Экзогенный и эндогенный пути передачи инфекции. Классификация (формы) инфекционных заболеваний
Так, все инфекционные болезни делятся на две большие группы:
· Экзогенные инфекции . Заболевания в этом случае возникают в связи с заражением человека патогенной флорой, поступающей из окружающей среды при помощи воды и пищи, воздуха, почвы, а также продуктов жизнедеятельности носителя инфекции. Нередко сопровождаются присоединением вирусов к заболеванию.
· Эндогенные инфекции . Болезни при таких инфекциях провоцируются представителями нормальной микрофлоры организма – условно-патогенными микроорганизмами. В норме они существуют в организме каждого здорового человека, однако при всевозможных иммунодефицитных состояниях они достигают высокого количества, провоцируя заболевания (это не касается вируса – в норме он отсутствует в организме человека).
· Очаговая форма характеризуется коротким инкубационным периодом. Вирусы попадают в клетки органов и тканей, размножаются в них, оказывают болезнетворное действие, но не попадают в кровоток. Так протекают многие респираторные вирусные инфекции.
· Если же вирусы, размножаясь в первичном очаге, переходят в кровь, говорят о генерализации инфекции . Током крови и лимфы возбудители разносятся по всему организму, поражают восприимчивые ткани. Для генерализованной формы вирусной инфекции характерен более длительный инкубационный период. В этой форме протекает большинство вирусных инфекций
Для очаговой формы характерен короткий и нестойкий иммунитет, для генерализованной – длительный и стойкий.
Моноинфекцией называют такую форму болезни, которая спровоцирована одним видом возбудителей. Смешанная же предполагает два и более вида, при этом последняя протекает намного более тяжело. Она вызывается различными бактериями и микроорганизмами, которые могут быть в любом сочетании друг с другом, при этом иметь несколько способов передачи инфекции:
· стафилококк;
· синегнойная палочка;
· вирусы;
· микоплазмы и др.
Множество респираторных заболеваний вызываются смешанными инфекциями. Они отличаются тяжестью диагностики и сложностью протекания. Симптомы при таких болезнях присутствуют различные, и могут свидетельствовать о наличии бактериальной инфекции и вируса одновременно.
От данной группы инфекций отличается так называемая вторичная инфекция. При ней к основной и уже развивающейся болезни присоединяется иная, вызванная вторым возбудителем. При этом такую форму инфекции не считают смешанной. Например, во время заболевания брюшным тифом может развиться бронхит, который формируется уже на фоне болезни другими микроорганизмами.
Обратите внимание, что наибольшая подверженность присоединению вторичной инфекции встречается в области репродуктивного здоровья.
Реинфекцией является болезнь, которая формируется после уже перенесенного заболевания в случаях заражения одним и тем же возбудителем. Например, если заболевание не завершилось образованием иммунитета, может возникнуть реинфекция гонореи, дизентерии и др.
Случаи, когда инфицирование происходит до полного выздоровления, речь идет о так называемой суперинфекции . Рецидивом же называют возвращение симптоматических и клинических явлений без вторичного заражения, когда в организме осталось некоторое количество микроорганизмов. Такое бывает при тифе, остеомиелите и т.д.
Вирусы и злокачественные заболевания
Литературные данные свидетельствуют о тесном взаимодействии герпес-вирусов со злокачественными заболеваниями.Группа авторов Томского НИИ онкологии в 2003 г. представила результаты работы по изучению молекулярно-биологических маркёров герпес-вирусных инфекций: вируса простого герпеса (ВПГ) , цитомегаловируса (ЦМВ) и вируса Эпштейна-Барра (ВЭБ) у пациентов с предопухолевыми заболеваниями лёгких и желудка.
В результате этой работы установлено, что титры антител к вирусу простого герпеса у больных с предраком желудка в 20 раз превысили уровень их у здоровых людей (Кологривова Е.Н. и соавт., 2003).
