Как лечить пороки сердца. Методы диагностики и лечения порока сердца у взрослых Что делать если у тебя порок сердца

Существует более 100 видов врожденных пороков сердца. По симптомам их делят на синие и бледные. Детей с синими пороками легко отличить, при крике или кормлении у них синеет носогубный треугольник, губы, ушные раковины и даже все кожные покровы. У таких детей холодные ручки и ножки, повышенное потоотделение.

Бледные пороки сердца может быть не видно, так как цианоза при них нет. Однако кожа их бледнее, чем у нормальных детей, а ручки и ножки холоднее.

Также у детей с врожденными пороками сердца могут быть признаки сердечной недостаточности: одышка, учащенное дыхание, слабость, сердцебиение, отеки, тахикардия , повышение артериального давления.

Многие симптомы пороков сердца может «увидеть» только врач. Это и характерные шумы в сердце, хрипы в грудной клетке, изменения на электрокардиограмме, эхокардиограмме и рентгенограмме.

Описание

Сердце - это полый орган, разделенный перегородкой на две половины - правую и левую. Каждая из этих половин состоит из предсердия и желудочка, разделенных клапанами. От левого желудочка отходит дуга аорты, от правого - легочная артерия. Между сердцем и этими сосудами также есть клапаны. Клапаны открываются только в одну сторону и обеспечивают движение крови только в одном направлении.

Порок сердца - это несовершенство строения его сосудов, клапанов или какие-либо его анатомические дефекты. Эти дефекты формируются на 2-8 неделе внутриутробного развития.

Причин развития этих пороков несколько:

неблагоприятная экологическая обстановка, особенно радиоактивное излучение;
прием некоторых лекарственных препаратов во время беременности (препараты лития);
прием алкоголя во время беременности, курение во время беременности;
вирусные инфекции, перенесенные во время беременности (краснуха , грипп , гепатит В);
возраст матери (врожденные пороки сердца часто бывают у детей, рожденных женщинами старше 35 лет).

Важный фактор риска рождения ребенка с пороком сердца - это избыточный вес . Специалисты выяснили, что у женщин, страдающих ожирением, риск рождения ребенка с пороком сердца на 36 % выше, чем у женщин с нормальным весом. Больше вероятность рождения ребенка с пороком сердца и у женщин, страдающих сахарным диабетом .

К синим порокам относятся тетрада Фалло (стеноз (сужение) легочной артерии, дефект межжелудочковой перегородки, порок аорты и правого желудочка), аномалия Эбштейна, транспозиция магистральных сосудов, синдром гипоплазии левого сердца, гипоплазия правого желудочка, атрезия трехстворчатого клапана и другие.

К бледным порокам относятся открытый артериальный проток, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, дефекты аорто-легочной перегородки, открытый общий атриовентрикулярный канал, общее предсердие, аномальный дренаж легочных вен и другие.

Возможны и сочетания этих дефектов.

Диагностика

В случае подозрения на врожденный порок сердца необходим осмотр у детского кардиолога. Перед операцией также необходим осмотр анестезиологом и сосудистым хирургом.

Обязательно определяют группу крови, скорость свертывания крови, делают общий анализ крови и общий анализ мочи .

Образ жизни

У страдающих врожденным пороком сердца даже в покое этот орган испытывает повышенную нагрузку. И если он с ней не справляется, развивается сердечная недостаточность. Чтобы это предотвратить, таким людям нужно вести определенный образ жизни.

Раньше всем имеющим пороки сердца врачи запрещали любую физическую активность. Сейчас специалисты считают, что небольшая все же полезна, однако в спортивных соревнованиях таким людям участвовать нельзя.

Дети с врожденными пороками сердца очень чувствительны к инфекционным заболеваниям. Необходимо укреплять их иммунитет, предохранять от инфекций, проводить профилактическую терапию. А если ребенок все же где-то подхватил инфекцию, нужно незамедлительно начинать ее лечение, конечно, после консультации с врачом .

Будущую профессию они тоже должны выбирать с учетом своего заболевания. Им нельзя работать там, где есть избыточная физическая или психическая нагрузка, высокие температуры и другие неблагоприятные факторы. При выборе работы имеющие пороки сердца должны посоветоваться с кардиологом.

Во время беременности у женщин, страдающих врожденным пороком сердца возможны тяжелые осложнения - сердечная недостаточность и аневризмы. Поэтому перед тем, как планировать беременность, необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

Профилактика

Для профилактики врожденных пороков сердца во время беременности женщина должна предохраняться от вирусных заболеваний, не курить, не употреблять алкоголь. Важно перед планированием беременности пройти полный осмотр, убедиться, что нет никаких заболеваний, способствующих развитию пороков сердца у плода.

Если есть опасность возникновения порока сердца у плода, необходимо сделать пренатальную эхокардиографию.

Довольно часто порок развития можно увидеть и при ультразвуковом исследовании плода.

Пороки сердца - лечение народными средствами

Пороки сердца очень частое заболевание. По частоте они уступают лишь гипертонической болезни и атеросклерозу
Возникновению пороков сердца способствуют такие болезни, как сепсис, сифилис, атеросклероз, но почти 90% всех случаев дает ревматизм.
Пороки сердца могут быть врожденными и приобретенными. Соотношение между этими формами заболевания во всем мире оценивается как 2:1.

