Говоря о повышенной волосатости у девушки, имеются в виду два типа этого заболевания:

гирсутизм;
гипертрихоз.

При первом типе волосы в избыточном количестве растут над верхней губой и на других частях лица, а также ушах, спине, груди, сосках, внизу живота и на бедрах.

Такая повышенная выработка андрогенов может быть вызвана:

синдромом Кушинга;
поликистозных яичников;
гипотиреозом;
врожденными нарушениями работы коры надпочечников;
пролактиномой;
гипертекозом яичников;
различными новообразованиями;
приемом лекарственных средств.

Гипертрихоз характеризуется избыточным ростом пушковых и терминальных волосков в нормальных местах, обусловленных самой природой. Обычно это касается южных народов – арабов, цыган, армян и др.

Есть и другие причины повышенной волосатости у женщин и девушек. Иногда врачи говорят о наследственном гирсутизме. И если у кого-то в роду наблюдалось подобное явление, то всегда есть риск развития повышенной волосатости у ребенка. Причем пол малыша в этом случае не играет значения. С одинаковой частотой повышенная волосатость наблюдается у мальчиков и девочек.

Наукой подтверждено проявление этого заболевания в последующих поколениях. Пик ее развития приходится на эмбриональный период и тогда малыш появляется на свет мохнатым на спинке, плечах, ногах и руках. Но в большей части случаев склонность к волосатости является результатом неправильной работы желез внутренней секреции.

Особую тревогу врачей вызывает избыточное количество волос на теле женщины в пубертатный период, во время климактерического периода, а также во время вынашивания ребенка. Повышенная волосатость у женщины при беременности, вызванная увеличением концентрации мужских гормонов, может не самым лучшим образом повлиять на ее ход.

Если волосы в нехарактерных для их роста местах наблюдались и до зачатия, врач может рекомендовать сдать анализ на гормоны надпочечников. Заниматься лечением этого заболевания во время беременности не будут, но принять меры для нормализации гормонального фона обязаны. В этот период женщину будет наблюдать гинеколог-эндокринолог.

Как избавиться от проблемы

О чем говорит выраженная повышенная волосатость – разобрались, теперь пришла пора подумать, что можно сделать в этом случае. Для начала нужно получить консультацию у соответствующего специалиста:

трихолога;
гинеколога;
эндокринолога;
косметолога;
невропатолога.

Установив первопричину этого явления, можно приступать к лечению.

Существуют и способы местной борьбы с излишним ростом волос. Среди них можно выбрать наиболее целесообразный для себя и приступить к устранению этой проблемы, но на быстрый результат рассчитывать не стоит: процесс это длительный и не всегда дает 100% гарантию.

Виды салонных процедур:

Гальваническая электроэпиляция . Волосяные луковицы подвергают воздействию электрическим током, что приводит к их разрушению. Но этот метод борьбы достаточно дорогой и болезненный. К тому же обладательницам жестких и густых волос придется подвергнуть себя такому испытанию не единожды;
Лазерная эпиляция и фотоэпиляция . При первой процедуре на волосы воздействуют пучками высококонцентрированного света. В результате он поглощается пигментом в волосяных фолликулах, и ростовая зона уничтожается. При фотоэпиляции на волосы воздействуют импульсной лампой, которая производит серию вспышек повышенной интенсивности. Оба этих метода дороги, к тому же могут оставлять после себя ожоги, рубцы и вросшие волосы;
При восковой эпиляции замедляется процесс отрастания новых волосков, к тому же они становятся тоньше и мягче. Метод недорогой, но к нему придется прибегать время от времени – примерно один раз в 2-4 недели.

Не меньшей популярностью пользуются домашние методы удаления волос с кожи. Например, некоторые регулярно смазывают волоски на коже 10-15% раствором перекиси водорода, что позволяет добиться их осветления и постепенного истончения.