Средние титры антител к вирусу Эпшейна-Барра у больных раком желудка и у пациентов хроническими воспалительными процессами слизистой оболочки желудка статистически достоверно выше, чем у здоровых доноров (Kuznetsova T.I. et al., 1998). Как у больных раком желудка, так и у пациентов с хроническим гастритом обнаружено угнетение активности местного иммунитета, причём не только клеточного, но и гуморального звена со снижением IgA и невозможностью иммуноглобулина класса гамма компенсировать дефицит IgA вследствие проникновения антигена глубоко в слизистую оболочку желудка (Бахов Н.И. и соавт., 1999).
Согласно результатам этих исследований показатель выживаемости у 8 больных, получавших химио-гормонотерапию, был значительно выше, чем у других 14 пациентов, которые получали после гастрэктомии только химиотерапию. Подобные результаты при применении тамоксифена получил и J.D. Harrison и соавт. (1989).
В работе Ю.М. Степанова (1999) изучена взаимосвязь содержания рецепторов эстрогенов в опухоли с локализацией её в желудке, формой роста, степенью клеточного и структурного атипизма. Выявлены более высокие показатели рецепторов эстрогенов (РЭ) в опухоли по сравнению с их величинами в неповрежденной слизистой оболочке желудка. При этом уровень РЭ и частота выявления выше в опухоли у женщин, чем у мужчин.
С нашей точки зрения, для установления роли половых гормонов в развитии рака желудка необходимо изучение не только рецепторов половых гормонов, но и количества самих половых гормонов: андрогенов, эстрогенов, прогестинов на системном и локальном уровне, при сопоставлении содержания их у больных разного пола и возраста с клинико-морфологической характеристикой опухоли, особенностями её гистогенеза, степенью клеточной дифференцировки, анатомической локализацией, величиной, типом роста.
Решение обозначенных вопросов комплексно не только при изучении гипофизгонадной системы, но и параллельно с исследованием гипофиз-адренокортикальной и гипофиз-тиреоидной систем и определением состояния эндокринного статуса в целом имеет принципиальное значение для уточнения патогенеза рака желудка, установления факторов риска его, а также для дальнейшей разработки дифференцированного, патогенетического подхода к его лечению.
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ПРОГРАММА
(лечебный факультет)
АСЕПТИКА
Внутрибольничные инфекции: источники инфицирования больного, источники эндо- и экзогенной инфекции, пути передачи инфекции от больного медперсоналу.
По определению комитета экспертов ВОЗ: "К внутри-больничным инфекциям относятся любые клинически рас-позноваемые болезни микробной этиологии, которые пора-жают пациента в результате его пребывания в больнице или обращении в нее за лечебной помощью /вне зависи-мости от появления симптомов заболевания до или во время пребывания в больнице/, или сотрудника больницы вслед-ствие его работы в данном учреждении".
Внутрибольничные инфекции разделяют на:
Традиционные инфекции \ грипп, дизентерия \;
Госпитальные гнойно - септические инфекции.
Источниками инфицирования больного /носителями и переносчиками патогенной микрофлоры/ являются
Люди: медперсонал, больной, лица, имеющие контакт с раной, лица, контактирующие с больным, его родственниками;
Медицинский инструментарий, шовный материал, окружающие предметы /матрацы, одеяла и пр./;
Окружающий воздух, загрязненный пылью или капельками влаги.
Таким образом, источниками инфицирования больного является все, что его окружает и сам больной.
Источники инфекции могут располагаться внутри организма /эндогенная или внутренняя инфекция / и вне организма/ экзогенная или внешняя инфекция /.
ОСНОВНЫЕ ИСТОЧНИКИ ЭНДОГЕННОЙ ИНФЕКЦИИ
Хронические заболевания вне зоны операции /дрем-лющая инфекция/. Из первичного очага инфекция распространяется гемато- или лимфогенным путем;
Острые воспалительные заболевания в органах, на которых выполняется операция. Инфицирование происходит контактным способом;
Сапрофитная микрофлора кожи, полости рта, желудочно-кишечного тракта. Инфицирование преимущественно наступает контактным способом.