Врожденные пороки сердца

Такие пороки чаще всего возникают или вследствие возникновения аномалии в подходящих к сердцу сосудах, или при неправильном формировании перегородок сердца в эмбриональном развитии.
Все врожденные пороков сердца можно разделить на две основные группы:
1. Пороки, сопровождающиеся недостаточностью в малом круге кровообращения.
2. Пороки, сопровождающиеся переполнением кровью малого круга кровообращения.
Наиболее частыми аномалиями развития являются следующие:
1. Стеноз легочной артерии.
2. Незаращение межпредсердной перегородки.
3. Дефект межжелудочковой перегородки.
4. Открытый боталлов проток.
5.Триада и тетрада Фалло и некоторые другие.
Остановимся на самых распространенных из них.

Стеноз легочной артерии

Стеноз устья легочной артерии приводит к недостаточному поступлению крови в легкие, в результате чего газообмен в организме резко нарушается, и это обусловливает все клинические проявления болезни. Кожные покровы больных со стенозом легочной артерии обычно цианотичны. При физическом нарушении эта синюшность усиливается. Особенно цианотичны ногтевые фаланги пальцев, которые со временем приобретают вид «барабанных палочек».
Больные постоянно жалуются на сильную одышку, сердце у них увеличено за счет правого желудочка, сердечный толчок усилен.
Течение и прогноз при этом заболевании всегда были тяжелыми. Больные отставали в росте, умственном и физическом развитии, легко подвергались инфекционными заболеваниями (особенно туберкулезом).
Лечение больных только оперативное. При операции рассекаются сросшиеся створки клапана, что позволяет в дальнейшем свободный проход крови через устье легочной артерии.

Незаращение межпредсердной перегородки

При данной патологии не закрывается отверстие между предсердиями. Лишь часть крови поступает из правого предсердия в левое, минуя легочный круг кровообращения. Если дефект очень велик.
Может наблюдаться синюшность кожных покровов, так как часть крови, не проходящая через малый круг, мало насыщена кислородом.
Если дефект межпредсердной перегородки сочетается с врожденным сужением митрального клапана (что встречается довольно часто), то больных наблюдается увеличение сердца, бледность кожных покровов, постепенно вырастает «сердечный горб».
Лечение только оперативное.

Дефект межжелудочковой перегородки

Обычно этот дефект располагается у основания желудочков. Так как давление, которое развивается в левом желудочке, гораздо больше, чем в правом, то во время сокращения сердца (систолы) часть крови из левого желудочка переходит в правый, что приводит к его постоянному переполнению и гипертрофии (увеличению). Увеличивается также и левый желудочек. В результате сердце сильно увеличивается в размерах (больше вправо), приобретая шаровидную форму
Течение болезни обычно доброкачественное. Лечение — оперативное.

Приобретенные пороки сердца

Приобретенных пороков сердца очень много, но наиболее частым из них является митральный порок, или недостаточность митрального клапана, на которой мы и остановимся.
Причиной митрального порока чаще всего является ревматическое поражение сердца, но нередко болезнь возникает после перенесенного миокардита, сепсиса или является результатом атеросклероза (что может наблюдаться в пожилом возрасте).
Недостаточность двустворчатого (митрального) клапана в своем развитии имеет 2 стадии — компенсации и декомпенсации.
В период компенсации сердце справляется со своей работой за счет включения компенсаторных (резервных) механизмов, и поэтому у больных особенных жалоб не возникает.
Период декомпенсации (когда сердце перестает справляться со своей работой) начинается с изменения пульса. Пульс начинает учащаться, у больного появляется одышка сначала при физической нагрузке, а затем и в покое. Артериальное давление может
быть повышено (особенно нижнее венозное). Со временем появляются боли в области сердца, одышка усиливается и беспокоит больного уже в состоянии покоя. Иногда она достигает такой степени, что больной может спать только сидя. Вследствие увеличивающегося застоя в легких у больного появляются кашель, хрипы в легких, увеличивается печень.
Порок митрального клапана обычно развивается и протекает доброкачественно и поздно приводит к расстройству кровообращения. В этом вопросе большое значение имеет степень клапанной недостаточности — чем она больше, тем быстрее развивается декомпенсация. Следует помнить, что декомпенсация развивается чаще всего после повторной ревматической атаки. Способствуют ее возникновению также стрессовые ситуации и физические нагрузки.
Профилактика заболевания состоит в предупреждении ревматизма и эндокардита, а также в устранении очагов инфекции в организме (ротовая полость, хронический тонзиллит, гайморит и т. д.). Для предупреждения декомпенсации при недостаточности митрального клапана следует также осторожно применять для больных лечебную физкультуру, из- бегать физических и нервных перегрузок.

Открытый боталлов проток

В зародышевом периоде кровь из легочной артерии направляется не в легкие (так как они не функционируют), а в аорту через боталлов проток. В норме после рождения ребенка боталлов проток зарастает, и кровь начинает поступать в легкие. Если же этого не происходит в боталлов проток остается открытым, то создается дефект, при котором остается сообщение между легочной артерией и аортой. Легочная артерия в таких случаях получает кровь как из правого желудочка (естественный путь), так и через боталлов проток, что ненормально. В результате этого давление в легочной артерии увеличивается, и мышца правого предсердия увеличивается также. Через какое-то время гипертрофируется и левый желудочек, так как в него из малого круга поступает крови больше, чем положено.
Дефект боталлова протока долго не дает о себе знать и выявляется только в старшем детском возрасте. Он не сопровождается сердечной недостаточностью, но для нормального развития ребенка показано оперативное лечение.