Кроме того, кожу можно смазывать соком зеленого неспелого грецкого ореха, а еще хорошо справляется с поставленной задачей сок молочая: им нужно смазывать кожу 2-3 раза в день в течение 14 дней.
Эффективен и такой способ: траву дурмана вместе с корнями в количестве 150 г залить литром воды и поставить на медленный огонь кипятиться. Через полчаса снять с плиты, остудить, процедить и использовать для приготовления компрессов: смочить хлопчатобумажную ткань в отваре и приложить к требуемому месту. Держать до полного высыхания. Повторять процедуру 3-4 раза в день.

Перед тем как начать лечение, вам необходимо узнать первопричину проблемы и посоветоваться со специалистом относительно методов адекватной борьбы с нем.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Где в норме у женщин растут стержневые волосы?

Где у взрослых нормальных женщин растут на теле стержневые волосы? В первую очередь такие стержневые волосы представлены на волосистой части головы и бровях. Связанные с действием андрогенов такие волосы растут в подмышечных впадинах и на лобке. Рост стержневых волос на голенях и предплечьях принято считать не связанным с воздействием мужских половых гормонов. Возникновение роста стержневых волос на остальных участках тела можно расценивать как гирсутизм.

Отличие гирсутизма от гипертрихоза (избыточного оволосения)

Следует заметить, что гирсутизм необходимо отличать от избыточного оволосения (гипертрихоза ). Гипертрихоз в противоположность гирсутизму характеризуется повышенным ростом пушковых волос. Данный рост пушковых волос не связан с действием андрогенов и может быть следствием различных обменно-эндокринных нарушений (например, при недостаточной функции щитовидной железы), приема некоторых лекарственных препаратов (миноксидила и других), и, наконец, наследственных и конституциональных особенностей. Исключение составляет так называемый идиопатический гирсутизм, который не имеет связи с гормональным дисбалансом. Надо сказать, что незначительный рост волос на верхней губе, вокруг сосков, вдоль срединной линии живота от лобка до пупка или чуть выше пупка, часто отмечается и у эндокринологически здоровых женщин.

Связь гирсутизма и гиперандрогении (повышенного содержания мужских половых гормонов в крови)
Гирсутизм есть один из наиболее постоянных и часто один из самых ранних симптомов гиперандрогении.

Гиперандрогения – это состояние организма, при котором происходит повышение уровня концентрации мужских половых гормонов (андрогенов). То есть понятие гирсутизма тесно связано с понятием гиперандрогении. Гиперандрогения есть результат значительных нарушений в сложной системе регуляции половой функции, включающей в себя гипоталамус, гипофиз, яичники и надпочечники.

К чему может привести гиперандрогения?

Данное состояние обычно сопровождается рядом последствий и осложнений, в числе которых кроме гирсутизма, присутствуют нарушения менструального цикла, обменные нарушения, невынашивание беременности, и довольно часто – бесплодие . Наиболее частой причиной отсутствия овуляции у женщин, страдающих бесплодием, является гиперандрогения. В зависимости от возраста, в котором начинают действовать факторы, приводящие к гиперандрогении, развиваются различные клинические проявления заболевания. Данные проявления варьируют от нарушения и удлинения второй фазы менструального цикла до хронического отсутствия овуляции в сочетании с гирсутизмом, всевозможными обменными нарушениями, невынашиванием беременности и бесплодием. Помимо нарушений половой и детородной функций гиперандрогения может приводить к развитию патологий различных, не половых, органов. Данное состояние значительно повышает риск развития рака молочных желез, слизистой оболочки матки (эндометрия), сахарного диабета , артериальной гипертензии, инфаркта миокарда .

Как широко распространен гирсутизм?
Среди взрослого населения частота встречаемости гирсутизма составляет 25-30% (за исключением азиаток и жительниц северных стран). Гирсутизм не всегда связан с андрогенией. Однако присутствие роста волос на спине, плечах, груди и верхней части живота может говорить о том, что в данном случае гирсутизму сопутствует гиперандрогения.