ОСНОВНЫЕ ИСТОЧНИКИ ЭКЗОГЕННОЙ ИНФЕКЦИИ
Бациллоносители /медперсонал и больные/. Распро-странение инфекции ими происходит воздушно-капельным путем;
Больные с гнойно-воспалительными заболеваниями. Инфекция распространяется воздушно-пылевым и контактным путем;
Госпитальные штаммы антибиотикоустойчивых микроорганизмов /госпитальная инфекция/. Инфицирование происходит воздушно-пылевым путем;
Ятрогенная инфекция /инфицирование медперсоналом/;
распространяется контактным, имплантационным и
воздушно-капельным путем.
Таким образом, пути передачи эндогенной инфекции - контактный, гематогенный, лимфогенный; экзогенной ин-фекции - воздушно-капельный, воздушно-пылевой, кон-тактный, имплантационный.
Пути передачи инфекции от больного медперсоналу
Контактный путь: руки медперсонала с повреждениями кожи или его слизистые оболочки контактируют с микро-бнообсемененными или инфицированными выделениями, или биологические жидкости больного, микробнообсемененным медоборудованием, предметами ухода за больными;
Через кровь: кровь пациента контактирует с кровью медперсонала при повреждениях им кожи рук острыми или колющими предметами;
Фекально-оральный: руки, вода, пища могут быть загрязнены фекальной микрофлорой пациентов, что может произойти при уходе за больными или обработки предметов ухода /судна, подкладные круги и пр./;
Ингаляционный: вдыхание болезнетворных микробов, попавших от больных в воздух и осевших на частицах пыли и капельках жидкости.
Предупреждение развития ВБИ достигается методами асептики, а лечение уже возникшей ВБИ и внебольничной инфекции - методами антисептики.
2. Методы профилактики воздушно – пылевой инфекции.
Специальная планировка операционного блока и перевязочных;
Ношение медперсоналом спецодежды и спецобуви;
Режим работы операционной и перевязочных;
Ограничение движения в операционной;
УФО перевязочных и операционной;
Уборка операционной и перевязочных;
Фильтрация воздуха;
Ламинарный поток воздуха в операционных;
Сокращение пред- и послеоперационного периодов.
Формы инфекционного процесса классифицируются по определенным признакам.
По природе возбудителя различают бактериальные , вирусные , грибковые , протозойные инфекции.
По происхождению инфекции делятся на экзогенные и эндогенные.
Экзогенная инфекция возникает в результате заражения человека патогенными микроорганиз-мами, поступающими из окружающей среды с пищей, водой, почвой, воздухом, выделениями больного человека, реконвалесцента или микробоносителя.
Эндогенная инфекция вызывается представителями нормальной микрофлоры - условно-патогенными микроорганизмами самого человека Она часто возникает при иммунодефицитных состояниях организма.
Аутоинфекция - разновидность эндогенной инфекции, которая возникает в результате самозаражения путем переноса (обычно руками самого больного) из одного биотопа в другой. Например, из полости рта или носа на раневую поверхность.
По числу видов возбудителей инфекционные заболевания, вызванные одним видом микроорганизмов, называют моноинфекцией , а двумя и более видами (многие респираторные инфекции) - смешанной (микст-) инфекцией .
По продолжительности течения инфекционного заболевания различают острые и хронические. Острые инфекции характеризуются сравнительно кратковременным (от одной недели до месяца) течением, хронические - затяжным течением (в течение месяцев, лет). Хронические инфекции характеризуются длительным пребыванием микроорганизма в организме или персистенцией.
По характеру локализации возбудителя в организме различают очаговую инфекцию , при которой микроорганизмы локализуются в местном очаге и не распространяются по организму, и генерализованные инфекции , при которых возбудители распространяются по организму лимфогенным или гематогенным путем. При малейшем нарушении равновесия между микро- и макроорганизмом очаговая инфекция может перейти в генерализованную форму. К генерализованным инфекциям относятся:
- бактериемия , вирусемия , когда возбудитель циркулирует в крови, но не размножается в ней, поскольку кровь является только механическим переносчиком;
- токсинемия - циркуляция в крови токсина;
- сепсис (септицемия) , когда возбудитель не только циркулирует в крови, но и размножается в ней вследствие снижения иммунных механизмов;
- септикопиемия - образование в результате сепсиса гнойных очагов в различных органах;
- бактериальный или токсико-септический шок развиваются при массовом поступлении в кровь бактерий или их токсинов.