При пороках сердца препараты народной медицины могут быть применены только в качестве поддерживающих и вспомогательных средств. Народная медицина рекомендует:
- Ландыш. При пороках сердца пьют ландышевые капли,. которые готовят следующим образом: в баночку с узким горлышком засыпают свежие цветы ландыша и заливают почти доверху 96%-ным спиртом. Настаивают 14 дней, после чего отфильтровывают и пьют по 15—20 капель 3—4 раза в день. Можно употреблять и настой цветков ландыша: 1 столовую ложку цветков заливают 300 мл кипящей воды и настаивают 1 час. Процеживают и принимают по 2 столовые ложки каждые 2 часа.
Хорошее действие на больных с пороками сердца оказывают пустырнико-ландышевые капли. Для их приготовления смешивают 100 г настоя или отвара травы пустырника с 40 каплями ландышевой настойки. Принимают по 30 капель 3—4 раза в день.

При ревматических пороках применяют аптечный препарат кардиовален, в состав, которого входят сок желтушника, настойка корней валерианы, экстракт боярышника, камфара, хлористый натрий и хлорбутанолгидрат. Кардиовален принимают по 20—25 капель 3—4 раза в день.

100 г сухих листьев розмарина залить 2 литрами сухого красного вина, настоять 1 месяц в темном прохладном месте (периодически взбалтывать). Процедить, отжать остаток. Принимать по 50 мл 3—4 раза в день при пороках сердца и сердечной недостаточности. Курс лечения — 1.5 месяца. В течение года желательно провести 4 курса лечения.

При пороках, сопровождающихся одышкой, смешать кашицу из свежих листьев крапивы двудомной с медом в соотношении 1:1. Настоять в темном месте 14 дней, периодически помешивая содержимое, затем смесь разогреть на кипящей водяной бане до жидкого состояния, процедить через многослойную марлю, остаток отжать. Хранить в холодильнике. Настой меда лизать в течение дня 4—5 раз.

Кашицу чеснока смешать с медом в равных частях и настоять в закрытой посуде в темном месте 7 дней, периодически помешивая. Принимать 3 раза в день по столовой ложке за 30 минут до еды при ишемической болезни сердца, облитерирующем эндартериите, варикозном расширении вен, пороках сердца и при слабости сердечной мышцы.

Смешать сок травы пустырника и водку в соотношении 1:1. Принимать по 1 чайной ложке 3— 4 раза в день за полчаса до еды при пороках сердца, миокардитах, начинающейся стенокардии и сердечной слабости.

Приготовить состав: 10 г свежих, или сушенных листьев стеблей петрушки залить 1 литром сухого красного или белого натурального вина. добавить 2 столовые ложки винного уксуса и кипятить на слабом огне 10 минут. В смесь добавить 300 г меда и кипятить еще в течение 4—5 минут. В горячем состояния разлить по бутылкам, закупорить, остудить и хранить в холодильнике. Принимать при всех болезнях сердца как общеукрепляющее средство по 1 столовой ложке 4—5 раз в день.

100 г сухой измельченной травы зверобоя залить 2 литрами воды, довести до кипения и кипятить на слабом огне в закрытой посуде 10 минут. Настоять 1 час, процедить, добавить 200 г меда и хорошо размешать. Разлить по бутылкам и хранить в холодильнике в закупоренном виде. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день за полчаса до еды при ослаблении сердечной деятельности.

При болезнях сердца очень полезна картофельная диета: в течение дня больному дают:
1 кг вареного несоленого картофеля в 5—6 приемов. Для вкуса в картофель можно добавлять простоквашу.

Пустырник. Водный настой (15 г сухой травы на 200 мл кипятка, настаивать 1 час. процедить. Пить по столовой ложке 4—5 раз в день с медом. Спиртовую настойку пустырника (аптечный препарат) пьют по 30 капель 3—4 раза в день при пороках сердца и слабости сердечной мышцы.

При сердечной слабости приготовить сбор:
Трава хвоща полевого — 10 г
Трава горца птичьего — 15 г
Цветки боярышника — 25 г
1 столовую ложку смеси залить 300 мл кипятка и настаивать в течение одного часа. Процедить. Выпить в течение дня в 5—6 приемов.

Настой любистока. 40 г сушеных корней любистока лекарственного кипятить 6—7 минут в 1 литре воды. Настоять 3 часа в теплом месте, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3—4 раза в день при отеках сердечного происхождения
и для укрепления мышцы сердца.

При сильном приступе сердцебиения лечь на живот, подложив под сердце грелку со льдом или холодный компресс.

При пороках сердца и при слабом сердце очень полезна, мята перечная. 1 чайную ложку сухих листьев (или порошка из листьев) залить 300 мл кипящей воды, накрыть крышкой и дать настояться в течение часа. Процедить. Принимать по 1 стакану 3 раза в день натощак. Лечение проводить месяцами, без всяких перерывов.

Сок свеклы, смешанный с медом в соотношении соответственно 2:1. очень полезно принимать при пороках и для поддержания работоспособности больного сердца.

Чистый виноградный сок также является очень полезным при всех сердечнососудистых заболеваниях, Особенно виноградный сок полезен в пожилом возрасте. Сок пьют утром и вечером за час до еды по следующей схеме:
3 дня — по 50 мл утром и вечером
5 дней — по 100 мл утром и вечером
5 дней — по 150 мл утром и вечером
5 дней — по 200 мл утром и вечером
5 дней — по 250 мл утром и вечером

Траву руты душистой, верхушки с цветами валерианы и листья боярышника берут в равных долях и заваривают как чай. Пить длительное время.

Очень полезно для сердечников дышать запахом сирени, боярышника, тополя и эвкалипта.