Основные причины появления волос на лице у женщин

Основной причиной являются гормоны
Поскольку усиленный рост волос на теле часто сопровождается другими изменениями кожи, а именно, повышением ее жирности, а также появлением угрей, прыщей и себореи, то женщины часто обращаются за помощью к дерматологу или косметологу. Данными специалистами описанные кожные проявления расцениваются как гиперандрогенная дерматопатия . Тем не менее, многие исследования показывают, что пациентки с гиперандрогенией длительно и, часто без эффекта, лечатся у терапевтов, дерматологов, эндокринологов, гинекологов, педиатров и невропатологов. В чем же причина такого положения вещей? Все дело в очень большом многообразии клинических проявлений заболевания.

Виды гормонов, приводящих к появлению волос на лице у женщины
Дело в том, что определение источника повышенной продукции андрогенов довольно затруднительно. Ситуация осложняется тем, что андрогены в женском организме продуцируются и яичниками, и надпочечниками. А гормоны, производимые яичниками и надпочечниками, имеют сходные клинические эффекты.

Какими органами и при каких заболеваниях формируется избыток гормонов при гирсутизме?

Почему возникает такой сбой и яичники или надпочечники начинают вырабатывать андрогены в повышенном количестве? Иными словами, каковы же основные причины гиперандрогении? Существует, так называемая, надпочечниковая андрогения и яичниковая .

– обусловлена повышенным синтезом андрогенов корковым слоем надпочечников, что встречается при врожденной гиперплазии коры надпочечников. Такое состояние гиперплазии коры надпочечников наблюдается при следующих патологиях:

врожденном адреногенитальном синдроме
преждевременном половом созревании
врожденной дисфункции коры надпочечников
гормонопродуцирующих опухолях коры надпочечников

Яичниковая гиперандрогения – обусловлена повышенной выработкой андрогенов при различных видах синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) , а также синтезом андрогенов гормоноактивными опухолями яичников.

Помимо яичниковой и надпочечниковой андрогении существуют еще два типа данного патологического состояния, которые также связаны с усиленной продукцией андрогенов. Однако повышение синтетической активности происходит не вследствие непосредственного повреждения яичников или надпочечников. К данным типам гиперандрогении относят следующие:

Гиперпродукция андрогенов, вызванная повреждениями различных центральных уровней регуляции половой системы. К таким центральным регуляторам половой системы, локализованным в головном мозге, относят гипоталамо-гипофизарную систему. Вследствие повреждения работы гипоталамо-гипофизарной системы развиваются такие патологические состояния, как: болезнь Иценко-Кушинга, синдром Морганьи-Стюарта-Мореля и другие.
Гиперандрогения, вызванная нарушением обмена мужских половых гормонов в периферических тканях (коже), а также нарушением рецепторного взаимодействия «андроген – рецептор гормона» в коже.

Что такое стероидные гормоны? Где и из чего синтезируются стероиды?

Для лучшего понимания процессов, происходящих в организме при избытке андрогенов, рассмотрим общие понятия, что такое андрогены, механизм и места их синтеза, а также биологические эффекты мужских половых гормонов.
Андрогены являются стероидными гормонами. К стероидным гормонам, помимо андрогенов, относят эстрогены и кортикостероиды (гормоны надпочечников). Основные представители андрогенов – тестостерон и андростендион. Продуцируют стероидные гормоны яички, яичники и надпочечники. Указанные железы имеют общее эмбриональное происхождение. Впоследствии, в ходе эмбрионального развития во время беременности и сложных этапов развития, каждая из упомянутых желез (яички, яичники, надпочечники) начинает специализироваться на преимущественном синтезе одного из видов стероидных гормонов – эстрогенов, андрогенов или кортикостероидов. Синтезируются эстрогены и андрогены из общего для всех стероидных гормонов предшественника – холестерина .