По проявлению наряду с клинически выраженными - манифестными - инфекционными болезнями, когда представлены все основные клинические симптомы, часто возникают инфекционные болезни с неполным набором симптомов - абортивная или атипичная инфекция, либо симптомы могут быть слабо выражены - инаппарантная форма (бессимптомная).
Одной из форм взаимодействий между возбудителем и организмом человека является микробоносительство (бактерионосительство, вирусоносительство и т.д.). Современное представление о носительстве состоит в том, что оно рассматривается как инфекционный процесс, протекающий бессимптомно либо в острой (до 3 мес.), либо в хронической (годы, десятилетия) форме. Это подтверждается выявлением иммунологических сдвигов в организме человека, а также типичных для данного заболевания функциональных и морфологических изменений в органах и тканях. Выраженные в малой степени, они не приводят к манифестации патологического процесса, внешне человек остается здоровым Оно формируется чаще после перенесенного заболевания, когда наступает клиническое выздоровление, но возбудители продолжают оставаться в организме переболевшего и выделяются в окружающую среду (например, носительство брюшнотифных, дизентерийных палочек). Микробоносительство может развиться у здоровых людей с низким уровнем иммунитета, контактировавших с больным или носителем патогенных микроорганизмов.
Нередко основное инфекционное заболевание осложняется вторичной инфекцией , вызываемой другим микробом (например, грипп часто осложняется бактериальной пневмонией).
Рецидив - возврат симптомов заболевания за счет оставшихся в организме возбудителей (например, возвратный тиф, малярия).
Реинфекция - повторное заражение тем же видом микроба после выздоровления.
Суперинфекция - инфицирование тем же возбудителем до выздоровления.
Инфекционные болезни, к возбудителям которых восприимчив человек, называются антропонозами (гонорея сифилис, брюшной тиф, дизентерия). Человек невосприимчив к возбудителям, которые вызывают заболевания только у животных, так называемым зоонозам . Инфекционные болезни, которыми болеют животные, но может поражаться и человек, называют антропозоонозами (чума, туляремия, бруцеллез, сибирская язва).
Экзогенная инфекция - это инфекция, возбудителями которой являются микроорганизмы, поступающие из окружающей среды с пищей, водой, воздухом. Пути передачи различны: трансмиссивный, контактный и другие. Знание этих особенностей помогает избежать инфицирования
Ежедневно вокруг человека во внешней среде находится множество микроорганизмов как полезных для здоровья, так и не очень. Опасные бактерии живут в воде, в воздухе, пище и передаются экзогенным или эндогенным путем. Экзогенная инфекция это такая инфекция, которая попадает внутрь организма из внешней среды.
Наука, которая занимается изучением путей передачи инфекции, называется эпидемиология.
Любые микробы вне зависимости от пути передачи способны проникнуть в кровяное русло и стать причиной серьезного заболевания.
Чтобы начался инфекционный процесс, понадобится определенное количество инфекционного агента и входные ворота, которыми выступают живые ткани человека. Экзогенные способы передачи инфекции включают в себя различные пути.
Воздушно-капельный
Самым распространенным способом передачи инфекции из внешней среды является воздух. Таким способом через мельчайшие выделения внутрь проникают бактерии и вирусы. Подобная передача характерна для туберкулеза, гриппа, коклюша и других заболеваний. Заражение происходит во время вдыхания инфицированного воздуха, при чихании, разговоре.
Контактный путь
Когда микроорганизмы атакуют слизистые оболочки и кожные покровы больного, они могут передаваться к другому человеку контактным путем, через предметы быта, рукопожатие, при контакте с раной, во время операции. Переносят инфекцию больные люди, носители инфекции, животные, насекомые и предметы, окружающие человека.
Есть прямой контакт от источника заражения к человеку и косвенный, когда инфекционные агенты передаются через промежуточные предметы быта. Во время врачебных манипуляций к пациенту через хирургические инструменты, инъекции попадают патогенные микроорганизмы. А такие половые инфекции, как гонорея, сифилис предаются контактным способом, а также мононуклеоз, грибковые заболевания, например, микоз стоп.