И, соответственно, будут зависеть от того, насколько миокард поврежден патологическим процессом. При отсутствии стойкой тахикардии и циркуляторных расстройств (значительное увеличение печени, отеки на ) особых терапевтических вмешательств не требуется. Необходимо, чтобы бытовые и трудовые условия больного соответствовали аккомодационной способности сердца. Рекомендуются общеукрепляющие и успокаивающие препараты. Если у больного развилась тахикардия, дополнительно назначают препараты наперстянки. При сужении левого предсердно-желудочкового отверстия будут полезны общеукрепляющие . В настоящее время такой вид порока сердца подвергается хирургической терапии. В случае значительного сужения отверстия прогноз неблагоприятен. Он считается довольно серьезным при развитии . Беременность при этом виде порока сердца противопоказана.

Лечение недостаточности клапанов аорты в случае сохраненной компенсации не назначается, при декомпенсации оно почти всегда является безрезультатным. При относительной недостаточности митрального больному назначают препараты наперстянки. Сложные и комбинированные пороки протекают тяжелее, чем изолированные, и имеют худший прогноз развития (за исключением митрального стеноза). Для лечения митрального стеноза чаще всего назначают хирургическую операцию. В случаях других форм сложных комбинированных пороков оперативное вмешательство противопоказано.

Лечение врожденных пороков сердца

Лечение врожденного сужения легочной артерии («синюшная болезнь») только оперативное. Если операция не будет проведена своевременно, больные погибают от сердечной слабости или от развившегося туберкулеза легких. В случаях врожденного дефекта в межжелудочковой перегородке лечение необходимо только при развитии сердечно-сосудистой недостаточности. Для предупреждения появления сердечной слабости применяют общеукрепляющие средства (препараты мышьяка, железа, фосфора), ограничивают психические и физические нагрузки.

При незаращении боталлова протока оперативное лечение назначают только при развитии сердечно-сосудистой недостаточности. Больные с пороками сердца находятся под динамическим врачебным контролем, они должны проходить осмотр врача не реже одного раза в полгода. При правильном выборе вида деятельности, систематическом и своевременном лечении, соблюдении режима труда и отдыха пациент с пороком сердца может вести полноценную жизнь и сохранять трудоспособность долгие годы.

Что нельзя делать при пороке сердца

Врожденный дефект сердца и сосудов

Êëàïàííûå ïîðîêè ñåðäöà ýòî äîñòàòî÷íî ðàñïðîñòðàíåííàÿ ãðóïïà çàáîëåâàíèé.

Ó àîðòàëüíîãî êëàïàíà òàêæå êàê è ó ìèòðàëüíîãî âîçìîæíî ðàçâèòèå ïîðîêîâ. Ýòî íåäîñòàòî÷íîñòü àîðòàëüíîãî êëàïàíà è àîðòàëüíûé ñòåíîç.

Ïðè ïåðâîì ïîðîêå àîðòàëüíîãî êëàïàíà êðîâü ñâîáîäíî ïåðåòåêàåò èç àîðòû â ëåâûé æåëóäî÷åê. Òàêàÿ ñèòóàöèÿ ñòàíîâèòñÿ âîçìîæíîé èç-çà âèäîèçìåíåíèÿ «äâåðîê» êëàïàíà, êîòîðûå íå çàêðûâàþò ïðîòîê ïëîòíî. Ýòîò âèä çàáîëåâàíèÿ áûâàåò òîëüêî ïðèîáðåòåííûì. Ðàçâèòèþ íåäîñòàòî÷íîñòè àîðòàëüíîãî êëàïàíà ñïîñîáñòâóþò ðåâìàòè÷åñêèå ÿâëåíèÿ, ìèêñîìàòîçíîå çàáîëåâàíèå, ðàçëè÷íûå ìåõàíè÷åñêèå ïîâðåæäåíèÿ, à òàêæå çàðàçíûé ýíäîêàðäèò.

Ïðè àîðòàëüíîì ñòåíîçå êðîâîîáðàùåíèå èç ëåâîãî æåëóäî÷êà â àîðòó íàðóøåíî, êðîâÿíîå äàâëåíèå â ýòîì îòäåëå ïîâûøàåòñÿ. Ïðîÿâëÿåòñÿ òàêîå çàáîëåâàíèå ñòåíîêàðäèåé, îáìîðîêàìè, çàòðóäíåíèåì äûõàíèÿ âî âðåìÿ ôèçè÷åñêîãî íàïðÿæåíèÿ. Àîðòàëüíûé ñòåíîç ìîæåò áûòü êàê âðîæäåííûì çàáîëåâàíèåì, òàê è ïîÿâèâøèìñÿ â ðåçóëüòàòå áîëåçíåé. Ê áîëåçíÿì, ïðèâîäÿùèì ê àîðòàëüíîìó ñòåíîçó, îòíîñèòñÿ â ïåðâóþ î÷åðåäü ðåâìàòèçì.

Ïîðîêè òðåõñòâîð÷àòîãî êëàïàíà: íåäîñòàòî÷íîñòü òðåõñòâîð÷àòîãî êëàïàíà, ñòåíîç òðåõñòâîð÷àòîãî êëàïàíà. Ïðè íåäîñòàòî÷íîñòè ýòîãî êëàïàíà áîëüíûå íåðåäêî æàëóþòñÿ íà ïóëüñàöèþ êðîâè â ðàéîíå øåè, áîëåçíåííîå îùóùåíèå â îáëàñòè ïå÷åíè ýòî ñëåäñòâèå íàðóøåíèÿ êðîâîîáðàùåíèÿ â ïå÷åíè.