Весь процесс образования каждого стероидного гормона в цельной цепи синтеза контролируется строго определенным набором фермента. В силу такого контроля различия в виде синтезируемого стероида, которые преобладают в яичниках, яичках, надпочечниках, начинают проявляться уже на стадии развития половых желез (яичек и яичников) и надпочечников в ходе эмбрионального развития в утробе матери.
Как яичники, так и надпочечники, а также периферические ткани вносят свой вклад в производство мужских половых гормонов, продуцируя андрогены в различных количественных соотношениях.

Где и как образуются андрогены в яичниках ?

Главным образом процесс синтеза андрогенов происходит в стромальной ткани яичника, и в клетках текальной оболочки фолликулов на отдельных этапах развития фолликула. Андрогены образуются из прогестерона, с последующей трансформацией в холестерина. Из самих же андрогенов синтезируются эстрогены, которые усиливают рост фолликула, и приводят к образованию доминантного фолликула. Значение синтеза андрогенов стромальным компонентом яичника особенно хорошо проявляется в период угасания менструальной функции, когда происходит сокращение так называемого «клеточного» компонента яичников – совокупности фолликулов, находящихся на разных ступенях своего развития.

При гиперплазии стромы яичника или возникновении гормонообразующей опухоли тестостерон начинает синтезироваться в повышенных количествах.

Где и как образуются андрогены в надпочечниках?

Основными андрогенами надпочечников являются дегидроэпиандростерон и дегидроэпиандростерон-сульфат. Надпочечниковые андрогены начинают образовываться еще в надпочечниках плода во время внутриутробного развития. Место синтеза андрогенов – сетчатая зона коры надпочечников. Если до периода полового созревания указанная зона развита слабо, то в период с 5 до10 лет происходит ее интенсивное развитие с выработкой андрогенов и проявлением вторичных половых признаков (оволосение подмышечных впадин и лобка).

Какие эффекты производят андрогены на периферические ткани?

Гормоны оказывают свое влияние в тех местах, где к ним имеются рецепторы. Рецепторы к андрогенам присутствуют в структурах центральной нервной системы, мужского репродуктивного тракта, костях, мышцах, сальных железах кожи, волосяных луковицах и молочной железе.

Полагают, что тестостерон вместе с эстрогенами на уровне центральной нервной системы влияет на половое влечение (либидо). На молочную железу андрогены оказывают эффект, противоположных действию эстрогенов, вследствие чего ткань железы развивается недостаточно. Данная картина наблюдается у женщин, у которых в начале периода полового созревания имелся избыток андрогенов (например, при гиперплазии коры надпочечников).
Влияние андрогенов приводит к увеличению мышечной массы, росту трубчатых костей в длину, увеличению плотности кости.

Мишенью андрогенов у женщин является кожа. Как результат воздействия на волосяные луковицы, локализованные на лице и теле, нежные пушковые волосы превращаются в грубые и жесткие, пигментированные волосы.
Как уже было сказано выше, гиперандрогения не является самостоятельным заболеванием. Она является частью комплекса обменных метаболических нарушений, который присущ тому или иному патологическому состоянию. А гирсутизм, повторимся, есть наиболее характерное проявление повышенной продукции андрогенов.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) как причина гирсутизма

Частота встречаемости поликистозных яичников. Клинические симптомы синдрома поликистозных яичников. Триада синдрома Штейна-Левенталя

Рассмотрим повышенную продукцию андрогенов яичниками, поскольку данное патологическое состояние встречается в популяции наиболее часто по сравнению с другими гиперандрогенными синдромами.