Укусы насекомых
Патогенные микроорганизмы способны попадать от насекомого к человеку во время укуса. К примеру, малярия, которая переносится комарами, энцефалит из-за укуса клеща, чума, тиф и многие другие заболевания. Такой путь передачи называется трансмиссивным.
Фекально-оральная передача
Очень часто микробы попадают через грязные немытые продукты, которые тоже являются экзогенными путями передачи инфекции. Фекально-оральным путем микробы проникают в желудочно-кишечный тракт и становятся причиной многих кишечных расстройств, отравлений.
Профилактика экзогенной инфекции
Основным проявлением инфекционного процесса является интоксикация организма, которая часто выражается слабостью, головокружением, тошнотой или рвотой в зависимости от возбудителя и от пути передачи инфекции. Если инфицируются верхние дыхательные пути при респираторных заболеваниях, появляется насморк или кашель. Чтобы избежать заражения, следует придерживаться определенных правил.
Как защититься в общественных местах
К сожалению, тщательной личной гигиены может оказаться недостаточно для качественной профилактики, ведь микробы живут практически везде вокруг человека.
К примеру, при гриппе инфекция обитает в местах большого скопления людей, где риск инфицирования в разы повышается. В таких случаях по возможности лучше не контактировать с людьми, у которых есть насморк или кашель.
Для защиты от передачи патогенных микроорганизмов через воздух применяют маски. В период эпидемии гриппа маска становится лучшим способом защиты от заражения в местах массового скопления людей. Существуют изделия из ткани, марли, а также жидкие маски с адсорбирующим веществом, которое окружается пленкой или тканью. Маска из марли должна состоять из 4 слоев, а менять ее придется каждые два часа.
По приходу домой всегда нужно мыть руки с мылом, ведь на них находятся микробы, пыль и другие частицы. Нельзя грязными руками касаться лица и слизистых оболочек. Мыть нужно не только руки, но и лицо, особенно после посещения больницы или поликлиники. Промывание носовой полости является одним из немногих методов защиты от простудных вирусных заболеваний. Для этого подходят различные аэрозоли с морской водой, слабые антисептические растворы.
Как избежать контактного заражения
Посещая сауны, бани, общественные туалеты следует быть внимательным к личной гигиене. Такие места должны регулярно обрабатываться дезинфицирующими веществами. Открытые участки тела не должны соприкасаться с бытовыми предметами в общественных местах. Слизистые оболочки тоже важно беречь от контакта с внешней средой. Половой контакт должен быть защищенным, особенно в случаях, когда партнер непостоянный.
Чтобы избежать проникновения инфекции в рану, наносят стерильную повязку на поврежденный участок кожи. Экзогенная инфекция может стать причиной серьезных осложнений, потому для раневой поверхности понадобится обработка антисептическими растворами.
Защита от укусов насекомых
Профилактика трансмиссивного заражения человека через укусы заключается в применении репеллентов для распыления на открытые участки тела и на одежду. В теплое время года используют защитные сетки на окна.
От многих инфекций, для которых характерен экзогенный путь передачи, существуют вакцины, используемые для профилактики таких заболеваний, как дифтерия, краснуха и многие другие.
Для предотвращения эпидемии гриппа тоже используют вакцинацию.
Важно всегда соблюдать правила личной гигиены, мыть руки, не есть грязные фрукты и овощи, кипятить воду из крана или из неизвестных источников, молоко. Важна также правильная термическая обработка продуктов питания, применение дезинфектантов для помещений и предметов быта. В доме нужно часто делать влажную уборку. Бактерии окружают человека ежедневно и присутствуют в почве, воде, воздухе и пище. Инфекция может навредить здоровью в любой момент, но, зная методы профилактики, охраняющие от попадания в организм опасных микробов, можно существенно снизить риск заражения.
Внедрение и использование УМК «Изучаем русский язык» в двуязычной образовательной среде
Система образования в индии как фундамент знаний и жизни
Роман Вишневский – трейдер и владелец брокерской компании
Николай Кольцов – биолог из будущего