Ïðè ñòåíîçå òðåõñòâîð÷àòîãî êëàïàíà ïàöèåíò ìîæåò íè÷åãî íå îùóùàòü, êðîìå ñëàáîñòè. Ê òàêîìó çàáîëåâàíèþ ìîæåò ïðèâåñòè êàðöèíîèä, àóòîèììóííûå çàáîëåâàíèÿ, ýòîò âèä çàáîëåâàíèÿ ìîæåò áûòü è âðîæäåííûì.

Êëàïàííûìè ïîðîêàìè ñåðäöà ñ÷èòàþò òàêèå íàðóøåíèÿ â ñîñòîÿíèè ñåðäå÷íûõ êëàïàíîâ, êîòîðûå ìåøàþò ñåðäöó âûïîëíÿòü ñâîþ ðàáîòó. Ê òàêèì íàðóøåíèÿì ðàáîòû êëàïàíîâ ìîæíî îòíåñòè ñëåäóþùèå: îòäåëüíûå ñåãìåíòû ñåðäöà íå ïîëíîñòüþ îòäåëÿþòñÿ äðóã îò äðóãà èëè êðîâü íå ìîæåò ïðîòåêàòü ñâîáîäíî ÷åðåç êëàïàí. Íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àþùèìèñÿ çàáîëåâàíèÿìè òàêîãî ðîäà ÿâëÿþòñÿ ñòåíîç è íåäîñòàòî÷íîñòü. ×àùå âñåãî îáà ýòèõ çàáîëåâàíèÿ ñî÷åòàþòñÿ ìåæäó ñîáîé.

Причиной поражения клапанов чаще всего являются ревматизм, атеросклероз, инфекционный эндокардит. Намного реже встречаются пороки сердца вследствие сифилитического поражения, травмы, диффузных заболеваний соединительной ткани (болезнь Бехтерева, системная склеродермия, дерматомиозит) или дегенеративных изменений створок с включением солей извести. В створках клапанов развивается воспалительный процесс, приводящий к их повреждению, разрушению и рубцовой деформации. При нарушенной функции клапанов сердце работает с повышенной нагрузкой. Развивается гиперторофия (утолщение) отделов сердца. В дальнейшем полости сердца расширяются, падает сократительная способность сердечной мышцы, появляются признаки сердечной недостаточности.

Симптомы

Как возникают приобретенные пороки сердца Как же происходит, что у человека один из клапанов перестает функционировать? Почему искусственный клапан должен заменить больной? Какие последствия для качества жизни человека несет в себе пораженный клапан? И, собственно, что это такое - порок клапана сердца?

Пораженные клапаны или слишком узкие, или слишком неплотные, или и то и другое одновременно

Клапаны имеют только одну задачу: предотвращать ток крови в неправильном направлении. Это значит, что они работают как обратные створки. Клапаны имеют нежные и тонкие створки. Такое их строение дает уверенность, что открытые клапаны не являются препятствием для тока крови.

Все выглядит совершенно иначе, когда клапаны изменены вследствие болезни. Створки становятся огрубевшими, более жесткими из-за отложений солей кальция, а края их слипаются. Пораженный клапан как следует не открывается, и кровь должна протискиваться. Последствием такого изменения клапана является повышение давления в той полости сердца, которая находится перед клапаном. Полость расширяется, мышечные волокна ее стенок утолщаются. Благодаря усиленной работе сердца утолщенные мышечные волокна могут довольно долгое время побеждать повышенное сопротивление, созданное струей крови при прохождении через поврежденный клапан. Когда пациент находится в состоянии покоя, нагнетающая способность сердца еще достаточна. Но при физических нагрузках ток крови через пораженный клапан может быть недостаточным, вследствие чего работоспособность больного будет ограниченной.

Оказывается, именно со второй по восьмую неделю жизни малыша у мамы под сердцем он наиболее уязвим к негативным воздействиям. Потому, что в это время у эмбриона формируются камеры сердца и его перегородки. Среди причин развития врожденного порока сердца особо часто встречаются такие.

Хромосомные и генные аномалии. Они, зачастую, наследственные.
Инфекционные заболевания, которые перенесла мама именно в первом триместре беременности. Это могут быть токсоплазмоз, герпес, краснуха, цитомегаловирус и др.
матери, такие, как сахарный диабет, например. А также заболевания сердца и почек.Хронические заболевания
Злоупотребление мамой во время беременности алкоголем. Курение. Прием наркотических средств, а также сильнодействующих лекарственных препаратов.
.Поздняя беременность
Ухудшение экологической обстановки.

Чаще всего, ВПС у ребенка выявляется еще во время беременности при прохождении мамочкой ультразвукового исследования плода. Но бывают и такие пороки, которые можно обнаружить лишь спустя какое-то время после рождения крохи. Почему же? А дело вот в чем.

Пороки сердца могут быть частью более широкой картины врожденных дефектов. Например, по крайней мере 30% детей с хромосомными аномалиями, такими как синдром Дауна (характеризуется ограниченными интеллектуальными возможностями и физическими врожденными дефектами) и синдром Тернера (характеризуется низким ростом и отсутствием полового развития), имеют пороки сердца.

Наиболее распространенные пороки сердца

1. Открытый артериальный проток (ОАП) – до того, как ребенок родится, большая артерия (открытый артериальный проток) позволяет крови обходить легкие, потому что плод получает кислород через плаценту. Проток обычно закрывается вскоре после рождения, что позволяет крови поступать в легкие и насыщаться кислородом. Если этот проток не закрывается, у ребенка может развиться сердечная недостаточность. Эта проблема наиболее часто встречается у недоношенных детей. Лечение с помощью лекарств (НПВП, такими как ибупрофен и метиндол) в первые дни жизни часто помогает закрыть проток. Если это не поможет, необходима операция.

2. Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) – это отверстие в сердечной перегородке, разделяющей правое и левое предсердие. Этот дефект может привести к неправильной циркуляции крови, что сильно затрудняет работу сердца. Лечение ДМПП – хирургическое, заключается в закрытии предсердий путем наложения швов.

3. Коарктация аорты – часть аорты (крупной артерии, которая переносит кровь от сердца к остальным частям тела) может оказаться слишком узкой для равномерного течения крови. Лечение – хирургическая операция, во время которой врач-хирург может отрезать узкую часть и сшить открытые концы, или заменить суженные части на искусственный материал. Иногда этот суженный участок может быть расширен путем надувания воздушного шарика на кончике катетера (трубки, которая вводится через артерию) – так называемая баллонная ангиопластика.

Третья госпитализация осуществляется за 2 недели до родов. В это время проводится повторное кардиологическое обследование и вырабатывается план родов, проводится подготовка к ним.

Роды

Вопрос о способе родоразрешения решается индивидуально в зависимости от того, насколько компенсирован порок к сроку родов. Это могут быть роды через естественные пути с выключением или без выключения потуг (см. ниже) или кесарево сечение.

Нередко за несколько недель до родов возрастающая нагрузка на сердце настолько ухудшает состояние беременной, что может потребоваться досрочное родоразрешение. Лучше всего, если это произойдет в 37-38 недель.

Следовательно, наши морфологические данные подтверждают мнение тех клиницистов, которые высказываются в пользу ранних операций при врожденных пороках сердца.

Профилактика

Профилактика включает в себя ряд обязательных мероприятий:

снижение физических нагрузок;
отсутствие стрессовых ситуаций;
осторожность с инфекционными заболеваниями;
постоянный контроль кардиолога;
если есть рекомендации и необходимость по оперативному вмешательству, следует воспользоваться случаем и согласиться на операцию, хотя они в настоящее время достаточно дорогостоящие.

Из-за неплотного закрытия клапана ,кровь из правого желудочка забрасывается обратно в правое предсердие . Его способность компенсировать порок невысока, поэтому быстро начинается застой венозной крови в большом круге .

Признаки: цианоз, вены шеи переполнены и пульсируют, артериальное давление немного понижено. В тяжёлых случаях – отёки и асцит (скопление жидкости в брюшной полости ). Лечение – консервативное, в основном для ликвидации венозного застоя . Прогноз – в зависимость от тяжести состояния.

Стеноз правого атриовентрикулярного (между правым предсердием и желудочком) отверстия

Затруднён отток крови из правого предсердия в правый желудочек . Венозный застой быстро распространяется на печень , она увеличивается, затем развивается сердечный фиброз печени – активная ткань замещается соединительной (рубцовой). Появляется асцит , общие отёки .

Признаки: боль и ощущение тяжести в подреберье справа, цианоз с жёлтым оттенком, всегда – пульсация шейных вен. Артериальное давление снижено; печень увеличена, пульсирует.

Лечение: направлено на снижение отёков, но лучше не тянуть с операцией.

Прогноз: нормальное самочувствие возможно при умеренной физ. активности. Если появилась мерцательная аритмия и цианоз – быстро к кардиохирургу.

Резюме : приобретённые – в основном ревматические пороки сердца. Лечение их направлено как на основное заболевание, так и на уменьшение последствий порока. В случае серьёзной декомпенсации кровообращения, эффективны только операции.

Важно! Лечение пороков сердца может иметь больше шансов на успех, если люди будут вовремя приходить к врачу. Причём недомогание, как причина явки к эскулапу, совершенно не обязательна: вы можете просто спросить совета и, при необходимости, пройти элементарные обследования. Умный доктор не допускает, чтобы его пациенты болели. Важная ремарка: возраст врача особого значения не имеет. Действительно важны - его профессиональный уровень, способность к анализу и синтезу, интуиция.

Сердце – крупный, постоянно работающий мышечный орган, перекачивающий кровь по нашему организму. Состоит он из предсердий, клапанов, желудочков и прилегающих к нему кровеносных сосудов. Патологическое изменение любых структур органа, аномалия их развития вызывает порок сердца. Такое состояние опасно для больного, поскольку нарушатся нормальное кровообращение в органах и системах. От степени недостатка этой функции зависит то, сколько живут с пороком сердца.

Изменения в структурном строении клапанов, предсердий, желудочков или сердечных сосудов, вызывающих нарушение движения крови по большому и малому кругу, а также внутри сердца, определяют как порок. Его диагностируют как у взрослых, так и у новорожденных. Это опасный патологический процесс, приводящий к развитию других нарушений миокарда, от которых пациент может умереть. Поэтому своевременное выявление дефектов обеспечивает положительный исход заболевания.

Этиология болезни зависит от того, какой вид носит патология: врожденный, или возникший в процессе жизнедеятельности. Приобретенный тип заболевания характеризуется поражением клапанной системы. Они возникают вследствие:

инфекционного поражения;
системных болезней;
аутоиммунных патологий;
атеросклероза;
ревматизма;
сифилиса;
ишемии сердца.

Кроме этого вызывает такое заболевание хронические патологии сердца и сосудов, алкоголизм, травмы головы, дисфункции печени, суставов (артоз, артрит, ревматизм), а также наследственный фактор.