Классическим проявлением данного патологического состояния служит синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Данная патология достаточно часто встречается в гинекологической практике, по большей части у женщин с бесплодием и нарушениями менструального цикла. На феномен так называемой «кистозной дегенерации яичников» было обращено внимание еще в 1845 году. Также в конце ХIХ века была предложена операция клиновидной резекции или удаления яичников для уменьшения уровня вырабатываемых ими андрогенов. В 1935 году была описана триада симптомов, включающая в себя ожирение, поликистозные яичники и отсутствие овуляции. Данная триада получила наименование синдрома Штейна-Левенталя. Частота данного синдрома среди женщин фертильного возраста составляет 3-11%, причем среди пациенток с бесплодием – 18-20%. У женщин, страдающих различными нарушениями менструального цикла и имеющих гирсутизм, синдром поликистозных яичников выявляется более чем в 60% случаев.

Причины и механизм развития синдрома поликистозных яичников

В основе данного синдрома лежит первичное поражение центральных структур (гипоталамо-гипофизарная система), регулирующих менструальную функцию. Выявлена связь между началом заболевания и дебютом половой жизни, переменой места жительства, физическими и психическими перегрузками, родами, абортами, различными интоксикациями – то есть различными стрессорными воздействиями. Нарушение центральных регуляторных механизмов может наступить по причине острой или хронической инфекции, отравления в периоды до и во время полового созревания.

Большое значение принадлежит повышенному уровню секреции андрогенов за несколько лет до наступления первой менструации (менархе). Избыток андрогенов надпочечников преобразуется в эстрогены, а их повышенный уровень в конечном итоге стимулирует повышенное образование андрогенов в яичниках, гиперпродукция которых становится самоподдерживающейся. То есть замыкается так называемый порочный круг.

Дебют заболевания, как правило, совпадает с началом менструальной функции (менархе) или в ближайшем к нему времени. При ультразвуковом исследовании (УЗИ) у подавляющего числа пациенток, с подобными нарушениями в системе регуляции половой функции, в яичниках выявляются поликистозные изменения. С другой стороны, важное значение, в возникновении кистозных изменений яичников многие авторы придают нарушениям жирового обмена (ожирению), так как в жировой ткани происходит трансформация андрогенов в эстрогены. А избыток выработанных на периферии эстрогенов, приводит к нарушению гормонопродуцирующей функции яичников. Дополнительными факторами в развитии синдрома поликистозных яичников являются: повышение выработки инсулина и инсулинрезистентность. Это означает, что при нагрузочной пробе с глюкозой происходит значительное увеличение количества андрогенов. Немаловажная роль в развитии синдрома поликистозных яичников отводится и дефектам специфических ферментных систем, обеспечивающих нормальный синтез стероидных гормонов.

При таких видах эндокринной патологии как, например, пониженная функция щитовидной железы, также может происходить развитие синдрома поликистозных яичников.

Как определиться с диагнозом синдром поликистозных яичников?

Изолированно ни ультразвуковое исследование (кистозно-измененные яичники по данным УЗИ), ни гормональное исследование, при котором определятся показатели лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) с вычислением отношения ЛГ/ФСГ, не могут быть единственными критериями диагноза – «синдром поликистозных яичников». Ситуация такова, что данный диагноз выставляется значительно чаще, чем он реально встречается. Критерии диагноза синдрома поликистозных яичников разделяются на клинические, гормональные, ультразвуковые и гистологические.

К клиническим симптомам синдрома поликистозных яичников следует отнести нарушения менструального цикла с отсутствием овуляции, наличие гирсутизма, повышение индекса массы тела более 25 баллов.

Ультразвуковые критерии (УЗИ критерии) – уменьшение размеров матки в сочетании с увеличением объема яичников.

Гормональные критерии данного синдрома таковы – гиперандрогения (повышенная концентрация тестостерона, дегидроэпиандростерона в крови) повышение отношения ЛГ/ФСГ более 2,5, пониженное содержание прогестерона в лютеиновую фазу (вторую) менструального цикла.

Гистологические критерии синдрома поликистозных яичников – исследование состояния слизистой оболочки полости матки после выполненного раздельного диагностического выскабливания полости матки и цервикального канала выявляет атрофические или диспластические изменения эндометрия или же напротив – гиперплазию эндометрия. Патоморфологические критерии – утолщение капилляров в ткани яичника, утолщение оболочки яичника, обилие зреющих и атрезирующих фолликулов (после проведенного хирургического лечения).