Врожденную форму диагностируют у 5-8 младенцев из 1000. Дефект развивается по причине перенесенных женщиной вирусных заболеваний во время беременности, а также:

алкоголизма;
курения;
наркотиков.

Нарушения могут диагностировать у грудничка, если женщина имеет любую степень ожирения.

Симптомы у взрослых

Порок сердца взрослых имеет симптомы сердечной недостаточности:

слабость;
боль в сердечной области и под лопаткой;
отечность конечностей;
затрудненное дыхание;
проблемы со сном.

Взрослые могут заподозрить у себя нарушения работы сердца по:

кровохарканью;
сухому кашлю;
сердечной астме;
румянцу на лице;
чувству распирания грудной клетки;
отекам конечностей.

В таком случае человеку нужна срочная консультация кардиолога для установления точного диагноза.

Клиническая картина у детей

Выделяют компенсированную форму ВПС, когда симптомов нет, поскольку организм пока сам справляется с патологией и новорожденный развивается нормально. Внешне изъян сердца у ребенка ничем не проявляется. Признак порока сердца можно определить позже, когда к трем годам видно, что его физическое развитие отстает от нормы, он не активный, имеет проблемы с дыханием. Рождение такого малыша – всегда испытание для родителей.

Если же тип не компенсированный, то значимый симптом, на который обращают внимание – это цианоз губ, ладошек, носа, а при тяжелом пороке может наблюдаться синюшность по всему телу. Причина такого состояния кроется в недостатке кровообращения, вследствие чего ткани не получают достаточное количество кислорода (гипоксия). Кроме этого отмечается:

одышка (покоя или напряжения);
сердечный кашель;
изменение сердечного ритма.

Малыш плохо спит, вздрагивает во сне, возбужден, тяжелая форма пороков приводит к обморокам, удушью.

Пороки сердца у детей

Пороки сердца у детей диагностируют при рождении (если симптомы видны) или устанавливают к трем годам, когда у ребенка наблюдают патологии развития, дыхания, сердечной деятельности. Для устранения порока сердца используют только хирургический метод лечения. Но не всегда операция проводится немедленно. Если синдром слабо выражен, то педиатрия применяет выжидательную тактику. Ребенка ставят на диспансерный учет и наблюдают за динамикой развития болезни.

При незначительном дефекте межжелудочковой или межпредсердной перегородки дети могут жить, не ощущая дискомфорт, нормально расти и вести активный образ жизни. Если размер отверстия с ростом малыша не меняется, то операцию не проводят. Существуют клинические случаи, когда по мере взросления детей заболевание усугубляется. Подросток может почувствовать недомогание при физической работе, усиленных занятиях спортом. Проявления порока в таком случае наблюдаются, если он носил бессимптомный характер, а также после проведенной в младенчестве операции по коррекции сердечного механизма. В подростковый период может развиться комбинированный тип порока, который включает откорректированный старый, а также новообразовавшийся.

Таким детям зачастую требуются повторные операции. Современная сердечная хирургия практикует малоинвазивное вмешательство, чтобы не травмировать психику ребенку, а также избежать образования обширной раневой поверхности и больших рубцов на теле.

Порок сердца у новорожденных

Порок сердца новорожденного, что это такое? Врожденные пороки развиваются, когда младенец находится еще в утробе матери. Но врачи не всегда определяют патологию. Это не значит, что нет нужных диагностик, а связанно с особенностью системы кровообращения, которую имеет плод. У него имеется отверстие, соединяющее оба предсердия, так называемый Боталлов проток. Благодаря ему, обогащенная кислородом кровь попадает сразу в два предсердия, минуя легкие. После рождения устанавливается внутрисердечная гемодинамика, и в норме отверстие зарастает. Если этого не происходит, то формируется ВДМПП.

ВДМЖП поражает перегородку, находящуюся между желудочками сердца. Происходит перекачивание крови из одного желудочка во второй. Это приводит к тому, что при каждой систоле в легкие попадает большой объем крови, повышается легочное давление. В организме включаются компенсаторные функции: миокард утолщается, а кровеносные сосуды теряют эластичность. Если изъяны между перегородками очень большие, то у больного наблюдается кислородное голодание тканей, отмечается цианоз.

Клиника ВДМПЖ может проявляться не только симптомами сердечной недостаточности, но и развитием тяжелой формы пневмонии. Врач проводит осмотр, на котором выявляет:

учащенное сердцебиение;
расширение границ сердца;
шум во время систолы;
смещенный верхушечный толчок;
увеличение печени.

На основании этой симптоматики, а также проведенных лабораторных и инструментальных исследований, врач ставит клинический диагноз. Лечат патологию оперативным методом. Зачастую используют малотравматичную операцию, когда грудная клетка не вскрывается, а окклюдеры или стенты вводятся в крупный кровеносный сосуд. С током крови они направляются к сердцу и устраняют изъян.

У детей с ВДМПЖ развиваются симптоматика гипотрофии. Частое осложнение пороков – это нарастающая сердечная недостаточность, имеющая 4 степени развития. Кроме этого у детей наблюдается симптомы:

бактериального эндокардита;
тяжелой пневмонии;
высокого легочного давления;
стенокардии или ишемии.

Вылечить детей с 4 степенью недостаточности сердечного механизма очень трудно, поскольку требуется срочная операция по пересадке сердца или легких. Поэтому большое количество малышей умирают от пневмонии.