Надпочечниковая гиперандрогения

Формы надпочечниковой гиперандрогении

Рассмотрим теперь повышенную продукцию андрогенов надпочечниками.
Как правило, встречается при врожденной гиперплазии коры надпочечников. Данная патология является наследственным заболеванием и связана с врожденным дефектом ферментных систем, необходимых для синтеза половых стероидных гормонов. Бывает данный дефект полным или частичным. При полном дефекте организм нежизнеспособен. При неполном блокировании в результате взаимодействия в системе надпочечники – гипоталамус – гипофиз происходит избыточный синтез андрогенов при одновременной гиперплазии (условно говоря, увеличении объема) коры надпочечников. Данные нарушения и формируют клиническую картину указанного синдрома.

Различают вирильную, сольтеряющую и гипертоническую формы гиперплазии коры надпочечников. Мы подробнее остановимся на вирильной форме синдрома врожденной гиперплазии коры надпочечников.

Вирильная форма надпочечниковой гиперандрогении

Данная форма диагностируется в 90-95% случаев. Диагноз может быть выставлен сразу же после рождения после осмотра гениталий девочки (увеличение клитора, недоразвитие половых губ и другие). Однако у 43% девочек диагноз ставится со значительным опозданием. Причиной обращения к врачу в данных случаях служат проявляющиеся признаки преждевременного полового созревания, обычно в возрасте 4-5 лет. Развитие данного синдрома в более позднем сроке свидетельствует о скрытом или компенсированном нарушении синтеза андрогенов. Как правило, толчком для манифестации заболевания бывают стрессорные воздействия, нейроинфекции, различные интоксикации, черепно-мозговые травмы, гормональные стрессы (аборты , самопроизвольные выкидыши), иногда роды .

Существует наследственная предрасположенность к врожденной гиперплазии коры надпочечников. Признаками отягощенной наследственности являются наличие в семье низкорослых женщин с нарушениями менструальной функции, бесплодием, нарушением полового развития.

Принципы лечения гиперандрогении

В терапии пациенток с синдромом поликистозных яичников важное значение придается коррекции эндокринных нарушений – снижению веса и применению инсулиноснижающих препаратов. При наличии гиперпролактинемии (повышенной концентрации пролактина в крови) – препараты агонистов дофамина, препараты глюкокортикоидов и антиандрогенов.

В первую очередь для начала лечения синдрома поликистозных яичников необходимо нормализовать массу тела. Это первый и ключевой шаг в лечении данного патологического состояния, поскольку нормализация массы тела косвенно приведет к нормализации всех видов обмена веществ. При составлении диеты для коррекции веса необходимо учитывать тот факт, что максимальная калорийность суточной пищи не должна превышать 2000 ккал. Причем соотношение основных нутриентов должно быть следующим: углеводы – 50%, белки – 18%, жиры – 32%. Причем 2/3 потребляемых жиров должны быть представлены полиненасыщенными жирными кислотами (омега-3, омега-6).
При лечении пациенток с врожденной гиперплазией коры надпочечников основная роль принадлежит заместительной гормональной терапии. Лечение наиболее эффективно, если оно было начато до возраста 7 лет. С этой целью используют препараты глюкокортикоидов.

Необходимо помнить, что все вопросы, связанные с диагностикой и лечением гиперандрогений часто лежат в плоскости компетенции врачей различных специальностей (гинекологов, эндокринологов, дерматологов, педиатров), поэтому адекватная терапия является результатов комплексного взвешенного подхода к решению диагностической и терапевтической задачи.

Мужчина с волосатыми ногами, грудью в кучерявых волосках и растительностью на лице – ничем не примечательный субъект. А вот женщина, начинающая утро с бритвой у зеркала, вызывает удивление. Заболевания, вызывающие повышенную волосатость у девушек, носят название гирсутизм и гипертрихоз.

При наличии данных заболеваний, у представительниц прекрасного пола наблюдается тенденция к оволосению тела по мужскому типу. То есть волосы начинают расти в местах, у женщины для этого не предназначенных. Лицо, живот, спина, грудь… И если копна волос на голове только радует своей густотой и прочностью, то волосы на теле вызывают панику и чрезмерное беспокойство. Благодаря современным тенденциям в области красоты, женщины доводят свое тело до гладкости различными способами. И если в ситуации обычного для девушки оволосения, выбор стоит только между способами депиляции, то при гирсутизме и гипертрихозе необходимы наблюдение и рекомендация врача.

Причины повышенной волосатости у девушки

Одним из основных факторов при повышенной волосатости у девушек, является наличие в организме избыточного количества андрогенов (мужских половых гормонов), и недостаток эстрогенов (женских половых гормонов). Этот фактор имеет место быть при заболевании гирсутизм. В таком случае, мягкий пушок на теле девушки, сменяется жесткими и темными волосками, похожими на щетину у мужчин. Итак, причины, вызывающие усиленную выработку андрогенов:

Нарушение в функционировании яичников.
Нарушение работоспособности надпочечников, приводящее к образованию тестостерона в организме девушки.
Нарушение работоспособности гипофиза, что приводит к повышенной выработке мужских гормонов.
Злокачественные заболевания.
Нарушения обменных процессов в организме.
Гормональные сбои, спровоцированные беременностью, менопаузой, периодом полового созревания.
Генетические мутации.

Гирсутизм, обусловленный наследственностью. Если нарушений в эндокринной системе нет, не является заболеванием, подлежащим медикаментозному лечению. Справиться с этой проблемой помогут различные способы эпиляции.
Повышенную волосатость у девушки может вызвать применение гормоносодержащих препаратов (кортикостероиды, пенициллинсодержащие).
Маскулинизация женщины (жизненная необходимость, требующая от девушки мужского поведения, постоянные стрессы – перестраивают женскую психику, заставляя организм усиленно вырабатывать мужской гормон).
Нервное истощение и анорексия.

Последствия повышенной волосатости у девушки

Помимо проблем с внешним проявлением повышенной волосатости у девушек, существуют и другие. Если вовремя не начать предпринимать действий по ликвидации проблемы, состояние может перейти в стадию хронического. Но какие же могут быть последствия? Об этом поговорим ниже.

Утрата репродуктивной функции (возможное бесплодие).
Нарушения в менструальных циклах.
Появление маточных кровотечений.
Голос грубеет.
Грудь перестает радовать своими очертаниями.
Наращивается мышечная масса, перераспределяется жировая прослойка (по мужскому типу).

Как лечить? Лечение дома или поход к врачу?

Заниматься самолечением в домашних условиях, без предварительной консультации врача недопустимо. Лечение любого заболевания предполагает полное обследование организма, от которого зависит адекватность лечения. Имея нарушения в выработке андрогенов, вы не можете принимать преднизолон и т.д. Лекарственные препараты, предназначенные для лечения повышенной волосатости, могут быть назначены только врачом узкой специализации. К какому же врачу идти?

Доктор, который может Вам помочь – гинеколог-эндокринолог . Это первый врач, к которому Вы должны обратиться со своей проблемой. Если при обследовании не выявлено нарушений в работе органов, которые лечат данные врачи, Вы должны обратиться к невропатологу (чтобы избежать последствий стрессов, которые тоже могут стать причиной повышенной волосатости у девушек) и трихологу (выраженная волосатость по мужскому типу может быть наряду с выпадением волос на голове).