Классификация врожденных пороков

Таблица 1

Приобретенный тип

Взрослый может получить изменение гемодинамики после перенесенного ОРВИ, ангины, если не было проведено своевременное лечение или больной прервал его, до конца не долечив болезнь. Вследствие этого развивается ревматическое поражение сердца. Ему подвержены лица со сниженным иммунитетом, у которых организм просто не может справиться со стрепто- или стафилококковой инфекцией. Поэтому не стоит игнорировать лечение простудных заболеваний, чтобы не дать толчок для развития сердечных пороков.

Патология может развиваться по компенсированному типу, когда симптомы нарушения кровообращения не выражены, поскольку работа сердца не нарушена. Субкомпенсированная форма может означать, что пациент не чувствует недомогания в состоянии покоя. Дискомфорт возникает при физической работе. Главный показатель декомпенсированной степени – проявление сердечной недостаточности без нагрузки.

При проведении УЗИ узнают стадию нарушения гемодинамики внутри сердца. Она бывает слабо, средне или сильно выраженной. По месту расположения изъяна – лево или правосторонний. Кроме этого выделяют поражение одного клапана, нескольких (многоклапанный), а также сочетание дефекта клапанов и сужения сосудов.

Наиболее часто диагностируют ревматический тип поражения сердца у взрослых. Это последствие ревматизма, который является осложнением инфекционных болезней. Поражает он в основном соединительные ткани и сердечную систему человека. Он проявляется недостаточной функцией клапанов, которые неплотно смыкаются, способствуют нарушению оттока крови, провоцируют застойные процессы вначале малого круга кровообращения, а затем большого.

Не у всех больных на фоне перенесенного инфекционного заболевания развивается ревматизм, ведущий к пороку. Играет значимую роль преобладание наследственного фактора.

Аортальная форма

Патология заключается в изменении структуры и дисфункции клапанной системы сердца. Это ведет к тому, что:

аортальный клапан неплотно смыкается;
сужается устье аорты;
соединение этих двух нарушений.

Такие дефекты выявляют еще при рождении и с возрастом они развиваются, приводя к серьезным нарушениям работы органов и систем, впоследствии вызывая инвалидность. Кроме общих факторов, способствующих заболеванию, спровоцировать патологию может:

гипертония;
травма в области сердца;
возрастное расширение аорты;
атеросклероз и кальцинирование клапана.

Визуально кардиолог наблюдает у пациента:

бледную кожу;
сильную пульсацию шейных артерий;
усиленное сердцебиение;
сужение и расширение зрачка (реакция на фазы биения сердца).

Также врач определяет увеличение мышечного органа, слышит шумы при сокращении. В начальной стадии заболевания медицинская помощь не оказывается. Таким пациентам дается рекомендация по коррекции режима труда и отдыха. Если профессия больного связанна с переносом тяжестей, долгим рабочим днем, с постоянным физическим трудом, то советуют поменять место работы. Кроме этого следует избегать эмоциональных нагрузок.

При прогрессировании заболевания и переходе его к 3 — 4 степени, больному проводится медикаментозная терапия.

Блокираторы кальциевых каналов («Анипамил», «Фалипамил») – лекарство нормализует сердечный ритм, снижает силу удара.
Диуретик («Фуросемид», «Лазикс») – препарат повышает мочевыделение, выводит из организма избыток жидкости.
Сосудистое лекарственное средство («Гидралазин», «Диазоксид») – снимает сосудистый спазм.
Бета-адреоблокаторы («Бисопролол», «Метопролол») – регулируют частоту сердечных сокращений.

Если терапевтический метод терапии оказался безрезультатным и заболевание продолжает прогрессировать, то показано оперативное вмешательство.

Митральный пролапс клапана определяется выступанием створки (одна или обе) в левое предсердие при сокращении левого желудочка. Возникают вследствие осложнений ревматизма, травм грудной клетки, имеет наследственную предрасположенность, а также развиваются на фоне врожденной болезни соединительной ткани.

Определенной симптоматикой не проявляется. Возможно появление перебоев в работе сердца, болезненности за грудиной, появляющейся после нервного срыва. Боль имеет ноющий характер, продолжительная, сопровождается приступом страха, тахикардией. Зачастую ПМК диагностируют случайно, проводя ЭхоКГ.

Лечебные процедуры митрального пролапса не подразумевают оперативного вмешательства. В основном проводят терапию медикаментами. Она направлена на стабилизацию нервной системы пациента (транквилизаторы, аутотренинг), применение миорелаксирующих средств, антибиотиков (предупреждение развития инфекционного эндокардита).

Хирургическое вмешательство проводится в крайних случаях (тяжелая дисфункция створки) и заключается в замене клапана на синтетический или проведение аннулопластики.

Профилактика

Профилактировать врожденные пороки невозможно, поскольку воздействовать на развитие плода в утробе матери сложно. Предупредить появление приобретенных дефектов сердца можно, проводя лечение хронических, вирусных и инфекционных заболеваний. Если наблюдается устойчивая дисфункция сердечной системы, то нужно ограничить физическую работу, не подвергать себя стрессам, придерживаться правильного питания. Благоприятно действуют прогулки перед сном, занятия неактивными видами спорта. Чтобы сон был крепче – пить на ночь травяные чаи с седативным эффектом.

Народный метод терапии направлен на снижение симптомов заболевания и применяется в комплексе с основным лечением.

Отвары

20 г плодов боярышника варят 20 минут на медленном огне в 500 мл воды. Отвар остужают и процеживают. Пью на протяжении всего дня. Полезно в сезон съедать по горсти свежих плодов ежедневно.

В пол литра воды варят 20г мелко порезанного корня любистка 15 мин. отстаивают, сливают в чистую емкость, чтобы не было осадка, и выпивают в два приема.