Для определения степени заболевания гирсутизмом, Вам будет предложено сдать ряд анализов на гормоны, пройти УЗИ органов малого таза и надпочечников, возможно МРТ и КТ, лапароскопию (минимальное хирургическое вмешательство, очень информативное при заболеваниях органов брюшной полости и малого таза).

После получения результатов анализов и расшифровки исследований, лечащим врачом будет назначено медикаментозное лечение. Если обследование обнаружит опухоль на надпочечниках, яичниках, то скорее всего понадобится хирургическое вмешательство. Если повышенная волосатость у девушки вызвана не опухолями, то достаточно будет пройти лечение лекарственными препаратами. В основном при данном заболевании назначают антиандрогенные препараты, которые снижают количество тестостерона в организме. Если повышенная волосатость у девушки связана с недостаточной выработкой эстрогена, то ей пропишут оральные контрацептивы.

Избавляемся от волосков — современные методы

Помимо лечения препаратами, в любом случае показано косметологическое избавление от лишних волос на теле. Процедуры, которые могут Вам помочь можно проводить как дома, так и салоне.

Лазерная эпиляция и фотоэпиляция. Могут проводиться только специалистом, так как чреваты ожогами и рубцами. Эффективны для длительного .
Бритье. Самый быстрый, но и самый недолговечный способ. Волоски после бритья отрастают очень быстро.
Депиляция воском и сахарной пастой (шугаринг). Очень болезненные процедуры, при походе в салон есть возможность местного обезболивания.
Депиляция кремом. Безболезненная процедура. Эффект длится дольше чем при бритье, меньше чем при восковой депиляции.
Выстригание. Длительная по времени процедура, проводимая с помощью маникюрных ножниц. На мой взгляд, не стоит потраченного времени, потому что воосы отрастают очень быстро.
Выщипывание. На лице очень часто прибегают к этой процедуре (брови, усики).
Обесцвечивание волос перекисью водорода, с нашатырным спиртом. Если волоски не длинные и не сильно густо расположены, неплохой вариант для улучшения внешнего вида. В небольшое количество крема для бритья добавляется бутылек перекиси водорода, 1 чайная ложка нашатырного спирта. Смесь наносится на волоски на 30 мин., затем смывается водой.

Народные средства для борьбы с повышенной волосатостью у девушек

Фитометоды: предполагают использование различных травяных настоев, отваров, кашиц. Одними из самых действенных при борьбе с повышенной волосатостью у девушек, выделяют:

Грецкий орех. Используют как незрелые орехи, так и созревшие. Половинкой несозревшего грецкого ореха протирают места повышенного оволосения. Чем чаще выполняются эти манипуляции, тем скорее наступит нужный эффект. Еще из несозревших плодов делают кашицу – один стакан орехов измельчают, добавляют деготь. Полученную смесь оставляют в темном месте настаиваться на 3 недели, после каждый день обрабатывают проблемные места. Не стоит забывать, что орех окрашивает коже к коричнево-красный цвет, и очень тяжело поддается отмыванию.
Семена крапивы. Способ действенный, не травмирующий, но не быстрый. 40 грамм семян заливают стаканом подсолнечного масла, настаивают в течение 2-х месяцев, после протирают проблемные места, до достижения желаемого результата.

Методы, с химической составляющей: перекись водорода, сода, марганцовка. Будьте аккуратны при применении данных методов. Возможны аллергические реакции. Необходимо провести тестирование на малом участке тела.

Нашатырь, спирт, касторка и йод. По 10 гр. Нашатыря и касторового масла, 70 гр. спирта и 3 гр. Йода. Все перемешать, оставить на пару часов. Можно использовать. Не окрашивает кожу, применяем до 3х раз в день, до достижения желаемого результата.
Сода. Одну чайную ложку соды развести в воде, смочить ватный диск, приложить к проблемным места, зафиксировав, оставить на ночь. Уже через пару дней будет заметен результат. Кожа под ватным диском будет очень сохнуть, поэтому в перерывах между процедурами используйте увлажняющий крем с легкой текстурой.